Отек голеностопа при артрите

Отечность голеностопа при артрите

Воспаление (артрит) голеностопного сустава

Отек голеностопа при артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Особенности строения голеностопа и свода стопы

Кроме соединений с пальцевыми фалангами, на стопе имеются 3 вида суставов между:

  • плюсневыми костями и предплюсной;
  • предплюсной и пяткой;
  • таранной (надпяточной), малоберцовой и большеберцовой костями голени.

Занятость голеностопа в физических нагрузках способствует частому повреждению внутренних частей, связочного аппарата.

Причины воспаления

К воспалению суставов стопы, в том числе и голеностопного, имеют отношение:

Лечить воспаление приходится с учетом выявленных причин.

Проявления артрита

Последствия

Диагностика

  • рентгенографии в разных проекциях (изменения костной ткани, деформация суставных поверхностей, хряща, наличие гноя внутри капсулы);
  • УЗИ позволяет увидеть изменения мягких тканей, окружающих сустав (отечность, поражение связок).
  • МРТ (магниторезонансное исследование наиболее информативный и чувствительный метод).

Для выявления возбудителя делается пункция с последующим посевом синовиальной жидкости на среды.

Любые мази усиливают свое действие, если ногу предварительно попарить в ванне и сделать компресс.

Обязательно проводится полное лечение основного заболевания, вызвавшего артрит.

При хроническом течении:

Комментарии

Татьяна — 11.07.2016 — 14:45

Добавить комментарий

Отек голеностопного сустава (болит и опух голеностоп): фото, причины, лечение боли

Причины возникновения отека голеностопа

Симптоматика отека голеностопа

Основные принципы терапии отечности голеностопа заключаются в следующем:

  • Улучшение циркуляции крови в сочленении;
  • Снижение проницаемости сосудистых стенок;
  • Избавление от экссудата;
  • Повышение тонуса вен;
  • Использование металлических пластин при повреждении сустава.

Обратите внимание! При отеке голеностопа необходимо соблюдать специальную диету.

Для восстановления гемодинамики и укрепления вен в/в вводят:

Обратите внимание! Для устранения отечности необходимо пройти полный курс обследования.

Также, чтобы начать лечение нужно пройти:

В качестве дополнительной терапии рекомендуются делать горячие и холодные компрессы.

Расшифровка результатов: рентген голеностопного сустава

Информативность метода

Отек голеностопа при артрите

Необходимость

Рентгенография голеностопного сустава может быть назначена врачами разных отраслей медицины.

Назначение

Пациент получает направление на рентген в нескольких случаях:

Отек голеностопа при артрите

Противопоказания

Процедура не имеет абсолютных противопоказаний, однако ее не рекомендуется проводить:

В случаях крайней необходимости при малоинформативности других методов диагностики допускается использование рентгенографии.

Как проводится рентгенография

Отек голеностопа при артрите

Рентген проводится с нагрузкой на стопу или без нее.

На данном видео наглядно показано, как проводится рентген голеностопного сустава.

Оценка результатов

Получая рентгенограмму, врач сравнивает данные снимка с показателями нормы. В результате врач оценивает:

Отек голеностопа при артрите

Отек голеностопного сустава: причины и лечение

Почему опухает голеностопный сустав

Артрит может развиваться по разным причинам. Различают следующие его разновидности:

Поражение других структур сустава

Отекать область голеностопа может при поражении следующих структур:

При любом из этих заболеваний может опухать область голеностопа.

Другие заболевания

Диагностика

Нередко отек – это лишь один из симптомов болезни. Необходимо обращать внимание и на другие проявления:

Нарушение функции конечности

Невозможность осуществлять активные движения указывает на артрит или артроз. При других заболеваниях движения сохранены.

При пальпации отеки могут быть мягкими или плотными.

Для диагностики используются дополнительные методы исследования:

Как лечить отек

Что делать при травме

Если отек голеностопа возник после получения травмы, необходимо оказать первую помощь:

Основное лечение

Основное лечение зависит от причины, которая привела к отечности:

Воспалительные заболевания (артрит, синовит, бурсит, тендинит)

Основа терапии – применение противовоспалительных средств. Они бывают общего и местного действия.

