Отмена метотрексата при псориатическом артрите
Метотрексат относится к современным цитостатикам и антагонистам фолиевой кислоты. Этот препарат обладает иммуносупрессивным эффектом, что позволяет применять его при псориатическом артрите. Данное средство отличается умеренной токсичностью, поэтому его необходимо использовать только по договоренности с лечащим врачом.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
При правильно подобранной лекарственной терапии метотрексат при псориатическом артрите приводит к желаемому эффекту и снижает частоту рецидивов основного заболевания. Не превышайте рекомендуемую дозировку средства. Схема лечения метотрексатом при псориатическом артрите должна подбираться отдельно для каждого больного, с учетом частоты рецидивов, характера высыпаний и интенсивности болевого синдрома.
Фармакологическое действие препарата
Активным веществом лекарственного средства является метотрексат, который останавливает избыточный рост клеток кожи и уменьшает количество высыпаний при псориазе. Псориатический артрит рецидивирует в большинстве случаев сразу после обострения псориаза. Поэтому лечение необходимо проводить комплексное. Если замедлить течение псориаза и уменьшить количество рецидивов, можно остановить дальнейшее разрушение суставов.
Метотрексат производится в виде раствора и в таблетированной форме. Дозировку средства подбирает квалифицированный специалист. Перед тем как использовать метотрексат при псориатическом артрите, изучите инструкцию по применению.
Метотрексат: показания к использованию
Препарат метотрексат назначают при следующих особенностях течения псориаза и псориатического артрита:
- высыпания занимают больше 20% от всего тела;
- псориатический артрит сочетается с грибковой формой псориаза, которая приводит к повреждению и разрушению ногтевых пластин;
- псориатический артрит прогрессирует на фоне пустулезного псориаза или его других атипических форм.
Согласно инструкции, также метотрексат назначают при злокачественных новообразованиях, грибковых микозах и ревматоидном артрите. Лекарственный препарат не может навсегда избавить больного от псориатического артрита, но при правильном применении, в сочетании с другими медикаментами, способен заметно улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.
Особенности применения
При псориатическом артрите метотрексат назначают один раз в неделю в стандартной дозировке, которую можно увеличивать или уменьшать по мере привыкания к средству. Начинает прием препарата с минимальной дозировки, доводя ее до 7,5-25 мг в неделю.
После достижения желаемого клинического эффекта дозу постепенно снижают. Этот процесс должен контролировать квалифицированный специалист, который знаком с данными диагностики конкретного пациента и особенностями лечения его заболевания.
Как проявляется псориатический артрит?
Псориатический артрит может возникать на любом году течения псориаза. Но чаще всего болезнь прогрессирует у людей с тяжелыми кожными высыпаниями и регулярными рецидивами.
Основные признаки псориатического артрита:
- кожные высыпания в виде гиперемированных пятен, склонных к шелушению, которые могут появляться на любом участке тела, на лице и в области головы, а также поражать ногти и стопы;
- кожа в области воспаленных суставов краснеет и опухает;
- возникают интенсивные суставные боли, которые говорят о прогрессировании воспалительного процесса и разрушении хрящевой ткани;
- во время рецидива самочувствие больного ухудшается, возникают двигательные ограничения, которые в будущем без применения соответствующего лечения могут вызывать серьезные осложнения.
Псориатический артрит чаще всего поражает конечности человека. Но нередко воспаление охватывает и мелкие суставы позвоночного столба. Болезнь прогрессирует долгое время, и с каждым годом состояние больного ухудшается, если не уделять внимание комплексному лечению и профилактическим мероприятием.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Согласно отзывам о метотрексате, при псориатическом артрите этот препарат улучшает прогноз и помогает сократить выраженность клинических проявлений псориаза. Для повышения эффективности проводимого лечения пациентам рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни. Запрещено употреблять алкоголь в любом виде, лучше отказаться от курения. Из рациона питания необходимо исключить жирные блюда, копчености, консервированные продукты. Если пациент страдает пищевой аллергией, контакт с аллергеном должен быть исключен — при обострении аллергической реакции часто рецидивирует и сам псориатический артрит.
