Пяточный артрит и как его лечить на ногах
Артрит относится к патологии, способной поражать практически все кости в теле человека. Одной из ее разновидностей является артрит пятки, который чаще всего имеет ревматоидную форму. Заболевание сопровождается характерными симптомами, причиняет массу неудобств и может закончиться полной потерей подвижности в области поражения. И только при правильной диагностике и соответствующей терапии такие последствия можно предотвратить.
Анатомия пятки
Пяточная кость является самой массивной на стопе. Ее строение устроено так, чтобы можно было опираться на полную ступню и с легкостью начинать любое движение ногой. Кость пятки не является самостоятельным образованием, она соединяется с другими костями в составе стопы, располагаясь непосредственно под таранной костью.
Спереди она соединяется с ладьевидной и кубовидной костями, а сзади имеет массивный бугор с отходящими от него отростками по поверхности подошвы (латеральным и медиальным). Также существует соединение с длинной подошвенной связкой и сухожилием короткого сгибателя пальцев ног. При возникновении артрита патологические изменения захватывают таранно-пяточно-ладьевидный и подтаранный суставы. Нередко в этот процесс вовлекается и сухожилие большого пальца.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Воспалительные процессы, характеризующие артрит, могут возникнуть в области пятки самостоятельно. Но чаще они появляются на фоне других заболеваний: аутоиммунной, инфекционной или метаболической природы.
Среди остальных причин следует выделить:
- нарушения обмена веществ: могут стать стартовой точкой в развитии патологических изменений, характерных для подагрического артрита;
- генетическую предрасположенность: при наличии артрита пятки у родителей вероятность его возникновения у детей значительно возрастает;
- различные травмы: переломы и сильные ушибы в области пятки часто служат причиной заболевания;
- избыточный вес: увеличивает нагрузку на стопы и пятки, что неблаготворно сказывается на состоянии суставных сочленений (в том числе пяточного);
- некачественное питание: недостаток витаминов и микроэлементов может спровоцировать изменения, характерные для артритов.
Важно! Избыточные нагрузки на стопы, длительное стояние на ногах, регулярные стрессы, ношение неудобной обуви, высокие каблуки и вредные привычки являются факторами риска в развитии артрита. При наличии плоскостопия, проблем с иммунной системой или эндокринных патологий (сахарный диабет) риск возникновения заболевания возрастает.
к содержанию ↑
Классификация по формам
При артрите пятки возникают патологические изменения, которые изначально поражают внутреннюю оболочку, с дальнейшим распространением на остальные элементы. Они носят воспалительный характер и сопровождаются разрушением костных и хрящевых тканей.
Чаще всего их причиной становятся следующие формы артрита:
- инфекционный;
- ревматоидный;
- посттравматический;
- подагрический.
Все перечисленные формы могут иметь острое течение или хроническое, а также нередко сочетаются с артритом пальцев ног или голеностопа.
Подагрический артрит пятки провоцируют отложения кристаллов урата натрия в суставных полостях при подагре. Для развития инфекционной формы заболевания характерна взаимосвязь с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто доктора выявляют предшествующий заболеванию грипп (или ОРВИ), обострение хронических инфекций (тонзиллит), кишечные инфекции, пневмонии, гонорею и так далее.
Важно! В достаточно редких случаях инфекция попадает в полость сустава посредством лимфатических путей из расположенных поблизости септических очагов (фурункулы, остеомиелит).
Посттравматическая форма возникает после травмирования пятки. Это может быть перелом или ее ушиб. При этом между возникновением артрита и перенесенной травмой может пройти немало времени. Риск его развития возрастает при открытых ранениях или переломах. Неудобная обувь, высокие каблуки, плоскостопие тоже являются факторами риска. Поскольку ревматоидная форма является наиболее распространенной, на ней стоит остановиться подробнее.
к содержанию ↑
Ревматоидный артрит
Развитие ревматоидного артрита в области пяточного сочленения является достаточно тяжелой патологией, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Она развивается постепенно, неблаготворно сказываясь на состоянии пяточной кости и суставных тканях.
