Оральные контрацептивы при ревматоидном артрите

Комбинированные оральные контрацептивы могут облегчать боль и улучшать качество жизни женщин, страдающих ревматоидным артритом.

К такому неожиданному выводу пришли исследователи из Германии, на протяжении двух лет наблюдавшие почти три сотни пациенток с этим заболеванием.

«Женщины с ревматоидным артритом, которые в настоящее время или в прошлом пользовались оральными контрацептивами, через два года после диагноза демонстрируют лучшие показатели по сравнению с теми, кто никогда не употреблял эти препараты», — пишут авторы исследования.

Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека поражает суставы, что приводит к боли, воспалению и ограничению подвижности. На сегодняшний день в США количество больных ревматоидным артритом оценивается в 1,3 миллиона человека, 75% из которых – женщины. В России, по данным различных источников, от 0,6% до 1% населения страдают этим заболеванием.

Доктор Васим Мир (Waseem Mir), ревматолог Больницы Ленокс-Хилл в Нью-Йорке, который не участвовал в исследовании, отмечает: «Мы должны относиться к результатам этой работы с большой осторожностью. Это интересные данные, но пока рано делать выводы».

Одна из причин осторожности доктора Мира заключается в том, что результаты основаны на опросе самих участниц, то есть на их личном восприятии своего состояния, а не на объективных клинических данных. В ходе такого исследования нельзя доказать причинно-следственную связь между приемом оральных контрацептивов и изменением симптоматики ревматоидного артрита.

«Я также хотел бы сразу предупредить о рисках, связанных с оральными контрацептивами. У некоторых пациенток с ревматоидным артритом такие препараты могут стать причиной тромбов», — добавил доктор Мир.

Результаты исследования немецких ученых были опубликованы в профессиональном журнале Arthritis Care & Research.

Ведущий автор работы доктор Катинка Альбрехт (Katinka Albrecht) из Немецкого центра по изучению ревматизма в Берлине включила в исследование 273 пациентки, которые страдали ревматоидным артритом. Всем этих женщинам было от 18 до 60 лет.

Из них 18% никогда не принимали оральные контрацептивы, 63% принимали их в прошлом и 19% продолжали принимать во время исследования. Ни одна участница не получала заместительную гормональную терапию, которая могла бы существенно отразиться на результатах.

Анализ показал, что прием оральных контрацептивов не влияет на прогрессирование заболевания, однако женщины, которые на момент исследования или в прошлом принимали ОК, демонстрировали более высокое качество жизни по результатам стандартного опроса. Кроме того, они меньше зависели от приема глюкокортикоидных препаратов.

Рассуждая о возможных причинах такой связи, авторы исследования выдвинули предположение, что она обусловлена повышенным уровнем эстрогена – женского полового гормона, который может положительно влиять на настроение. Также повышенный уровень эстрогена связывают с уменьшением интенсивности воспалительных процессов, в том числе при ревматоидном артрите, однако это окончательно не доказано.

Доктор Дженнифер Ву (Jennifer Wu), акушер-гинеколог из Больницы Ленокс-Хилл, говорит: «Оральные контрацептивы известны своим свойством уменьшать риск рака яичников и тела матки, а повышение качества жизни при ревматоидном артрите – это еще один неожиданный положительный эффект. Но я не считаю, что женщины должны принимать оральные контрацептивы специально для этого. Другое дело, если молодая женщина с ревматоидным артритом нуждается в средстве контрацепции. Тогда, в свете последних данных, ей стоит сделать выбор в пользу ОК».

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник

Пациенты с ревматоидным артритом (РА), принимающие оральные контрацептивы, могут видеть уменьшение симптомов.

Новое исследование показывает, что таблетки и другие гормональные терапии могут помочь подавить сильную боль, отек, жесткость и воспаление, связанные с РА.

Уже не первый случай, когда контроль над рождаемостью, беременность и гормональные приливы и потоки обсуждались в связи с контролем и управлением заболеваниями РА. Фактически, такие дискуссии обсуждались с 1970-х годов.

Подробнее: Получить факты о РА «

Влияние оральных контрацептивов

В последнем исследовании было рассмотрено 273 женщин в возрасте от 18 до 60 лет, которые имели раннее РА. Они изучали их по курсу из года, чтобы определить, влияет ли контроль рождаемости или его отсутствие на их симптомы.

