Операции по артрозу в москве
В нашем организме около 360 различных суставов. Если они здоровы и работают бесперебойно, то мы их практически не ощущаем, но бывают, что с ними случаются проблемы. Артроз одна из них. Если Вы уже знаете свой диагноз, можете записаться к нам на прием. Если у Вас есть вопросы, мы ответим на них в нашей статье.
Стоимость услуг артролога в Москве
| НАИМЕНОВАНИЕ | ЦЕНА |
|---|---|
| Прием врача артролога (к.м.н.) первичный | 1300 руб. |
| Прием врача артролога повторный | 800 руб. |
| Пункция сустава с введением препарата | 2500 руб. |
| Блокада при пяточной шпоре, периартрите и др. (включая стоимость лекарственного препарата) | 2500 руб. |
| Пункция кисты Бейкера под УЗИ-контролем (включая УЗИ) | 3000 руб. |
| Кинезиотейпирование | 800 руб. |
Что такое артроз?
Артроз хроническое заболевание. В процесс вовлекаются все элементы сустава и даже околосуставные мышцы. Это может случится с любым суставом.
Сустав — подвижное соединение костей скелета. Таких соединений в организме человека много. Они выполняют важные функции:
опорную
двигательную
Суставы встречаются простые и сложные, комплексные и комбинированные. Основные элементы сустава :
полость
эпифизы костей
хрящи
капсула
оболочка
жидкость
Начинается болезнь с прогрессирующего изменения хряща суставных поверхностей. Этот процесс называется дегенерация. Процесс может быть локализованным (один сустав) и встречаются генерализованные формы (несколько).
Чаще всего в хирургической практике встречаются две локализации:
тазобедренные суставы (коксартроз)
коленные суставы (гонартроз)
На них приходится наибольшая нагрузка.
Намного реже:
плечевые
локтевые
голеностопные
мелкие суставы кистей и стоп
суставы позвоночника — спондилоартроз
нескольких групп суставов — полиартроз
наследственный полиартроз
Факторы риска и причины артроза
Факторы риска:
Этой патологией чаще других страдают люди с излишним весом, в пожилом возрасте, после вмешательств на суставах и при нарушениях гормонального баланса.
Если болезнь возникает без видимых причин, она идиопатическая или первичная.
Если развивается в результате травмы или патологического процесса, она вторичная.
Что может привести к вторичному артрозу?
перегрузки суставов (спорт, тяжелая работа)
травмы (все виды травм)
наследственность
лишний вес
плоскостопие
нарушение метаболизма
аутоиммунные заболевания
гормональные нарушения
туберкулез
гонорея
сифилис
болезнь Пертеса
Течение процесса
Процесс протекает одинаково, как в крупных, так и в мелких суставах.
суставной хрящ истончается и становится неровным
нарушается конгруэнтность суставных поверхностей (нарушается полное взаимное соответствие сочленений)
возникает трение при движениях
боль
воспаление
изменяются кости и появляются остеофиты (костные выступы)
суставные поверхности уплотняются
сужается суставная щель, вплоть до исчезновения
деформации
Стадии
Мы в своей хирургической практике диагностируем следующие стадии, основываясь на клинических данных (жалобы, клиническая картина) и дополнительных исследованиях (осмотр, рентген, МРТ):
Первая — незначительные неприятные ощущения или боли. Подвижность сустава слегка ограничивается. Рентген: суставная щель незначительно сужена, суставные поверхности заостряются.
Вторая — умеренные боли. Подвижность в суставе ограничена. Рентген: суставная щель выражено сужена. Появляются костные разрастания (остеофиты). Кость под хрящом уплотняется (субхондральный остеосклероз). Просветления в костях — кистовидные.
Третья, четвертая — выраженные боли. Подвижность в суставе существенно ограничена. Рентген — суставная щель практически полностью отсутствует. Значительные костные разрастания. Деформации.
