Пяточная шпора при артрозе

Артроз стопы нередко сопровождается появлением пяточной шпоры. Этому способствуют неблагоприятные факторы в виде чрезмерной нагрузки на ногу или системные нарушения. Патология проявляется болью, хрустом, изменением походки. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу. Специалист поставит правильный диагноз, назначит адекватное лечение и даст профилактические рекомендации.

Артроз стопы часто становится причиной развития пяточной шпоры, значительно усугубляя текущее положение дел больного.

Артроз и пяточная шпора: где взаимосвязь?

Дегенеративно-дистрофические изменения в кости пятки характеризуются истончением хряща, воспалительными процессами окружающих тканей, нарушением кровообращения и метаболизма. Из-за этого образуются костные разрастания — остеофиты, и формируется пяточная шпора. А также при артрозе нередко развивается продольное плоскостопие, которое способствует появлению подошвенного фасциита.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает патология?

При артрозе кости слабеют, из-за чего идет неправильная нагрузка на ступню. Появлению пяточной шпоры и дегенеративных изменений служат следующие факторы:

• травмы стопы, особенно стрессовые переломы;
• недостаток кальция и коллагена в организме;
• профессиональная деятельность, связанная с пребыванием в зоне сотрясения и вибрации;
• ношение тесной обуви на высоких каблуках;
• ожирение;
• эндокринные нарушения;
• воспалительные процессы в надкостнице;
• занятия спортом, где доминирует нагрузка на ноги;
• сопутствующие недуги опорно-двигательного аппарата — подагра, артрит, болезнь Бехтерева;
• плоскостопие.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать недуг?

Костный отросток пятки регулярно травмирует апоневроз (соединительную ткань), провоцируя ее микроразрывы, вследствие чего она воспаляется и проявляется острой болью.

Пяточная шпора при артрозе заявляет о себе следующими признаками:

• сильная боль при нажатии на пятку или попытке опереться на ногу;
• изменение походки из-за невозможности полноценного упора на стопу;
• отсутствие внешних проявлений — отека, деформации, гематомы;
• ограничение подвижности конечности при артрозе.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

При подозрении на пяточную шпору при артрозе рекомендуется обратиться к хирургу-ортопеду. Врач прощупывает пятку, выясняет характер боли, собирает анамнез и назначает рентгенографию. В качестве дополнительных диагностических методов рекомендуется пройти УЗИ и МРТ. Процедуры помогают определить степень травмирования и воспаления окружающих тканей.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы эффективны?

Препараты

“Раннюю” пяточную шпору можно залечить мазями, в остальных случаях могут потребоваться таблетки, уколы, операция.

Медикаментозную терапию назначает врач, самолечением заниматься не рекомендуется. В период лечения физические нагрузки на стопу следует минимизировать. Для устранения боли и воспалительного процесса применяют препараты, такие как:

• «Ибупрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Пироксикам»;
• «Бутадион»;
• «Кеторол»;
• «Вольтарен»;
• «Димексид гель».

Если пяточное поражение совмещено с артрозом, рекомендуется прием препаратов с кальцием и хондропротекторов, среди которых:

• «Кальцимин»;
• «Кальций Д3 Никомед»;
• «Дона»;
• «Артра»;
• «Хондроксид»;
• «Румалон».

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура облегчает состояние больного пяточной шпорой.

Занятие всегда должно начинаться с разминки, иначе может случиться растяжение связок или мышц конечности. Для излечения пяточной шпоры рекомендуется ежедневно выполнять следующий комплекс упражнений:

• Прислонить ладони к вертикальной твердой поверхности, больную ногу немного отвести назад не отрывая от пола. Медленно присесть, задержавшись в таком положении несколько секунд, и вернуться в ИП.
• Встать на порожек или небольшую стопку книг так, чтобы пятки свисали. Медленно наклоняться до упора ладонями о поверхность, становясь на цыпочки.
• Подложить под стопу шипованный мячик или пластиковую бутыль и перекатывать.
• Собирать пальцами ног мелкие предметы — мячики, карандаши, маленькие игрушки.
• Захватить переднюю часть стопы ремнем и максимально согнуть.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Лечение артроза и пяточной шпоры рекомендуется лечить физиотерапевтическими методами, такими как:

Физиотерапия при пяточной шпоре помогает ускорить процесс выздоровления, но не может обеспечить полноценное лечение данного заболевания.

• магнитотерапия;
• лечение лазером;
• индуктотермия;
• электрофорез;
• ударно-волновая терапия;
• воздействие ультразвуком;
• фонофорез;
• тепловые аппликации с озокеритом и парафином;
• массаж.

