Перелом шейки при артрите
Артрит шейки бедра после перелома
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Болезнь поражает людей после 55 лет, особенно женщин в периоде климактерических изменений, лиц с нарушенным обменом веществ.
Как изменяются кости
- Как изменяются кости
- Основные причины развития болезни
- Степени тяжести
- Симптоматические проявления
- Диагностика и лечение
Кости человека имеют сложное строение. Они неоднородны и имеют два четко разделенных слоя.
Основные причины развития болезни
Можно выделить 6 главных этиологических факторов:
Степени тяжести
Выделяют 4 степени остеопороза:
Симптоматические проявления
Считается, что раннее появление седины – один из симптомов заболевания.
Страдают зубы пациента. При осмотре стоматолог выявляет пародонтоз.
Диагностика и лечение
Стремятся достигнуть следующей цели: количество остеобластов увеличить, а активность остеокластов, разрушающих кость, снизить.
Болезнь Пертеса тазобедренного сустава: лечение и фото
Что такое болезнь Пертеса у ребенка?
Факторы и причины появления болезни Пертеса
Считается, что пусковыми моментами в развитии болезни Пертеса являются такие факторы:
Исход и этапы болезни Пертеса
Существует 5 этапов болезни Пертеса:
Симптомы заболевания
Диагностирование болезни Пертеса
- Первая группа. На рентгенограмме в проекции Лауэнштейна определяется лишь субхондральный перелом.
- Вторая группа. Не изменена наружная граница головки, на всех снимках заметен субхондральный перелом.
- Третья группа. Субхондральный перелом находится на наружной области эпифиза.
- Четвертая группа. Субхондральный перелом полностью находится на всем эпифизе.
Как лечить болезнь Пертеса?
- Симптомы
- Виды
- Диагностика
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение
- Послеоперационные осложнения
Все переломы шейки бедра можно разделить на два вида.
- Внутрисуставные или медиальные.
- Внесуставные или латеральные.
Диагностика
Консервативное лечение
Консервативное лечение имеет немало осложнений, среди которых самыми частыми можно назвать:
- Несращение.
- Неправильное сращение костей.
- Рассасывание головки бедра.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях в качестве фиксатора используется пластина и винты, которыми скрепляется сломанная головка бедра.
Послеоперационные осложнения
После выполнения остеосинтеза может возникнуть целый ряд осложнений, самыми частыми из которых можно назвать:
Операция при переломе шейки бедра спасает жизнь в старости
Перелом шейки бедра у пожилых
Почему опасен перелом шейки бедра в старости
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте опасен не сколько из-за самой травмы, сколько из-за ее последствий.
В связи с этим, консервативное лечение травмы такого рода у стариков становится подобным смертному приговору.
Спасти человека преклонного возраста после перелома шейки бедра можно только при помощи остеосинтеза или эндопротезирования.
Виды переломов шейки бедра
Классифицируют переломы по месту их дислокации, углу линии перелома и степени смещения.
Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей
Возможны три варианта лечения:
Рассмотрим подробнее каждую методику и в каких случаях она применима.
Консервативное лечение
Это самый длительный и малоэффективный метод лечения, к которому прибегают в следующих случаях:
Осложнения при остеотомии
Также существуют возможности таких осложнений:
Эндопротезирование шейки бедра
Перелом шейки бедра тазобедренного сустава: виды, лечение и последствия
При остеопорозе кость истончается и становится более хрупкой.
Виды переломов
Перелом правой вертлужной впадины(на снимке слева).
Травмы бедренной кости
Травма левого ТБС.
Слева-направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный переломы.
- Субкапитальный. Располагается на границе между головкой и шейкой бедренной кости. Наименее благоприятный прогноз.
- Трансцервикальный. Локализуется в наиболее уязвимом месте – в области шейки бедренной кости.
- Базисцервикальный. Находится в месте соединения шейки с телом бедренной кости. Срастается намного лучше, чем предыдущие два варианта.
