Операция коленного сустава при артрозе видео
Операции на коленном суставе при артрозе
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Деформирующий остеоартроз коленного сустава — тяжелое хроническое заболевание, остановить развитие которого с помощью лекарств не всегда удается. Поэтому в некоторых случаях людям с такой болезнью приходится идти и оперативные методы лечения — проходить операции на колене при остеоартрозе.
Быстрый переход по разделам статьи:
Кому обязательно нужна операция?
Артродез
Артроскопический дебридмент
Околосуставная остеотомия
Замена колена при остеоартрозе (эндопротезирование)
Эндопротезирования колена: видео
Кому обязательно нужна операция на колене
При артрозе коленных суставов бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись.
Это бывает в следующих случаях:
- при третьей степени остеоартроза коленного сустава, когда хрящевая ткань уже полностью разрушена, обезболивающие средства не действуют или дают недостаточный эффект, а самое главное, что боли возникают уже даже не при движениях, а в покое и по ночам, за счет чего оперативное вмешательство — единственный выход в такой ситуации;
- при артрозе колена второй степени: в такой ситуации имеет смысл пройти через оперативное вмешательство, которое не решит проблему болезни полностью, но сможет существенно уменьшить боли в коленях на достаточно длительный срок ( в среднем от полугода до 3 лет).
Есть несколько видов оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе, которые могут довольно сильно различаться между собой.
Артродез коленного сустава
Суть этой процедуры заключается в том, что ногу фиксируют в наиболее подходящем функциональном состоянии, а потом обездвиживают ее в колене, удаляя остатки хрящевой ткани.
Бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник при этом срастаются между собой, и в последующем никаких движений в области колена не происходит, то есть формируется так называемый анкилоз.
При создании артродеза подход к лечению артроза коленного сустава, что называется, очень радикальный: если пациента беспокоит боли в суставах при движении, то если полностью удалить сустав с остатками хрящевой ткани, то болеть, в общем-то, будет просто нечему.
Однако очень сильным минусом такой операции является то, что человек с ее помощью теряет сустав, хотя и почти неработающий до этого. Поскольку сейчас существуют другие, более прогрессивные и тонкие методы хирургического лечения артрозов, при которых человек может дальше владеть своим суставом, сейчас подобные оперативные вмешательства проводятся не очень часто (хотя она и применяется, например, при хирургическом лечении артроза голеностопа).
Когда есть возможность выбора, обычно и врачи, и пациенты выбирают проведение эндопротезирования, о которой речь чуть ниже.
Артроскопический дебридмент
В отличие от предыдущей процедуры, артроскопический дебридмент — «временная мера»: при ней вмешательство в работу сустава минимально, но она оказывает временный, но при этом все же достаточно длительный эффект.
Обычно эту артроскопическую операцию на суставе колена проводят на второй стадии гонартроза, когда хрящевая ткань еще более-менее сохранена, а боли в суставе есть только при движениях, и связаны они с тем, что мелкие отмирающие частицы хряща свободно плавают в полости сустава, травмируют его, и этим и вызывают болезненные ощущения.
В чем же суть данной процедуры? При помощи специального устройства — артроскопа — хирург извлекает из полости сустава омертвевшие частицы хряща, вызывающие боль. Несмотря на то, что эта процедура не помогает от артроза раз и на всегда, тем не менее, эффект от такой процедуры в виде исчезновения или значительного уменьшения болей продолжается на протяжении 1-2 лет, что тоже очень неплохо.
Околосуставная остеотомия
Как и создание артродеза, в настоящее время это оперативное вмешательство практически не применяется. Связано это с тем, что она достаточно технически сложна, но самое главное, реабилитация пациентов после нее занимает очень значительное время (до 4-6 месяцев), а эффект от этой операции только временный.
Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, что кости, участвующие в составе коленного сустава, определенным образом подпиливаются и заново сопоставляются, но под несколько измененным углом. За счет этого нагрузка, ложащаяся на сустав, перераспределяется, а боли, вызванные повышенными нагрузками, исчезают, потому что тяжесть берут на себя другие участки костей.
Эндопротезирование
Эндопротезирование — одна из наиболее распространенных операций на суставах. В ходе такого оперативного вмешательства переставший работать коленный сустав удаляется, а на его место ставится высококачественный протез сустава, выполненный из металла, высокотехнологичного пластика или из керамики.
Несомненный плюс такой процедуры заключается в ее кардинальности, благодаря чему вопрос об артрозе колена может быть закрыт на очень долгое время. Благодаря современным достижениям протезирования искусственный заменитель сустава может работать до 20-25 лет и более.
