Операция при артрозе в нижнем
Дата публикации: 19.12.2017
Эффективны ли массаж и ЛФК при артрите и артрозе суставов?
Среди заболеваний суставов чаще всего мешают в жизни два — артроз и артрит. При артрите происходит воспаление сустава с покраснением, отеком, температурой, болью и нарушением функций. Все эти нарушения имеют химическую природу – организм выделяет жидкие вещества, чтобы бороться с возникшей проблемой. Поэтому при артрите, пока не стихнет химический процесс, биомеханические методы (массаж, упражнения) практически бесполезны.
Они действуют при артрозе – заболевании сустава с теми же признаками, но без явного воспаления. Артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом, а коленного — гонартрозом. Самый проблемный — коленный сустав: в нем мениски, связки. Хирурги часто удаляют изношенный мениск, а без родного, пусть даже разрушенного мениска, артроз будет прогрессировать однозначно.
Часто артроз развивается из-за нарушения питания или становится следствием лечения артрита. Но может возникать и из-за неправильной биомеханики движения. Чаще артрозы связаны с длительными статическими нагрузками при плохой осанке – сидячая работа, малоподвижный образ жизни, лишний вес. Сустав получает питательные вещества через внутрисуставную жидкость, а если ее движение нарушено, то нарушается обмен веществ и артроз в суставе прогрессирует. Есть несколько точек зрения, как восстановить питание сустава. Первая — кормить сустав препаратами, направленными на восстановление суставного хряща. Вторая — разрабатывать сустав как заржавленный механизм, чтобы внутрисуставная жидкость начала циркулировать и питать сустав. Мы предлагаем третью точку зрения. Сустав нужно рассматривать как сложную систему, которая выполняет 3 задачи: первая — это поддержание стабильности, чтобы кости могли переносить гравитационную нагрузку (вес тела против силы тяжести); вторая — это мобильность (подвижность), необходимая для перемещения тела в пространстве, в том числе против силы тяжести; третья — информировать нервную систему о положении сустава, направлении и скорости движения. Нельзя рассматривать сустав только как набор костей, хрящей и связок. Поэтому и подход к восстановлению структуры и функции сустава должен быть биомехнический и нейрофизиоологический.
Что причиняет дискомфорт при артрозе и как с этим правильно бороться?
В этих случаях есть две основные проблемы:
- 1. Не оптимально работают мышцы: укороченные мышцы не дают суставу работать в полном объеме, например, удерживают от разгибания в полном физиологическом объеме. Слабые мышцы не могут выполнить движение в полном объеме или не контролируют положение сустава в каждый момент времени. Необходимо устранить дисбаланс, расслабляя и растягивая укороченные мышцы, стимулировать и тренировать слабые мышцы и, самое главное, обучать человека, как работать всеми мышцами содружественно, для выполнения движений в полном диапазоне с хорошей координацией и удержанием равновесия.
- 2. Сустав неправильно распределяет нагрузку и развиваются биомеханические нарушения, провоцирую цепочку негативных изменений в организме. Как правило в суставе появляется чрезмерная компрессия, нарушаются физиологические движения между суставными поверхностями, которые всегда происходят одновременно, так называемые «перекат» и «скольжения». А если сустав работает неправильно, но в мозг приходит искаженная информация и мышцы тоже начинают работать нефизиологично. Даже если снять компрессию (сжатие) в суставе, то уже улучшится питание сустава и увеличится амплитуда движений. Но к сожалению, сам человек, у которого появились изменения в суставе, не может сам восстановить физиологические движения. Это может сделать специалист по мануальной терапии, который обучен техникам работы с периферическими суставами, а не только с суставами позвоночника.
Вам назначили уколы в сустав колена при артрозе? Препараты снимут боль временно, а вот само заболевание продолжит прогрессировать. Вместо лекарств от артроза суставов в центре реабилитации Экзарта используют методики мягких техник мануальной терапии для улучшения питания сустава, снижения боли, восстановление мелких движений внутри сустава, а тщательно подбираемые упражнения ЛФК позволяют восстановить биомеханику сустава с помощью скольжения.