Препараты общего действия выпускаются в форме таблеток и ампул для инъекций. К ним относятся Мовалис, Ибупрофен, Нимесил.

Препараты местного действия выпускаются в форме гелей и мазей. Например, гель Вольтарен, Диклофенак.

Используются хондропротекторы – хондроитин и гиалуроновая кислота.

Применяются глюкокортикоиды: Преднизолон, Дексаметазон.

Для симптоматического лечения назначаются диуретики – Фуросемид, Гипотиазид, Спиронолактон.

Часто требуется хирургическое вмешательство.

После купирования острого процесса назначается физиотерапия – электрофорез, парафинотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Народные средства

При отечности голеностопа народная медицина рекомендует прикладывать к пораженной области свежие капустные листья.

В целом народные рецепты при данной патологии используются редко, так как не обладают эффективностью.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Отек голеностопа при артрите

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Артрит голеностопного сустава

Отек голеностопа при артрите

Причины появления артрита голеностопного сустава

К разрушению суставной ткани может привести ряд аутоиммунных заболеваний:

На внутри суставного хряща появляются трещины, разрушается хрящевая ткань.

Читайте также:  Лечить ноги при ревматоидном артрите

Симптомы артрита в голени, как проявляются?

Отек голеностопа при артрите

Сначала область поражения начинает болеть и отекать, при пальпации остается заметная ямка.

Вследствие болезненности сустава больному становиться трудно ходить, больно наступать на ногу.

Болит именно голеностопный сустав.

Боль может быть острой, ноющей или стреляющей.

У больного наблюдается слабость, чувство ломоты, усиление боли при разгибании, сгибании сустава.

Симптоматика полностью зависит от основной патологии, приведшей к развитию артрита.

Признаки более выражены при остром течении недуга:

Отек голеностопа при артрите

Признаки артрита можно определить самостоятельно и визуально.

Виды артрита голеностопного сустава

Различают 5 видов артрита голеностопа: подагрический, реактивный, ревматоидный, гнойный, посттравматический.

Кристаллы солей забивают суставную полость, начинается патологический процесс.

Причина — заражение полости сустава инфекцией: сальмонеллезом, хламидиями.

3) Ревматоидный артрит связан с аутоиммунными процессами в организме.

4) Гнойный артрит развивается вследствие попадания инфекции в суставную полость, где и происходит нагноение.

5) Посттравматический артрит — это результат дегенерации ткани хрящей под воздействием воспалительного процесса.

Как лечить артрит голеностопа, все способы лечения

Отек голеностопа при артрите

Для снятия воспаления, болей и отечности применяются противовоспалительные, нестероидные средства: Ибупрофен, Кетапрофен, Аспирин.

Назначаются обезболивающие, жаропонижающие препараты в таблетках, уколах и мазях.

3) Физиопроцедуры для улучшения кровоснабжения, регенерации хрящей суставных тканей.

4) Полезны компрессы: парафиновые, озокеритовые, лечебные грязи.

Отек голеностопа при артрите

Незаменима при таком заболевании, как артрит голеностопа.

Гимнастика

Упражнения разрабатываются лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом симптоматики, стадии протекания недуга.

Конечно, при остром течении, выраженной патологии нагрузка (даже незначительная) на сустав недопустима.

Это:

Массаж, мази

Отек голеностопа при артрите

Пихтовое масло. Приготовить компресс. Сначала сустав растереть песком, затем маслом.

Как вылечить народными методами?

Сегодня применимы и одобрены врачами БАДы.

Например, коллаген ультра, обладает целым рядом преимуществ:

Также хорошо заварить и принимать постоянно кукурузные рыльца, березовые почки, листья черной смородины.

Какой прогноз?

Прогноз вполне благоприятный, если не затягивать с лечением при таком заболевании как артрит голеностопного сустава.

Большую роль в лечении играет ношение правильной ортопедической обуви с вкладками для снижения нагрузки на стопу.