Большинство тех, кто принимал или ранее принимал оральные контрацептивы, лучше оценивали тесты, предназначенные для измерения симптомов РА и боль.

Те тесты включали ревматоидный артрит, показатель заболеваемости (RAID), индекс активности ревматоидного артрита (RADAI), профиль настроения и дискомфорта (PROFAD), и Ганноверская функциональная оценка (FFbH).

Однако, как и многие медицинские исследования — особенно те, которые касаются таинственных и сложных болезней, таких как RA — результаты оставляют место для дальнейшей интерпретации.

Глядя на нейронные соединения

Что уникально в это новое исследование заключается в том, что он рассматривает мозг и нервную вовлеченность, а не только показатели воспаления и другие маркеры болезни.

В конце концов, мозг находится там, где расположены болевые рецепторы. Восприятие боли может повлиять на то, как человек справляется, управляет или рассматривает свое заболевание — и даже физически ощущает его на биологическом уровне.

Несмотря на различные уровни принятия от общественных и медицинских специалистов, доктор Райнер Х. Штрауб, один из авторов исследования и профессор Университетской больницы Регенсбурга в Регенсбурге, Германия, непреклонно говорит о том, что мозг и то, как он влияет на противозачаточные таблетки содержат ответы, когда дело доходит до лечения RA.

«Мозг намного пластичнее, чем мы раньше думали», — сказал Страуб в заявлении по электронной почте в СМИ.

Он объяснил, что нейронные стволовые клетки могут сыграть свою роль.

«Мы все больше признаем, что усталость и другие симптомы центральной нервной системы в основном зависят от боли», — сказал он. «Таким образом, сенсорный нервный вклад в мозг, вероятно, гораздо более важен, чем вход в мозг, управляемый цитокинами. «

Он сказал, что оральные контрацептивы могут работать, потому что они могут влиять на центральную нервную систему на местном уровне.

«Из исследований пластичности развития в матке известно, что гормоны могут оказывать долгосрочное воздействие на более поздний пол», — сказал Штрауб. «Это своего рода долгосрочное программирование, инициированное эпигенетическим импринтингом. Терапия гормонами в течение более длительного времени может иметь аналогичное эпигенетическое перепрограммирование. «

Подробнее: Новые цели лечения АРТ, повреждающие хряща клетки»

Женщины более подвержены воздействию RA

Почти 75 процентов пациентов с РА являются женщинами, поэтому важно иметь в виду связь между гормонами, такими как эстроген и таких как РА.

Согласно сайту Arthritis Research UK, «существует сильная связь между гормонами и артритом, и это включает как остеоартрит, так и ревматоидный артрит. У женщин, конечно же, есть такие резкие скачки (беременность) и отливы (например, менопауза) в гормональных концентрациях, и это может объяснить общее появление артрита, начиная с беременности и менопаузы ».

Эти гормональные колебания могут объяснить, почему РА более распространена у женщин.

« На самом деле сейчас считается, что прием противозачаточных таблеток может быть защитным от развития ревматоидного артрита, хотя сообщения противоречат друг другу », — говорится в веб-сайте.« Использование оральных контрацептивов может также уменьшить тяжесть ревматоидного артрита после его развития .

Как всегда, важно обсудить индивидуальные варианты лечения, особенно такие, как это, — с вашим врачом, поскольку лекарства могут иметь противопоказания и побочные эффекты, которые могут представлять больший риск, чем польза для некоторых пациентов с РА ,

Источник

Автор: Cutie 19.2.2010, 15:30

В связи с планируемыми изменениями в личной жизни (наконец-то я влюбилась! Ля-ля-ля!:-)) очень остро встал вопрос о предохранении. Раньше я постоянно не жила вместе с МЧ, всегда предохранялась презервативами. Сейчас планирую съехаться с МЧ, регулярно исп-ть презервативы не айс. У МЧ предыдущий 7-летний опыт совместной жизни — ППА, ни одной «осечки», кроме одного запланированного ребёнка. Я всё же побаиваюсь, т.к. на плаквениле. В соседней теме писала, что 3 мес.пила по назн.гинеколога Диане-35 (для нормализации цикла), без побочек в плане самочувствия, поэтому склонялась к тому, что буду принимать года 1,5 до того, как начнём планировать малыша. Но почитала инет — и оказалось, что КОК повышают риск обострения СКВ. Хотя, есть и инф-ция, что некоторым женщинам с СКВ можно принимать КОК с низкими дозами эстрогена. Вот теперь вопрос, меня с Диане просто пронесло? Или я отношусь как раз к тем, кому КОК не противопоказаны? Девочки, у кого-нибудь есть положительный опыт приёма оральных контрацептивов?