Эффективность физиотерапевтического лечения при пяточной шпоре и артрозе следующая:

• нормализует кровообращение;
• насыщает ткани кислородом;
• устраняет боль и воспаление;
• улучшает подвижность стопы;
• повышает иммунологическую реактивность поврежденных тканей.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными методами

При артрозе пятки и шпоре рекомендуется использование берестяных стелек, которые вкладываются в обувь. Боль при передвижении можно устранить фольгой, подложенной под ногу. Помогает измельченный красный перец, который следует засыпать в носок и носить в течение дня. Знахари рекомендуют такой рецепт.

1. взять кусок мела и измельчить в порошок;
2. зубчик чеснока натереть и смешать с мелом до однообразной консистенции;
3. наносить на распаренные пятки, повязав сверху тканью.

Вернуться к оглавлению

Укропная настойка

Укропная настойка принимается до еды в течении трёх недель для устранения пяточной шпоры.

Курс лечения фитопрепаратом — 3 недели. Готовить следующим образом:

1. взять 200—250 г семян укропа и залить 0,5 л водки;
2. дать настояться 14 дней в темном месте, периодически взбалтывая;
3. пить по 10 мл 3 р. в день за 20 мин. до приема пищи.

Вернуться к оглавлению

Настой из цветков сирени

1. Взять 50 г сухих цветочков и залить 0,5 л водки;
2. настаивать 10 дней, профильтровать;
3. перед употреблением разбавить 5 г фитопрепарата водой;
4. принимать 2 р. в сутки, а также натирать настойкой пяточную шпору.

Применение народных средств следует согласовать с врачом, поскольку растения имеют противопоказания.

Вернуться к оглавлению

Настойка из орехов кедра

1. Взять 2 ст. л. орешков и добавить 200 мл водки;
2. настаивать 1 неделю;
3. по истечении срока принимать по 10 мл перед каждым приемом пищи.

Вернуться к оглавлению

Компрессы

Для облегчения состояния рекомендуется прикладывать листья лопуха, тертый сырой картофель или репчатый лук, измельченную редьку, свиное сало. Любой из ингредиентов следует приложить к больной пятке, обернуть полиэтиленом и повязать сверху тканью. Эффективны компрессы с нашатырным спиртом, который следует развести в воде, смочить ткань и наложить на пяточную область.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактика фасциита заключается в ношении удобной обуви, нормировании нагрузок, веса тела, здоровом питании.

Чтобы не возник артроз и пяточная шпора, рекомендуется отказаться от туфель на высоких каблуках и босоножек на плоской подошве. Рекомендуется ношение обуви на широком каблуке, высотой 4 см. Следует придерживаться правильного питания, вести активный образ жизни, контролировать вес и гормональный фон. Если артроз спровоцировал плоскостопие, желательно ношение ортопедической обуви и стелек. Травмы нужно лечить своевременно. Если ноги постоянно устают, можно делать расслабляющие ножные ванночки с добавлением морской соли или эфирных масел, а также сделать массаж. Когда предстоит большая нагрузка на ступни, рекомендуется пользоваться ортезами или тейпами.

Что нужно знать об артрозе пяток?

Заболевание может появиться в любом возрасте, но есть факторы, которые ускоряют этот процесс. Артрозы стопы часто сопровождается целым спектром проблем, вызванных нарушениями в строении нижней части ноги. Если присутствует хоть один фактор, необходимо следить за здоровьем конечностей:

• низкая активность или чрезмерные физические нагрузки;
• плоскостопие;
• травмы в области пятки, перенесенные хирургические вмешательства в области стоп;
• повторяющееся растяжение связок;
• болезни суставов;
• проблемы с обменом веществ;
• регулярное использование узкой обуви и высоких каблуков;
• заболевания сосудов.

На первой стадии предотвратить развитие артроза проще. Однако полная победа над ним невозможна.

Описание заболевания

Пяточная шпора довольно часто проявляется у пациентов в последние 10 лет. Диагностируется заболевание в 10 процентах случаев из всех мышечных и костных патологий. В группу риска чаще всего попадают женщины после 40 лет. Но  это не означает, что заболевание может обойти пациентов в более раннем возрасте. Пяточную шпору легко вылечить на ранней стадии заболевания.

Связь артроза и пяточной шпоры

Плантарная шпора представляет собой патологическое состояние, протекающее вследствие воспалительного поражения мягких тканей в области пяток. В результате со временем образуются наросты на костной ткани, называемые в медицине остеофитами. Они бывают различной формы и в процессе роста, врезаются в ткани, провоцируя выраженную боль, которую зачастую пострадавшие отмечают при ходьбе. Симптомы плантарного фасциита близки к пяточному артрозу и во многом эти патологии они взаимосвязаны.

