Операция артроза большого пальца ноги

Артроз большого пальца ноги – распространенная форма артроза суставов стопы. Такое заболевание в народе именуют «косточкой» и нередко путают с подагрой, однако причина болезни никак не связана с избытком мочевой кислоты.

Проблема представляет собой нарушение обменных и трофических процессов в ткани гиалинового хряща. Во время артроза структурные изменения в суставе приводят к частичной или полной его неподвижности, что вызывает сложности при попытке сделать хотя бы шаг. Вдобавок ко всему, в отсутствии лечения появляется неэстетичная проблема выпирающего нароста и сильная боль, которая может сопровождать человека и днем, и ночью.

Артроз большого пальца ноги – заболевание общечеловеческое, присущее как мужчинам, так и женщинам, однако у «слабого пола» оно проявляется заметно чаще.

Такое избирательное проявление – результат специфического набора факторов риска.

Факторы риска

Несмотря на четкую локализацию (только суставы), артроз большого пальца ноги – болезнь многопричинная. Проявлению его симптомов предшествует целый ряд причин. Среди них:

• наследственная предрасположенность;
• травмы бытовые и профессиональные (артроз большого пальца – характерное заболевание футболистов и танцоров балета);
• узкая и неудобная обувь;
• избыточный вес при регулярных нагрузках на ноги;
• сильное переохлаждение;
• врожденные и приобретенные деформации ног (плоскостопие, патологии развития);
• проблемы с эндокринной системой, гормональные сбои и перестройки (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, климакс, прием стероидов и пр.);
• длительные нагрузки на область стопы (при низкой двигательной активности);
• возрастные изменения.

Если вы заметили у себя наличие двух и более факторов риска для развития артроза большого пальца ноги, стоит задуматься о прохождении профилактических осмотров. У нас большой опыт, чтобы выявить артроз на самых ранних стадиях и лечить во всех стадиях.

Симптоматика

• Быстрая утомляемость ног;
• болевой синдром (боль может быть ноющей или резкой);
• «погодная» чувствительность;
• нарушение кровообращения в ступнях (пальцы ног и ступни мерзнут);
• скованность сустава, периодическое «похрустывание», особенно при резких движениях;
• отечные и воспаленные ткани вокруг «косточки» большого пальца;
• деформация области сочленения;
• узелки (Гебердена) на поверхности сустава.

В этот список входят симптомы разных этапов заболевания. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, они могут проявляться раньше или позже, поэтому при малейших признаках проблемы следует обратиться к специалисту.

Будьте осторожны! Широкое распространение болезни породило немало народных способов лечения артроза, в результате пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях.

Стадии артроза большого пальца ноги

1-я стадия. Поначалу может протекать бессимптомно. Ноги быстро устают, мерзнут, появляется периодическая «ломота» и «кручение» в суставе большого пальца. Постепенно общее неудобство сменяется ограниченной подвижностью сочленения при ходьбе и периодической ноющей болью.

2 стадия. Характерный признак – появление мозолевых наростов на внешней части ступни, вследствие вынужденного перераспределения нагрузки. Боль усиливается и сопровождает каждое движение ноги, со временем становясь непрерывной. Сустав опухает, прилегающие ткани воспаляются.

3 стадия. Боль становится нестерпимой, сопровождая больного даже в покое. Образуется  деформация сустава: плюснефаланговый сустав большого пальца разрастается, сам палец смещается в плоскость ступни и вниз. Период полного разрушения сустава и срастания костей в неподвижное сочленение иногда выделяют в 4-ю стадию заболевания.

Внимание! Своевременное выявление болезни на 1-й стадии артроза позволяет приостановить развитие патологического процесса.

Лечение артроза

В зависимости от стадии, симптомов и причин, для лечения артроза большого пальца используют консервативные или хирургические методики. В ряде случаев эти направления используют комплексно.

Консервативное лечение

В основе лежит симптоматическое лечение и поддерживающая терапия, направленные на устранение симптомов артроза и регенерацию поврежденной хрящевой ткани (приостановить разрушение).

Порядок лечения:

• обезболивание;
• устранение воспаления;
• улучшение кровообращения;
• регенерация хряща.

