Пателлофеморальный артроз на мрт

Содержание:

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Консервативное лечение
• Профилактика

Боли в колене не всегда могут означать серьёзную патологию или заболевание. В основном при жалобах на болевые ощущения в этом суставе диагностируется пателлофеморальный артроз. И хотя официально медицина такого диагноза не признаёт, пателлофеморальный болевой синдром в практике врачей встречается довольно часто.

Многие специалисты, которые наблюдают развитие артроза коленей, отмечают, что начинается эта болезнь с развития именно этого синдрома. И если пропустить его начало, то в дальнейшем боли в колене станут невыносимыми, а хрящевая ткань начнёт подвергаться разрушению. А это скорее всего приведёт к инвалидности.

Причины

Что может стать причиной данной патологии? Во-первых, это сильная и постоянная нагрузка на область нижних конечностей. Особенно это касается спортсменов, которые много бегают и прыгают, а также тех людей, которые большую часть дня проводят на ногах.

Ещё одна частая причина – плоскостопие. Поэтому люди с таким диагнозом относятся к группе риска по развитию этого синдрома.

Хрящевая ткань любого сустава не может служить вечно. Под воздействием самых разных факторов она начинает медленно истираться и даже утончаться. А в результате получается, что такой важный сустав, как колено, практически полностью лишается амортизации при ходьба и беге. Сами же кости начинают тереться в тех местах, где больше нет хряща, или он слишком тонкий.

Кроме того, эта проблема характерна для людей пожилого возраста, а также для тех, кто часто травмирует калено. Даже незначительные травмы могут вызвать очень серьёзные последствия, но появятся они только со временем.

Симптомы

Основной симптом данного патологического состояния – это боль. Она может появиться в разных ситуациях, например, при хотьбе по лестнице, во время бега, выполнения упражнений, сидения на корточках или стояния на коленях. Ещё один довольно характерный симптом – хруст или треск, который возникает во время движения ног. Объясняется он очень просто – этот звук появляется в случае, когда косточки сустава начинают касаться друг друга при отсутствии или истончении хрящевой ткани.

Боль, как основной симптом, появляется в области колена, при этом указать точное месторасположение её источника пациент, как правило, затрудняется. Также считается, что данная патология, если её оставить без внимания, в дальнейшем может привести к артриту или другому серьёзному заболеванию коленей, которое в будущем вызовет инвалидность.

Диагностика

Пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов диагностируется довольно просто. Для этого применяются такие методы, как рентгенодиагностика, КТ или МРТ. Иногда ещё может понадобиться УЗИ, особенно когда заболевание только начало давать о себе знать и какого-либо поражения хрящей или костей на рентгенограмме выявить пока не удаётся.

Консервативное лечение

Какого-либо длительного или дорогостоящего лечения данная патология от пациента не требует. Здесь очень важно обеспечить поражённой конечности длительный отдых – на протяжении нескольких недель, но лучше месяцев.

Также лечение должно включать в себя компрессы, которые будут назначены лечащим врачом. Такая терапия отлично помогает в случае, если пациент обратился с жалобами в самом начале развития патологии. Однако если болезнь зашла слишком далеко, то такие методы могут быть уже неэффективными, и придётся прибегать к использованию лекарственных препаратов – обезболивающих и противовоспалительных средств. Также в последующих стадиях пателлофеморального болевого синдрома делается упор на упражнения.

Такое лечение полностью соответствует терапии артроза. Также при необходимости может быть рекомендовано ношение ортопедической обуви или использование эластичного бинта либо других приспособлений, которые помогут обеспечить неподвижность поражённого колена.

В самых тяжёлых случаях болезни может понадобиться операция. Она может выполняться двумя способами – в виде артроскопии, или латерального релиза, во время которого проводится рассечение латеральной связки надколенника. В результате этого надколенник принимает своё привычное положение.

Профилактика

Для профилактики этого неприятного заболевания необходимо регулярно выполнять зарядку, обязательно следить за весом, чтобы лишние килограммы не оказывали негативного влияния на коленные суставы.

При занятиях спортом необходимо выбирать только качественную спортивную обувь известных марок, которая бы не стесняла движений.

• Классификация, проявления и терапия артрогрипоза
• Плоскостопие — какие упражнения нужно делать для профилактики?
• Поза, в которой вы спите, расскажет многое о вашем характере
• Проявления и лечение заднешейного симпатического синдрома
• Обезболивающие уколы — спасение от боли при остеохондрозе

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

05 июня 2019
• Искривление шеи — насколько опасно и что делать?