Артроз мелких суставов
Рентгенограмма — артроз мелких суставов стопы. Видны деформации суставов, костные разрастания вокруг них — II-III стадия артроза.
Характерная картина наблюдается при артрозе дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) — фото ниже
Артроз тазобедренных суставов (коксоартроз)
Рентгенограмма при выраженном артрозе тазобедренного сустава.
Рентгенограмма. При тяжелом коксартрозе показано эндопротезирование.
Артроз коленных суставов. Консультация и лечение
На фото — тяжелый артроз коленных суставов с Х-образной деформацией конечностей.
Рентгенограмма — артроз коленного сустава.
Рентгенограмма. При тяжелом остеоартрозе коленного сустава показано эндопротезирование.
Лечение
Лечить артроз должен специалист артролог, который профессионально занимается артрологией. Заболевание сложное и требует комплексного подхода.
Мы назначаем при обострениях различные препараты. Основные из них нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) внутрь и местно. В ряде случаев делаем внутрисуставные инъекции — дипроспан и кеналог
Мы используем в качестве базисных препаратов хондропротекторы — вещества, являющиеся структурными компонентами хряща и улучшающие свойства суставной жидкости. Их применяем длительно в таблетках (структум, артра, терафлекс и др.) или курсами внутримышечных или внутрисуставных инъекций (алфлутоп и др.)
лечение артроза коленных суставов плазмой крови
Мы применяем — внутрисуставное введение ферматрона (протез синовиальной жидкости). см. видео ниже
В нашем арсенале новейшая методика лечения — prp — терапия или внутрисуставное введение собственной плазмы богатой тромбоцитами. Процедура плазмотерапии безопасна и безболезненна. Делаем забор крови у пациента из вены в количестве 10 — 20 мл. Кровь помещаем в центрифугу. Плазму отделяем от крови и вводим ее в сустав. Улучшение наступает после первой инъекции. Мы проводим 5-7 сеансов. После проведенного курса — боли стихают, воспаление проходит, восстанавливается подвижность сустава и выработка собственной суставной жидкости. Эта методика позволяет избежать операцию в самых запущенных случаях. Рекомендуем проходить лечение плазмой при артрозе, как минимум дважды в год — это улучшает эффект и отдаленные результаты.
Эндопротезирование (замена сустава) показано пациентам только с полной или практически полной потерей двигательных функций сустава в третьей стадии
Стоимость лечения артроза в Москве. Цена лечения суставов в клинике
| УСЛУГА | СТОИМОСТЬ (РУБ) |
|---|---|
| Консультация хирурга на первичном приеме | 1300 |
| Прием врача артролога, (к.м.н.) повторный | 800 |
| Пункция сустава с введением препарата | 2500 |
Уникальные преимущества артролога Ельшанского Игоря Витальевича
Опытный врач. Потомственный артролог, кандидат медицинских наук, практикующий более 25 лет. Помог сотням людей с артрозом. Большой практический опыт работы
Артроз наша специализация. Консультируем патологию суставов практически ежедневно. Мы оказываем специализированную помощь.
Самая современная PRP — терапия для лечения артроза
Хороший функциональный результат
Без боли. Профессиональное и качественное местное обезболивание. Индивидуально подбираем для каждого пациента. У нас никто не испытывает боль
Физиотерапия
Информирование. Прозрачность процедуры и стоимости. Доктор даст Вам подробную информацию о лечении, обсудит процедуру, противопоказания и цены
Экономия времени. Заранее согласуем дату и часы приема. Без очереди. Без ненужных исследований и анализов. В день обращения
Экономия средств. Пункция сустава 2500 руб
Современное оборудование. Мы оснащены новейшим инструментарием и оборудованием. Наша практика соответствует самым прогрессивным российскими и европейскими стандартам
Сотрудничаем с ведущими артрологическими клиниками г. Москвы и регионов. Направляем на дальнейшую реабилитацию к лучшим специалистам.