Проводится эндопротезирование колена следующим образом:
Цена подобной операции составляет от 40.000 до 100.000 рублей и выше, в зависимости от клиники, где она проводится.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Проконсультируйтесь в врачом о том, какая разновидность операций на колене необходима вам (если она необходима) — с учетом степени выраженности вашей болезни, скорости ее прогрессирования и других факторов.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
Лечебный массаж коленного сустава при артрозе колена: как делать (видео)
Прекрасным дополнением к основной медикаментозной терапии артроза коленного сустава можно назвать массаж. Он также станет хорошим и полностью безопасным способом реабилитации после проведенного оперативного вмешательства. Опытные квалифицированные массажисты могут проводить сеансы мануальной терапии с проработкой пораженной зоны.
Если пациент страдает гонартрозом (невоспалительным дегенеративным заболеванием) коленного сустава, то в таком случае массаж будет единственным способом лечения. Он позволит:
- устранить симптомы болезни;
- остановить ее прогрессирование.
При условии регулярного качественного массажа можно избежать хирургического способа избавления от деформаций конечностей.
Кроме этого, медики рекомендуют освоить технику самомассажа. Это даст возможность купировать резко возникшую боль и усталость после продолжительной ходьбы.
Однако даже в этом случае нельзя отказываться от проведения медикаментозного лечения, ведь массаж колена не в состоянии повлиять на предпосылки развития недуга.
При артрозе следует подходить к терапии комплексно. Лечение препаратами должно быть дополнено:
- правильным питанием;
- отказом от пагубных привычек;
- лечебной физкультурой.
Техника самомассажа
Несмотря на то, что самостоятельный массаж при артрозе нельзя назвать панацеей, все-таки он может эффективно избавить от боли даже без применения дорогих лекарств. Кроме этого, если массаж проведен правильно и своевременно, то побочные воздействия на организм практически невозможны.
Благодаря специализированному видео, размещенному на многих медицинских интернет-сайтах, можно научиться проводить самомассаж при артрозе, придерживаясь темпа и тактики профессионалов.
В первую очередь необходимо соблюдать определенное положение при проведении процедуры. Следует сидеть на стуле, а ноги согнуть в колене под углом 90 градусов. Для большего удобства можно использовать скамейку. Массируя левое колено, соответствующая рука должна находиться снаружи. Вторая же рука с противоположной внутренней стороны.
Медики рекомендуют придерживаться специальных приемов во время процедур:
- основанием ладони и ее ребром;
- гребнем согнутой в кулак кисти руки;
- активные или пассивные движения.
Коленная область ноги доступна и поэтому практически каждый пациент может самостоятельно на нее воздействовать. Начинают с осуществления разогревающих поглаживающих движений, а затем переходят к разминанию.
Время проведения сеанса – 10-15 минут и не чаще 5 раз в неделю. Можно делать массаж трижды вдень, но по 5 минут. В каждом конкретном случае продолжительность воздействия будет варьироваться.
Массировать необходимо всегда как больную, так и здоровую ногу.
Никогда нельзя допускать развития болевых ощущений во время массажа и тем более терпеть их. Если начался дискомфорт, то сразу же следует прекратить процедуру. В противном случае велика вероятность усугубления воспаления в конечности.
Как себе помочь после артроскопии?
После проведения артроскопии (хирургического вмешательства, направленного на лечение и диагностику) массаж коленного сустава станет наиболее эффективным способом реабилитации. Он поможет быстро восстановиться и максимально скоро вернуться к полноценной жизни.
Устранить послеоперационную отечность и не допустить развития осложнений можно благодаря:
- ручному лимфодренажному массажу;
- аппаратному лимфодренажу.
Применять массаж при артрозе коленного сустава необходимо на фоне употребления рекомендованных обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств. Если имела место операция на колене, то в таком случае больной сустав должен быть зафиксирован при помощи специальной повязки или эластичного бинта.
В чем особенность массажа?
При артрозе коленных суставов массаж не должен быть сфокусирован только на пораженной части конечности. Это может вызвать усиление воспаления при полном отсутствии положительной динамики от проведенных сеансов.
Кроме этого, нельзя ограничиваться только самомассажем. Необходимо регулярно посещать дипломированных массажистов, которые могут распределять силу и степень воздействия, производя процедуру по такой технологии:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- поглаживающие и вращательные движения по позвоночнику при помощи подушечек пальцев;
- массаж бедра с плавным переходом на коленный сустав;
- точные поглаживания коленной части ноги и аккуратные пощипывания;
- разминание голени и стопы.