Из-за чего развивается отек при артрите, и как его снять?

1 Почему появляются отеки при артрите?

Основные причины припухлости и отечности суставов:

Отек голеностопа при артрите

Отеки ног при артрите

1.1 Как часто отекают суставы при артрите?

Отек голеностопа при артрите

Отеки пальцев при артрите

1.2 Что отекает чаще всего?

В порядке убывания чаще всего поражаются суставы следующих сегментов:

  • нижние конечности (стопы, тазобедренная область, колени);
  • плечевые и локтевые суставы;
  • поясничные и запястные, суставы пальцев рук.

1.3 Лечение артроза и артрита (видео)


к меню ↑

1.4 Как это проявляется и какие симптомы могут сопровождать отек?

Отек голеностопа при артрите

Отек колена при артрите

2 Как снять отек при артрите: список способов

Эффективными в этом плане являются следующие процедуры:

Как быстро вылечить голеностопный сустав если он опух и болит

Отек голеностопа при артрите

Почему отекает сустав

Отек голеностопа при артрите

Отек голеностопа может быть спровоцирован следующими причинами:

Самая распространенная причина, почему возникает опухоль голеностопного сустава — является травма.

Отек голеностопа при артрите

В зависимости от степени повреждения сустава голеностопа различают следующие виды травм:

Отек голеностопа при артрите

Болезни сосудов

Опухоль голеностопного сустава может спровоцировать и усугубить сосудистые заболевания.

Болезни сосудов, которые являются причиной образования отеков:

Отек голеностопа при артрите

Воспаление суставов

Отек голеностопа при артрите

Диагностировать болезни суставов, спровоцировавших отеки голеностопа, может только врач.

Кардиологические заболевания

Многочисленные заболевания сердца могут стать причиной того, почему опухает нога в голеностопе.

Причиной боли в стопе и отека голеностопного сустава могут стать нарушение работы сердечной мышцы снижение сердечного выброса.

Первая помощь

Как снять отеки голеностопа при растяжениях:

Лечение голеностопного сустава

Отек голеностопа при артрите

В целом процесс лечения предполагает достижения следующих результатов:

После того как проведена соответствующая диагностика, врач расписывает алгоритм лечения в каждом конкретном случае.

Общие принципы лечения:

Медикаментозное лечение

Отек голеностопа при артрите

Важно противовоспалительные средства следует принимать только в комплексе с препаратами, защищающими печень.

  • Препараты, нормализующие кровообращение ноги, уменьшающие отечность в области соединения костей стопы (Диосмин, Трентал).
  • Обезболивающие мази местного нанесения — Диклак-гель, Найз, Фастум-гель.
  • Антибактериальные средства показаны в тех случаях, когда купировать воспаление другими препаратами не получилось.

Перед началом антибактериальной терапии необходимо проводить тест на чувствительность к определенным антибиотикам.

Физиопроцедуры

Отек голеностопа при артрите

Максимально эффективны при повреждениях (ушибах, растяжениях, отеках) голеностопа:

  • УВЧ терапия;
  • грязелечение;
  • гидромассаж;
  • электрофорез;
  • лечебная физкультура;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • сероводородные ванны.

Важно: при наличии гнойного, острого воспалительного процесса прогревание поврежденного сустава противопоказано.

Народные средства

Существует достаточное количество народных средств, помогающих вылечить опухший голеностопный сустав:

Диета при отеках

Меню пациента, у которого отек голеностоп в обязательном порядке включает:

В период лечения отека голеностопа категорически запрещены:

Как забыть о болях в суставах

Забыть о болях в суставах помогут несколько простых правил:

Отек голеностопа при артрите

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Источник

артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава — это воспалительный процесс, разрушительно воздействующий, приводящий гиперемии, деформации или полному сращиванию суставных поверхностей.

Читайте также:  Препараты от артрита остеохондроза

При отсутствии лечения поражение приведет к необратимым последствиям: полной обездвиженности сустава и инвалидности пострадавшего.

