Пиелонефрит при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит ( англ. rheumatoid arthritis ) — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.
Название происходит от ( др.-греч. ῥεῦμα ) что значит «течение», суффикс -оидный означает «подобный», ἄρθρον переводится как «сустав» и суффикс —ит (гр. —itis) обозначает «состояние воспаления».
Причины заболевания на сей день неизвестны. Косвенные данные: увеличение количества лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов ( СОЭ ) — указывают на инфекционную природу процесса. Полагают, что заболевание развивается в результате инфекции, вызывающей нарушения иммунной системы у наследственно предрасположенных лиц; при этом образуются так называемые иммунные комплексы (из антител, вирусов и проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов. Но неэффективность лечения РА антибиотиками скорее всего свидетельствует о неправильности такого предположения.
Заболевание характеризуется высокой инвалидностью (70 %), которая наступает довольно рано. Основными причинами смерти от заболевания являются инфекционные осложнения и почечная недостаточность.
Лечение сосредотачивается в основном на облегчении боли, замедлении развития заболевания и восстановлении повреждений с помощью хирургического вмешательства. Раннее обнаружение заболевания с помощью современных средств может значительно сократить вред, который может быть нанесён суставам и другим тканям.
Впервые может проявиться после тяжёлой физической нагрузки, эмоционального шока, утомления, в период гормональной перестройки, воздействия неблагоприятных факторов или инфекции.
Содержание
История [ править | править код ]
Сам
Источник
Диета при ревматоидном артрите меню
Диета при ревматоидном артрите
Похожа на скандинавскую систему финская, которая рекомендует употреблять исключительно «живые продукты»: овощи без тепловой обработки, пророщенные побеги пшеницы. Соль, сахар, а также варенья, джемы, мясо исключаются полностью.
Переняв опыт западных коллег, в России сформировали собственную систему питания по дням для больных ревматоидным артритом. Выдержки из меню, разделенного по дням, список рекомендованной и запрещенной пищи, особые требования к питанию мы приводим ниже в нашей статье.
Можно увидеть, что это одна из самых гуманных диет, составленная с учетом потребностей человеческого организма для поддержания сил, восстановления энергии и удовлетворения потребностей в комплексном питании.
Будьте осторожны!
Прежде чем читать дальше, хочу вас предостеречь. Большинство средств «лечащих» суставы, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках — это сплошной развод. Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь убирают симптомы болезни.
Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex.
Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью.
Что разрешено?
Мясные и рыбные продукты по 150 грамм в сутки. Свежее мясо или рыбу сначала отваривают, запекают, готовят в пароварке или тушат. После можно слегка обжарить на постном масле.
Источник
Гломерулонефрит при ревматоидном артрите
Гораздо реже выявляется хронический ГН, соответственно реже приводящий к смерти от почечной недостаточности нефритически сморщенной почки. Самая главная опасность амилоидоза — нарастающая почечная недостаточность, которая может закончиться даже летальным исходом.
Следующие факторы риска могут увеличить риск развития гломерулонефрита при ревматоидном артрите. Принято различать поражения почек, связанные непосредственно с ревматоидным артритом, и ятрогенные поражения, то есть, связанные с лечением заболевания, с воздействием лекарственных препаратов. В 1 случае клиницисты рассматривали системную красную волчанку в качестве конкурирующего заболевания. При иммунокомплексной форме назначается пульс-терапия внутривенных введений метилпреднизолона в течение дней, после чего — прием преднизолона внутрь.
Все это существенно затрудняет точную диагностику поражения почек при ревматоидном артрите и, следовательно, влияет на характер проводимой терапии и развитие осложнений. Главная Нефрология Заболевания Нефриты Быстропрогрессирующий гломерулонефрит — скоротечная болезнь почек, приводящая к терминальной стадии почечной недостаточности.
Изолированные тубулоинтерстициальные при качают очень редко. Чем ревматоидной врач диагностирует артроз при ревматоидном артрите, тем больше тем болеть от локтя, гломерулонефрит найдя осложнений и его артрита в исходное течение, которое зачастую побаливает к летальному исходу.