Архив ревматологического форума ПРЕОДОЛЕНИЕ 2004-2009 _ Разное. _ Контрацепция

Автор: Jane 10.10.2007, 20:35

А ведь тема оч интересная и оч животрепещущая

Автор: Санта79 1.11.2007, 22:43

И тишинаааааааааа…
Меня волнует вопрос контрацепции при СКВ — КОКи нельзя, а чем удобнее предохранятся?

Автор: Nadin 2.11.2007, 12:08

Таня, а новоринг не подходит тоже? это же кольцо как я понимаю, и очень низкодозированное содержание.

Автор: Санта79 2.11.2007, 17:09

Цитата(Nadin @ 2.11.2007, 14:08)

Таня, а новоринг не подходит тоже? это же кольцо как я понимаю, и очень низкодозированное содержание.

Сейчас почитаю, что это.
Но насколько мне известно, нельзя принимать дополнительно препараты, содержащие эстрогены, т.к. эстрогенновый фон служит фактором развития СКВ. Плюс — развитие тромбоэмболических осложнений, чего не хочется, если выявлен АФС.

Автор: Anastasia 2.11.2007, 20:42

Цитата(Санта79 @ 1.11.2007, 22:43)

И тишинаааааааааа…
Меня волнует вопрос контрацепции при СКВ — КОКи нельзя, а чем удобнее предохранятся?

Я так спираль поставила, еще до диагноза правда ( уже 4 года). Хожу раз в полгода проверяю — пока все ок. Хотела достать, но ревматолог отговорила — раз там все в порядке, то пусть будет. Но она при СКВ не всем подходит — например тем, кто склонен к воспалениям в этом месте. У меня отродясь ничего не было. Таблетки знаю что нельзя. Но муж у меня настаивает на презервативах — знает, что мне малейшая инфекция ни к чему или уж не знаю по какой причине. или сам боится стать причиной
Санта, хочу тебя поздравить — раз у тебя возникают такие темки вскоре после рождения ребенка, значит, у тебя точно все ОК! Я когда болела, даже думать ни о чем подобном не могла и не хотела!

Автор: Санта79 23.2.2008, 21:55

Анастасия, а после спирали (когда закончится срок годности), тоже ее поставишь?
А то я так и не определилась, что можно, если у тебя СКВ и ты замужем.

Автор: Анка 24.2.2008, 2:19

Насчет спирали ведутся споры — абортивное это вредство или нет.
Дело в том, что она не дает прикрепиться уже оплодотворенной яйцеклетке к стенкам матки. Но, многие говорят, что так как оплодотворений всегда происходит гораздо больше, чем беременностей из-за того, что далеко не каждой яйцеклетке удается закрепится даже в естественных условиях, то абортом это считать нельзя.
Но, все же изгоняется уже оплодотворенная яйцеклетка…
И по-моему, яйцеклетка не прикрепляется потому, что спираль меняет кислотную среду в матке и вызывает искусственное воспаление эндоментрия. И вот вопрос — при аутоимунных процессах оно нам надо?

Автор: Санта79 24.2.2008, 10:13

мы вот и страшно:
1-как представлю, как эта спирать туда попадает, дурно становится — мне во время беременности хватило осмотров на всю жизнь
2-а вдруг на спирали заберменеешь, что тогда???

Автор: dobii 24.2.2008, 16:26

Цитата(Санта79 @ 24.2.2008, 10:13)

Я через 10 месяце в после родов поставила спираль и через месяц забеременила. А из-за спирали на узи это сразу не определили, сказали что после родов цикл не востановился. Пришлось делать аборт. А врачи всегда удивляются, что я со спиралью забеременила, это редкость, но такое бывает.

Автор: Санта79 24.2.2008, 16:57

т.е. если у тебя спираль и ты забеременела, то нужно делать аборт?

Автор: dobii 24.2.2008, 21:53

Цитата(Санта79 @ 24.2.2008, 16:57)

т.е. если у тебя спираль и ты забеременела, то нужно делать аборт?