Выделяют следующие стадии ревматоидного артрита в области пятки:
- Первая. Чаще всего не имеет клинических проявлений, но иногда возможно возникновение слабых болевых ощущений после длительных прогулок или в ночные часы. После проведения рентгеновского исследования на снимках будет заметно некоторое истончение костной ткани. И хотя на этой стадии заболевание хорошо поддается лечению, пациенты за помощью обращаются крайне редко.
- Вторая. Характеризуется быстро прогрессирующими изменениями в суставе: хрящевая ткань истончается, а в костной ткани возникает остеопороз. Это состояние сопровождается резким возникновением интенсивных болей, которые усиливаются по ночам. В области пяточного сочленения развивается воспаление, которое сопровождают покраснение и отек. На рентгенограммах отмечаются патологические изменения хряща и кости: остеопороз, сужение межсуставной щели и немногочисленные узуры (эрозии костной ткани). Своевременно начатая комплексная терапия может остановить дальнейшее прогрессирование патологии, но полное излечение уже невозможно.
- Третья. Сопровождается практически полной деформацией пораженного сустава и сильными болями, которые причиняют больному немало страданий. Двигательная активность значительно ограничена. В области пятки образуется отечность, которая распространяется на голеностоп. Самостоятельное передвижение становится невозможным, поэтому пациенту приходится прибегать к помощи костылей или трости. Терапия направлена на обезболивание и прекращение дальнейшего прогрессирования патологии. На рентгеновских снимках отмечаются многочисленные узуры.
- Четвертая степень ревматоидного артрита пятки чаще всего определяется рентгенологически. Она характеризуется сильной деформацией костной и хрящевой ткани и изменениями в околосуставных тканях и мышцах. Движения в суставной области отсутствуют полностью. Перечисленные изменения необратимы, а проводимая терапия направлена на снятие неприятных симптомов в виде сильных болей, отека и воспаления.
к содержанию ↑
Установление диагноза
Первый шаг в постановке правильного диагноза — обращение к специалисту. При артрите в области пятки этим специалистом должен стать ревматолог или ортопед. Врач подробно расспросит о начале заболевания, его развитии, проведет внешний осмотр и пальпацию. Будет произведена оценка положения, формы стопы и пятки, характера активных и пассивных движений в области пятки. Также будет выполнен анализ походки и измерена местная температура кожи над областью поражения.
В качестве дополнительных исследований в обязательном порядке проводится рентгенография и один (или несколько) из нижеперечисленных методов:
- УЗИ пораженного сустава;
- КТ;
- МРТ;
- лабораторная диагностика;
- диагностическая пункция.
Пункция необходима для исследования синовиальной жидкости. А в качестве лабораторных тестов выполняются биохимия крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, сахар в крови) и иммунологический анализ. Также необходимо выявить сопутствующую патологию, которая могла стать причиной начала заболевания.
к содержанию ↑
Лечебная тактика
Лечение артрита всегда складывается из применения медикаментозных и этиопатогенетических средств, направленных на устранение основной причины возникшей патологии.
Важно! При любом заболевании действует правило: чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем они будут эффективней. В отношении артроза это правило тоже работает. Поэтому при появлении самых первых симптомов болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту.
После установления диагноза будет назначена соответствующая терапия, которая чаще всего включает:
- медикаменты:
- курс физиотерапии и массажа;
- лечебную физкультуру;
- правильную диету.
В качестве лекарственных средств, купирующих воспаление и боль, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для удаления бактериальной инфекции потребуются антибиотики, а восстановлению хряща помогут хондропротекторы. В редких случаях назначаются кортикостероиды.
После окончания курса терапии следующим шагом должна стать реабилитация. Ее целью является закрепление полученного результата и восстановление подвижности в пораженной области. А в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения требуется проведение операции.
к содержанию ↑
Прогноз
Очень многое в прогнозе такого заболевания, как артрит в области пятки, зависит от полноты лечебных мероприятий. Независимо от выбранного способа терапии, необходимо сократить нагрузки на стопу и исключить возможные травмы. В отдельных случаях может быть показано наложение гипсовой лангеты или ношение специального ортеза.