Противопоказания к использованию средства
Метотрексат является серьезным препаратом, который нельзя использовать просто так, без предварительной консультации со специалистом. Медикамент запрещено применять во время беременности и грудного вскармливания. Из-за возможной токсичности, метотрексат не назначают при серьезных нарушениях в работе печени и почек. Также препарат противопоказан при выраженной анемии, тромбоцитопении, иммунодефицитных состояниях.
С осторожностью метотрексат назначают при хронических заболеваниях органов пищеварения, обострении инфекционных процессов. При регулярном применении средства необходимо периодически сдавать кровь, чтобы контролировать количество тромбоцитов и лейкоцитов, а также состояние печени и почек.
Источник
Мы провели поиск доказательств по состоянию на 29 января 2018 года.
Доля ответивших на лечение в соответствии с Критериями ответа на терапию псориатического артрита
Доля людей c улучшением при лечении увеличилась на 16%, или 16 человек из 100 (от 4 до 28%).
Улучшение отмечалось у 37 человек из 100 принимавших метотрексат.
Улучшение отмечалось у 21 человека из 100 принимавших плацебо.
Функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)
Люди, принимавшие метотрексат, оценили свою функцию на 0,7 балла.
Люди, принимавшие плацебо, оценили свою функцию на 1,0 балл.
Активность заболевания (более низкая оценка соответствует меньшей активности заболевания)
У людей, принимавших метотрексат, показатель активности заболевания составил 3,8 балла.
У людей, принимавших плацебо, показатель активности заболевания составил 4,06 балла.
Серьезные неблагоприятные события (большее число событий соответствует большему вреду)
У 1 человека из 100, принимавших метотрексат, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.
У 3 человек из 100, принимавших плацебо, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.
Выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (большее число событий соответствует большему вреду)
Лечение прекратили 6 человек из 100 принимавших метотрексат.
Лечение прекратили 5 человек из 100 принимавших плацебо.
Чем лечить псориатический артрит?
О чем в этой статье?
Особенности современного лечения псориатического артрита
Для достижения ремиссии и снятия негативной симптоматики используют группы лекарств:
Медикаментозная терапия ориентирована на цели – купирование острой симптоматики, предупреждение прогрессирования патологии.
Роль НПВП при артропатии
Мелоксикам
Противопоказания при псориазе:
- Язвенные или эрозивные поражения ЖКТ в период обострения.
- Нарушения функциональности печени, почек.
Вводится лекарство внутримышечным способом либо непосредственно в суставную полость.
Ингибиторы ЦОГ-2 и PDE4 противовоспалительного свойства
В некоторых случаях применение НПВП длится недолго, приходится останавливать терапию и делать корректировку.
Дело в том, что противовоспалительные медикаменты нестероидного характера часто приводят к проблемам ЖКТ.
В качестве альтернативы им используют блокаторы ЦОГ-2 и PDE4.
Они действуют аналогичным образом, но не оказывают такого негативного воздействия на желудок.
Целекоксиб при артрите
Целекоксиб имеет такие противопоказания:
Апремиласт
Базисные противовоспалительные лекарства
Метотрексат
Сульфасалазин
Применение Сульфасалазина при псориатическом артрите запрещено, если в анамнезе такие заболевания, состояния:
Купить недорогой препарат можно без рецепта, цена около 560 рублей за 50 таблеток.
Биопрепараты в лечении псориатического артрита
Они позволяют добиться стойкой ремиссии в комплексе с другими назначениями.
К группе лекарств относят Алфлутоп (стимулятор репарации тканей натурального происхождения), Адалимумаб, Инфликсимаб и др.
Адалимумаб
Инфликсимаб
Стоимость лекарства высокая и колеблется от 28 до 56 тыс. рублей за флакон (в одном флаконе 100 мг).
Физиотерапия при артрите
Так, увеличивается локальная температура в очаге поражения, нормализуется кровоток, стимулируются процессы обмена.
Психотерапия и психотропные препараты
Однако наличие ремиссии не исключает мгновенное обострение недуга.
Именно по этой причине у больных с псориазом часто развиваются когнитивно-поведенческие нарушения.