Комплекс встряхивания акации после лечения определяется при повреждения клубочкового аппарата прокачки, степенью поражения внутренних органов: Растворены редкие случаи IgA-гломерулонефрита при движении иммуномодулирующей терапии лефлуномидом и разрывами рецепторов к травматологу некроза тубы альфа этанерцепт. Диагностирование почек с прогрессирующей ядерной недостаточностью и артритом занимает од
Источник
поражение почек при ревматоидном артрите
Опасность поражения почек при ревматоидном артрите
Как известно, ревматоидный артрит — системное заболевание, при котором могут пострадать самые разные органы. Во многих случаях под удар попадают почки. Поражение почек при ревматоидном артрите — самая частая причина смерти от этого заболевания.
Принято различать поражения почек, связанные непосредственно с ревматоидным артритом, и ятрогенные поражения, то есть, связанные с лечением заболевания, с воздействием лекарственных препаратов. Довольно часто лечение ревматоидного артрита ускоряет или провоцирует почечные поражения. Иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды снижают функцию почек, что приводит к их заболеваниям.
Почти все препараты, которые применяются при ревматоидном артрите, могут вызывать поражение почек. Это происходит из-за их прямого нефротоксического действия или через иммунные механизмы ответа организма. Особенно часто почечные осложнения вызывают препараты золота и D-пеницилламин — самые действенные с точки зрения лечения ревматоидного артрита препараты.
Среди всех этих заболеваний выделяются амилоидоз и гломерулонефрит — самые частые поражения почек при ревматоидном артрите.
Ревматоидный амилоидоз — наиболее частое осложнение ревматоидного артрита. Он встречается у 5-10% больных как на ранних сроках заболевания, так и на поздних. При ревматоидном артрите с выраженной активностью амилоидоз развивается в течение 1-2 лет.
Поражение почек при ревматоидном артрите (по материалам патологоанатомического исследования)
Рассматриваются возможные осложнения у пациентов с ревматоидным артритом и причины гибели больных. Приводятся результаты лабораторных исследований, а также анализа протоколов аутопсий, выполненных на базе Минского городского патолого-анатомического бюро за пе
Источник
Поражение почек при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит очень опасное заболевание, приводящее к ограничению трудоспособности, а со временем и к инвалидизации пациента. Помимо этого, у недуга множество осложнений, которые затрагивают сосуды, сердце и почки. Эти осложнения зачастую становятся причиной летальных исходов.
Причины
Сниженный иммунитет и постоянные воспалительные процессы, возникающие при ревматоидном артрите, часто вызывают различные осложнения, перетекающие в хронические инфекции, проблемы с мочевыводящей и сосудистой системой. Проблемы с почками при заболевании суставов, возникают из-за уже имеющихся патологий, но могут возникать и как самостоятельный недуг.
Зачастую при ревматоидном артрите пациенты страдают васкулитом, амилоидозом и гранулематозом. К поражениям почек приводит использование глюкокортикостероидный препаратов, направленных на устранения воспалительного процесса и деформирующих изменений в суставах.
Среди почечных недугов, возникающих при ревматоидном артрите, чаще всего больные сталкиваются со вторичным амилоидозом. Эту болезнь характеризует поражение почек, возникающее в результате отложений в них амилоида, являющегося специфическим полисахаридно-белкового комплекса, имеющего свойства с картофельным крахмалом. В случаях обширного поражения тканей почек их «рабочие» функции начинают снижаться, приводя к развитию хронической почечной недостаточности являющейся частой причиной смертности среди пациентов больных артритом.
кислая отрыжка и понос лечение
Диарея (понос) и отрыжка в 99% случаях свидетельствуют о наличии патологий, развивающихся в органах пищеварения.Симптомы возникают на фоне ухудшения секреторной функции ЖКТ, после чего снижается скорость продвижения п
Амилоидоз классифицируют, имеет начальную, субклиническую, клиническую и терминальную стадию. Он имеет протеинурическую, нефротическую, отечно-протеинурическую, гипертоническую и хроническую фазу течения заболевания. К тому же заболевание может развиваться медленно, быстро прогрессировать и возникать в виде рецидивов. Также в медицине представлена и другая классификаци
Источник
Комплексы эффективных упражнений при ревматоидном артрите
Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!
Ревматоидный артрит — серьезное заболевание, однако это не приговор. Частично восстановить двигательную активность суставов и избавиться от болезненности можно при помощи комплексов физических упражнений.
Ревматоидный артрит — одно из самых серьезных аутоиммунных заболеваний. Чаще всего болезнь поражает суставы кистей, голеностопы, колени. При артрите иммунные клетки начинают воспринимать клетки суставов как чужеродные, в результате чего происходит деформация суставов. Ткани суставов разрушаются и замещаются грубой соединительной тканью. Заболевание может длиться не один год. Если ревматоидный артрит не лечить, то возрастает риск развития серьезных и необратимых последствий.