Характерные методики:

• Медикаментозное лечение подразумевает сбалансированное использование инъекционных и пероральных препаратов, а также средств местного действия для достижения основных терапевтических целей: обезболивания (группа анальгетиков – анальгин, спазмалгон и пр.), снятия воспаления (нестероидные и стероидные препараты), регенерации хрящевой ткани (использование хондропротекторов и поддерживающих веществ), улучшения кровообращения.
• Мануальная терапия и ЛФК для восстановления анатомически правильного положения элементов сустава и предотвращения последующей деформации.
• Методы физиотерапии направлены на лечение артроза большого пальца с использованием УВЧ, лазерной и магнитной терапии, электрофореза и пр. Методики активно восстанавливают кровообращение, запускают процессы регенерации хрящевой ткани и постепенно снимают болевой синдром.
• Использование ортопедических приспособлений (стельки – супинаторы, специальная обувь и др.).

Параллельно с набором консервативных методик ведется работа с причинами проявления артроза (устраняется избыточный вес, назначается ортопедическая обувь и пр.).

Хирургическое лечение

Если консервативные методики лечения не в состоянии справиться с восстановлением нормальной двигательной активности сустава и болевой синдром не купируется, принимается решение об оперативном вмешательстве. Как правило, такая ситуация возникает на 3-й стадии развития артроза большого пальца ноги и сопровождается:

• полным или почти полным разрушением хрящевой ткани сустава;
• непрерывной болью;
• слабой восприимчивостью к средствам медикаментозного характера.

До недавнего времени основу хирургического лечения составлял традиционный подход с использованием либо кардинальных методик:

• резекционная артропластика – резекция деформированных участков сустава;
• артродез – лечение болевого синдрома иммобилизацией сочленения;

В настоящее время используются и другие методы хирургического лечения:

• артроскопия – санация сустава: удаление поврежденного мениска, частиц разрушенной хрящевой ткани из полости суставной сумки;
• хейлэктомия – удаление деформирующих наростов на поверхности фаланг пальца и суставной сумки.

• остеотомия – укорачивающая, корригирующая остеотомия проксимальной фаланги пальца либо 1-й плюсневой кости, удаление деформирующих наростов на поверхности фаланг пальца и суставной сумки.

Рентгенограммы стоп: а. артроз Iплюснефалангового сустава (ПФС) 2 степени, б. плюснефаланговый сустав после остеотомии фаланги большого пальца и I плюсневой кости.

Такие вмешательства эффективны при артрозе 1-2 степени, поэтому в мире восстановительной медицины намечается сдвиг в сторону лечения артроза эндопротезированием.

а.б. внешний вид стопы с артрозом I ПФС, в. рентгенограмма стопы с артрозом большого пальца стопы

г.д. рентгенограммы стопы после эндопротезирования сустава большого пальца стопы.

Мы проводим операции эндопротезирования I плюснефалангового сустава уже 7 лет (полная или частичная замена поврежденных частей сустава компонентами эндопротеза).

Многолетний опыт работы с мелкими суставами позволяет выполнять подобные задачи любой сложности с отличными и хорошими результатами в долгосрочном периоде.

Более подробно о методах хирургического лечения артроза большого пальца стопы (hallux rigidus) вы можете узнать в следующих разделах:

• эндопротезирование I плюснефалангового сустава стопы;
• болезни и деформации стопы.

Консервативное лечение артроза плюснефалангового сустава

Касательно выбора методики лечения, здесь все определяет врач, после проведения рентгеновского исследования, возможно МРТ или УЗИ. Чаще всего вместе с осмотром сустава назначается рентген. После постановки точного диагноза, врач выбирает методику лечения.

Обзор препаратов и методик лечения:

• При первой, второй степени часто назначают Диклофенак или Ортофен. Это могут быть таблетки или уколы, которые вводятся внутримышечно. Обычно их делают 1-2 раза в день. Эти уколы позволяют в течении трех дней избавиться от боли. Также назначают хондропротекторы, направленные на восстановление кости.
• Часто вводят лекарство непосредственно в поврежденный сустав, то есть осуществляют внутрисуставные инъекции. Они помогают быстро снять болевой синдром. Часто для этого используют хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты, гиалуроновую кислоту, а также возможно использование кортикостероидов, для снятия воспаления и болевого синдрома.
• К консервативным методикам также относят использование такого препарата как Найз или Нимесил. Они также относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, довольно простым в использовании. Порошок просто растворяется в теплой воде и принимается внутрь. Конечно, такое лечение не устраняет причину недуга, но убирает проявление заболевания, снижая симптомы. То есть помогает избавиться от боли.
• Соответственно, если вы хотите вернуть стопе подвижность, необходимо более глубоко заняться лечением. Для этого чаще всего выбирают правильную обувь. Нередко врачи рекомендуют обращаться в специальные ортопедические центры, где изготавливают обувь, предназначенную для реабилитации и лечения. Это специальная обувь, которая помогает снизить давление на больное место, а также правильно подобранная стелька, отличающаяся анатомическим строением.
• Дело в том, что очень часто артрозу способствует носка женщинами неправильной обуви, хождения на каблуках, а также постоянное сжатие пальцев в обуви с острым носком. Соответственно полезным является применение ортопедической обуви, которая позволяет правильно располагать пальцы внутри туфель или ботинок. Благодаря этому снижается давление на больной сустав, пальцы не сжимаются. Довольно часто ортопед помещает между большим и указательным пальцем специальную прокладку, для того чтобы развести их и уменьшить давление на больной сустав.