Немаловажное значение имеет и правильное питание, которое играет весомую роль в терапии подагрического артрита. При грамотном подходе можно добиться впечатляющих результатов. В противном случае всегда существует вероятность развития необратимых изменений в суставных тканях и получение инвалидности.
Пяточный артрит не является распространенной патологией, зато причиняет массу неудобств, поскольку сопровождается болевыми ощущениями, воспалением и отеком. При запоздало начатой терапии или ее отсутствии может привести к утрате движений в пораженном суставе, в связи с чем нормальное передвижение становится практически невозможным. Поэтому доктора рекомендуют обращаться за помощью при самых первых проявлениях болезни и соблюдать все рекомендации при проведении лечебных мероприятий. В этом случае артроз будет хорошо поддаваться терапии, неприятные симптомы исчезнут, и в жизнь вновь вернется полноценная, уверенная походка.
Источник
Артрит – серьезная болезнь, способная возникнуть в любом суставе. Воспалительные процессы охватывают сустав и близлежащие косные соединения, которые в последствии могут разрушаться, деформироваться. Довольно часто диагностируется артрит пятки, впредь грозящий перейти на всю стопу.
Анатомия пятки
Самой массивной на стопе является пяточная кость. Она позволяет человеку упираться на полную стопу, начинать движение, контролировать скорость. Пяточная кость находится под таранной костью и соединяется с ладьевидной и кубовидной костями спереди, что видно на фото.
Сзади кость пятки имеет крупный бугор, от которого отходят отростки по верхней и нижней сторонах стопы. Имеется соединение с длинной связкой подошвы, а также с сухожилием короткого сгибателя пальцев на ногах.
В случае артрита пяточной кости патологические изменения отмечаются в подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах. Во многих случаях воспаление поражает сухожилие большого пальца, т.к. именно на него идет самая большая нагрузка.
Классификация пяточного артрита
Артрит – это воспалительный процесс, который протекает в суставе. Суставы ног обычно страдают от ревматоидного типа поражения, но бывают и другие формы патологии. Артрит пяточного сустава представляет собой воспалительное поражение таранно-пяточно-ладьевидного и подтаранного суставов стопы, а также связок, которые соединяют саму пяточную кость с фалангами пальцев ног. В таком случае воспаление захватывает всю стопу.
Код заболевание по МКБ-10 – М13 (Другие артриты).
Причины воспаления
Спровоцировать артрит пятки могут разные причины. От них зависит то, какой способ лечения заболевания выберет врач для пациента. Воспалительный процесс в суставах и мягких тканях проявляется в результате нарушения работы иммунной системы. Другими причинами пяточного артрита могут быть:
- Травма ноги;
- Генетическая предрасположенность;
- Чрезмерная нагрузка на конечность (из-за постоянного ношения тяжестей либо по причине избыточной массы тела);
- Неправильное питание, вредные привычки;
- Нарушение липидного обмена, что чревато лишним весом;
- Неврозы;
- Инфекции.
Повышенный показатель пуринов, содержащихся в мочевой кислоте, тоже могут провоцировать артрит, поскольку препятствуют правильному кровообращению, вызывают дискомфортные ощущения при ходьбе.
Причины развития заболевания
Формы заболевания в зависимости от этиологии
Патологические изменения при артрите пятки носят воспалительный характер. Выделяют такие формы заболевания:
- Инфекционная (реактивная). Связана с вирусом, который человек перенес ранее – микробным, паразитарным либо грибковым. Предшествовать пяточному артриту может грипп или ОРВИ, тонзиллит, кишечные инфекции, пневмония и пр.
- Посттравматическая. В результате перелома либо ушиба пятки возникает воспалительный процесс в суставе. Между травмой и диагностированием артрита может пройти достаточно много времени. Риск повышается при открытых переломах и ранах. Также в группе риска люди, которые носят неудобную обувь, предпочитают высокие каблуки.
- Подагрическая. Вызывается уратными отложениями, когда кристаллы урата натрия скапливаются в полостях суставов при подагре.