Развитие осложнений
Любые массажные процедуры должны быть осуществлены только после согласования со своим лечащим доктором. Если этого не сделать, то велика вероятность затека внутрисуставной жидкости, инфильтрации во внутреннюю часть коленного сустава и множества иных нежелательных процессов, плюс обострение артроза, само по себе неприятное явление.
Содержание:
- Голеностопного сустава
- Подтаранного сустава
- Корригирующий голеностопного сустава
- Коленного сустава
Артродез – это операция, смысл которой заключается в том, что поражённый тем или иным заболеванием сустав полностью обездвиживается. Делается это для того, чтобы вернуть конечности утраченную опороспособность. Чаще всего процедура проводится при наличии болтающегося сустава, при имеющейся контрактуре и других патологических состояниях – сильной боли при артрозе, последствиях паралича, костном туберкулёзе.
Артродез голеностопного сустава
Чаще всего выполняется артродез голеностопного сустава, которое чаще всего проводится при лечении гнойных остеоартритов. Операция основана на полном удалении поражённой части, после чего две кости – большеберцовая и таранная, сопоставляются между собой и хорошо фиксируются.
Если до операции пациент ощущал сильный болевой синдром, то после неё он полностью проходит, правда, для этого необходимо некоторое время. Однако здесь есть один существенный недостаток – процедура предполагает полную фиксацию костей, а это значит, что это место на теле человека станет неподвижным.
При этом к последствиям можно отнести повторный рецидив гнойного процесса, но уже без участия сустава. Он начинает развиваться на месте соединения двух костей. Чтобы этого избежать, надо тщательно следить за асептикой и антисептикой во время процедуры и не допускать заноса в рану микроорганизмов. В послеоперационном периоде используются антибиотики.
Артродез подтаранного сустава
Выполняется в том случае, когда есть поражения, которые могут привести к инвалидности. Во-первых, это болезненные переломы и переломовывихи, которые особенно опасны при наличии артроза таранно-пяточного сочленения. Во-вторых, это всевозможные ортопедические заболевания – вальгусная или варусная деформация стоп, косолапость. При этом пациента постоянно беспокоят боли и потеря опорной функции стопы. Суть же процедуры заключается в том, чтобы избавиться от признаков деформации и купировать болевой синдром, а также восстановить работоспособность стопы.
В зависимости от тяжести и степени повреждения устанавливается срок иммобилизации и правила реабилитации пациентов после перенесённого артродеза.
Положительный результат от операции оценивается далеко не сразу, а только через несколько месяцев. К таким факторам можно отнести:
- Отсутствие боли в покое и при ходьбе на расстоянии от 4 до 6 км.
- Укорочение конечности не превышает 3 см или вовсе отсутствует.
- Использование обычной обуви.
- Хороший косметический вид голени после оперативного вмешательства.
Корригирующий артродез голеностопного сустава
По популярности занимает первое место. После него идёт операция на тазобедренном суставе. Это один из возможных вариантов лечения деформирующего остеоартроза. Главное здесь – добиться стабильности сустава при его полной неподвижности.
Сегодня на практике применяют четыре метода:
- Внутрисуставной.
- Внесуставной.
- Комбинированный.
- Компрессионный
Суть процедуры заключается в том, что на поражённом участке удаляются все ткани, которые имеют те или иные изменения. После этого кости соединяются таким способом, чтобы потом было возможно их сращение. Если же головка бедренной кости и часть шейки являются не функционирующими, их также приходится удалять. После операции пациенту накладывают гипсовую повязку. Её не снимают на протяжении 3 месяцев.
После снятия гипса проводится рентген, и если все кости срослись правильно, накладывается новый гипс ещё на 3 – 4 месяца.
Артродез коленного сустава
Операция, которая выполняется в самых критических случаях. Первое показание для применения – это тяжёлый деформирующий артроз с сильными болями и деформацией конечностей. Второе показание – неустойчивость колена при наличии паралича мышц бедра.
После операции на ногу накладывается повязка, которая снимается после полного сращения костей. Реабилитация зависит от индивидуальных особенностей и должна проводиться в специализированном медицинском учреждении.
Артродез всех суставов, включая и стопу, имеет и свои противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. К ним относятся:
- Детский возраст до 12 лет.
- Возраст пациента старше 60 лет.
- Риск развития нагноительных процессов в месте операции.
- Свищи не туберкулёзного происхождения.
- Тяжёлое состояние пациента.
Именно поэтому операция может быть выполнена только после тщательного обследования и присутствия тех показаний, а особенно болевого синдрома, которые не поддаются лечению лекарствами.
