Острый артрит внчс необходимо дифференцировать с
1) актиномикоз
2) острая травма
3) околоушный
гипергидроз
4) хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
010. Причиной
хронического неспецифического артрита
ВНЧС является
1) актиномикоз
2) острая травма
3) околоушный
гипергидроз
4) хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
011. Причиной
острого неспецифического артрита ВНЧС
является
1) актиномикоз
2) ревматическая
атака
3) околоушный
гипергидроз
4) хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
012. Причиной
обострения хронического неспецифического
артрита ВНЧС
является
1) актиномикоз
2) околоушный
гипергидроз
3) распространение
инфекции из окружающих тканей
4) хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
013. Причиной
специфического артрита ВНЧС является
1) актиномикоз
2) ревматическая
атака
3) околоушный
гипергидроз
4) хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
014. Причиной
специфического артрита ВНЧС является
1) туберкулез
2) ревматическая
атака
3) околоушный
гипергидроз
4) хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
015. Причиной
специфического артрита ВНЧС является
1) сифилис
2) ревматическая
атака
3) околоушный
гипергидроз
4) хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
016. Характерные
симптомы острого артрита ВНЧС в начальной
стадии
1) тризм жевательных
мышц
2) околоушный
гипергидроз
3) боль, ограничение
открывания рта
4) боль в шейном
отделе позвоночника, иррадиирующая в
ВНЧС
017. Острый артрит
ВНЧС необходимо дифференцировать
1) с острым отитом
2) с острым
верхнечелюстным синуситом
3) с околоушным
гипергидрозом
4) с переломом
верхней челюсти
5) с флегмоной
поднижнечелюстной области
018. Острый артрит
ВНЧС необходимо дифференцировать
1) с острым
верхнечелюстным синуситом
2) с околоушным
гипергидрозом
3) с переломом
верхней челюсти
4) с флегмоной
поднижнечелюстной области
5) с переломом
мыщелкового отростка нижней челюсти
019. Острый артрит
ВНЧС необходимо дифференцировать
1) с острым
верхнечелюстным синуситом
2) с околоушным
гипергидрозом
3) с переломом
верхней челюсти
4) с флегмоной
поднижнечелюстной области
5) с флегмоной
околоушно-жевательной области
020. В комплекс
мероприятий при лечении
хронического
неспецифического артрита ВНЧС входят
1) химиотерапия,
иглотерапия
2) физиотерапия,
нормализация окклюзии, разгрузка и
покой ВНЧС
3) физиотерапия,
остеотомия нижней челюсти, иммобилизация
4) физиотерапия,
удаление мыщелкового отростка, разгрузка
и покой ВНЧС
021. Ведущим симптомом анкилоза внчс является
1) шум в ушах
2) нарушение глотания
3) множественный
кариес
4) выраженный
болевой симптом
5) резкое ограничение
подвижности нижней челюсти
022. Основной
причиной развития анкилоза ВНЧС является
1) артрит
2) опухоль
3) мастоидит
4) околоушный
гипергидроз
5) целлюлит
околоушно-жевательной области
023. Основной
причиной развития анкилоза ВНЧС является
1) опухоль
2) мастоидит
3) околоушный
гипергидроз
4) целлюлит
околоушно-жевательной области
5) травма мыщелковых
отростков нижней челюсти
024. Основной
причиной развития анкилоза ВНЧС является
1) опухоль
2) мастоидит
3) околоушный
гипергидроз
4) остеомиелит
нижней челюсти
5) целлюлит
околоушно-жевательной области
025. Форма анкилоза
ВНЧС
1) гнойный
2) фиброзный
3) слипчивый
4) катаральный
5) атрофический
026. Форма анкилоза
ВНЧС
1) костный
2) гнойный
3) слипчивый
4) катаральный
5) атрофический
027. Ведущим
симптомом клиники двухстороннего
костного анкилоза ВНЧС
является
1) шум в ушах
2) нарушение глотания
3) множественный
кариес
4) выраженный
болевой симптом
5) полное отсутствие
движений нижней челюсти
028. Дополнительным
методом исследования при диагностике