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Всегда на связи. У Вас будет личный номер телефона врача артролога. Вы всегда можете позвонить и задать любой вопрос
Видео доктор Ельшанский на ТВ. Тема: Артроз
Видео. Лечение артроза коленного сустава — Ферматон
Видео. Лечение боли в плечевом суставе — дипроспан
Видео. Пункция (блокада коленного сустава)
Видео. Введение ферматрона в коленный сустав
Видео. Лечение остеоартроза. Ферматрон
Отзывы:
Татьяна Ивановна
Большое спасибо Игорь Витальевич! Проблемы с коленными суставами у меня появились давно. Беспокоили боли. Думала мне поможет только операция. Вы мне вернули жизнь без боли. Несколько уколов и совершенно другое состояние. Теперь могу двигаться и даже вспомнила про свой огород. Спасибо.
Бобров Сергей Николаевич
Наблюдаюсь у артролога Ельшанского Игоря Витальевича давно. У меня артроз коленного сустава. Раньше занимался профессиональным спортом. Были травмы. С возрастом последствия травм начали беспокоить все сильнее. Особенно беспокоил правый коленный сустав. Обращался в свою поликлинику. Выставили диагноз артроз, но помощи особо не дождался. Назначили таблетки, результата не получил. Обратился к Игорю Витальевичу. Очень рекомендую. Внимательный и неравнодушный доктор. Назначил мне обследование и курс лечения. Могу сказать, что сразу же почувствовал облегчение. Выражаю искреннюю благодарность за помощь.
Алексей Калугин
Три года назад в аварии травмировал правое колено. Появились боли. Прикладывал различные мази. Ничего не помогало. Боли усилились и стали постоянными. Обратился к Игорю Витальевичу. Он отправил меня на обследование и поставил мне диагноз артроз. После курса лечения стало лучше. Боли сейчас не беспокоят. Большое спасибо.
| АДРЕС | МЕТРО | ТЕЛЕФОН |
|---|---|---|
г. Москва, Милютинский пер. д. 15 | | Запись на прием: +7(495) 532-57-12; Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63; |
Чистые пруды
Источник
В клиническую практику ЦКБ РАН постоянно внедряются высокотехнологичные и малоинвазивные методы лечения, в частности, в ортопедии и травматологии используются достижения современной артроскопии.
Лечебная артроскопия является одной из самых распространенных операций, которые проводятся на суставах: через небольшие проколы в полость вводится высокоточная оптика (артроскоп) и инструменты – таким образом хирург может четко выполнить все манипуляции. Подобные вмешательства назначаются при повреждениях и заболеваниях связок и сухожилий, менисков и хрящей, других костных и мягкотканных структур внутри сустава.
Артроскопия часто выступает и в роли диагностического метода. Благодаря артроскопу с камерой и осветителем врач может получить изображение сустава. Оно выводится на монитор компьютера и отличается высокой детализацией. Подобный осмотр пациента в сочетании с другими исследованиями позволяет получить достоверную и объективную информацию о реальном состоянии пациента. Диагностическая артроскопия позволяет выявить наличие крови в суставе, признаков острого или хронического воспаления, кристаллических отложений, спаек, рубцов и других дефектов.
Виды артроскопии
Современная артроскопия – это отличная альтернатива классическим открытым операция, которые проводятся на разных суставах. Самыми распространенными являются:
- Артроскопия коленного сустава;
- Артроскопия плечевого сустава;
- Артроскопия тазобедренного сустава;
- Артроскопия лучезапястного сустава;
- Артроскопия локтевого сустава;
- Артроскопия голеностопного сустава.
Операции, проводимые в ЦКБ РАН, позволяют радикальным образом решить проблемы. Это достигается, во-первых, за счет возможности максимально точной диагностики, а, во-вторых, благодаря высокому профессионализму хирургов и оснащенности наших операционных, которые оборудованы по последнему слову техники.