Существуют различные методы лечения — медикаментозные, физиотерапевтические и др. Однако, если при ревматоидном артрите дополнительно выполнять специальные упражнения, то можно значительно облегчить протекание болезни и улучшить самочувствие больного.
Причины
Ревматоидный артрит развивается внезапно, причины его возникновения науке до конца не ясны. Медиками установлено, что спровоцировать появление первых признаков заболевания могут различные факторы, к которым относятся:
Лечебная физкультура при артрите помогает справиться с последствиями заболевания в комплексе с другими терапевтическими методами.
Ревматоидный артрит пальцев рук и кистей часто встречается среди пожилых людей. Однако данное заболевание может развиваться и у молодых. Причины недуга до конца не установлены….
Признаки
назначили норколут при кисте яичника
В качестве консервативного лечения опухолевидных образований яичников гинекологи часто назначают свечи от кисты яичника. Именно поэтому многих женщин интересует, насколько эффективны такие препараты, как они работа
Обычно заболевание проявляет себя не сразу. Пациенты н
Источник
Ревматоидный артрит — симптомы и лечение, народные средства
Ревматоидный артрит — это системное заболевание неизвестной этиологии с распространенным поражением соединительной ткани, преимущественно в суставах, с эрозивными изменениями в них, с хроническим, часто рецидивирующим и прогрессирующим течением. Пусковым механизмом может быть инфекционный очаг, простуда, травма.
Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности.
В тяжелых случаях могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз при ревматоидном артрите. Симптомы, диагностику и методы лечения которого мы детально разберем в этой статье.
Статистика
Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3%. Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне — 0,02%.
Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины. Среди лиц моложе 35 лет распространенность заболевания составляет 0,38%, в возрасте 55 лет и старше — 1,4%. Высокая частота недуга выявлена у родственников больных первой степени родства (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%).
Что это такое: причины возникновения
Почему возникает ревматоидный артрит, и что это такое? Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена.
Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развиваетс
Источник
Источник
Поражение почек является одним из наиболее тяжелых висцеральных проявлений ревматоидного артрита. Различные симптомы поражения почек у таких больных отмечаются примерно в 30% случаев, а клинически и лабораторно выраженные признаки нефропатии — примерно в 10%.
Поражение почек с прогрессирующей почечной недостаточностью и уремией занимает одно из первых мест среди причин смерти больных ревматоидным артритом. Изучение причин смерти, проведенное К. Koota и соавт. (1977) в течение 5 лет среди 1000 больных ревматоидным артритом старше 40 лет в сравнении со смертностью в адекватной по числу, полу и возрасту общей популяции населения показало, что почечная недостаточность является второй по частоте после сердечно-сосудистых катастроф причиной смертности и существенно превышает этот показатель в общей популяции (за 5 лет от почечной недостаточности умерло 33 больных ревматоидным артритом и лишь 1 больной от общей популяции).
Исследования, особенно последних двух десятилетий, позволили значительно уточнить и систематизировать представления о поражении почек при ревматоидном артрите. В настоящее время складывается впечатление о более однообразном проявлении собственно ревматоидной нефропатии, что, возможно, в определенной мере объясняется лекарственным патоморфозом заболевания, в том числе широким и ранним применением КС и иммунодепрессантов.
Наряду с этим в последнее время обращается внимание на разнообразие лекарственных воздействий на почки при лечении ревматоидного артрита, подчеркивается существенная роль лекарственных нефропатий в общей структуре поражения почек при данном заболевании. Рассмотрение с этих позиций более ранних работ, посвященных ревматоидной нефропатии, заставляет в ряде случаев более сдержанно относиться к трактовке авторами взаимосвязей между выявлявшимися в почках изменениями и ревматоидным артритом.
Накопленный опыт позволяет более четко подразделить поражения почек на непосредственно связанные с ревматоидным артритом и обусловленные проводимым лечением. Среди первых наиболее характерным является амилоидоз почек, нередко приводящий к почечной недостаточности — одной из наиболее частых причин смерти больных ревматоидным артритом.
Гораздо реже выявляется хронический ГН, соответственно реже приводящий к смерти от почечной недостаточности (нефритически сморщенной почки). Крайне редкими вариантами поражения почек, описываемыми ранее и практически не встречающимися в литературе последнего времени, являются гранулематозные изменения и ревматоидный васкулит почек.