анкилоза
ВНЧС является
1) миография
2) аудиометрия
3) биохимия крови
4) компьютерная
томография
5) электроодонтодиагностика
029. Внешний вид
больного с двухсторонним костным
анкилозом ВНЧС
характеризуется
1) нижней макрогнатией
2) верхней микрогнатией
3) верхней ретрогнатией
4) профилем «птичьего»
лица
5) несимметрично-гипертрофированными
жевательными мышцами
030. Внешний вид
больного с двухсторонним костным
анкилозом ВНЧС
характеризуется
1) нижней макрогнатией
2) верхней микрогнатией
3) верхней ретрогнатией
4) несимметрично-гипертрофированными
жевательными мышцами
5) уплощением и
укорочением тела и ветви нижней челюсти
на
больной стороне
Источник
Артрит ВНЧС — это заболевание воспалительного характера, вызванное инфекционными бактериями, в процессе которого чувствуются острые боли в височно-нижнечелюстном суставе, которым свойственно усиление в процессе движений нижней челюстью.
Содержание статьи:
- Классификация артрита ВНЧС
- Причины артрита ВНЧС
- Симптомы артрита ВНЧС
- Диагностика артрита ВНЧС
- Лечение артрита ВНЧС
- Прогноз и профилактика артрита ВНЧС
Основным показателем развития артрита ВНЧС является ограниченная возможность открывания рта и наличие опухоли в области уха. В процессе ручного медицинского осмотра в области артрита наблюдается повышение болевых ощущений. Пациент чувствует общее ухудшение состояния здоровья, а температура тела достигает 38-39 градусов. На рентгеновском снимке отчетливо видно, что суставная челюсть имеет расширение.
Такое заболевание, как артрит ВНЧС, может быть либо инфекционным, либо приобретенным в результате полученной травмы, а течение заболевания, в зависимости от клинического случая, бывает острое и хроническое.
Если пациентом была получена случайная травма (например, ушиб во время падения или драки), это говорит о наличии у него острой травматической формы артрита ВНЧС. Продолжительное время работы в условиях тяжелого труда, когда человек непроизвольно с большой силой смыкает челюсти, приводит к истиранию и выпадению боковых зубов, провоцирует развитие хронической формы артрита ВНЧС. Любые факторы, вызывающие в большей или меньшей степени травматизм диска, находящегося внутри челюсти, могут привести к развитию артрита ВНЧС у человека.
Чаще всего артрит ВНЧС диагностируют у людей среднего возраста. Помимо основных форм проявления, артрит ВНЧС может иметь несвойственную этому заболеванию форму: это обусловлено различными факторами, на фоне которых происходит развитие заболевания.
Классификация артрита ВНЧС
Классифицируют данное заболевание, основываясь на причинах, спровоцировавших появление воспалительного процесса.
Так по причине образования выделяют:
- инфекционный артрит ВНЧС — обусловлен попаданием в кровь инфекций и бактерий, которые возбуждают воспалительный процесс сустава. В свою очередь, инфекционное заболевание может иметь ревматологическую природу или являться следствием наличия или перенесения таких болезней, как туберкулез, сифилис, гонорея и прочее;
- дистрофический артрит ВНЧС — развивается в результате постоянного тяжелого физического труда;
- травматический артрит ВНЧС — является следствием сильного ушиба или полученной травмы.
По характеру течения заболевания выделяют:
- острый артрит ВНЧС — характеризуется наличием постоянной сильной пульсирующей боли в области сустава;
- хронический артрит ВНЧС — характеризуется длительным течением клинической картины.
По способу проникновения инфекции в полость сустава выделяют:
- гематогенный артрит ВНЧС — занесенный через кровь;
- контактный артрит ВНЧС — полученный в результате переохлаждения, продолжительного разговора или чрезмерной нагрузки на сустав.