- Ревматоидная – самая распространенная форма. В следствие патологического нарушение хрящей на суставах иммунная система начинает процесс отторжения инородного тела.
Каждая из указанных форм может быть как острой, так и хронической, а иногда даже сочетаться с артритом голеностопа либо пальцев ног.
Симптомы патологии
Признаки заболевания разнятся в зависимости от стадии развития патологии. Симптомы артрита пятки на разных этапах следующие:
- 1 стадия. Человек ощущает незначительные боли, усиливающиеся при ходьбе либо физических нагрузках. Деформация не отмечается. Может проявиться слабый отек в области соединения голеностопного сустава и пятки.
- 2 стадия. Присутствуют болевые ощущения, существенно усиливающиеся в ночное время. Пораженный участок краснее, опухает, отекает. Пяточная кость уже начинает деформироваться, поэтому могут возникать проблемы с движениями.
- 3 стадия. Деформация еще более выраженная, боль и отечность усиливается. Подвижность почти утрачивается, самостоятельно ходить трудно.
- 4 стадия. Происходят необратимые патологические изменения строения пятки. Боль становится хронической, отеки не проходят. Это самая опасная степень, т.к. неизбежно провоцирует инвалидность.
Симптомы пяточного артрита
Общими признаками начала развития патологии являются следующие:
- Болезненные ощущения – сначала умеренные, позже – выраженные, ноющего характера;
- Отечность – сковывает движения;
- Гиперемия кожного покрова в области поражения;
- Патологическая деформация больного участка и всей стопы.
Диагностика
Постановка диагноза при пяточном артрите не вызывает трудностей. Более важно установить причину, которая привела к деформации сустава, поскольку именно от этого будет зависеть последующее лечение. Сначала врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет жалобы. Далее назначается ряд диагностических процедур:
- Рентгенодиагностика. Такой метод позволит увидеть характерные патологические изменения в кости и рядом расположенных мышцах и фасциях. Также благодаря рентгену можно определить степень деформации, стадию заболевания. На снимках хорошо просматривается костная ткань, а также дополнительные выросты, которые образовались в результате артрита.
- МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография дает возможность увидеть проблемы не только в суставе, но и в тканях, которые его окружают – опухоли, скрытые травмы, разрывы сухожилий.
- Лабораторные исследования. Проводится общий анализ крови для определения признаков воспаления, и исследование мочи на наличие проблем в мочевыделительной системе. Также обязательно задействуется ПЦР-диагностика, чтобы получить информацию об отсутствии либо наличии антител к инфекционным агентам. Для этого берется не только сыворотка крови, но и синовиальная жидкость.
Дополнительными методами диагностики при подозрении на артрит пятки могут стать электрокардиография, ультразвуковое сканирование, микробиологические анализы и пр.
Диагностика нарушения
Лечение
Борьба с пяточным артритом проводится с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа и ряда других манипуляций. Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет, поэтому затягивать с обращением к врачу не стоит.
Медикаментозное лечение
Аптечные средства подбираются индивидуально для каждого пациента, отталкиваясь от особенностей его состояния. Медикаментозное лечение артрита пятки должно состоять и обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Также на ранних этапах течения заболевания применяются хондропротекторы – препараты, действие которых направлено на восстановление хрящевой ткани. На поздних стадиях хондропротекторы уже будут неэффективными.
Чтобы поддерживать общее состояние организма рекомендуется принимать витаминные комплексы. А для снятия отеков и минимизирования воспалительного процесса назначаются мази и кремы наружного применения.
При подостром и хроническом течении артрита пятки назначаются лекарства Мелоксикам, Денебол, Нимид, и гормональные препараты с ярким антивоспалительным действием, в основе которых лежит преднизолон и метилпреднизолон. Продолжительность терапевтического курса и дозировку определяет врач в индивидуальном порядке.