- Симптомы, диагностика и терапия остеобластокластомы
- Как на остеохондроз и грыжу позвоночника влияет алкоголь?
- Лечение и диагностика сколиоза 4-й степени
- Снизить уровень мочевой кислоты при подагре — какие препараты помогут?
- Почему при поднятии руки вверх болит плечо и что делать?
- Артроз и периартроз
- Боли
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
- 08 марта 2019
- Стоит ли делать артроскопию при боли в голеностопных суставах?
- Результаты обследования МРТ — помогите расшифровать
- Что может быть причиной боли в спине и насколько это серьезно?
- Перелом поперечного отростка — можно ли ходить в корсете?
- Боль в копчике — что нужно предпринять?
08 марта 2019
07 марта 2019
07 марта 2019
06 марта 2019
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
Источник
Артрозы лечатся консервативными (безоперационными) методами только на ранних стадиях (1-2 стадии). Если болезнь перешла на более позднюю стадию, медикаментозное лечение дает слабый эффект, и не всегда может убирать симптомы.
Бывает, что даже при приеме препаратов болезнь сможет дойти до 3-4 стадии, когда уже требуется операция (обычно это случается у пациентов преклонного возраста, которые несвоевременно начали лечение).
В запущенных ситуациях улучшить состояние больного можно только при помощи операции. Есть несколько методов хирургического лечения гонартроза, и мы опишем их ниже.
Когда не обойтись без операции?
Оперативное вмешательство при гонартрозе может потребоваться, когда консервативная терапия (прием лекарств) становится неэффективной.
Показания к операции:
- Невозможность унять боль в суставе при помощи обезболивающих. Если облегчить состояние помогает только блокада, то операция тоже необходима, поскольку часто ставить блокады вредно для здоровья.
- Частичная или полная иммобилизация сустава (анкилоз, невозможность сгибать-разгибать колено в полной амплитуде). В этом случае чаще всего проводится эндопротезирование.
- Присоединение инфекции, образование гнойных полостей в суставе.
- Внутренние повреждения сустава, скопление костных обломков в хрящевой полости.
- Тяжелые деформативные изменения хряща. В этом случае операция проводится в попытке устранить деформацию.
Операции при артрозе колен являются отработанной методикой лечения, и в большинстве случаев облегчают состояние пациента. Их делают далеко не каждому больному: до хирургического вмешательства доходят только самые запущенные случаи, когда альтернативы уже нет.
к меню ↑
Виды операции при гонартрозе
Существует 4 основных вида оперативного вмешательства в лечении артроза коленного сустава. Между каждой процедурой имеются серьезные различия: и по технике проведения, и по стоимости, и по возможностям (насколько серьезные повреждения можно устранить), и по прогнозу.
Виды операций:
- артродез;
- околосуставная остеотомия;
- артроскопический дебридмент;
- эндопротезирование (замена сустава).
Из списка выбирается 1 метод, который больше всего подходит для определенного больного.
Ниже опишем каждую операцию подробнее.
к меню ↑
Артродез (+видео)
Основная цель артродеза – фиксация конечности в оптимальном функциональном положении. После этого производится иммобилизация в коленном суставе и последующее удаление оставшейся поврежденной хрящевой ткани.
В итоге нога пациента перестает сгибаться в колене. Это радикальный способ лечения, позволяющий устранить воспаление и боли, но приводящий к иммобилизации конечности. Такой метод используют, если восстановить сустав другим способом уже никак нельзя.
Противопоказания к процедуре:
- Хронические патологии сердечно-сосудистой системы.
- Варикозное расширение вен.
- Любые болезни суставов, находящиеся в стадии обострения или в острой стадии.
- Скопления гнойных масс в хрящевой полости (в этом случае сначала полость чистится, а потом проводят операцию).
- Тромбофилия (усиленное тромбообразование).
Возможные осложнения:
- отторжение трансплантата;
- анемия из-за кровопотери;
- некорректное сращение хряща;
- повреждения нервных узлов во время операции;
- тромбоз или тромбофлебит нижних конечностей;
- инфекционные, гнойные или воспалительные поражения.
По возможности лучше использовать другие способы лечения артроза коленного сустава, так как артродез – это утрата подвижности конечности. Сейчас артродез используется сравнительно редко. Стоимость процедуры в среднем составляет 45000 рублей.
к меню ↑
Околосуставная остеотомия (+видео)
Одна из самых технически сложных методик, требующая длительной реабилитации для пациента.
Суть процедуры: кости, примыкающие к коленному суставу, подпиливаются и немного смещаются (изменяется угол положения костей). В результате нагрузка на коленный сустав существенно снижается. Это приводит к торможению или остановке прогресса заболевания. Но это лишь временная мера: саму болезнь такая операция не устраняет.