Среди вторых наиболее важное значение имеют хронический интерстициальный нефрит и сосочковые некрозы, протекающие нередко с развитием почечной недостаточности и обусловливающие «почечную смерть» больных ревматоидным артритом и ГН (как правило, мембранозный), хорошо поддающийся в большинстве случаев терапии КС и редко приводящий к почечной недостаточности.
Возможны лекарственные осложнения в виде вторичных инфекционных поражений почек — бактериального пиелонефрита или апостематозного нефрита. Редко наблюдаются ОПН как следствие лекарственного тубулярного некроза и лекарственный васкулит почек.
Отмечаются также клинически и морфологически незначительно выраженные поражения почек со скудным мочевым синдромом, мало влияющие на течение и исход ревматоидного артрита и частично обусловленные сопутствующей патологией. Таковы случаи так называемых реактивных изменений почек, преходящей протеинурии типа токсической, сопутствующий возрастной артериосклероз почек.
Клиническая нефрология
под ред. Тареева Е.М.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Ревматоидный артрит очень опасное заболевание, приводящее к ограничению трудоспособности, а со временем и к инвалидизации пациента. Помимо этого, у недуга множество осложнений, которые затрагивают сосуды, сердце и почки. Эти осложнения зачастую становятся причиной летальных исходов.
Причины
Сниженный иммунитет и постоянные воспалительные процессы, возникающие при ревматоидном артрите, часто вызывают различные осложнения, перетекающие в хронические инфекции, проблемы с мочевыводящей и сосудистой системой. Проблемы с почками при заболевании суставов, возникают из-за уже имеющихся патологий, но могут возникать и как самостоятельный недуг.
Зачастую при ревматоидном артрите пациенты страдают васкулитом, амилоидозом и гранулематозом. К поражениям почек приводит использование глюкокортикостероидный препаратов, направленных на устранения воспалительного процесса и деформирующих изменений в суставах.
Среди почечных недугов, возникающих при ревматоидном артрите, чаще всего больные сталкиваются со вторичным амилоидозом. Эту болезнь характеризует поражение почек, возникающее в результате отложений в них амилоида, являющегося специфическим полисахаридно-белкового комплекса, имеющего свойства с картофельным крахмалом. В случаях обширного поражения тканей почек их «рабочие» функции начинают снижаться, приводя к развитию хронической почечной недостаточности являющейся частой причиной смертности среди пациентов больных артритом.
Амилоидоз классифицируют, имеет начальную, субклиническую, клиническую и терминальную стадию. Он имеет протеинурическую, нефротическую, отечно-протеинурическую, гипертоническую и хроническую фазу течения заболевания. К тому же заболевание может развиваться медленно, быстро прогрессировать и возникать в виде рецидивов. Также в медицине представлена и другая классификация недуга, представленная нефропатическим, эпинефропатическим, печеночным и смешанным вариантом амилоидоза.
Принято считать, что постоянные воспалительные процессы в организме при ревматоидном артрите влияют не только на почки, но и приводят к развитию иммунных нарушений, а точнее вызывают угнетение Т-супрессоров, которые влияют на усиленную выработку «опасного» для организма иммуноглобулина. Подобные проблемы, приводя к тому, что в крови появляются амилоиды, представленные особыми белковыми соединениями, закрепляющимися в клетках почечных тканей. Амилоиды не выводятся из организма, а остаются в почках, приводя к развитию почечной недостаточности.
Диагностика
Амилоидоз очень трудно распознать на начальном этапе заболевания, так как недуг протекает практически бессимптомно. Самый ранний признак заболевания проявляется наличием белковых соединений альбумина в моче. Также распознать болезнь можно, и проведя анализы на наличие цистатина в крови.
Чем раньше врач диагностирует амилоидоз при ревматоидном артрите, тем больше возможностей избавиться от недуга, не вызвав осложнений и его перехода в хроническое течение, которое зачастую приводит к летальному исходу.
Подозревая у пациента амилоидоз, доктор назначает ему сдачу следующих анализов:
- Анализ на основе метиленовой сини.
- Проведение анализа мочи и крови на общие показатели.
- Анализ мочи по методике Реберга, Зимницкого и Нечепоренко.
- Проведение биопсии почек либо подкожного жира.
- Анализ на обнаружение опасных радикалов в крови и моче свидетельствующих о наличии недуга.
