Патология печени при ревматоидном артрите

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему: Особенности поражения печени у больных ревматоидным артритом

Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности поражения печени у больных ревматоидным артритом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ОРДЕНА ТРУДОЮГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

ХШАТОВ Геннадий Иванович

ОСОБЕШЮСГИ ПОРАЖНИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ РЕВЫАТОНДЮИ АРТРИТОМ

14. 00. 05 — внутренние болезни

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

На правах рукописи

Работа выполнена в Витебском ордена Дружбы Народов медицинском институте.

Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Федоров Н. Е.

Ведущее учреждение — Гродненский медицинский

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института, (г.Минск, ул. П. Бровки, 3).

Защита диссертации состоится » . 1993

года в /3 час. на заседании специализированного совета

Ученый секретарь специализированного совета, кандидат мед. наук, доцент

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

2. Определить роль вирусов гепатита В, С, дельта и иммунных нарушений в развитии поражения печени у больных РА.

3. Определить особенности течения РА у больных с поражением печени, обусловленным вирусами гепатита В, С и дельта.

Положения выносимые на защиту.

1. Проведенные клинико-лабораторные исследования, указывают *на вовлечение в патологический процесс печени при РА.

Новизна и научная ценность работы.

Изучены особенности клеточного иммунного ответа на марке-эы вируса гепатита В у больных РА.

Впервые проведено определение антител к липопрогеину пе-юни человека у больных РА и ПДОА.

Проведено изучение некоторых параметров липидтранспортной ¡истемы у больных РА.

Практическая ценность работы.

генологической стадии, функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата и длительности болезни.

Статистическую обработку проводили на ШВЫ IBM PC ХТ, используя пакет программ «STATGRAPHIKS».

Средние показатели активности аминотрансфераз у всех обе-

Отсутствие выраженной сенсибилизации лимфоцитов к HBsAg и *

Ag может быть обусловлено и недостаточностью продукции ерлейкина-2.

ИЛ-2 положительный ответ на HBsAg выявлен еще.у 2-х чело-

век, на HBeAg eEje у одного больного.

2. Повышение АлАт выявлено у 18,5%, АсАт — у 32,8% боль-с РА, при этом уровень аминотрансфераз достоверно выше у

1, инфицированных вирусом гепатита В, а также у больных РА с ¡личенной печенью.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫЙ ГО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Поражение печени при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ): симптомы, диагностика, лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, )

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

В какой-то период у некоторых людей по ряду причин происходит сбой в работе аутоиммунной системы.

Наиболее опасен ревматоидный артрит, при котором инвалидность наступает в 4 раза чаще, чем при любых других его видах.

Общая характеристика заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз )

Причины возникновения ревматоидного артрита:

Подробнее о причинах ревматоидного артрита вы узнаете из видео:

Симптомы и особенности развития

Подробнее о симптомах заболевания смотрите в видео:

Описанные признаки могут появляться на разных стадиях недуга, а некоторые из них могу вообще не быть у конкретного пациента.

Группа риска

Классификация

Заболевание делится на несколько стадий:

Болезнь разделяют на несколько видов:

Диагностические мероприятия

Диагностика ревматоидного артрита происходит с помощью следующих мероприятий:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Тест на наличие антицитриллуновых антител;
• Анализ синовиальной жидкости;
• Артроскопия;
• Рентген;
• Сцинтиграфия суставов;
• Биопсия синовиальной оболочки;
• Магнитно-резонансная томография;
• Ультрасонографическое исследование суставов и внутренних органов.

Заключение

Ревматоидный артрит считают хроническим неизлечимым заболеванием, однако прогноз на его счет можно легко варьировать.

Поэтому так важно своевременное обращение к врачам, а также постоянный контроль за состоянием своего здоровья.

Детский ревматоидный артрит ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ) – нужно длительное лечение

Причины возникновения заболевания

Патогенез заболевания

Каковы проявления заболевания

Начальная фаза заболевания – экссудативная

Пролиферативная фаза

Суставная форма заболевания

Суставно-висцеральная форма заболевания

Синдром Стилла

Аллергосептическая форма

Отдельные висцеральные формы

Течение ЮРА у детей может носить быстро прогрессирующий характер и медленно прогрессирующий.

Диагностика заболевания

По клиническим признакам:

Лабораторные исследования включают результаты рентгена и анализов жидкостей:

Подходы к лечению

Основные лекарственные препараты:

Профилактика заболевания

Прогноз заболевания зависит от формы и течения болезни.