Противопоказания к процедуре:
- Перенесенный недавно инфаркт миокарда или инсульт (геморрагический или ишемический).
- Сердечная или легочная недостаточность.
- Нарушение свертываемости крови.
- Системные инфекционные заболевания, либо локальные в области коленного сустава.
Возможные осложнения:
- длительный болевой синдром;
- гнойные или инфекционные осложнения;
- остеомиелит;
- некорректное сращение отломков.
Из-за сложности проведения, длительного периода реабилитации и просто из-за наличия более продвинутых аналогов эта операция в современных реалиях используется сравнительно редко. Стоимость процедуры в среднем составляет 15000 рублей.
к меню ↑
Артроскопический дебридмент
Процедура проводится с помощью специального аппарата – артроскопа. Ним специалист извлекает из хрящевой полости отмершие и отломившиеся частицы хряща. То есть процедура заключается в извлечении из хрящевой полости инородных объектов.
Артроскопический дебридмент оказывает только временный эффект, так как после санации (чистки) хрящевой полости инородные объекты могут появиться снова. Боли и воспаление после дебридмента исчезают в среднем на 1-1.5 года.
После артроскопического дебридмента возможно появление крупного шрама над пораженным суставом
Противопоказания к процедуре:
- Начальные стадии артроза (поскольку полость в это время еще чистая).
- Костный анкилоз.
Возможные осложнения:
- инфицирование хрящевой полости, в том числе с образованием гнойного экссудата;
- повреждение окружающих колено нервных узлов;
- тромбоз или тромбофлебит в период реабилитации.
Технически артроскопический дебридмент является операцией средней сложности. Результат зависит от того, насколько поврежден сустав. Средняя стоимость процедуры составляет 22000 рублей (для одного сустава). Есть возможность получить квоту на бесплатное лечение.
к меню ↑
Операция по замене коленного сустава (видео)
к меню ↑
Эндопротезирование (+видео)
Процедура заключается в удалении пораженного сустава и установке протеза. Протез может быть сделан из металла, керамики или специального пластика.
Противопоказания к процедуре:
- Патологии сердечно-сосудистой или бронхо-легочной системы в декомпенсационной стадии.
- Наличие гнойного поражения.
- Незрелость скелета.
- Отсутствие в бедренной кости костномозгового канала.
- Тромбофлебит нижних конечностей или тромбоэмболия (ТЭЛА).
- Активная или подострая (латентная) инфекция в области коленного сустава, длящаяся меньше 3 месяцев.
- Тяжелые психические нарушения, нейромышечные расстройства.
Эндопротез коленного сустава
Возможные осложнения:
- инфекционные осложнения в области операции;
- массивная кровопотеря (может произойти во время операции или после нее);
- тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей или тромбоэмболия (ТЭЛА) легочной артерии.
Лучший способ лечения, но и самый дорогой. Эндопротезирование позволяет вернуть практически полную работоспособность колена. Средняя стоимость процедуры составляет 100000 рублей, из-за чего большинство пациентов попросту не могут позволить такое лечение.
к меню ↑
Какую операцию лучше выбрать?
Каждый вид операции показан в разных случаях:
В частности, эндопротезирование идеально подходит при тотальном разрушении хрящевой ткани или развитии анкилоза. Околосуставная остеотомия может использоваться в случаях, когда нужно выиграть время и затормозить прогрессию заболевания.
Артродез и околосуставная остеотомия это самые неудачные методики, которые сейчас применяются редко (их мы упомянули скорее для ознакомления).
к меню ↑
Реабилитация после операции
Реабилитационный этап крайне важен: от него зависит успех оперативного лечения.
Реабилитация включает такие процедуры:
- Применение медикаментов (в первые недели после операции). Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и гормональные препараты. Иногда назначаются хондропротекторы и обезболивающие.
- Ношение ортопедического бандажа. Обычно бандаж назначается больным, что имеют выраженное уменьшение костного просвета.
- Физиотерапевтические методики – иглорефлексотерапия, грязелечение, магнитотерапия, лечение лазером. Такие методики назначаются не сразу после операции, и не обязательно.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Пациенту предписывают подобранные под него упражнения. Это необходимо для разработки прооперированного сустава (если только проводится не артродез) и для возврата тонуса мышцам ног.
- Регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием сустава.
Реабилитационный процесс может быть очень длительным, от 3 месяцев до года и более. На продолжительность восстановления влияет возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, успешность проведения операции.
Источник