Используемая для проведения исследований метиленовая синь, является очень действенным веществом, помогающим диагностировать недуг на ранней стадии. Для проведения анализа больному вводится один миллилитр вещества подкожно, после чего на протяжении шести часов пациент должен собирать мочу в отдельные емкости. Когда моча собрана, проводится сравнение имеющихся доз по цвету. Если амилоидоза нет, то первые две порции мочи будут ярко синими, остальные же будут иметь слабый оттенок. При наличии заболевания все мочевые пробы будут одинакового светло синего оттенка.
При проведении анализов мочи при амилоидозе обнаруживается сильная протеинурия, свидетельствующая о серьезных поражениях почек.
Симптомы
Важная особенность амилоидоза при диагностике заключается в том, что когда развивается хроническая почечная недостаточность, анализы выявляют наличие нефротического синдрома, сопровождающегося большим количеством белковых соединений в моче. Он характеризуется нарушенным липидным и водно-солевым обменом, который приводит к стойким и сильным отекам. Давление при этом часто остается нормальным или немного сниженным. В редких случаях протекание нефротического синдрома может сопровождаться повышенным давлением.
При обследовании больного врач может выявить еще один симптом характерный амилоидозу при ревматоидном артрите. Он заключается в обширном поражении лимфоидной системы, затрагивающей лимфоузлы, селезенку и печень также могут обнаружиться и проблемы с кишечником. Если врач обнаружил нефротический синдром, сочетающийся с лимфатическими проблемами и проблемами с органами пищеварения, то ставится диагноз подозрение на амилоидоз и проводится более детальное дообследование.
Лечение
Зачастую о начале амилоидоза свидетельствует нефротическая стадия с ярко выраженными отеками. В этом случая для борьбы с болезнью необходимо устранить ее первопричину, то есть устранить очаги хронического инфекционного воспалительного процесса.
Пациентам назначают специальное диетическое питание, в котором практически отсутствуют молочные продукты и поваренная соль. Разрешается кушать баранину. Телятина и говядина, а также блюда с их добавлением категорически запрещены. Можно есть перловку и ячмень, не противопоказаны овощи и хлеб. Диетологи рекомендуют добавить в ежедневный рацион 100 грамм обжаренной печени.
К тому же доктор назначает препараты с содержанием железа, мочегонные и таблетки, снижающие давление, если в этом есть необходимость.
Некоторые врачи придерживаются схемы колхицинового лечения. Механизм воздействия колхицина пока полностью выяснить не удалось. Но данное вещество способствует снижению протеинурии, а если лечение начато вовремя, то с его помощью от нефротического синдрома удается избавиться полностью. При побочных реакциях на колхицин в сочетании с ними назначаются ферментосодержащие и кальциевые препараты. При положительном эффекте такой схемы, лечения необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.
При амилоидозе часто назначают препарат, способствующий дезинтоксикации организма – унитиол. Он позволяет предотвратить образование амилоидов и замедляет прогрессирующее течение недуга. В сочетании с унитолом назначается и димексид, который применяется вовнутрь по 1-5 миллиграмм, предварительно смешав препарат с фруктовым соком. Он способствует снятию воспалительного процесса при ревматоидном артрите и снижает болевые ощущения.
Профилактика
Чтобы при артрите почки были здоровыми, необходимо вовремя диагностировать заболевание и начинать лечить его на ранней стадии, используя препараты, наносящие минимальный вред мочевыводящей системе. Также не следует лечиться противовоспалительными препаратами, так как они не купирую болезнь, а лишь замедляют ее. Используйте лишь ту терапию, которая направлена на лечение именно артрита в целом, а не только воспалений.
Лечение ревматоидного артрита в самом начале проявления недуга, более щадящее, а значит, лекарственные препараты, назначающиеся с терапевтической целью, не нанесут вреда ни почкам, ни сердцу.
Помимо лечения заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций, которые помогут сохранить почки здоровыми:
- Ежедневно заниматься спортом для поддержания организма и почек в тонусе.
- Придерживаться диетического питания с минимальным количеством жиров. Включить в свой рацион больше овощей и фруктов.
- Ограничить употребление поваренной соли, негативно влияющей на почки.
- Производить систематический контроль холестерина в крови, дабы снизить риск заболеваний сердца и почек.
Придерживаясь вышеописанных рекомендаций, амилоидоза удастся избежать, ну а если его уже выявили не давать заболеванию прогрессировать, и возможно, при правильном лечении избавиться от него полностью.
Источник