Хроническое заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими разрушениями суставных хрящей, медики называют артрозом. В первую очередь при этой патологии поражается хрящевая ткань, выступающая защитой кости. Она разрушается, становится менее эластичной и хуже справляется с большими механическими нагрузками. В области перегрузки нарушается микроциркуляция кровяной жидкости, образуются костно-хрящевые разрастания либо остеофиты.

Вернуться к оглавлению

Что такое шпора на пятке

Пяточная шпора представляет собой остроконечный кальциевый нарост пяточной кости. Он развивается в результате хронического локального воспаления внутри мягкотканных элементов (сухожилий или фасций), расположенных на подошве стопы. Шпоры могут располагаться в задней части пятки (так называемая задняя, или верхняя, пяточная шпора) или под пяткой (нижняя пяточная шпора).

Плантарный фасциит — воспаление соединительнотканной связки, вызывающее формирование костного нароста (шпоры)

Наросты на задней части пятки часто связаны с воспалением ахиллова сухожилия (тендинит), что вызывает боль в этой области, усиливающуюся при отталкивании передней части стопы от твёрдой поверхности.

Шпоры под пяткой связаны с воспалением подошвенной фасции (фасциит), которая прикрепляется к пятке. Они становятся причиной местной болезненности, усиливающейся при наступании на пятку.

Средняя длина верхней пяточной шпоры, согласно статистике, значительно превышает среднюю длину нижней шпоры, хотя именно нижняя шпора является наиболее болезненной.

Верхняя пяточная шпора связана с воспалением ахиллова сухожилия; нижняя — с воспалением плантарной фасции

Пяточный бугор является основным местом крепления подошвенной фасции — пластины из соединительной ткани, которая поддерживает продольный свод стопы и соединяет переднюю часть стопы с пяткой. Фасции, или связки, в силу своей соединительнотканной структуры, относятся к категории брадитрофных тканей, которые плохо кровоснабжаются. При этом нагрузка на пяточную кость составляет около половины веса тела в вертикальном положении. Под влиянием таких негативных факторов, как излишний вес или ношение некачественной обуви, давление на это узкое место многократно возрастает. Фасция постоянно раздражается костью, начинается асептический (неинфекционный) воспалительный процесс под названием пяточный фасциит (также: подошвенный, плантарный фасциит).

Стадии пяточной шпоры

Чёткая градация между стадиями развития патологии, приводящей к формированию пяточной шпоры, в медицине отсутствует. Условно можно выделить следующие этапы, предшествующие развитию заболевания:

1. Формирование и прогрессирование плоскостопия.
2. Усугубление деформации (нарушения анатомического строения) стопы.
3. Развитие воспаления связочно-мышечного аппарата стопы (плантарный фасциит).
4. Образование костного нароста в результате хронического воспаления мягких тканей.

Формирование плоскостопия чаще всего приходится на подростковый и молодой возраст, совпадающий с ростом ноги и повышенными нагрузками на неё. Оно характеризуется нарушением анатомической формы ступни, уплощением так называемой арки, или подъёма, что в норме обеспечивает амортизацию при соприкосновении с твёрдой поверхностью. Развитие плоскостопия усугубляет ряд негативных факторов, связанных с неравномерной нагрузкой на стопу во время ходьбы, прыжков или бега.

Согласно медицинской статистике, пяточные шпоры присутствуют у 11% взрослого населения США и обнаруживаются при случайном рентгенографическом исследовании.

Прогрессирование продольного плоскостопия происходит поэтапно:

1. 1-й этап — небольшое уплощение и удлинение стопы, деформация костей отсутствует. Пациент жалуется на повышенную утомляемость ног во время ходьбы, появляются боли в ступне, отдающие в верхние области ног.
2. 2-й этап — начало развития вальгусной деформации большого пальца, а иногда и артроза таранно-ладьевидного сустава, изменения походки в сторону косолапости.
3. 3-й этап — выраженная деформация суставов стопы и сопровождающие изменения коленных и бедренных суставов, сильные боли и невозможность пребывания на ногах длительное время.

Продольное плоскостопие — уплощение продольного свода стопы

Подошвенный фасциит является частым спутником продольного плоскостопия практически с начала его развития. С удлинением стопы начинает перерастягиваться плантарная фасция, испытывая повышенную нагрузку. Место прикрепления фасции к пяточному бугру воспаляется, вовлекая расположенные рядом ткани (глубокие слизистые сумки, надкостницу). Организм стремится «защитить» связку, накапливая в области воспалительного очага соли кальция, формируя остеофит — костный нарост. Отвердевшая связка теряет эластичность и травмируется теперь уже из-за микронадрывов. Кальций продолжает накапливаться, формируя шип, иногда достигающий 1 см в длину.