Причины артрита ВНЧС
Основной причиной развития заболевания является сильный травматизм височно-нижнечелюстного сустава, в особенности, когда при повреждении были не только поражены мягкие ткани, но и кровь, находящаяся в сосудах, попала в полость сустава.
Также нередко в процессе диагностики выясняется, что развитие заболевание произошло в результате занесения инфекции, которая попала в организм больного вместе с заболеваниями простудного характера (например, грипп, ОРЗ, ангина (особенно гнойная), тонзиллит, имеющий хронический характер, отит, остеомиелит нижней челюсти). В некоторых случаях причиной артрита ВНЧС является переохлаждение.
Болезни стоматологического направления (например, патологии прикуса, близкое расположение зубов в одном ряду, аномалии зубов) нередко провоцируют воспалительный процесс в суставе челюсти. Существует риск развития заболевания у тех пациентов, которые имеют внутренние гнойные воспаления (например, сепсис какого-либо органа).
Артрит ВНЧС может протекать с осложнениями, в роли которых выступают хронические болезни пациента, имеющие свойство передаваться через кровь, в результате которых происходит значительное снижение защитной системы организма (слабеет иммунитет).
Также существует ряд причин, которые в совокупности с прочими факторами могут спровоцировать развитие артрита ВНЧС, к ним относятся табакокурение, привычка чрезмерно сжимать зубы в процессе работы или стрессовых ситуациях, привычка грызть ногти и даже неосознанное держание мобильного телефона плечом.
Симптомы артрита ВНЧС
Если предварительный диагноз, установленный врачом, артрит ВНЧС, симптомы заболевания будут довольно понятными любому человеку. Максимально точно сказать о наличии артрита ВНЧС у пациента можно только после проведения полного обследования и дифференциальной диагностики.
К основным симптомам относят сильные болевые ощущения в области уха и височно-нижнечелюстного сустава со стороны поражения: та сторона, на которой развивается воспалительный процесс, имеет припухлость, часто с болезненностью во время прикосновения, мягкие ткани имеют выраженный отек, а запущенная стадия заболевания сопровождается характерными щелчками в ВНЧС.
У больного в течение заболевания повышается средняя температура тела, слух становится значительно ниже, движения рта (открывание/закрывание) скованны и очень болезненны. Человека с артритом ВНЧС мучают бессонницы, обусловленные болевым синдромом, частые «простреливания» из области сустава в ухо. При хроническом заболевании у пациента не пропадает хруст и щелканье челюсти во время открывания рта.
В зависимости от характера течения заболевания больной может либо постоянно чувствовать боль в суставе, либо ощущать ее периодами. При этом долгое отсутствие характерных симптомов может в любой момент проявится острой болью и их увеличением. Подобная симптоматика связана с основной причиной возникновения артрита ВНЧС. Отсутствие и внезапное проявление симптомов болезни говорит о резком снижении иммунитета и неспособности организма больше сдерживать воспалительный процесс.
На первой стадии прогрессирования болезни пациент чувствует легкий дискомфорт в области уха и в процессе открывания рта, далее по нарастанию воспаления проявляется утреннее болезненное движение челюстью. Данный симптом может проявляться не только в утреннее время: он возникает в любой период и связан с тем, что продолжительное время присутствовала нагрузка на челюсть (например, разговор или жевание).
Артрит ВНЧС, вызванный повреждением сустава в результате полученной травмы, сигнализирует резкой и довольно сильной болью в области ВНЧС, ухо в передней части резко отекает, что говорит о повреждении мягких тканей, открывание рта сопровождается смещением челюсти в сторону сустава.
Сопутствующим симптомом артрита ВНЧС является присутствие постоянной головной боли, которая может снижаться или увеличиваться.