Вертельные, межвертельные и подвертельные виды
АО-классификация переломов вертельной зоны:
Деструкция вертлужной впадины
Травмы в младшей возрастной группе
Основным методом лечения переломов тазобедренного сустава в младшей возрастной группе является внутренний остеосинтез.
Для успеха остеосинтеза требуется:
Особенности пожилого возраста
Для сохранения плотности костей очень хорошо подходит физическая активность с понятием небольших весов 5-7 кг.
Если повреждается один из сосудов, то питание костной ткани прекращается.
Факторы риска падений в старческом возрасте:
Эндопротезирование как метод лечения
Показания и противопоказания
Противопоказания к эндопротезированию:
Остеосинтез шейки бедра или эндопротезирование?
Операция это только начало восстановления, дальше все зависит от реабилитации.
Добавить комментарий Отменить ответ
Artusmed — Консультант :
19/10/2018 в 10:31 дп
Перелом шейки бедра у пожилых
а. схематическое изображение разных типов перелома шейки бедра, б. на рентгенограмме перелом шейки бедренной кости.
Лечить их непросто, поэтому в нашей клинике к пожилым с такой травмой отношение особое и очень серьезное.
Перелом шейки бедра у пожилых людей
Еще год после происшедшего, риск летального исхода составляет 40-80%.
Без профессиональной врачебной помощи и ухода, человек часто становится инвалидом.
Такое положение связано с возрастными особенностями:
Влияние остеопороза на возникновение такой травмы
Снижение минеральной плотности костной ткани – фон, на котором чаще всего и случается перелом шейки бедра в пожилом возрасте.
В возрасте за 60, шейку бедра в 3 раза чаще ломают женщины.
Без сопутствующего лечения остеопороза, качество жизни и свободу движений такому больному вернуть сложно.
Диагностика
На рентгенограммах субкапитальный перелом шейки бедра.
По снимкам устанавливаются:
Лечение переломов шейки бедра: консервативное и хирургическое
Схематическое изображения и рентгенограмма после остеосинтеза винтами
Обязательно добавляются препараты для борьбы с остеопорозом.
Эндопротезирование
Золотым стандартом в лечении переломов шейки бедра у пожилых является протезирование тазобедренного сустава.
Схематическое изображение сустава и рентгенограмма после эндопротезирования.
Меры профилактики
Чтоб снизить вероятность перелома шейки бедренной кости, пожилым людям необходимо соблюдать несколько рекомендаций:
Врач-травматолог-ортопед Петросян Армен Сергеевич обладает богатым опытом в лечении пожилых со сломанной шейкой бедра.
Применяет на практике лучшие достижения медицины и весь спектр современных методов хирургического лечения.
Реабилитация после перелома шейки бедра: массаж, упражнения лфк
Программа реабилитации после перелома шейки бедра
Начало реабилитационного периода
Перелом шейки бедра может вызывать осложнения, которые, при неправильном лечении, могут привести даже к смерти пациента.
У пострадавшего может развиться пневмония, тромбоз и появиться пролежни.
Особенности процесса реабилитации
Это позволит пострадавшему приподниматься с постели и выполнять упражнения, не испытывая особых неудобств.
Особое внимание нужно уделить дыхательной гимнастике.
Необходимо ежедневно выполнять простые упражнения: надувать воздушные шары, делать глубокие вдохи и т. д.
Ждать, пока кость полностью срастется, нельзя.
Основные мероприятия
Лечебная гимнастика
Весь комплекс упражнений нужно выполнять на обеих ногах.
Упражнения на спине
Упражнения стоя
Со временем необходимо довести количество упражнений до 8-10 раз.
Лечебный массаж
Из-за неподвижности сустава может нарушиться лимфо- и кровообращение.
Особенности массажа
С самого первого дня иммобилизации необходимо начинать массажировать здоровую ногу.