Патология печени при ревматоидном артрите Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Вратских Е.В., Балабанова Р.М.,

Текст научной работы на тему «Патология печени при ревматоидном артрите»

ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Е.В. Братских, P.M. Балабанова ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

В настоящее время общепризнанными являются два типа функционально- морфологических изменений печени при РА:

2. Воспалительные и склеротические изменения портальных трактов и стромы как морфологическое выражение иммунных нарушений [8, 17].

Адрес: 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А Институт ревматологии РАМН

0 необходимости снижения дозы или прерывания лечения [15, 45, 63].

28, 30, 33-35, 37, 40, 42, 43, 49, 52-57,59, 65]. Складывается впечатление, что для РА не существует единого этиологического агента.

гепатитах), чаще наблюдается затяжное течение и прогрессирование ревматических заболеваний.

1. Абрикосов А. И., Струков А. И. Патологическая анатомия. Часть 1. Общепатологические процессы. М., Мед-гиз, 1953, 107-133.

3. Балабанова Р. М. Ревматоидный артрит. В кн. Ревматические болезни, 1997, 257-295.

7. Игнатова Т. М. Внепеченочные проявления хронической инфекции, обусловленной вирусом гепатита С. Практик, врач, 2000,34, 1, 22-24

8. Копьева Т.Н. Патология ревматоидного артрита. Под ред. А. И. Струкова. М., Медицина, 1980, 196-205.

9. Кошуг Р. Ревматоидный артрит и поражение печени (обзор литературы). Винница, 1979, 98-101.

10. Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита. М., ГЭ-ОТАР — МЕД,2001,123.

11. Малышко Е.Ю., Крель П.Е. Смешанная криоглобули-немия, ассоциированная с вирусом гепатита С. Практик. врач ,2000,34, 1, 24 -25.

13. Мухин Н.А. Некоторые современные оценки тенденции развития гепатологии. Практик.врач, 2000, 17,1314.

14. Насонов Е. Л., Баранов А. А., 111 ил к и на Н.П. Васкули-ты и васкулопатии. Ярославль, 1999, 515-520.

15. Насонов Е. Л., Соловьев С. К. Применение метотрексата в ревматологии, М., 2000, 25- 26.

17. Раденска-Лоповок С.Г. Патоморфология ревматоидного артрита. В кн. Ревматические болезни, 1997, 261266. ‘

19. Серов В.В. Современная классификация хронических гепатитов. Русс.мед. журн., 1996,том 4 ,3 ,179 — 183.

20. Сигидин Я. А., Лукина Г.В. Базисная (патогенетическая) терапия ревматоидного артрита. М., 2000, 36 — 59.

21. Струков А.И., Бегларян А.Г. Патологическая анатомия и патогенез коллагеновых болезней. М., 1963, 200-205.

23. Чичасова Н. В. Ревматоидный артрит: клинико-имму-

нологические и клинико-морфологические сопоставления, прогноз. Доктор, дисс. М., 2000, 61 — 102.

24. Шуцяну Ш., Ионеску-Блажа В. Клиника и лечение ревматических заболеваний. Бухарест, Мед. изд-во, 1983,150-152.

36. Hassan W. Methotrexate and liver toxicity: role of surveillance liver biopsy. Ann. Rheum. Dis. 1996,55, 273-275.

37. Hasunuma T. Pathomechanism of HTLV-I associated arthropathy and the role of tax gene. Nippon Rinsho, 1997,55,6.1482-1485.

38. Helfgott SM, Sandberg-Cook J, Zakim D. et al. Diclofenac-associated hepatotoxicity. JAMA. 1990, 28,264,20,2677-2678.

39. Hepps KS, Maliha GM, Estrada R. et al. Severe cholestatic jaundice associated with piroxicam. Gastroenterology., 1992,103,1,354-355.

40. Kahn M.F. Etiopatogenie de la polyarthrite rhumatoide. Ann. Med. Intern. 1981, 132,1, 3-5.

41. Khraishi MM, Singh G. The role of anti-malarials in rheumatoid arthritis-the American experience. Lupus., 1996,5,1,41-44.

42. Kingsley G., Panay G.S. Joint destruction in rheumatoid arthritis: biological bases. Clinical Exp. Rheum., 1997,15, suppl.17,3-4.

43. Koide J.,Takada K., Sugiura M. et al. Spontaneous establishment of an Epstein-Barr virus-infected fibroblast line

from the synovial tissue of a rheumatoid arthritis patient. Virol., 1997, 71,3,2478-2481.