Наиболее сложной и опасной формой артрита является заболевание с наличием гноя внутри сустава. Симптоматика заболевания такая же, как и при остром или травматическом артрите ВНЧС, но кожа в области пораженного участка становится очень горячей. Возможность открывания рта блокируется, пациент ощущает озноб и сильнейшую головную боль.
Диагностика артрита ВНЧС
Учитывая этиологию заболевания и основываясь на главной причине его появления, с целью установления максимально точного диагноза, необходимого для подбора качественного и квалифицированного лечения, ведущий специалист может назначить консультацию и осмотр врачами узкой специализации в области стоматологии, травматологии, ревматологии, отоларингологии, дерматологии, фтизиологии и инфекциологии.
Основным способом диагностирования заболевания является обследование рентгеном. В настоящее время в современной медицине, во избежание чрезмерного облучения, пациентам назначают компьютерную томографию. Если по данным рентгеновского снимка или прочих визуализирующих обследований установлено, что у пациента имеется расширение суставной щели, то ему ставят диагноз — острый артрит ВНЧС, а сужение суставной щели говорит о хроническом характере заболевания.
Если у пациента острый артрит, то его необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как:
- невралгия тройного нерва;
- острый отит;
- перикоронит.
Лечение артрита ВНЧС
При диагнозе артрит ВНЧС лечение связано с постоянным покоем пациента.
Острое течение заболевания лечится по следующему алгоритму:
- иммобилизация пораженного сустава (для этого используется разгрузочная пелота или межчелюстная лигатурная связка);
- далее врач подбирает и назначает курс приема антибиотиков, при этом учитывая особенности инфекции, спровоцировавшей заболевание и индивидуальной чувствительности пациента к медикаментам;
- для снижения и последующего устранения воспалительного процесса назначаются медикаменты нестероидной группы;
- прописываются препараты, способные подавить действие свободного гистамина;
- состояние психического покоя пациента поддерживается седативными препаратами;
- для достижения максимального эффекта назначается курс физиотерапии: новокаиновый электрофорез, лазеротерапия;
- на пораженную сторону регулярно накладывают компрессы с демиксидом;
- если имеется примесь гноя в суставе, то показана его аспирация.
Подострая стадия заболевания (начинается через 14-21 день) и лечится следующим методом:
- восстановление нарушенных тканей сустава и профилактика появления рубцов;
- назначение медикаментов, повышающих микроциркуляцию;
- комплекс витаминов для поднятия и поддержания иммунитета;
- биогенная стимуляция;
- ферментотерапия.
Прогноз и профилактика артрита ВНЧС
Если при обнаружении первых симптомов заболевания и своевременном обращении к специалисту было выполнено правильное лечение — прогноз выздоровления благоприятный. Это относится к любой форме артрита ВНЧС. Если пренебрегать симптомами и терпеть болевые ощущения, то существует риск развития анкилоза ВНЧС.
Основной профилактической мерой, которая позволит избежать заболевания, является санация ротовой полости, выполнение регулярных гигиенических процедур, а также лечение заболеваний инфекционного характера под тщательным наблюдением врача.