Преимущества артроскопии
В настоящее время данный вид хирургического вмешательства является самым малотравматичным, при этом отсутствует необходимость в гипсовой иммобилизации. Благодаря этому пациент намного быстрее восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни уже через 4-6 недель, а на кожном покрове в области сустава не остаются рубцы.
Ход операции
Для хирургов ЦКБ РАН артроскопия не является сложной, и она занимает не более 40 минут. Она проводится под анестезией: общей внутривенной или спинномозговой (эпидуральной). Перед началом процедуры доктор беседует с пациентом, объясняя, какие манипуляции будут проводиться.
Вначале участок кожи обрабатывается антисептиком, после чего врач делает маленький разрез, размер которого не превышает 5 мм. Через него суставная полость заполняется специальной жидкостью, а затем при помощи специальных инструментов осуществляются все необходимые действия. При этом на экране компьютерного монитора появляется изображение сустава, по которому хирург может судить о его состоянии. По окончании процедуры жидкость откачивают, инструменты извлекают. Ранку обрабатывают антибиотиками и накладывают давящую повязку.
Показания и противопоказания для артроскопии
Операция назначается пациентам, у которых диагностированы:
- Повреждения менисков;
- Повреждения передней или задней крестообразной связки;
- Вывих надколенника;
- Дефекты суставного хряща;
- Присутствие хондромных тел в полости сустава;
- Артроз (в том числе посттравматический и деформирующий);
- Вывих и нестабильность плечевого сустава;
- Артрит (включая ревматоидный);
- Дефекты суставной поверхности.
Артроскопия выполняется также при неясной клинике суставного заболевания, которая не может быть уточнена при помощи рентгена и других диагностических процедур.
Сделать заключение о необходимости операции может только врач на основании тщательно проведенного обследования и исключения противопоказаний. Они могут быть абсолютными и относительными. К первой группе относятся:
- Костный или фиброзный анкилоз;
- Общее тяжелое состояние пациента;
- Индивидуальная непереносимость используемых препаратов (например, анестетиков);
- Гнойные раны или воспалительные процессы на суставах.
Относительными противопоказаниями являются обширные кровоизлияния в суставной полости и нарушения ее герметичности.
Артроскопия – эффективный способ лечения и восстановления суставов. На сегодняшний день она является практически самой малотравматичной из всех существующих. После процедуры пациент может быть выписан из больницы в этот же день или на следующий, а период реабилитации значительно сокращен.
Источник
Операция по эндопротезированию — радикальный метод лечения деформирующего остеоартроза, ревматоидного артрита, асептического некроза, посттравматических осложнений и злокачественных новообразований коленного сустава. Хирургическое вмешательство эффективно на последних стадиях заболеваний, сопровождающихся хроническими болями и стойким нарушением подвижности колен.
Прямое показание к хирургическому лечению.
Эндопротезирование помогает полностью восстановить функции коленного сустава. После операции и периода реабилитации, который длится 3-4 месяца, человек возвращается к привычному образу жизни.
Факт! Ревизионное (повторное) эндопротезирование выполняют при появлении ранних или поздних осложнений. В отдаленном периоде операция может потребоваться из-за асептического расшатывания компонентов эндопротеза. К нему приводит нехватка кальция в организме и активные процессы остеолиза в костях.
Клиники Москвы
В Москве есть ряд больниц и клиник, в которых выполняют разные виды эндопротезирования (одномыщелковое, тотальное, ревизионное). Операции делают как в государственных, так и коммерческих медицинских учреждениях.
ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова
Клиника Приорова занимается разработкой новых методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В травматологическом отделении №2, были созданы широко применяемые в наше время эндопротезы ЭСИ для первичного и ревизионного эндопротезирования. Именно в НИИ впервые начали устанавливать отечественные импланты МАТИ-МЕДТЕХ.
Клиника Приорова.
Эндопротезирование в институте им. Приорова выполняют кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. Цена операции здесь немного выше. Поставить могут как отечественный, так и импортный протез.
Медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова
Федеральное государственное бюджетное учреждение оказывающее все виды Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП). Эндопротезирование коленных суставов выполняют в отделении травматологии и ортопедии №1.
Центр им. Н.И.Пирогова.
Клиника травматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Выполняют высокотехнологичные операции с применением эндоскопических и миниинвазивных технологий. С клиникой сотрудничают многие ортопедические центры Израиля, Западной Европы и США. Тут проводятся совместные конференции и семинары, на которых врачи с разных стран делятся ценным опытом.
Клиника И.М. Сеченова.
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина
Крупнейшее многопрофильное медицинское учреждение в Москве. Больница оснащена оборудованием и инструментарием Zimmer, Biomet, Stryker. Эндопротезирование коленного сустава тут выполняют в травматологическом отделении №26.
Больница имени С.П. Боткина.
Центральная клиническая больница Российской академии наук
В учреждении имеется поликлиника и стационар. Здесь можно получить платные медицинские услуги или прооперироваться по квоте. Эндопротезирование делают на базе ортопедического отделения. Пациентам могут ставить как отечественные, так и импортные протезы.
Городская клиническая больница № 67
Заслужено считается одной из лучших клиник Москвы. Тут работают врачи мирового уровня. Больных оперируют на коммерческой основе или за счет государственных средств.
Городская клиническая больница № 67.
Чтобы получить квоту на эндопротезирование, человеку необходимо собрать документы и пройти некоторые обследования. После получения талона он может обратиться в больницу и стать в очередь. К сожалению, после этого больному придется еще несколько месяцев дожидаться госпитализации в стационар.
Больница имени Н.И. Семашко
В учреждении выполняют миниинвазивные операции по замене коленного сустава. Больница оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять самые сложные операции. Пациенты, которые оперируются за свои деньги, могут выбрать эндопротез.
Больница имени Н.И. Семашко.
Факт! В Москве есть множество частных клиник, занимающихся заменой коленного сустава. Все они работают на коммерческой основе. Однако даже там вы можете прооперироваться бесплатно.
Сделать операцию в Москве вы можете платно или бесплатно, то есть по квоте. У частных клиник заключен договор с государством на оказание гражданам Российской Федерации Высокотехнологичной Медицинской Помощи за счет бюджетных средств. Каждый житель Москвы может прооперироваться бесплатно практически в любой клинике. Однако для этого ему нужно торопиться с оформлением квоты и ждать в очереди 5-8 месяцев.
Платные операции можно сделать в любой клинике, занимающейся эндопротезированием. Стоимость разных хирургических вмешательств колеблется в пределах 50 000 – 400 000 рублей. Цена операции зависит от объема вмешательства, качества импланта, уровня медицинского учреждения и квалификации.
Применяемые методы и технологии
В России во время используют практически тот же инструментарий и оборудование для мониторинга состояния пациента, что и во всем мире. Если вы оперируетесь по квоте, скорее всего, вам поставят самый дешевый отечественный протез.
Таблица 1. Виды эндопротезирования коленного сустава.
| Вид | Описание | Показания к выполнению |
| Одномыщелковое | Суть операции заключается в замене поврежденной части коленного сустава. | Травматическое или дегенеративно-деструктивное поражение одного из мыщелков бедренной кости. Остальная часть сустава при этом должна оставаться интактной. |
| Тотальное | В ходе хирургического вмешательства пациенту меняют все суставные поверхности. | Тяжелый остеоартроз, сопровождающийся разрушением суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. |
| Ревизионное | Больному выполняют повторное эндопротезирование, во время которого заменяют имплантированный ранее протез. | Проводится в случае неудачного первичного эндопротезирования или при развитии тяжелых послеоперационных осложнений. |
Видео-анимация частичной технологии:
Перед эндопротезированием каждый пациент проходит обследование и сдает ряд анализов. Это позволяет выявить тяжелые заболевания, которые могут вызвать развитие интра- или послеоперационных осложнений. Во время хирургического вмешательства медперсонал любой клиники или больницы тщательно соблюдает все правила асептики и антисептики. Во избежание нежелательных последствий врачи проводят больному профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений.