А, благодаря своевременному началу сеансов массажа, кровообращение будет улучшаться и в здоровой, и в травмированной конечности.
Сократить период реабилитации можно, если использовать во время массажа специальные шарики из резины.
Время сеанса массажа поначалу должно составлять не более семи минут на больной ноге, а на здоровой – 15.
Профилактика пролежней
Можно использовать различные медицинские кремы и масла.
Что еще нужно знать?
Правильное питание
- Компот из сухофруктов.
- Холодец, сваренный на мозговых костях.
- Морскую и цветную капусту.
- Творог.
- Морскую рыбу.
- Яйца.
- Молоко.
Лекарства и компрессы
Таблетки, снимающие болевой синдром:
Правильный уход за человеком с переломом шейки бедра – очень важный момент в процессе реабилитации.
Больному надо обязательно постоянно изменять положение тела и приподниматься с помощью специальной рамы.
Кожу во всех складках и ямках необходимо регулярно мыть, обтирать и обрабатывать присыпкой.
Эффективна ли реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после перелома шейки бедра начинается с появлением положительных результатов во время лечения.
Восстановление особенно показано пожилым пациентам с признаками остеопороза.
История болезни, возраст больных, общее состояние организма и классификация травмы влияют на период реабилитационного лечения.
Восстановительные программы
Соблюдаем правила Не
Что не должен делать пациент после перелома:
Правила отменяются с назначения врача.
Гимнастика
Лежа на кровати или полу
Гимнастика в положении лежа — медленный, щадящий комплекс упражнений. При возникновении боли занятия прекращаются.
Первые дни после перелома выполняется сгибание и разгибание стоп до10 раз.
При наибольшем разгибании стопы пациент задерживает это положение на пять секунд и затем расслабляет ступню.
Сидя на стуле или кушетке
Велосипед сидя: пациент опирается на спинку стула и выполняет упражнение каждой ногой поочередно.
Стоя с опорой
Мануальная терапия
Чтобы не допустить инвалидность или летальный исход пациента с первых дней назначается массаж.
Мануальная терапия — обязательное условие для восстановления работоспособности нижних конечностей, устранению боли.
Профилактика пролежней
В местах образования пролежней необходимо выполнять аккуратные поглаживания, растирания, круговые движения.
Чтобы история с переломом шейки бедра не повторилась нужно соблюдать назначения врача.
Рано начатое ЛФК может только увеличить боли и привести к повторной операции.
С первого дня врачом назначается дыхательная гимнастика. Постепенно комплекс ЛФК удлиняется, начинаются активные движения.
Реабилитация после перелома шейки бедра: массаж, лечебная гимнастика и упражнения
Последствия травмы
Перелом шейки бедренной кости – это тяжёлая травма, которая возникает вследствие падения или удара в область большого вертела.
К подобным травмам относят вертельные и медиальные (внутрисуставные) переломы.
Обломки кости срастаются в течение длительного времени, особенно у пожилых пациентов.
Длительная неподвижность грозит тромбозами, венозным застоем, атонией толстой кишки.
Подробнее про перелом шейки бедра у пожилых людей можно прочитать здесь.
Принцип реабилитации
Процедуры по восстановлению можно начинать через 5–10 дней после хирургического вмешательства до полного сращения кости.
В общем, реабилитация включает в себя следующие мероприятия:
Лечебная физкультура
Упражнения при переломе шейки бедра, которые выполняют через 1 – 3 дня после травмы:
Эффект: улучшается кровообращение, уменьшаются отёки, профилактика тромбоза.
Гимнастика для лежачих больных с переломом шейки бедра, через 4 – 7 дней после перелома:
Комплекс упражнения для пациентов после 14–28 дней после травмы:
Польза: развиваются мышцы, восстанавливается равновесие.
Упражнения по восстановлению при переломе шейки бедра для пациентов через 1 месяц после травмы ног:
Польза: сохраняется и развивается мышечная сила ног, улучшается общее состояние организма.