Источник
I:
S:
Основной причиной вывихов нижней челюсти
является
-: артрит ВНЧС
-: нижняя макрогнатия
-: снижение высоты
прикуса
-: глубокое резцовое
перекрытие
+: слабость суставной
капсулы и связочного аппарата ВНЧС
I:
S:
Основной причиной вывихов нижней челюсти
является
-: артрит ВНЧС
-: нижняя макрогнатия
-: снижение высоты
прикуса
-: глубокое резцовое
перекрытие
+: снижение высоты
суставного бугорка
I:
S:
Ведущий симптом при вывихе нижней
челюсти
-: слезотечение
-: снижение высоты
прикуса
+: невозможность
сомкнуть зубы
-: ограничение
подвижности нижней челюсти
I:
S:
Лечение при вывихе нижней челюсти
заключается
-: в иммобилизации
-: в резекции
суставного бугорка
-: в прошивании
суставной капсулы
-: в резекции
мыщелковых отростков нижней челюсти
+: во введении
суставной головки в суставную впадину
I:
S:
Обезболивание при вправлении вывиха
нижней челюсти
-: наркоз
+: местное
-: нейролептаналгезия
-: стволовая
анестезия
I:
S:
Большие пальцы рук врач при вправлении
вывиха нижней челюсти
устанавливает
-: на углы нижней
челюсти
-: на фронтальную
группу зубов
+: на моляры справа
и слева или альвеолярные отростки
I:
S:
При вправлении вывиха нижней челюсти
давление на подбородок
осуществляется в
направлении
-: вбок
-: вверх
-: книзу
+: снизу вверх и
кзади
I:
S:
Показания для проведения наркоза при
вправлении
вывиха нижней
челюсти
-: при привычном
вывихе
-: при выраженной
гиперсаливации
-: при подозрении
на тромбофлебит угловой вены
+: при рефлекторной
контрактуре жевательных мышц
I:
S:
Причиной острого неспецифического
артрита ВНЧС является
-: актиномикоз
+: острая травма
-: околоушный
гипергидроз
-: хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
I:
S:
Причиной хронического неспецифического
артрита ВНЧС является
-: актиномикоз
-: острая травма
-: околоушный
гипергидроз
+: хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
I:
S:
Причиной острого неспецифического
артрита ВНЧС является
-: актиномикоз
+: ревматическая
атака
-: околоушный
гипергидроз
-: хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
I:
S:
Причиной обострения хронического
неспецифического артрита ВНЧС
является
-: актиномикоз
-: околоушный
гипергидроз
-: распространение
инфекции из окружающих тканей
+: хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
I:
S:
Причиной специфического артрита ВНЧС
является
+: актиномикоз
-: ревматическая
атака
-: околоушный
гипергидроз
-: хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
I:
S:
Причиной специфического артрита ВНЧС
является
+: туберкулез
-: ревматическая
атака
-: околоушный
гипергидроз
-: хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
I:
S:
Причиной специфического артрита ВНЧС
является
+: сифилис
-: ревматическая
атака
-: околоушный
гипергидроз
-: хроническая
травма ВНЧС в результате изменения
окклюзии
I:
S:
Характерные симптомы острого артрита
ВНЧС в начальной стадии
-: тризм жевательных
мышц
-: околоушный
гипергидроз
+: боль, ограничение
открывания рта
-: боль в шейном
отделе позвоночника, иррадиирующая в
ВНЧС
I:
S:
Острый артрит ВНЧС необходимо
дифференцировать
+: с острым отитом
-: с острым
верхнечелюстным синуситом
-: с околоушным
гипергидрозом
-: с переломом
верхней челюсти
-: с флегмоной
поднижнечелюстной области
I:
S:
Острый артрит ВНЧС необходимо
дифференцировать
-: с острым
верхнечелюстным синуситом
-: с околоушным
гипергидрозом
-: с переломом
верхней челюсти
-: с флегмоной
поднижнечелюстной области
+: с переломом
мыщелкового отростка нижней челюсти
I:
S:
Острый артрит ВНЧС необходимо
дифференцировать
-: с острым
верхнечелюстным синуситом
-: с околоушным
гипергидрозом
-: с переломом
верхней челюсти
-: с флегмоной
поднижнечелюстной области