Возвращение движения при артрозе в центре Экзарта
В большинстве больниц лечат болезнь, а не человека, лечат артроз, вырезая частицу организма или делая пункции в суставы. Но хирургическое вмешательство и медикаменты далеко не всегда способны избавить от всего, что доставляет основные проблемы. Зачастую боли связаны не с суставами, а с проблемой вокруг сустава. Мы же используем комплексный биомеханический подход, чтобы артроза и без операции не создавал проблем в жизни: мы устраняем или уменьшаем боль, даем человеку возможность совершать необходимые движения и жить полноценной жизнью.
Функциональная диагностика, которую применяют высококвалифицированные специалисты центра Экзарта для точного определения причин проблемы, позволяет избежать тяжелых последствий популярной во всем мире диагностической процедуры артроскопии — при ней в больницах часто заносят инфекцию и вызывают вторичные проблемы.
При любом артрозе можно помочь пациенту, но в каждом конкретном случае объем возможной помощи ограничивается особенностями пациента. Лечебная физкультура (ЛФК), гимнастика при артрозе коленного или тазобедренного сустава – проверенный способ быстро вернуть подвижность, уменьшить боль, улучшить питание в суставе. Пока сустав сдавлен, питание из сосудов туда не поступает. И самый безопасный метод воздействия на сустав в таком случае — тракция (вытяжение).
Оптимально, если гимнастика при тазобедренном или коленном артрозе будет выполняться пациентом и в домашних условиях после окончания курса лечения в нашем центре. Это позволит исключить возможность возвращения проблем с суставом и одновременно укрепить мышцы тела, избежав появление других распространенных заболеваний позвоночника, следующих за артрозом.
Помимо безоперационного лечения от артроза в нашем центре можно пройти реабилитацию после операций, курсы ЛФК и массажа при дисплазии суставов детей, эффективное лечение ДЦП, отзывы о котором можно получить у наших пациентов.
По любым вопросам или для записи обращайтесь по телефону:
- 8 (831) 429-01-15
Или можете заказать обратный звонок, оставив заявку.
Источник
Лечение артроза коленного сустава в Нижнем Новгороде: 16 врачей,
272 отзыва, цены
от 800
до 2300 руб., запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению артроза коленного сустава в Нижнем Новгороде и запишитесь на приём.
Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка.
Читать полностью…
Ожоговый хирург,
ортопед,
травматолог,
хирург
Стаж 27 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 280-98-56
На прошлой неделе записалось 8 человек
Запись к врачу недоступна
Реабилитолог
Стаж 32 года
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(831) 212-36-40
Всего записался 31 человек
Ревматолог
Стаж 18 лет
1 категория
Запись на прием:
(831) 260-10-29
За последний месяц записалось 7 человек
Клинический фармаколог,
ревматолог,
терапевт
Стаж 26 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 212-38-61
На прошлой неделе записалось 5 человек
Ортопед,
травматолог
Стаж 45 лет
Высшая категория,
д.м.н.
Запись на прием:
(831) 280-95-72
Всего записалось 295 человек
Флеболог,
хирург
Стаж 9 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 262-14-82
Запись на прием:
(831) 260-10-41
Запись на прием:
(831) 260-10-41
Вчера записался 1 человек
Ревматолог
Стаж 25 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 212-38-61
За последний месяц записалось 9 человек
Запись к врачу недоступна
Ортопед,
травматолог,
хирург
Стаж 22 года
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 280-98-06
За последний месяц записалось 5 человек
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Ортопед,
травматолог
Стаж 26 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 262-14-82
За последний месяц записалось 6 человек
Запись к врачу недоступна
Ортопед,
травматолог
Стаж 11 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 260-14-24
Запись к врачу недоступна
Ортопед,
травматолог
Стаж 11 лет
1 категория
Запись на прием:
(831) 280-95-72
За последний месяц записалось 5 человек
Хирург
Стаж 20 лет
2 категория
Запись на прием:
(831) 260-14-24
Запись на прием:
(831) 280-84-57
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Ортопед,
травматолог
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Ортопед
Стаж 26 лет
Высшая категория,
д.м.н.