Польза лечебного массажа:
После уменьшения боли и гипертонуса в травмированной конечности специалист применяет поперечное разминание.
Категорически запрещено применять глубокую вибрацию при массаже, в противном случае костные отломки могут сместиться.
Послеоперационное восстановление после перелома шейки бедра максимально осторожно, изменять положение пациента запрещено.
После снятия гипса массаж становиться более интенсивным, в процедуру вовлекается поясница, крестец, бёдра и голень.
Физиотерапия
Физикальную терапию начинают через 3–6 дней после перелома, в комплекс входят следующие процедуры:
Врач назначает все процедуры, курс лечения включает от 10 до 12 процедур, каждый курс нужно повторить 3–4 раза за год.
Вводите в ежедневный рацион следующие продукты:
Реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях должна периодически контролироваться врачом.
Медикаментозная поддержка
В список медикаментов, которые чаще всего назначают после перелома шейки бедра, входят:
Сроки восстановления после операции при переломе шейки бедра
Ведь даже молодые пациенты после протезирования долго восстанавливаются.
Восстановление после перелома шейки бедра – это сложный и длительный процесс.
Лфк при переломе шейки бедра: комплекс упражнений
Перелом любой части бедренной кости – это тяжелая скелетная травма.
Этапы реабилитации и задачи ЛФК
- консервативное – репозиция, наружный остеосинтез, гипсование, скелетное вытяжение;
- хирургическое – погружной остеосинтез, аппарат Илизарова, протезирование тазобедренного сустава.
До и после операции или иммобилизации
Скелетное вытяжение конечности
Во время постельного режима
Один из возможных вариантов фиксирования конечности при переломе collum femoris
Постепенно в комплекс упражнений включаются и самостоятельные движения поражённой конечностью.
Основными задачами лечебной физической культуры на этом этапе являются:
Учимся сидеть и ходить
Участие и забота помогут справится с проблемами стрессового нарушения психики
Целями лечебной физкультуры в этот период являются:
Последняя фаза восстановления
Если есть возможность, посещайте бассейн 2-3 раза в неделю
Примеры упражнений
Дыхательная гимнастика для больных на строгом постельном режиме
Альтернатива дыхательной гимнастики для пожилых и маленьких пациентов
Дышим полной грудью
Чтобы задействовать все отделы лёгких, подключайте движения руками:
Диафрагмальное дыхание
Это важные упражнения, которые помогут поддержать тонус внутренних органов:
Полное дыхание йогов
Полное дыхание йогов поможет активизации обменных и восстановительных процессов в организме.
Упражнения в положении сидя для полупостельного режима
1 – пронация (внутрь), 2 – супинация (наружу)
Обратите внимание на положение рук и кистей.
Асаны йоги для позднего периода реабилитационного этапа
И в заключение приведём несколько асан йоги, которые помогут восстановить функцию тазобедренных суставов.
1 – Воин II, 2 – Вытянутый треугольник, 3 – Мудрец Маричи
Как правильно выполнять асаны Вы узнаете из видео:
Источник
Утро пожилого человека редко когда можно назвать радостным: опухшие, болезненные и скованные суставы не дают даже нормально встать с кровати. Так обычно проявляет себя ревматоидный артрит – симптомы и лечение этого распространенного у стариков заболевания костно-суставного аппарата представляют собой определенную сложность из-за множества сопутствующих патологий, приобретенных в течение жизни или связанных с возрастом.
Что это за болезнь?
Вкратце ее можно охарактеризовать так: ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором воспаление захватывает только несколько суставов или почти все.