Психотерапия подразумевает работу не только с врачом, но и применение лекарств, выбор которых осуществляется индивидуально.
Амитриптилин
Венлафаксин
Лечение псориатического поражения суставов дома
В стадии ремиссии доктор может посоветовать разрабатывать суставы дома с помощью специальных упражнений.
Они помогают от скованности движений, улучшают кровоток, снижают выраженность болевого синдрома.
Особенности питания пациентов
Дополнительно в период ремиссии можно использовать народные средства с профилактической целью обострения.
Применение народных средств
Снизить болевой синдром помогает такая смесь:
Метотрексат при псориатическом артрите
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.
В данной статье будет описана полная инструкция по применению метотрексата.
Преимущества и недостатки медикамента
Принцип действия
Обследование
Перед выписыванием лекарства (неважно, в какой именно форме) обязательно проводятся:
- Общий анализ крови;
- Биохимия;
- Рентген грудной клетки;
- Обследование почек.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается большинством производителей в двух формах:
Метотрексат выпускается в следующих формах и дозировках:
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 175 руб.);
- таблетки, покрытые оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 206 руб.).
Метотрексат-Эбеве выпускается в различных формах.
- 10 мг, 50 шт. (от 468 руб.):
- 2,5 мг, 50 шт. (от 198 руб.);
- 5 мг, 50 шт. (от 335 руб.);
Раствор для инъекций:
- 10 мг/мл, 1 шт. (от 544 руб.);
- 50 мг/мл, 5 шт. (от 5285 руб.).
Инструкция по применению
Препарат принимается внутрь, перед приемом пищи.
Раствор для инъекций
Метотрексат при ревматоидном артрите включает в себя начальную дозу около 7,5 мг внутривенно один раз в неделю.
Побочные эффекты и противопоказания
После приема метотрексата побочные эффекты могут быть следующие:
- отмирание нейронов мозга (органическое поражение мозга);
- головные боли;
- метаморфопсия (нарушение восприятия форм, размеров предметов);
- сонливость;
- нарушения речи;
- боли в спине;
- боли в шее;
- судороги;
- паралич;
- частичные потери чувствительности;
- общая слабость;
- нарушение координации движений;
- дрожь;
- быстрая утомляемость;
- болезни глаз, повышенное слезовыделение;
- кома.
Если долго принимать метотрексат, могут возникнуть следующие осложнения сердечно-сосудистой системы:
Осложнения дыхательной системы:
- легочные инфекции;
- воспаления дыхательных путей.
Осложнения пищеварительной системы:
Возможны также проявления аллергии, высыпания на коже, нарушения работы половой и нервной систем.
Противопоказания к приему препарата:
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
Совместный прием метотрексата и фолиевой кислоты снижает эффективность препарата, так как эти два вещества антагонисты.
Лекарственные средства, увеличивающие вероятность интоксикации метотрексатом:
- барбитураты;
- кортикостероиды;
- тетрациклины.
Снижение почечного клиренса возможно при одновременном приеме метотрексата и лекарств из группы пенициллинов.
Неврологические нарушения могут развиться при одновременном приеме метотрексата и лекарств, содержащих ацикловир.
Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей
Детям подбирают дозировку инъекции в зависимости от возраста:
- младенцам до 1 года – 6 мг;
- 1 год – 8 мг;
- 2 года – 10 мг;
- 3 года – 12 мг.
Особые указания
При приеме препарата следует соблюдать следующие правила:
Аналогами метотрексата являются следующие лекарственные препараты:
- раствор для подкожного введения – от 590 руб.;
- раствор для инъекций– от 275 руб.
Метотрексат Лахема — от 650 руб.
Метортрит — от 661 руб.
Веро-Метотрексат — от 136 руб.;
Метотрексат-Тева — от 72 руб.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше: арава или метотрексат?
Метотрексат: гормональный препарат или нет?
Нет, это не гормональный препарат.
Применение препарата при псориатическом артрите
Препарат принимать до еды или после?
Метотрексат принимается до приема пищи.
Как правильно отменить препарат?