03 июня 2019

• Вопрос по смешиванию лекарств в одном шприце

31 мая 2019

• Боль в крестце после прыжка в воду

29 мая 2019

• Вопрос по лечению невралгии плеча

27 мая 2019

• Что делать, если лечение не помогает избавиться от боли в руке?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

МРТ (магнитно-резонансная томография) крестцово-подвздошных сочленений выполняется чаще всего при подозрении на болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) или артроз данных суставов. Существует отдельная категория серонегативных артритов, при которых другие методы не позволяют установить диагноз.

До появления МРТ решающее значение в выставлении диагноза болезни Бехтерева отводилось рентгенографии крестцового отдела позвоночника в двух проекциях. Рентгенографическое исследование в отличие от МРТ не обладает достаточными возможностями для визуализации мягких тканей. С его помощью можно определить лишь патологии костей.

Диагноз выставлялся на основе косвенных признаков. Только на поздней стадии болезни, когда наблюдается обызвествление связок, рентгенография может достоверно указать на патологию.

Для чего назначают обследование

МРТ является методом ранней диагностики болезней. Достоверность – около 98%. Клиницисты ценят магнитное сканирование за возможность раннего выявления патологии.

Когда рентген не показывает патологических изменений, при выполнении магнитно-резонансной томографии можно обнаружить мелкие патологические проявления заболевания, что позволяет выявить недуг на ранних стадиях.

Отдельного внимания заслуживает применение магнитно-резонансного сканирования при определении артритов. При этих заболеваниях классическая рентгенография не обнаруживает расширения щели при скоплении воспалительной жидкости. Даже субхондральные изменения костной ткани увидеть на рентгенограмме удается не всегда.

Что показывает МРТ при артрите крестцово-подвздошного сочленения:

• скопление воспалительной жидкости в мягких тканях;
• расширение суставной щели;
• образование костных разрастаний;
• очаги отложения кальция в суставно-связочном аппарате;
• повреждение хрящевых структур сустава.

После изучения вышеописанных достоинств магнитно-резонансного сканирования у читателей может возникнуть вопрос, почему тогда не делают процедуру всем желающим.

Обширное распространение магнитного сканирования в медицинских клиниках затруднено из-за высокой стоимости оборудования и низкой пропускной способности. К примеру, на выполнение магнитного сканирования крестцово-подвздошных сочленений необходимо около 30 минут. На МРТ позвоночника требуется около часа времени. Соответственно, за день работы врач-рентгенолог сможет принять лишь 8-10 пациентов.

Режимы магнитно-резонансной томографии при исследовании копчикового отдела

При исследовании копчикового отдела применяется режим сканирования Т2. Он подавляет сигнал от подкожной жировой клетчатки, поэтому врачи на снимках могут четко увидеть область отека и воспаления при поражении крестцово-копчикового отдела позвоночника.

Аналогичный режим используется при исследовании крестцово-подвздошных сочленений при подозрении на болезнь Бехтерева. Он позволяет выявить субхондральный отек ограниченных размеров.

При необходимости можно использовать контрастное усиление путем введения гадолиния. При такой методике дополнительно визуализируются структуры, которые нельзя обнаружить при обычном исследовании. При диагностике артрозов контрастирование позволяет изучить особенности воспаления и субхондральные костные изменения.

В заключение добавим, что МРТ является прекрасным способом для дифференциального разграничения спондилоартритов от серонегативных воспалительных заболеваний суставов.

С помощью исследования удается четко локализовать и признаки сакроилеита. Правда, для точной диагностики перед магнитным сканированием желательно сделать рентгенографию крестцово-подвздошных сочленений для более тонкой настройки оборудования под обследование определенной зоны.

Методика позволяет также определить опухоли позвоночника на ранних стадиях, когда другие методы еще не видят патологических изменений. Оборудование широко используется в онкологии для определения проекции расположения патологических образований перед оперативным вмешательством.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Пателлофеморальный артроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение бедренно-надколенникового сочленения. Клинически проявляется болями в передней части колена, появляющимися при беге, ходьбе по лестнице, приседаниях. На поздних стадиях артроза болезненные ощущения могут беспокоить человека постоянно.

В природе не существует пателлофеморального сустава. Это сочленение представляет собой место контакта надколенника с бедренной костью. По сути, оно является лишь частью коленного сустава. Не путайте пателлофеморальный артроз коленного сустава с одноименным болевым синдромом. Это два совершенно разных понятия.

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) – это совокупность симптомов, косвенно указывающих на наличие патологических изменений в бедренно-надколенниковом сочленении. Он может появляться при хондромаляции, остеоартрозе, воспалениях или травматических поражениях коленного сустава. Пателлофеморальным болевым синдромом страдают профессиональные спортсмены и лица, увлекающиеся спортом.