Запись к врачу недоступна
Нормальное отношение к пациенту, принимает бесплатно. Был у врача в апреле 2019 года с артрозом 2 стадии (старая травма, иногда дающая о себе знать). После осмотра доктор назначил мне препарат по имен…
Выражаю огромную благодарность врачу Мохсену А.М. за его профессионализм. Добродушный опытный врач. Умеет работать с людьми, дает хорошие советы и рекомендации. Умеет поставить точный диагноз, назначи…
Хочу выразить благодарность Аветисяну Михаилу Борисовичу за проведенное лечение артроза тазобедренного сустава. Записалась на консультацию к нему по рекомендации знакомого доктора другой специальности…
Хочу поблагодарить врача с большой буквы, профессионала своего дела — Аветисяна М. Б. Определили артроз тазобедренного сустава, благодаря Михаилу Борисовичу удалось избежать операции, прошел курс лече…
После длительного лечения в клиниках артроза коленного сустава обратилась в клинику «Бриония» к доктору Мохсену Шерифу Али-Мубараку. Все, чем мне обещали помочь — это замена сустава, но возраст уже по…
Пришел к данному врачу с больным плечом. После того как сделал УЗИ плечевого сустава от невролога. Врач посмотрел заключение УЗИста, и сказал, что скорее всего моя проблема вызвана искривлением позвон…
Источник
Деформирующий остеоартроз (ДОА) крупных сустав широко распространен во всем мире, а заболеваемость им составляет 8-12%. Известно, что артроз коленного сустава (гонартроз) чаще всего встречается у людей старше 55 лет. Однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости среди лиц средней возрастной группы (40-55 лет). У молодых пациентов с артрозом часто возникает необходимость в артроскопии коленного сустава. Операцию делают для того, чтобы замедлить прогрессирование болезни и перенести эндопротезирование на более поздние сроки.
Деградация внутреннего мыщелка.
Для чего проводится артроскопия
Большинство случаев деформирующего артроза не обходится без хирургического лечения. На 2-3 стадиях болезни медикаментозная терапия становится малоэффективной. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и стероидные гормоны перестают справляться с болью и воспалением. А хрящевая ткань продолжает разрушаться несмотря на прием хондропротекторов и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.
В молодом возрасте многие пациенты отказываются от эндопротезирования и ищут всевозможные способы отложить замену коленного сустава.
Сегодня в хирургическом лечении гонартроза используют три операции: артроскопию, корригирующую остеотомию и тотальное эндопротезирование. У ортопедов нет единого мнения насчет выбора того или иного метода.
Доминирующую позицию среди оперативных методик пока что занимает эндопротезирование — полная замена коленного сустава искусственным эндопротезом. Однако специалисты все больше склоняются к органосохраняющим операциям, которые дают возможность сохранить анатомо-функциональную целостность коленного сустава. К таким операциям и относится артроскопия. Она обеспечивает хороший функциональный результат и позволяет отложить эндопротезирование как минимум на несколько лет.
Плюсы и минусы операции
Главный плюс артроскопии в том, что она является органосохраняющей операцией. В отличие от эндопротезирования, она не требует удаления коленного сустава и установки искусственного имплантата.
Артроскопия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится без вскрытия суставной полости. Все манипуляции хирург выполняет через маленькие разрезы, под визуальным контролем (для этого в полость сустава вводится специальная камера). Благодаря этому реабилитация после артроскопии длится недолго и протекает относительно легко.
Во время процедуры.
Минусом артроскопии является ее низкая эффективность в пожилом возрасте и у пациентов с гонартрозом 3-4 стадии. В запущенных случаях в ее выполнении нет смысла, поскольку вскоре после этого все равно придется делать эндопротезирование. Однако у молодых пациентов с остеоартрозом 2-3 стадии, у которых сохранена ось нижней конечности, артроскопия позволяет добиться значительного эффекта и дольше сохранять трудоспособность.
Необходимость хирургического вмешательства
Артроскопию делают не ранее, чем на 2-й стадии гонартроза, когда у пациента разрушено 20-25% хрящевой ткани. Показанием для хирургического вмешательства может быть нарушение подвижности сустава, рецидивирующий синовит или хронический болевой синдром, который не поддается консервативному лечению. К хирургическому вмешательству также могут прибегать в тех случаях, когда человек не хочет в больших количествах принимать противовоспалительные препараты. Как известно, регулярный прием НПВС может навредить желудочно-кишечному тракту.
Людям трудоспособного возраста, у которых ограничена подвижность колена, артроскопия помогает вернуться к нормальному образу жизни. А пациентам с постоянной болью — на несколько лет почувствовать облегчение и отказаться от приема обезболивающих средств (полностью или частично).