+: с флегмоной
околоушно-жевательной области
I:
S:
В комплекс мероприятий при лечении
хронического
неспецифического артрита ВНЧС входят
-: химиотерапия,
иглотерапия
+: физиотерапия,
нормализация окклюзии, разгрузка и
покой ВНЧС
-: физиотерапия,
остеотомия нижней челюсти, иммобилизация
-: физиотерапия,
удаление мыщелкового отростка, разгрузка
и покой ВНЧС
I:
S:
Ведущим симптомом анкилоза ВНЧС является
-: шум в ушах
-: нарушение глотания
-: множественный
кариес
-: выраженный
болевой симптом
+: резкое ограничение
подвижности нижней челюсти
I:
S:
Основной причиной развития анкилоза
ВНЧС является
+: артрит
-: опухоль
-: мастоидит
-: околоушный
гипергидроз
-: целлюлит
околоушно-жевательной области
I:
S:
Основной причиной развития анкилоза
ВНЧС является
-: опухоль
-: мастоидит
-: околоушный
гипергидроз
-: целлюлит
околоушно-жевательной области
+: травма мыщелковых
отростков нижней челюсти
I:
S:
Основной причиной развития анкилоза
ВНЧС является
-: опухоль
-: мастоидит
-: околоушный
гипергидроз
+: остеомиелит
нижней челюсти
-: целлюлит
околоушно-жевательной области
I:
S:
Форма анкилоза ВНЧС
-: гнойный
+: фиброзный
-: слипчивый
-: катаральный
-: атрофический
I:
S:
Форма анкилоза ВНЧС
+: костный
-: гнойный
-: слипчивый
-: катаральный
-: атрофический
I:
S:
Ведущим симптомом клиники двухстороннего
костного анкилоза ВНЧС
является
-: шум в ушах
-: нарушение глотания
-: множественный
кариес
-: выраженный
болевой симптом
+: полное отсутствие
движений нижней челюсти
I:
S:
Дополнительным методом исследования
при диагностике
анкилоза ВНЧС
является
-: миография
-: аудиометрия
-: биохимия крови
+: компьютерная
томография
-: электроодонтодиагностика
I:
S:
Внешний вид больного с двухсторонним
костным анкилозом ВНЧС
характеризуется
-: нижней макрогнатией
-: верхней микрогнатией
-: верхней ретрогнатией
+: профилем «птичьего»
лица
-:
несимметрично-гипертрофированными
жевательными мышцами
I:
S:
Внешний вид больного с двухсторонним
костным анкилозом ВНЧС
характеризуется
-: нижней макрогнатией
-: верхней микрогнатией
-: верхней ретрогнатией
-:
несимметрично-гипертрофированными
жевательными мышцами
+: уплощением и
укорочением тела и ветви нижней челюсти
на больной стороне
I:
S:
Рентгенологическая картина костного
анкилоза ВНЧС характеризуется
-: прерывистой
суставной щелью
+: сплошным костным
конгломератом
-: четко контурируемыми
элементами суставных структур
I:
S:
Основной метод лечения больных с костным
анкилозом ВНЧС
-: физиотерапия
+: хирургический
-: консервативный
-: ортопедический
-: ортодонтический
I:
S:
Лечение фиброзного анкилоза ВНЧС
заключается
+: в редрессации
-: в физиотерапии
-: в артропластике
-: в создании ложного
сустава
-: в остеотомии
нижней челюсти
I:
S:
Лечение костного анкилоза ВНЧС заключается
-: в редрессации
-: в физиотерапии
+: в создании ложного
сустава
-: в остеотомии
нижней челюсти
I:
S:
Лечение костного анкилоза ВНЧС заключается
-: в редрессации
-: в физиотерапии
+: в артропластике
-: в остеотомии
нижней челюсти
I:
S:
Ведущим симптомом при контрактурах
нижней челюсти является
-: верхняя макрогнатия
-: снижение высоты
прикуса
-: укорочение ветвей
нижней челюсти
+: ограничение
подвижности нижней челюсти
-: ограничение
подвижности нижней челюсти с сохранением
движений в ВНЧС
I:
S:
Основным хирургическим методом лечения
контрактур нижней
челюсти заключается
-: в иссечении
рубцов
-: в рассечении
рубцов
-: в вертикальной
остеотомии ветвей нижней челюсти
+: в рассечении и
иссечении рубцов с последующей пластикой
операционных
дефектов
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
09.02.20151.12 Mб8КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ т.docx
- #
Источник