Причины и факторы риска

Пяточная шпора, являя собой осадок кальция, накапливающийся на нижней части пятки, формируется обычно в течение многих месяцев. Патологический процесс вызван деформацией мышц ног и связок, растяжением подошвенной фасции и повторяющимся разрывом мембраны, которая покрывает пятку.

Пяточная шпора формируется много месяцев под воздействием целого ряда факторов

Касаемо причин возникновения шпор в медицине до сих пор идут дискуссии. Считается, что свою роль играют такие факторы, как наследственность, нарушение обмена веществ, туберкулёз, системные воспалительные заболевания и многие другие расстройства. Современное медицинское обоснование состоит в том, что аномальная биомеханика (чрезмерная или аномальная пронация) является основным фактором развития подошвенного фасциита и нижней пяточной шпоры. Предполагается, что шпоры являются результатом биомеханической неисправности и случайной находкой, связанной с болезненностью при подошвенном фасциите. Наиболее распространённой причиной считается гиперпронация, или чрезмерное «заваливание» стопы внутрь при нагрузке, что приводит перерастяжению в структурах, которые прикрепляются к бугру пяточной кости.

Пяточная шпора вызвана длительным стрессом от нагрузок на подошвенную фасцию и мышцы стопы. Чаще всего она развивается как реакция на подошвенный фасциит.

Шпоры пятки и подошвенный фасциит возникают сами по себе или могут быть связанными с основными заболеваниями, вызывающими артрит (воспаление суставов), такими как:

• реактивный артрит (ранее называемый болезнью Рейтера) — воспаление суставов в результате инфекционного заболевания (кишечника, мочеполовой системы, дыхательных путей);
• анкилозирующий спондилит — хроническое прогрессирующее воспаление суставов позвоночника;
• диффузный идиопатический скелетный гиперостоз — разрастание костной ткани в местах прикрепления сухожилий и связок.

Большинство пациентов с болью в пятке — взрослые среднего возраста. Ожирение также считается фактором риска, поскольку значительно увеличивает общую нагрузку в вертикальном положении на пятку. Следует отметить, что боль не является результатом механического давления на шпоры, а возникает как ответ на воспаление мягких тканей.

Распространённые факторы риска развития шпор включают:

• индивидуальные особенности в походке, которые оказывают чрезмерное напряжение на связочный аппарат пятки;
• занятия видами деятельности, которые подразумевают прыжки или бег, особенно на твёрдых поверхностях;
• неподходящая или сильно изношенная обувь, которая не поддерживает свод стопы должным образом;
• избыточный вес и ожирение.

Менее распространённые факторы риска, связанные с подошвенным фасциитом, включают:

• возрастное снижение гибкости подошвенной фасции, а также истончение защитной жировой подушечки;
• отсутствие отдыха стоп в течение дня;
• нерегулярная кратковременная физическая активность;
• плоскостопие или, наоборот, слишком высокий подъём стопы;
• сахарный диабет.

Сопутствующие симптомы

Примечательно, что пяточные шпоры часто никак не проявляют себя и могут быть случайно обнаружены во время рентгеновских исследований, проводимых с другими целями. В других случаях патология проявляется как периодическая или хроническая боль, особенно во время ходьбы, прыжков или бега.

Пяточная шпора может быть безболезненной в одних случаях и вызывать мучительные боли в других.

Боль, главным образом локализованная в срединной области пяточного бугра, часто описывается пациентами так, будто им в пятку вонзили острый предмет. Резкая боль особенно ощутима по утрам или после продолжительного периода отдыха, когда человек впервые становится на ноги. В течение дня боль приобретает тупой характер. Но стоит человеку длительное время побыть в сидячем положении, как острая боль снова возвращается.

Что нужно знать об артрозе пяток?

Заболевание может появиться в любом возрасте, но есть факторы, которые ускоряют этот процесс. Артрозы стопы часто сопровождается целым спектром проблем, вызванных нарушениями в строении нижней части ноги. Если присутствует хоть один фактор, необходимо следить за здоровьем конечностей:

• низкая активность или чрезмерные физические нагрузки;
• плоскостопие;
• травмы в области пятки, перенесенные хирургические вмешательства в области стоп;
• повторяющееся растяжение связок;
• болезни суставов;
• проблемы с обменом веществ;
• регулярное использование узкой обуви и высоких каблуков;
• заболевания сосудов.

На первой стадии предотвратить развитие артроза проще. Однако полная победа над ним невозможна.