Видео-анимация тотальной технологии:
Операция по эндопротезированию коленного сустава обычно длится 45-60 минут. Если у больного имеются большие дефекты мыщелков, требующие костной пластики, хирургическое вмешательство может растянуться на 2-3 часа.
Слева изображена первичная операция, справа ревизионная. Обратите внимание на разницу в размерах импланта.
Если операция прошла удачно, пациент уже на следующий день начинает двигать прооперированной конечностью и выполнять специальные упражнения. Еще через несколько дней он начинает вставать с постели и ходить со специальными ходунками или костылями. Из стационара больного выписывают на 5-10 день. Швы с послеоперационной раны снимают на 10-14 день. После этого пациенту дают рекомендации и отпускают домой.
Плюсы и минусы лечения в Москве
Плюсом эндопротезирования в Москве является возможность заменить коленный сустав бесплатно, то есть по квоте. Страховая медицина имеет свои недостатки – невозможность выбрать протез. Государство выделит вам тот имплант, который есть в наличии, а не тот, который лучше всего вам подойдет.
Пример износа импланта коленного сустава.
За наличный расчет Вы можете выбрать любую клинику и травматолога. Вам подберут наиболее качественный импортный протез, который прослужит вам много лет. Но уже через несколько дней после операции Вас выпишут из стационара и отправят в «свободное плаванье». К сожалению, вы не получите всего комплекса реабилитации.
Сравнение износа металлического и керамического бедренного компонента импланта.
Давайте попробуем разобраться более тщательно со всеми плюсами и минусами платного и бесплатного эндопротезирования.
Принцип получения квоты
Получение квоты позволяет людям, не имеющим достаточных средств для лечения, получить его бесплатно. Возможно, эндопротезирование за счет средств Обязательного Медицинского Страхования несколько уступает в качестве платной операции. Однако оно является единственным спасением для многих граждан РФ.
Минусы эндопротезирования по квоте:
- Длительное оформление квоты. Чтобы получить талон на оказание ВМП, вам потребуется собрать всю нужную документацию и пройти целых три медицинские комиссии.
- Долгое ожидание своей очереди. Получив талон на бесплатное эндопротезирование, вам потребуется отнести его в больницу. Там вас поставят в очередь, ожидание в которой может затянуться на полгода и более.
- Невозможность выбрать протез. Поскольку количество людей, желающих прооперироваться бесплатно, очень велико, государство не в состоянии обеспечить всех импортными протезами.
- Невозможность выбрать врача. От квалификации и мастерства оперирующего хирурга на 99% зависит успех операции.
- Отсутствие должнойреабилитации. После операции вы несколько дней пробудете в больнице, потом вас отправят домой. Для прохождения дальнейшей реабилитации, вам придется оплачивать ее из своего кармана.
Факт! Получить ВМП по квоте можно только по месту жительства. Оперироваться вас скорее всего отправят в ближайшую больницу. Однако вы можете сами выбрать клинику. Для этого оно должно согласиться прооперировать вас по квоте и выдать квотное решение.
Платное лечение
При платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и время операции и имплант.
Многие все чаще ездят оперироваться в Чехию. Там можно сделать эндопротезирование и полностью пройти реабилитацию. Естественно, такое лечение помогает быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
О важности реабилитации
Успех эндопротезирования зависит не только от выполнения операции, но и от поведения пациента в послеоперационном периоде. Именно хорошая реабилитация помогает человеку восстановить нормальную подвижность колена.
Реабилитационный период после замены коленного сустава длится около 4-5 месяцев. Все это время пациент должен заниматься лечебной гимнастикой и получать физиотерапевтическое лечение.
Источник