«Системное» означает, что в патологический процесс постепенно втягиваются не только суставы, но и внутренние органы и ткани:
- Почки – с дальнейшим развитием гломерулонефрита и финальным сморщиванием почек – нефросклерозом
- Сердце – с воспалением перикарда и кардитом
- Сосуды – с возникновением васкулитов, трофических язв, ангиитов и капилляритов, полинейропатий и редко – болезни Рейно
- Печень – в виде гепатита и даже цирроза
- Кровь – с нарастающей анемией
Самое яркое и частое проявление заболевания – ревматоидные узелки в области пораженных суставов.
Почему суставы воспаляются? Воспаление обычно связывают с активностью инфекций, но ревматоидный артрит имеет совершенно другую природу – аутоиммунную, то есть возникает на фоне сбоев в иммунитете.
Кто им болеет?
Болезнь может начинаться еще в молодости: среди молодых пациентов женщин как минимум в три раза больше, чем мужчин. Интересно, что чем старше становятся люди, тем быстрее это соотношение уменьшается. В 75 лет среди больных ревматоидным артритом мужчин и женщин уже примерно поровну.
Возрастной пик болезни – 60 лет: в этом возрасте ее диагностируют чаще всего – примерно у трети пожилых людей. Однако сюда входят не только те, кто уже разменял седьмой десяток: в эту группу иногда включают и людей, заболевших РА в 50 лет или раньше, но доживших до преклонного возраста.
Как протекает ревматоидный артрит: варианты симптоматики
Болезнь классифицируют по трем вариантам течения:
- Классическому – со всем набором свойственных ревматоидному артриту симптомов
- По типу ревматической полимиалгии
- Мягкому – когда в воспалительный процесс вовлекаются всего несколько суставов
Классическое течение
Оно чаще бывает у больных молодого и среднего возраста. Болезнь дебютирует такими проявлениями:
- Стойкой субфебрильной (до 38 градусов) температурой
- Исхуданием – быстрой и значительной потерей веса
- Симметрично развивающимся воспалением сначала плечевых, локтевых и коленных суставов с дальнейшим распространением на суставы пальцевых фаланг, голеностопов. На более поздних этапах поражаются мелкие сочленения, тазобедренные суставы. Это говорит об ухудшении динамики и прогноза заболевания
- Быстрым развитием амиотрофии – уменьшения мышечного объема
- Утренней скованностью суставов на более поздних этапах
Рентген-исследованием обнаруживаются эрозии – признаки разрушения суставов. Их диагностируют примерно у 80 процентов заболевших. Лабораторный анализ выявляет в крови ревматоидный фактор, что говорит о значительных иммунных нарушениях в организме.
По типу ревматической полимиалгии
Ревматоидный артрит, сходный по своим симптомам с ревматической полимиалгией, характеризуется такими проявлениями в дебюте:
- Высокой температурой с обильным, проливным потом
- Сильным и быстрым исхуданием, когда за короткое время теряется до 12 кг веса тела
- Резкими болями в суставах обоих плеч, их тугоподвижностью и скованностью по утрам
- Малой эффективностью противовоспалительной терапии, проводимой с помощью препаратов НПВС и ЦОГ-2
Позже – месяца через два-три – состояние ухудшается: наступает множественное поражение суставов.
Поскольку этот вариант течения РА очень похож на ревматическую полимиалгию, установление диагноза требует углубленного исследования для их дифференцировки.
Мягкое течение
Самое благоприятное и самое редкое течение ревматоидного артрита у пожилых людей, которое характеризуется малой вовлеченностью суставов в воспалительный процесс.
Благодаря тому что поражается минимум суставов, у таких больных не бывает бурных и острых симптомов, как при первых других вариантах течения, утренняя скованность проходит быстро, а при лечении дают хороший и стойкий эффект препараты группы НПВС.
Этот диагноз тоже нуждается в уточнении: мягкое течение РА необходимо дифференцировать с атаками остеоартрита.
В чем состоит опасность заболевания?
Кроме того, что ревматоидный артрит доставляет больному человеку массу болезненных ощущений и влияет на способность самостоятельно двигаться или обслуживать себя, он еще и отягощается всевозможными осложнениями.