Физиотерапия
Главная задача физиотерапии – купировать воспаление, унять боль в области пятки и улучшить двигательные возможности ног. Физиотерапевтические процедуры могут проводиться только вне стадии обострения. Оно состоят из:
- Электрофореза – воздействие током помогает доставить лекарственные составы непосредственно в пораженные участки конечностей;
- Лазерных процедур – для улучшения состояния сустава на первичных этапах развития артрита;
- Ванночек с лечебными грязями.
- Домашних прогреваний больных суставов с помощью мешочком с солью, парафином либо песком.
Медикаменты и физиотерапия для лечения артрита пятки
Массаж и ЛФК
В период обострения пяточного артрита любые нагрузки на сустав следует исключить. Физические упражнения и массаж стоит добавить тогда, когда воспалительный процесс снизит свою активность. Благодаря таким процедурам можно улучшить кровоток в пораженных участках, что ускорит выздоровление.
Массаж можно делать самостоятельно либо посещать специалиста. Используются поглаживающие и растирающие приемы. Массаж следует проводить до того момента, пока кожа на прорабатываемой конечности слегка не порозовеет.
Обратите внимание!
Область пораженного артритом сустава можно только поглаживать легкими движениями. Нельзя разминать и с усилием растирать такую зону, подобные приемы применяются к остальной части стопы.
Упражнения подбираются для пациента врачом в индивидуальном порядке. Людям с артритом пятки можно выполнять такие упражнения:
- Лежа на полу спиной вниз, вытянуть руки вдоль тела. Подтягивать носок стопы правой ноги в направлении туловища, затем отводить его назад. Повторить те же движения носком левой ноги. Выполнять 20 раз.
- Лежа на спине, подтягивать пятки в направлении головы, чтобы они не отрывались от пола. Колени в процессе сгибать, руки держать вдоль тела. Повторить 20 раз.
- Лежа на боку, отводить «верхнюю» ногу в сторону, затем медленно возвращать ее в исходное положение. Повторить то же самое на вторую ногу. Чередовать с подниманием и опусканием «свободной» ноги.
Диета
Корректировка питания является важной частью терапии артрита пятки. При наличии лишнего веса пациенту необходимо убрать из рациона высококалорийные продукты, добавить в него овощи и другие продукты, богатые витаминами. Необходимо пить достаточное количество воды, питаться чаще, но маленькими порциями.
Овощи рекомендуется тушить, готовить из них различные пюре, потому что такая консистенция способна обволакивать желудочные стенки, и надолго удерживать состояние сытости у человека. Необходимо исключить из рациона чрезмерное количество специй и соли, делать выбор в пользу несладких фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы.
Основная задача диеты при артрите пятки – снизить уровень внешней нагрузки на больное сочленение, что особенно актуально для пациентов с лишним весом.
Низкокалорийное питание
Народные рецепты
Для ускорения выздоровления можно прибегать к народным методам лечения пяточного артрита. Такие способы могут выступать как дополнительные к традиционному лечению. В домашних условиях можно приготовить целебные составы для ванночек и компрессов. Благодаря домашним прогреваниям получится быстрее купировать отечность и внутренние воспалительные процессы. Самые простые и действенные рецепты:
- Развести в 5 литрах горячей воды 1 кг пищевой соли. Довести состав до кипения, чтобы соль полностью растворилась в воде. Парить в такой ванночке ноги каждый вечер в течение 10 дней. Облегчение наступает обычно уже на 4-5 дни, но важно пройти курс полностью.
- Очистить головку чеснока и измельчить ее до кашеобразного состояния. Нанести смесь на пятку, сверху обернуть пищевой пленкой и надеть теплый носок. Предварительно можно нанести на кожу масло, чтобы избежать жжения от чесночной массы. Оставить состав на ноге на всю ночь.
Также можно соединить в равных частях чеснок и мел, и накладывать компресс по тому же принципу. Либо же заменить чеснок репчатым луком, что будет не менее эффективно.
Пяточный артрит – серьезное заболевание, которое важно вовремя диагностировать. При первых признаках патологии нужно обращаться к врачу, поскольку в ином случае необратимых последствий избежать не получится. Лечение артрита пятки должно быть комплексным, включать в себя использование традиционных препаратов, корректировку питания, физиотерапию и т.д.
Источник