Как проводится вмешательство
Операция выполняется под спинальной или периферической регионарной анестезией. Во время артроскопии пациент находится в сознании и может наблюдать за всем происходящим на экране.
Перед хирургическим вмешательством кожу в области коленного сустава обрабатывают с соблюдением всех правил антисептики. Затем хирург делает несколько небольших разрезов. Через них он вводит в полость сустава хирургический инструментарий и артроскоп с камерой. Во время операции изображение выводится на экран, чтобы хирург мог выполнять нужные манипуляции под визуальным контролем. За ходом хирургического вмешательства может наблюдать и сам пациент.
Операция при артрозе коленного сустава 3 и 4 стадии
Для пациентов с артрозом 3 и 4 стадии «золотым стандартом» лечения является эндопротезирование. Полная замена коленного сустава позволяет полностью избавиться от хронических болей и восстановить утраченные функции конечности. В отличие от артроскопии, эндопротезирование гарантирует длительный результат. Современные эндопротезы могут успешно служить до 15-20 лет.
Разрушение хрящей при выраженном артрозе, вид через артроскоп
В запущенных случаях, по особым медицинским и социальным показаниям, пациентам рекомендуют артродез. Это операция отчаяния, которая предусматривает полное обездвиживание сустава. В таком случае сохраняется опороспособность конечности, но ее функции сильно страдают.
Типы операций при гонартрозе
Сегодня существует несколько видов артроскопических вмешательств. Наиболее распространенные из них:
- Артроскопический лаваж и дебридмент — санационная операция, в ходе которой хирург промывает суставную полость и удаляет из нее фрагменты разрушенных хрящей.
- Хондропластика (мозаичная, коблационная, абразивная) — операция, направленная на восстановление разрушенных хрящей. Вместе с выполнением хондропластики хирург может удалять искривленные мениски, менять форму поврежденных связок и капсулы и т.д.
- Плазменная абляция — воздействие холодом на суставной хрящ. Вызывает уплотнение коллагена в хряще и тем самым улучшает его структурное и функциональное состояние.
- Лазерная артроскопия — предусматривает воздействие на хрящи, субхондральную кость, мениски и синовиальную оболочку специальным лазером. Это высокоэффективная методика, которая пока что используется редко, но продолжает активно внедряться в клиническую практику.
Пациентам, у которых нарушены осевые параметры конечности, вместо артроскопии чаще всего делают корригирующую остеотомию. Операция более инвазивна, но дает гораздо лучший эффект. Она позволяет восстановить ось нижней конечности и добиться хороших функциональных результатов.
Осложнения и последствия
Артроскопия — наиболее безопасная из всех операций на коленном суставе. В редких случаях она может сопровождаться интра- и послеоперационными осложнениями: повреждением нервов, растяжением внутренней боковой связки, затеком внутрисуставной жидкости или кровоизлиянием в суставную полость. Очень редко возникает инфицирование и нагноение. Частота развития осложнений при артроскопических вмешательствах составляет не более 1-2%. Для сравнения: после эндопротезирования неблагоприятные исходы операции и осложнения возникают у 4-13% пациентов.
Послеоперационная реабилитация
Восстановительный период обычно длится не дольше двух месяцев. А послеоперационные раны заживают в течение 10-14 дней.
В первые дни после артроскопии больному требуется щадить конечность и придавать ей возвышенное положение. Для профилактики тромбоэмболических осложнений ему также необходимо носить компрессионное белье. Лечебную гимнастику пациенту назначают уже на следующий день после операции. Сначала больной занимается в постели, лежа на спине, а затем — в положении стоя.
Подведем итоги
Артроскопические операции эффективны при гонартрозе 2-3 стадии, когда сохранена ось нижней конечности. Они позволяют улучшить функциональное состояние колена и временно избавиться от симптомов артроза. Но скорее всего через несколько лет коленный сустав все равно придется заменить. Поэтому артроскопию следует рассматривать только как временную меру, позволяющую отложить эндопротезирование.
Пациентам с запущенным остеоартрозом следует рассматривать другие варианты хирургического лечения. Наиболее эффективной операцией в этом случае является тотальное эндопротезирование коленного сустава.
Источник