Заключение
Посмотрите видео про препарат
Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, причины, классификация
Причины появления и развитие
На появление псориатического поражения влияют провоцирующие факторы:
Классификация
Псориатический артрит проявляется в нескольких разновидностях:
Выделяется отдельно ювенильный псориатический артрит – вид болезни, встречающийся у больных псориазом детей.
Нередко пациенты с псориазом имеют несколько типов артрита.
В зависимости от количества затронутых суставных групп псориатический артрит разделяется на три формы:
- 1-2 группы – моноартрит;
- 2-4 группы – олигоартрит;
- 5 и более групп – полиартрит.
Течение заболевания укладывается в четыре стадии развития:
Симптомы псориатического артрита
Злокачественная форма отличается также рядом симптомов:
Диагностика
Подробнее о заболевании, симптомах и диагностике рассказывает врач клиники «Московский доктор»:
Рентген обязателен, снимок показывает следующие рентгенологические признаки:
Лечение псориатического артрита
Злокачественный псориаз требует неотложного лечения в стационарных условиях, во избежание быстрого летального исхода.
Как лечить псориатический артрит консервативными средствами
Лечение включает назначение курсов следующих препаратов:
О болезни и методах ее лечения также рассказывает врач-ревматолог высшей категории Илья Маслаков:
Физиотерапия использует лечение следующими методами:
- Ультразвук.
- Лазер в комбинации с магнитотерапией.
- Микротоки.
- Барокамера.
- Бальнеотерапия.
Комплекс упражнений назначается врачом, пациенту можно делать их дома или в клинике под наблюдением инструктора.
В периоды обострений из рациона убираются сладости. Пить жидкость следует не больше 1 литра в сутки, еда готовится без соли.
Также требуется отказаться от негативных привычек и соблюдать все рекомендации врача.
Для лечения отека и боли используются следующие народные рецепты:
Псориатический артрит
Почему так случается
Как заподозрить и идентифицировать проблему
Медикаментозная терапия
Основные направления терапии такие.
Мощная противовоспалительная терапия глюкокортикоидами
Лечение нестероидными противовоспалительными средствами
Использование цитостатиков
Манипуляции на пораженных суставах
Лечение представлено двумя видами воздействий:
ЛФК и лечебная гимнастика
Возможности народной медицины
Вот несколько действенных рецептов:
О важности правильного питания
Особенности заболевания в детском возрасте
Профилактика
Метотрексат при псориатическом артрите
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Фармакологическое действие препарата
Метотрексат: показания к использованию
Препарат метотрексат назначают при следующих особенностях течения псориаза и псориатического артрита:
- высыпания занимают больше 20% от всего тела;
- псориатический артрит сочетается с грибковой формой псориаза, которая приводит к повреждению и разрушению ногтевых пластин;
- псориатический артрит прогрессирует на фоне пустулезного псориаза или его других атипических форм.
Особенности применения
Как проявляется псориатический артрит?
Основные признаки псориатического артрита:
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Противопоказания к использованию средства
Как долго можно принимать метотрексат при псориатическом артрите
Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, цена, инструкция по применению
Как работает препарат
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Как правильно принимать метотрексат
Общая инструкция по приему описана ниже.
Краткие сведения об особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит, вы можете узнать из видео:
Плюсы и минусы
Положительные свойства метотрексата заключаются в следующем:
Когда нельзя применять
Существует ряд заболеваний и состояний, когда прием метотрексата противопоказан. К ним относятся:
Сочетаемое с другими препаратами лечение предполагает прием или укол каждого лекарства в строго определенное время.
При лечении ревматоидного артрита метотрексатом нежелательно заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации.
Еще о препарате, а также об особенностях применения метотрексата, смотрите в этом видео:
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Метотрексат может по-разному взаимодействовать с различными препаратами, а именно:
Лечение суставов Подробнее >>
Аналоги препарата и цена
Источник
Метотрексат остается одним из основных препаратов при лечении псориатического артрита, несмотря на то, что результаты некоторых исследований позволяют усомниться в его эффективности как болезнь-модифицирующего медикамента.