К числу самых опасных относят:
- Остеонекроз костей (их омертвение)
- Вторичный амилоидоз
- Тяжелые формы остеопороза, при которых часто возникают переломы костей и компрессия позвонков
Наиболее уязвимы для переломов шейка и головка бедра, крыша вертлужной впадины, коленные суставы, суставы плеч и запястья. Травмы, вызванные остеопорозными изменениями в составе костей, наступают на 8-10 году болезни ревматоидным артритом.
Еще одно частое осложнение болезни – тоннельные синдромы локтевого, срединного и лучевого нервов. Оно не только существенно ограничивает подвижность рук, но и приводит к наступлению инвалидности, если его никак не лечить.
Самое грозное осложнение – вторичный амилоидоз. Он присоединяется на 7-8 году болезни, характеризуется сильным и стойким воспалением, не поддающимся лечению. Также наступают специфические изменения в картине крови: лабораторные анализы показывают значительное увеличение титров ревматоидного фактора и ЦИК.
Почему ревматоидный артрит так сложно лечить?
Главная причина – в неотвратимо наступающих возрастных изменениях в минеральном составе костей, иммунной системе, ранее полученных травмах суставов. Кроме того, течение, прогноз и терапевтические возможности сильно ухудшаются из-за имеющихся сопутствующих заболеваний у пожилых пациентов.
К таким заболеваниям относятся:
- Гипертоническая болезнь
- Нарушения в работе сердца – перенесенные инфаркты миокарда, воспалительные заболевания различных отделов сердца, ИБС
- Гипер- и гипофункция щитовидной железы
- Лекарственные гастриты и панкреатиты
- Сахарный диабет
- Синдром Шегрена
- Онкология
Таким пациентам очень сложно подобрать адекватные терапевтические схемы – это вторая причина сложностей с лечением ревматоидного артрита.
Как это лечится?
Врач, который лечит пожилого человека с диагностированным РА, неизбежно сталкивается с необходимостью учитывать не только объективные данные о течении самого артрита, сопутствующих заболеваний, но и об особенностях действия и взаимодействия назначаемых препаратов.
Обычно заболевание лечат такими средствами:
- Невысокими дозами НПВП – делается это очень осторожно из-за риска возникновения тяжелых реакций на их составляющие
- Небольшими дозами гюкокортикоидов (часто они даже предпочтительнее противовоспалительных средств)
- Препаратами антирезорбтивного действия, куда добавлен витамин Д3 для замедления развития порозных процессов в костях пожилых людей
При возникающих осложнениях РА больные чаще всего жалуются на нестерпимые боли, вызванные переломами слабых и ломких костей. Для их купирования применяют препараты с выраженным обезболивающим действием – такие, например, как Нурофен Плюс.
Воспаление в пораженных суставах снимают наложением мазей и гелей, содержащих небольшие дозы НПВП, а при переломах хорошие результаты дают средства с витамином Д3, кальцитонин и биофосфанаты.
Сами переломы лечат иммобилизацией сломанных конечностей, применением позвоночных ортезов. Больные учатся ходить с костылями, если переломан тазобедренный или коленный сустав: таким образом кости разгружаются по оси.
Реабилитация
Если удается значительно снизить интенсивность воспалительного процесса в суставах, улучшить показатели крови и подвижность, можно приступать к реабилитации больных.
Реабилитационные программы для РА состоят из:
- Занятий кинезитерапией (курсы ЛФК и другие)
- Массажа пораженных суставов и конечностей
- Облучения ультрафиолетом
- Парафиновых ванн и аппликаций озокерита
- Грязелечения на профильных курортах, бальнеотерапии
Если заболевание протекает легко и хорошо поддается лечению НПВС, позже можно включать в программу реабилитации терренкур – лечебные прогулки. Они будут хорошей профилактикой обострений.
Источник