ПФБС относится к самым распространенным симптомокомплексам в ортопедической практике. По статистике, он встречается у 9% молодых людей и занимает одну из лидирующих позиций среди причин обращения к ортопедам-травматологам и спортивным врачам. Как показала практика, в 18-33% случаев появление болей в колене связано именно с пателлофеморальным болевым синдромом.

Причины и механизм развития артроза

В половине случаев патология возникает на фоне дефектов строения коленного сустава или дисплазии соединительной ткани, формирующей его связочный аппарат. Нестабильность и гиперподвижность надколенника сопровождается регулярной травматизацией покрывающего его хряща, что в итоге приводит к хондромаляции.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекается хрящ, покрывающий суставную поверхность бедренной кости, и расположенная под ним костная ткань.

Для артроза в области пателлофеморального сочленения характерны дегенеративные изменения в хрящах и суставных поверхностях бедренной кости и надколенника.

Факторы, провоцирующие развитие артроза:

• неправильное расположение и траектория движений надколенника, вызывающие постоянную травматизацию суставных хрящей;
• изменения в нейромышечном и связочном аппарате, ведущие к нарушению нормальной биомеханики движений и нестабильности надколенника;
• чрезмерная нагрузка на пателлофеморальное сочленение при занятиях некоторыми видами спорта;
• наличие избыточной массы тела, провоцирующей перенагрузку коленных суставов, в том числе и бедренно-надколенниковых сочленений.

К артрозу также могут приводить слабость или контрактуры бедренных мышц, неправильное положение стопы, вальгусная деформация коленного сустава и т. д. В некоторых случаях болезнь развивается вследствие травм, переломов и остеохондральных повреждений.

В молодом возрасте артроз обычно возникает из-за нестабильности или хондромаляции надколенника. У пожилых людей болезнь развивается вследствие возрастных изменений в коленном суставе и/или избыточной массы тела.

Классификация

В своем развитии артроз пателлофеморального сочленения проходит несколько последовательных стадий. Идентифицировать их можно с помощью рентгенографии. Для этого необходимо иметь снимок коленного сустава в боковой проекции.

Таблица 1. Стадии развития артроза

Методы диагностики заболевания

Как мы уже выяснили, клинически артроз проявляется пателлофеморальным болевым синдромом. Пациентов беспокоят боли в передней части колена приседаниях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, активных сгибаниях и разгибаниях нижней конечности. У большинства больных также появляется чувство скованности в колене.

Поскольку ПФБС не всегда указывает на артроз, для уточнения диагноза пациентам проводят рентгенологическое исследование. На рентгенограммах врачи выявляют сужение суставной щели и признаки повреждения костей. Эти изменения отсутствуют на ранних стадиях артроза. В этом случае выявить болезнь можно лишь с помощью МРТ.

Лечение на разных стадиях

У молодых людей лечение пателлофеморального артроза коленного сустава стараются проводить консервативным путем. То же самое касается лиц с остеоартрозом I-II стадии. Для борьбы с заболеванием используют обезболивающие, противовоспалительные и структурно-модифицирующие средства. Больным подбирают специальные ортезы, которые фиксируют надколенник и препятствуют дальнейшей травматизации структур коленного сустава. При необходимости в схему лечения включают физиотерапию и лечебную физкультуру.

У спортсменов с ПФБС очень эффективно применение селективной электростимуляции внутренней широкой мышцы бедра. Методика позволяет купировать болевой синдром, восстановить подвижность коленного сустава и предупредить развитие артроза.

Артроскопия

На I-II стадиях артроза пациентам проводят артроскопию. В ходе операции из суставной полости удаляют разрушенные фрагменты хрящей. Подобная тактика эффективна при отсутствии признаков нестабильности надколенника.

Лицам моложе 30 лет, имеющим III стадию артроза, могут выполнять артроскопическую хондропластику. Суть методики заключается во внутрисуставном введении мезенхимальных стволовых клеток, которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

Вместо стволовых клеток пациентам с дефектами хрящевой ткани могут вводить культивированные аутологичные хондроциты. Также пациентам могут проводить мозаичную пластику фрагментированным костно-хрящевым трансплантатом.

Частичное эндопротезирование

Операция по замене сустава показана лицам с III-IV стадиями артроза, не поддающимися консервативному лечению. Во время хирургического вмешательства врачи заменяют пателлярную поверхность бедренной кости искусственным имплантом. В наше время производители выпускают разные модели эндопротезов, что позволяет проводить операцию с учетом индивидуального строения коленного сустава.