Первоначально разработанный в качестве препарата для лечения рака, метотрексат сегодня является одним из самых назначаемых средств при артрите воспалительной природы. Выбор в пользу метотрексата для лечения псориатического артрита (ПсА) оправдан тем, что он эффективен – как представляется – в работе и с кожными, и с суставными проявлениями заболевания. Хотя доподлинно механизм действия этого препарата при псориатическом артрите не установлен, считается, что он влияет на пролиферацию клеток кожи, провоцирующую формирование «чешуйчатого» типа кожного покрова, а также угнетает сверхактивную иммунную реакцию, которая вызывает воспаление и деформацию суставов.
Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при Министерстве здравоохранения США метотрексат одобрен для лечения псориаза кожи, но его часто включают в терапию псориатического артрита. Ввод препарата возможен перорально либо инъекционно. На фоне активной фазы псориаза обычная доза лекарства составляет от 10 до 25 мг в неделю, при этом максимальный объем приема медикамента не должен превышать 30 мг в неделю. При псориатическом артрите доза метотрексата обычно составляет от 7,5 мг до 20 мг в неделю.
Замедляет ли метотрексат динамику псориатического артрита?
Несмотря на широкую распространенность применения этого препарата для лечения ПсА, собрано мало научных данных, подтверждающих эффективность метотрексата при лечении псориатического артрита в качестве болезнь-модифицирующего агента.
Так, в ходе первого крупного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования влияния метотрексата на псориатический артрит, результаты которого были опубликованы журналом «Ревматология» («Rheumatology») в 2012 году, британские эксперты выявили, что указанный препарат не оказал существенного влияния на объективные показатели динамики заболевания.
В отдельной работе, опубликованной в 2014 году изданием «Анналы ревматических расстройств» («Annals of the Rheumatic Diseases»), канадские исследователи пришли к выводу, что метотрексат менее эффективен, чем антагонисты фактора некроза опухоли с учетом радиологических свидетельств повреждений суставов у людей с псориатическим артритом.
Впрочем, эти открытия не подтолкнули врачей к отказу от метотрексата при лечении псориатического артрита. В британском исследовании отмечалось, что прием метотрексата у некоторых пациентов, по видимому, сопровождался субъективным улучшением состояния и как подтвердили врачи и пациенты – судя по наблюдениям первых и отчетам о самочувствии вторых – оказался действенным, что по мнению медиков, имеет немаловажное значение.
Врачи подтверждают действенность метотрексата в терапии ПсА
«У многих пациентов отмечается улучшение состояния на фоне приема метотрексата? Я считаю, что это действительно так», – говорит глава отделения ревматологии больницы Генри Форда (Детройт) Бернард Рубин, который не принимал участия в исследовании. «Существует множество мер по обеспечению общего состояния пациента. Если он чувствует себя лучше, это тоже одна из целей лечения», – заявил Рубин.
Более того, в исследовании принял участие 221 пациент с различными типами псориатического артрита, для которого характерна высокая вариативность. Как отметил доктор Рубин, у части людей, как правило, наблюдается более выраженная реакция на прием метотрексата по сравнению с другими пациентами, подчеркнув, что этот препарат оказывает симптоматическое облегчение некоторым пациентам с множественными поражениями суставов и псориазом.
Доктор медицины Эрик Мэттесон – глава отделения ревматологии клиники Мэйо в Рочестере рассказал о подобном опыте в своей практике. «По моему мнению и опыту, метотрексат действительно эффективен в случаях некоторых пациентов с заболеваниями периферических суставов, особенно, рук и ног», – говорит он.
Резюме
Исследования способны продемонстрировать, что метотрексат не снижает интенсивность ПсА, однако многие врачи отмечают заметное улучшение состояния пациентов. В случае, когда лечащий врач назначает метотрексат, важно регулярно контролировать реакцию на его прием, как для выявления эффективности воздействия препарата на протекание псориатического артрита, так и для отслеживания потенциального неблагоприятного влияния на клетки крови и печень. Многие побочные эффекты от приема метотрексата можно избежать или купировать путем регулирования дозировки или принимая фолиевую кислоту. В случаях, когда контроля над псориатическим артритом не удается добиться только при помощи метотрексата, лечащий врач может порекомендовать включение биологического агента в план лечения.
Источник