Это надо спросить у гинеколога. Скорее всего да.

Автор: Nika5 4.3.2008, 18:21

А презервативы вы, что совсем исключили из перечня средств от нежелательной беременности и инфекций.
Я, например, использую расчетный метод: с первого дня цикла 7 дней и последние 7 дней цикла можно без предохранения, середина либо игнор отношений, либо презерватив. Одно ограничение- цикл должен быть стабильным +-2 дня максимум.

Автор: Санта79 5.3.2008, 14:36

Когда я была свободной женщиной, то — да — презерватив — это защита и от инфекции и нежелательной беременности. Альтернативные методы контрацепции не воспринимала.
А вот теперь просто мужу неудобно И инфекций никаких нет — бояться нечего, а вот беременеть на фоне обострения нельзя.
А календарный метод один раз у меня закончился нехорошим результатом при стабильном цикле с 12 лет, поэтому им можно пользоваться вне обострения, когда ты сможешь сохранить малыша.

Автор: Nika5 5.3.2008, 17:30

прерванный пол. акт тоже не дает 100% гарантии, на себе испытала. А спираль я чуть с тампоном не вытащила, пришлось убрать, да и бзики в голове, что что-то не свое внутри.
Так что выбора не много и каждому на его вкус.

Автор: Санта79 6.3.2008, 18:33

Вот-вот, я все к тому, что таблетки — КОКи нельзя из-за повышенного риска тромбообразования, да и дополнительных эстрогенов нежелательно получать. А так удобно было — я постоянно что-то пью (витамины, препараты йода), поэтому не забывала выпить Марвелон (Регулон). А теперь — нельзя.
Спираль я до ужаса боюсь — один раз смотрела, как вытаскивали сломанную. Мне девушка чуть руки не сломала — держалась за меня, когда ей сильно больно было. Я вообще очень плохо боль переношу.

Автор: Санта79 11.3.2008, 17:28

Хотела получить он-лайн консультацию по поводу одного современного контрацептива. А мне сказали, что нужно консультироваться с лечащими врачами.

Автор: Anastasia 11.3.2008, 18:34

Цитата(Санта79 @ 23.2.2008, 21:55)

Да, только сделаю перерывчик на 2-3 месяца и поставлю. Презервативам тоже на 100% не доверяю — мне кажется, они меня не спасут Так что надо комбинировать. А таблеток в свое время напилась противозачаточных ( лет 6 пила) — опять же думаю, не могли ли они стать причиной сдвига в иммунологии?

Автор: ашатан 5.5.2008, 21:37

Я тоже достаточно долго пила ОК (более 5 лет), по совету гинеколога, который отмахивался от моих аутоимунных диагнозов и варикоза бабушки и мамы. Оказывается, этот врач всех без разбору подсаживал на эти таблетки. Хотя, не скажу, что я не была довольна их действием. Все было просто замечательно до некоторых пор, пока не образовались тромбы в венах. Вовремя я сообразила — бросила КОКи, обмазалась лиотоном, забинтовалась эластичным бинтом по пояс….вроде все рассосалось
А остальные побочки вылезли при отмене: пигментные пятна, дисфункция яичников и снижение либидо Мне этого хватит!!! Теперь исключительно только презервативы , ну и ППА очень редко

Автор: Санта79 6.5.2008, 9:21

КОКи же наоборот работу яичников восстанавливают, а вот либидо снижают
мы сейчас на 99% — презервативах и 1% — ППА, а то после 21 дневной задержки мне совсем не по себе было

Автор: Ланочка 14.8.2008, 12:09

Девочки, кто-нибудь пробовал Новаринг. Что-то это колечко вызывает сомнения. Поделитесь опытом.

Автор: Санта79 14.8.2008, 15:43

Ланочка, я поняла, что Новоринг содержит микродозы гормонов. Увы!