Артроз на фото

Анатомия

Сустав у основания большого пальца называется плюснефаланговым суставом, ПФС. Как и любой другой сустав в организме человека, первый плюснефаланговый сустав имеет суставной хрящ. Если хрящ повреждается, то он практически не восстанавливается, а меняет структуру (появляются признаки дегенерации) и, в конечном итоге, разрушается.

С развитием заболевания вокруг сустава начинают формироваться костные шипы. Шипы или костные выросты могут ограничить движения в суставе, особенно разгибание большого пальца. Это движение является основным во время ходьбы, когда пятка уже оторвалась от поверхности и нагрузка приходится на большой пальцы стопы и головки плюсневых костей.

Артроз плюснефалангового сустава: лечение народными методами

Касательно лечения артроза 3 степени, врачи назначают хирургическое вмешательство. При чем оно может проводиться разными методиками и с различным подходом.

Варианты хирургического вмешательства:

1. Существует масса хирургических операций. Одной из самых востребованных является эндопротезирование сустава. То есть, производится замена поврежденного сустава на протез. Многие специалисты отмечают, что операция дает отличные результаты. Полностью возвращается подвижность стопы, помогает избавить человека от хромоты. Восстановительный период около 3 месяцев. Самое интересное, что очень часто эти искусственные протезы довольно быстро изнашиваются. Поэтому часто требуется их замена или же своеобразное обслуживание.
2. Кроме протезирования, для лечения артроза плюснефалангового сустава, часто используют метод частичной резекции кости. Существует несколько вариантов. В ходе операции вырезают пораженное место и вытягивают палец вперед, меняя положение его роста. После этого проводится лечебная гимнастика и носка специальной обуви. Благодаря этому кость не упирается в обувь и удается избавиться от болезненных ощущений, полностью вернуться к нормальной жизни, избавиться от хромоты.
3. Нередко используют хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекают пораженный сустав, хрящ и фалангу пальца. После этого кость сращивается с пальцем. Конечно, в этой области стопа не сгибается. Но это помогает избавиться от хромоты и постоянных болей. Часто проводится у пожилых пациентов, которым по каким-то причинам нельзя установить эндопротез.

Лечение болезни

Артроз плюснефалангового сустава также лечится народными методами. Стоит понимать, что такого рода лечение является вспомогательным, а не основным. Это своеобразное дополнение к консервативным методикам. Обычно используют разнообразные ванночки, мази, а также компрессы, для того чтобы устранить болезненные ощущения. Ниже представлено несколько распространенных рецептов.

Рецепты:

1. Часто используют ванночки или же примочки с применением данной смеси. Для этого необходимо смешать 10 мл камфорного масла, 20 г обычной кухонной соли, 40 мл нашатырного спирта. Во все это добавить литр воды. Смесь можно прогреть и просто погрузить ноги. Процедуру рекомендуется делать два раза в день. Чтобы сэкономить раствор, можно делать примочки. С этой целью марлю окунают в приготовленный раствор и просто накладывают на больное место. Лучше всего такой компресс утеплять, чтобы добиться самой высокой эффективностью. Кроме этого, используют и другие методики, которые способны эффективно справиться с болью в области стоп.
2. Избавиться от артроза можно при помощи специальной мази. Для приготовления необходимо в равных количествах смешать пчелиный нектар, порошок сухой горчицы, соль, обычную пищевую соду. Все это смешивается до получения вязкой консистенции и накладывается на больные места, сверху покрывается марлей. Утепляется целлофановым пакетом и теплыми носками. Рекомендуется делать до 3 раз в день.
3. Еще одним из вариантов лечения артроза стопы является использование растений. Для этого необходимо собрать около 2 кг березовых листьев, залить кипятком и проварить на протяжении 5 минут. Далее, листья перекручиваются на мясорубке или в блендере до получения пюре. Такую кашицу необходимо накладывать на больные места.