Причины появления артрита голеностопного сустава

Основная причина развития артрита – травма сустава с присоединением патогенной бактериальной флоры, вызванной специфическими возбудителями (гонококками, хламидиями спирохетами), или неспецифическими (синегнойной палочкой, стрептококками, вирусами гриппа).

К разрушению суставной ткани может привести ряд аутоиммунных заболеваний:

  • Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и псориаз, когда происходит выработка антител, разрушительно воздействующих на сустав;
  • Подагра вследствие откладывания солей в мочевине в проекциях суставной поверхности, разрушающих суставную ткань в местах своей локализации;
  • Заражение инфекцией кишечника, мочеполовой системы с последующим распространением на сустав;
  • Плоскостопие вследствие сильной или неравномерной нагрузки на стопу, приводящее со временем к болям, трудностям при ходьбе, далее – к развитию воспаления в суставной полости;

Волчанка, на фоне которой суставная ткань подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям вследствие нарушения кровоснабжения, отсутствия поступления питательных веществ.

На внутри суставного хряща появляются трещины, разрушается хрящевая ткань.

Симптомы артрита в голени, как проявляются?

воспаление голеностопа при артрите

Сначала область поражения начинает болеть и отекать, при пальпации остается заметная ямка.

Далее покрасневшие участки становятся горячими, что связано с повышением температуры на фоне протекающего воспалительного процесса.

Вследствие болезненности сустава больному становиться трудно ходить, больно наступать на ногу.

Болит именно голеностопный сустав.

Боль может быть острой, ноющей или стреляющей.

У больного наблюдается слабость, чувство ломоты, усиление боли при разгибании, сгибании сустава.

Симптоматика полностью зависит от основной патологии, приведшей к развитию артрита.

Признаки более выражены при остром течении недуга:

  • Присутствует сильная ноющая боль, увеличивается при ходьбе в области соединения стопы с голенью;
  • Кожные покровы отекают и воспалены, со временем становится невозможным надеть на ноги любимые сапоги;
  • Нарушается функциональная деятельность, больной начинает прихрамывать;
  • Постепенно мышцы голеностопа атрофируются, развиваются контрактуры, присоединяется слабость, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

Если не воспрепятствовать дальнейшему развитию воспаления, то артрит перейдет в хроническую стадию. Через 2-3 года суставной хрящ разрушится окончательно.

артрит голеностопного сустава симптомы

При проведении диагностических мероприятий на снимках четко прослеживается утолщение голеностопа в месте поражения, принятие стопой неестественного положения, атрофия голеностопных мышц, или вывих сустава, растяжение связок вследствие ослабления связочного аппарата под воздействием на него воспалительного процесса.

Признаки артрита можно определить самостоятельно и визуально.

Усиливается боль при сгибании, разгибании сустава. Если отвести стопу в сторону голени и далее разогнуть обратно, то появится просто жгучая боль, также опухший голеностоп не даст возможности надеть на ноги некогда удобную обувь.

Виды артрита голеностопного сустава

Различают 5 видов артрита голеностопа: подагрический, реактивный, ревматоидный, гнойный, посттравматический.

1) Подагрический артрит приводит к накоплению продуктов распада мочевой кислоты в суставе вследствие нарушения ее обмена.

Кристаллы солей забивают суставную полость, начинается патологический процесс.

Повреждается суставной хрящ, формируются белесые разрастания около сустава или тофусы, свойственные при подагрической форме артрита. Место воспаления гиперемично, деформировано, постоянно болит. При повреждении покровов кожи выделяются продукты распада в виде белой творожистой массы.

2) Реактивный артрит приводит к развитию воспаления в хрящевой ткани, патологическим изменениям во всем организме.

Причина — заражение полости сустава инфекцией: сальмонеллезом, хламидиями.

В мягких тканях накапливается гной, область голени отекает, развивается остеомиелит. Реактивный артрит приводит к поражению гиалинового хряща, в полости скапливается серозная жидкость, голеностоп в области лодыжки отекает и болит.