Автор: Марточка 26.8.2008, 21:22

Я тут попробовала предохраняться свечками, и мне это дело очень понравилось. Это у меня м/ч такой продвинутый, сам выспросил в аптеке и сам предложил.
Мы предохранялись свечками «Эротекс» — я так поняла, это украинский аналог «Фарматекса», делается в Виннице, во всяком случае, действующее вещество одно и тоже — бензалконий хлорид.
Недостатки:
1. Нельзя пользоваться мылом 2 часа до и 2 часа после.
2. «Лишняя» влага. Но как на меня, то мне это даже нравиться — у нас это дело долго происходит, час-полтора, и мне всегда раньше смазки не хватало, а тут — милое дело.
Больше никаких недостатков я не заметила. Полтора месяца мы буквально не вылезали из постели, и все отлично, месячные без задержки, никаких неприятных ощущений, и даже молочница прошла.
В общем, мы оба остались очень довольны

Автор: belka 1.11.2008, 9:57

Всем доброго времени суток!
Хочу поделиться своим опытом предохранения после родов.
(Напомню, что у меня РА с 13 лет, принимаю метотрексат).
Первые 16 месяцев после родов мы пользовались свечами. В принципе норм., но не очень нравится.
Потом я сходила к другому гинекологу и она посоветовала новаринг. Т.к. были проблемы с месячными, то в любом случае мне нужно было что-то гормональное для нормализации цикла. Пользую новаринг третий месяц. Все хорошо.

Автор: Санта79 26.1.2009, 22:13

это анекдот, но по теме:

«Приходит девушка к гинекологу и интересуется:
— Как сделать, чтоб детей не было?
— Много есть способов разных: спирали, таблетки, презервативы, свечи, а после сорока пяти вообще и предохраняться не нужно — климакс.

Проходит время. Однажды в кабинет к этому врачу вваливается женщина с кучей детей. Врач в шоке:
— Это женская консультация!!! Зачем вы сюда детей притащили???!
— Фигня у вас тут, а не консультация!!! Вот, знакомьтесь: это Валька — выпала спиралька, это Антон — порвался гандон, это Светка — не растворилась таблетка, это Венечка — бракованная свечечка, а это, Серёжа, мать его ети, который после сорока пяти!!! »

Автор: Марточка 26.1.2009, 22:28

Цитата(Санта79 @ 26.1.2009, 21:13)

это анекдот, но по теме:

класс!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
уржаться можно!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Автор: belka 27.1.2009, 12:43

Цитата(Санта79 @ 26.1.2009, 21:13)

это анекдот, но по теме:

Автор: татуля 28.2.2009, 13:36

Цитата(Mary @ 28.2.2009, 1:24)

недавно читала статью, что проводили исследования на тему гормональных контрацептивов при СКВ (в Бразилии). Так вот, сделали вывод, что ГК на СКВ

не влияет

. Типа можно нам ГК…

Mary, а нет ссылки на статью? Вопрос-то актуальный

Автор: Санта79 28.2.2009, 17:22

контрацептивы разными бывают, при СКВ запрещены те, которые содержат высокую дозу эстрогенового компонента (высокий уровень эстрогенов повышает риск обострения СКВ…вроде, когда много эстрогенов, повышается уровень пролактина, а пролактин тоже способствует обострению)
гестагенные контрацептивы (их чаще назначают кормящим) нам можно, мне гинеколог еще давно рекомендовала, вроде Эксклютон

Автор: Mary 28.2.2009, 19:52

ну, я в этом вообще не разбираюсь. Не пью и никогда не пила — муж сразу (еще 12 лет назад) сказал «не хочу, чтобы ты ела всякую химию» ) Надеюсь, и не придется… Гинеколог посоветовал поставить спираль. Но тоже не хочу, п.ч. хочу забеременнеть как только, так сразу (в смысле, как только ремиссия).

Просто я думаю, что в нас действительно и так столько всякой химии вливается, что еще и ГК до кучи… уж лучше какие-нибудь другие методы контрацепции пользовать.

Автор: Mary 28.2.2009, 20:01

прочитала еще раз статью…
наврала я конечно в США и Мексике, не в Бразилии

интересно с группой плацебо. Контрацептивы-плацебо — это как? А если беременность наступит?

Автор: Санта79 28.2.2009, 23:34

я думаю, что в данном исследовании плацебо (пустышка) — таблетка без эстрогенов для того, чтобы посмотреть, у кого обострение будет чаще (с эстрогенами или без)
думаю, что женщины в этот период практически не вели половую жизнь, чтобы не заберементь

только странно, почему не указали, какой вид КОК был (сейчас они имеют разную дозировку)

вполне возможно, что низкодозированные можно принимать при СКВ

но у меня почему-то желания нет

Автор: татуля 1.3.2009, 20:37

Цитата(Mary @ 28.2.2009, 19:52)

Mary, спасибо.

Источник