44. Kraag G. R. Rare toxicity with nonsteroidal antiinflammatory drugs. J. Rheumatol., 1985, 12,1,1-3.

47. Maddrey W.C., Maurath C.J., Verburg K.M. et al. The hepatic safety and tolerability of the novel cyclooxygenase-

2 inhibitor celecoxib. Am. J. Ther., 2000,7,3,151-152.

48. Marinos G., Riley J., Painter D.M. et al. Sulfasalazine-induced fulminant hepatic failure. J. Clin. Gastroenterol., 1992,14,2,132-135.

49. McMurray R.W., Elboume K. Hepatitis C virus infection and autoimmunity. Semin.Arthr. Rheum., 1997, 26,4, 689701.

51. Morris E. L., Stevens M. B. Rheumatoid arthritis — a sequel to HBsAg hepatitis. Am. J. Med., 1979,64,5, 859-862.

55. Nelson P.N. Retroviruses in rheumatic diseases. Ann. Rheum. Dis., 1995, 54, 441-442.

56. Newkirk M.M., Duffy K., Paleckova A. et al. Herpes virus-

es in multicase families with rheumatoid arthritis. J. Rheum., 1995, 22,11, 2055-2061.

57. Nishioka K. HTLV-1 arthropathy and Sjegren syndrome. J.Acquir.lmm.Defic.Syndr.Hum. Retroviral., 1996, 13,1,57-62.

58. O’Gorman T., Koff R.S. Salicylate hepatitis. Gastroenterology., 1977,72,4, 1,726-728.

59. Permin H., Aldershvile J. Hepatitis B virus infection in patients with rheumatic diseases.Ann. Rheum. Dis., 1982,

60. Philips C. A., Cera P J., Mangan T F. et al. Clinical liver disease in patients with RA taking methotrexate. J.Rheum., 1992, 19,229 -233.

61. Pullar T., Hunter J. A., Capell H. A Sulphasalazine and hepatic transaminases.Ann. Rheum. Dis., 1987,46,5, 421.

67. White — O A Keefe Q. E„ Fye K . H„ Sack C. D. Liver biopsy and methotrexate use: See no evil? Am. J. Gastroenterol., 1991,70,711-716.

68. White — O A Keefe Q. E., Fye K. H., Sack C. D. Methotrexate and histologic abnormalities: a meta -analysis. Am. J. Med., 1991,90,711-716.

Печень и ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Особенности РА

• Постоянные ОРВИ, ангины и грипп (есть предположение, что части вирусов скапливаются в суставной сумке и именно с ними ведут борьбу лимфоциты).
• Переохлаждения.
• Постоянные переживания и стрессы.
• Любые инфекции.
• Наследственность.

В ревматоидный артрит вход несколько стадий:

Ревматоидный артрит у детей

Диагностика

Полностью избавиться от этого тяжелого недуга невозможно, но это не значит, что лечить ревматоидный артрит нельзя и не надо.

Лечение традиционное

Лечение народное

• Компрессы. Для первого варианта берем клубни сырого картофеля (количество зависит от того, сколько суставов болит и насколько они велики). Протираем при помощи крупной терки и помещаем в дуршлаг, который на пару секунд опускаем в кипяток. Осталось только переложить картошку в мешочек из натуральной ткани и приложить к пораженному суставу. Утром снять. Накладывать такой компресс нужно одну неделю.
  

  Основные причины и последствия ювенильного ревматоидного артрита

  

  Причины, вызывающие заболевание

  Но, тем не менее, такие процессы в детском возрасте развиваются медленно и в меньшей степени.

  Симптомы и признаки ювенильного ревматоидного артрита

  

  Такое болезненное состояние обычно сохраняется у ребенка как минимум шесть недель.

  Клинико-анатомическая картина

  Ювенильный ревматоидный артрит с заболеванием суставов, называется суставной формой и подразделяется на следующие типы:

  • моноартрит (воспаление 1-го сустава);
  • олигоартрит (воспаление 2-3 суставов);
  • полиартрит (воспаление больше 3-х суставов).

  Тесты и диагностика

  

  

  Для медикаментозного лечения данного заболевания используются:

  Поэтому, лечащий врач должен соблюдать по отношению каждому пациенту индивидуальную дозировку лекарственных препаратов.

  Дополнением к медикаментозному лечению, дети с ювенильным ревматоидным артритом могут пройти курс физической терапии.

  Последствия и осложнения

  Осложнения и последствия возникают при неправильном и несвоевременном лечении ревматоидного артрита.

  Болезнь поражает не только суставы, но и другие внутренние органы, включая печень, селезенку, почки, и прежде всего, сердце.

  Методжект при ревматоидном артрите: отзывы пациентов

  • Инструкция
  • Отзывы
  • Видео по теме