Боль лишь усиливается при пальпации и движениях, повышается температура. Сочленения нуждаются в срочной фиксации путем наложения гипсовой повязки.

3) Ревматоидный артрит связан с аутоиммунными процессами в организме.

Развитию болезни способствует сбой иммунитета. Принимая свои клетки за чужеродные происходит уничтожение и разрушение гиалинового хряща. Часто совместно поражены мелкие сочленения на ногах и руках.

4) Гнойный артрит развивается вследствие попадания инфекции в суставную полость, где и происходит нагноение.

Постепенно повреждаются здоровые близко расположенные сочленения. Заболевание может развиваться на фоне ВИЧ инфекции, гемартроза. Стопа и голень отекают, повышается температура, суставной хрящ под воздействием гноя начинает быстро плавиться, в итоге разрушается полностью.

5) Посттравматический артрит — это результат дегенерации ткани хрящей под воздействием воспалительного процесса.

Хрящ повреждается, возможен перелом кости голеностопа. Сустав отекает. При взятии пункции из места воспаления сочится кровянистая жидкость.

Как лечить артрит голеностопа, все способы лечения

Лечение полностью зависит от формы болезни, стадии ее протекания, симптомов и признаков. Важно приостановить воспалительный процесс, устранить первопричину, спровоцировавшую развитие артрита.

мази при артрите голеностопного сустава

В первую очередь нужно дать суставу полный покой, минимизировать всяческие нагрузки на него. Врачи при ходьбе рекомендуют использовать трость для снятия части нагрузки.

Рекомендован постельный режим, иммобилизация сустава наложение эластичной повязки. Лечение артрита комплексное с назначением медикаментов, обезболивающих, хондропротекторов, физиопроцедур.

Показана диета, гимнастика, массаж, местное лечение путем втирания в сустав мазей и гелей, прикладывания примочек для снятия болей и отечности. Внимание! Назначением лечения занимается только врач.

Самолечение может стать не только неэффективным, но и опасным, лишь осложнить ситуацию, привести к необратимым дегенеративным последствиям. При первом же подозрении на артрит нужно обратиться с травмпункт.

Важно своевременно наложить гипс, иную фиксирующую повязку, снизить нагрузку на сустав, чтобы кроме воспалительного процесса, протекающего в нем не усугубить ситуацию путем нагрузок на сустав, лишь сопутствующих появлению трещин, ускорению разрушения суставной полости.

Читайте также:  Чем лечить ревматоидный артрит коленных суставов

1) Медикаменты назначаются врачом только при постановке окончательного диагноза по результатам проведенных обследований: УЗИ, рентгена, МРТ.

Для снятия воспаления, болей и отечности применяются противовоспалительные, нестероидные средства: Ибупрофен, Кетапрофен, Аспирин.

Также негормональные препараты: Пиридоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Напроксен, Этодолак, Индометацин, Целекоксиб, Дифлуцинак, Флурбицин.

Назначаются обезболивающие, жаропонижающие препараты в таблетках, уколах и мазях.

Для поддержания иммунитета – витамины, общеукрепляющие средства. Возможно введение инъекций в полость сустава с целью снятия неприятных симптомов. Глюкокортикоиды, цитостатки для купирования болей при подагрическом или ревматоидном артрите.

2) Хондопротекторы с назначением Террафлекс, Структум с целью восстановления хрящевой ткани, нормализации процессов питания в ее структурах.

3) Физиопроцедуры для улучшения кровоснабжения, регенерации хрящей суставных тканей.

4) Полезны компрессы: парафиновые, озокеритовые, лечебные грязи.

5) Эндопротезирование при посттравматическом артрите, когда консервативные методы уже не эффективны. Дополнительно с физиолечением шансы восстановить функции сустава значительно выше.

6) Артроскопия — хирургический метод путем введения в полость сустава инструментов для удаления гнойной жидкости, устранения воспалительных очагов, также остановки кровотечения.

голень краснеет при артрите

7) Ортопедическая обувь советуется к ношению врачами со специальными вставками (стельками) для разгрузки стопы, расслабления мышц, снижения нагрузки на сустав в целом.