Деформация стопы

Причины патологии

О причинах развития данного заболевания точно неизвестно. Считается, что во многих случаях заболевание начинается с повреждения суставного хряща, выстилающего сустав. Травма запускает дегенеративный процесс, который может длиться годами, прежде чем понадобится лечение.

В других случаях дегенеративный артрит возникают без каких-либо серьезных травм. Это говорит о том, что могут быть и другие причины для развития этого заболевания. Незначительные различия в анатомии стопы у разных людей делает одних более предрасположенными к развитию hallux rigidus. Эти особенности приводят к тому, что у предрасположенных к данному заболеванию людей нагрузка на первый плюснефаланговый сустав больше.

Учитывая важную роль стопы в жизни человека, ее повреждения становятся существенным препятствием для повседневной и трудовой активности. Компенсаторные возможности суставного аппарата совсем не безграничны, поэтому в условиях продолжительного воздействия неблагоприятных факторов суставы подвержены патологическим изменениям. Этому способствуют следующие факторы:

• Избыточный вес.
• Ношение неудобной обуви (на высоком каблуке).
• Плоскостопие.
• Травмы стопы.

Они приводят к повышению нагрузки на плюснефаланговые суставы и неверной биомеханике стопы. Но кроме локальных факторов, важную роль играют системные нарушения в организме, являющиеся предпосылками для развития артритов и артрозов:

1. Обменно-метаболические расстройства (при подагре, сахарном диабете, остеопорозе).
2. Аутоиммунные процессы (при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме).
3. Инфекционное поражение дыхательной, мочеполовой системы, кишечника (при реактивных артритах).
4. Возрастные изменения.
5. Генетическая предрасположенность.

Поэтому проблема поражения плюснефаланговых сочленений достаточно обширна, а выяснение причины боли в стопе должно стать главным аспектом диагностических мероприятий. Учитывая индивидуальные особенности организма пациентов, требуется тщательное обследование с тем, чтобы дифференцировать воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, как самые распространенные.

Профилактика артроза плюснефалангового сустава

Кроме лечения также надо заниматься профилактикой, полностью изменить жизненный уклад. В большинстве случаев артроз плюснефалангового сустава спровоцирован чрезмерным весом, соответственно придется похудеть.

Советы:

• Сократите потребление жирного, жареного, а также высококалорийной, сладкой пищи. Нужно увеличить в рационе количество фруктов и овощей. Обязательно после приема пищи гуляйте в течение одного часа. Кроме того, необходимо выполнять лечебную гимнастику.
• Для этого становитесь на носки, можно вращать стопами по кругу, по часовой стрелке или против нее. Также можно пользоваться специальными массажными ковриками. По которым рекомендуется ходить несколько раз в день.
• Специалисты отмечают, что очень полезно для профилактики артрозов ходить по траве, гальке, песку, и вообще босиком. Это массажирует стопу и препятствует отложению солей. Основной особенностью лечения при артрозе является снижение потребления соли.
• Потому что очень часто именно мочевая кислота, которая скапливается в суставах, становится причиной артроза, и дает толчок для разрушения сустава. Соответственно необходимо сократить потребление соли до минимума. Не забывайте употреблять около полутора литра в день чистой воды. Это без учета супов, чая и кофе. Нужна чистая вода или свежевыжатый сок.

Поражение ног

Способов лечения этого недуга огромное количество. Выбор зависит от стадии, а также особенностей заболевания. Если это 1-2 степень, то вы сможете при соблюдении всех рекомендации доктора вернуться к нормальной жизни и устранить хромоту.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного леченияЕсли врач рекомендует консервативное лечение, то при соблюдении всех рекомендаций улучшение может наступить через несколько дней. Как правило, назначаются противовоспалительные средства, такие как индометацин, диклофенак, ибупрофен. Иногда рекомендуется внутрисуставная инъекция кортикостероидов. Необходимо подобрать специальную обувь. Чтобы появился эффект от проводимого лечения надо разгрузить стопу на срок до нескольких недель.

Реабилитация после оперативного леченияРеабилитация после хирургического лечения занимает не менее восьми недель. Скорее всего, в раннем послеоперационном периоде необходима гипсовая шина и костыли, чтобы исключить нагрузку на ногу. Перевязки проводятся по назначению врача. Швы снимаются на 10 – 14 сутки.

В течение практически всего периода реабилитации необходимо ношение специальной обуви или гипсовой шины (в зависимости от операции). Необходима консультация физиотерапевта для назначения курса физиолечения. Врач ЛФК разработает курс упражнений для поддержания тонуса мышц в послеоперационном периоде.