Основную роль в обуви играет негнущаяся подошва или выпуклая обувь, подбором которой занимается врач с учетом имеющихся симптомов и стадии развития артрита.

Диета

Незаменима при таком заболевании, как артрит голеностопа.

Нормализует трофику всей костно-суставной системы, которая призвана поддержать поступление питательных веществ и микроэлементов к хрящевой и костной ткани.

Рекомендованы к употреблению свиные хрящи, желатин, мясо птицы и рыбы с содержанием коллагенов, способных восстановить соединительную ткань.

Гимнастика

Упражнения разрабатываются лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом симптоматики, стадии протекания недуга.

Конечно, при остром течении, выраженной патологии нагрузка (даже незначительная) на сустав недопустима.

Упражнения не допустят формирования рубцов и сращиваний в суставной полости, но проводятся только в постреабилитационный период, или когда воспалительный процесс пойдет на спад.

Это:

  • Перекатывание, т.е. переступание стопой с пальчиков на пятку и, наоборот. Так по 3-4 переката, также с боку на бок. Процесс приводит в движение колени;
  • Ходьба поочередно то на пятках, то на внутренних частях стоп, не сгибая при этом коленей;
  • Прыжки путем задействования икроножных мышц для отталкивания. Делать до 8-10 прыжков, оттягивая при отталкивании стопу по максимуму.

Массаж, мази

Массаж с целью сохранения подвижности сустава. Но проводится только опытным специалистом. Любые неправильные движения могут усугубить положение сустава.

Мази. Скипидар (1-2 ч.л.) соединить с яичным желтком и яблочным уксусом (1 ст.л.), перемешать. Втирать в больные места. Средство помогает при хромоте вследствие деформации сустава.

народные средства для артрита голеностопного сустава

Пихтовое масло. Приготовить компресс. Сначала сустав растереть песком, затем маслом.

Далее вновь нанести слой песка или морской соли, зафиксировать марлевой повязкой. Для уменьшения боли хорошо помогает прикладывание к суставу магниевого полиминерала Бишифита.

Санаторно — курортное лечение показано при артрите голеностопа в целях предотвращения возможных рецидивов в дальнейшем с назначением прогревающих лечебных ванн грязевых процедур.

Если артрит запущен, сустав постоянно болит и все вышеописанные способы лечения неэффективны, то возможно хирургическое вмешательство — операция по протезированию или сращиванию сустава голеностопа.

Как вылечить народными методами?

Сегодня применимы и одобрены врачами БАДы.

Например, коллаген ультра, обладает целым рядом преимуществ:

  • Благотворно воздействует на сустав;
  • Устраняет боль;
  • Снимает воспаление;
  • Уменьшает отечность;
  • Ускоряет процессы регенерации в суставной полости;
  • Восстанавливает хрящи и все костные структуры, подпитывая их аминокислотами и белком в составе.

Дома можно приготовить отвар. Листья бузины (3ч.л. сухих) залить кипятком (1 стакан), выдержать на водяной бане до 20 минут, охладить, пить глотками до 8 раз в день.

Также хорошо заварить и принимать постоянно кукурузные рыльца, березовые почки, листья черной смородины.

Какой прогноз?

Прогноз вполне благоприятный, если не затягивать с лечением при таком заболевании как артрит голеностопного сустава.

От того, насколько правильно врач подберет тактику лечения с учетом имеющихся симптомов и показаний после проведенных методов диагностики будет зависеть эффективность и длительность оздоровительного процесса и периода реабилитации.

При таком заболевании, как артрит важно своевременно иммобилизовать сустав, снизить нагрузку, остановить воспалительный процесс, пресечь его дальнейшее развитие.

Большую роль в лечении играет ношение правильной ортопедической обуви с вкладками для снижения нагрузки на стопу.

Важно поберечь сустав, строго соблюдать все предписания врача. После того как симптомы пройдут можно ожидать улучшений, восстановления хрящевой полости и подвижности голеностопного сустава.

Голеностопный сустав

Источник