Плаквенил как принимать при ревматоидном артрите
Плаквенил – это противомалярийный, амебицидный препарат, широко назначающийся для иммуносупрессии. Действие препарата направлено на уничтожение возбудителя малярии, купирование воспаления и подавление активности иммунной системы.
Почему Плаквенил эффективен при ревматоидном артрите
Причиной развития ревматоидного артрита является нарушение работы системы иммунитета, которая начинает активно вырабатывать аутоантитела.
Циркулирующие в крови аутоантитела оказывают патологическое действие на элементы сустава, что проявляется их воспалением, а впоследствии и деформацией.
Плаквенил уменьшает выработку аутоантител.
Сравнение Плаквенила и Метотрексата при лечении ревматоидного артрита:
| Признак | Плаквенил | Метотрексат |
|---|---|---|
| Эффективность при ревматоидном артрите | У 60% пациентов | У 80% пациентов |
| Применение при планировании беременности | Допускается | Противопоказано |
| Применение у детей | С шестилетнего возраста | По строгим показаниям (при быстро прогрессирующем ревматоидном артрите) |
| Частые побочные эффекты | Ретинопатии, выпадение волос | Анемия |
| Способ введения | Внутрь | Внутрь, парентерально (внутримышечно, внутривенно) |
| Когда наступает эффект от приема? | Через несколько недель после начала терапии | Через несколько недель после начала терапии |
| Средняя продолжительность курса лечения | Несколько месяцев | Несколько месяцев |
Форма выпуска и состав
Плаквенил выпускается в виде белых таблеток двояковыпуклой формы. В таблетке содержится двести миллиграммов действующего вещества – гидроксихлорохина.
Препарат используется для лечения ревматоидного артрита у детей и взрослых.
Противопоказания
Препарат не назначается:
- При ретинопатиях. Ретинопатией называется поражение сетчатки глаза. Прием лекарственного средства в данном случае вызывает прогрессирование патологического процесса, может вызвать ослабление зрения.
- При реакциях гиперчувствительности к основному или вспомогательным веществам. Аллергия проявляется в виде крапивницы, приступа удушья, резкого снижения артериального давления.
- При планировании длительного лечения у пациентов детского возраста. У ребенка токсические действия препарата возникают значительно чаще и протекают тяжелее, чем у взрослого.
- При дефиците лактазы, а также наследственной непереносимости лактозы в связи с присутствием в составе Плаквенила лактозы.
- При синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ), галактоземии.
- Детям, не достигшим шестилетнего возраста.
Лекарственное средство назначают с осторожностью при нарушениях цветового зрения, миопии, глаукоме.
Нежелательно сочетание Плаквенила с другими лекарствами, негативно влияющими на орган зрения.
Лечение Плаквенилом требует строгого контроля со стороны врача, если:
- пациент страдает тяжелой неврологической патологией, почечной или печеночной функциональной недостаточностью;
- имеется патология со стороны крови, пищеварительного тракта.
Плаквенил проходит через плаценту к плоду. Превышение терапевтических доз может спровоцировать внутриутробные повреждения центральной нервной системы плода. Также лекарственное средство оказывает негативное действие на орган зрения плода в виде кровоизлияний в сетчатку и ее аномальной пигментации. Поэтому Плаквенил применяется при беременности с большой осторожностью.
Нежелательные эффекты при приеме
К возможным побочным реакциям относятся:
- ретинопатии;
- зуд и сыпь на кожных покровах;
- выпадение волос;
- реакция фотосенсибилизации (проявляется болезненной чувствительностью к свету).
При ретинопатии пациенты предъявляют жалобы на наличие дефекта в поле зрения. В таком случае требуется немедленная отмена Плаквенила. На ранней стадии ретинопатии полностью обратимы.
Нежелательные эффекты со стороны пищеварительного тракта проявляются тошнотой, рвотой, болью в животе, диареей.
Токсическое действие лекарства на сердце и сосуды характеризуется нарушением атриовентрикулярной проводимости, гипертрофией желудочков (увеличением массы миокарда). При нарушениях работы сердца и сосудов возникает чувство сердцебиения, одышка, отеки в области нижних конечностей. На ранних стадиях симптомы обратимы.
Восстановление функций организма после отмены Плаквенила может длиться до нескольких месяцев.
Как принимать препарат
Препарат принимается только внутрь во время еды. Можно запить таблетку одним стаканом молока, чтобы предотвратить раздражение слизистой пищеварительного тракта.
Ревматолог определяет суточную дозу и длительность курса терапии индивидуально. Назначаются минимальные эффективные дозы лекарства в зависимости от массы тела, активности и течения ревматоидного артрита, сопутствующих заболеваний.
Когда начинает действовать при ревматоидном артрите
Лекарственное средство относится к медленнодействующим. Наступление эффекта наступает по прошествии нескольких недель от начала лечения.
При отсутствии клинической эффективности на протяжении шести месяцев терапии Плаквенил отменяют.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При лечении ревматоидного артрита разработаны схемы сочетания Плаквенила с нестероидными противовоспалительными средствами, Метотрексатом, стероидными гормонами. Одновременное назначение нескольких групп препаратов позволяет уменьшить дозировку каждого из них, ускорить ремиссию заболевания.
Поддерживающая доза Плаквенила составляет двести миллиграммов в сутки.
Стоимость
Зависит от производителя. Ценовой диапазон колеблется от 950 до 1300 рублей за 60 таблеток.
Отзывы больных ревматоидным артритом о препарате
Аня, 28 лет: Болею ревматоидным артритом с 2011 года. Лечилась метотрексатом. Когда запланировала беременность, врач назначил плаквенил в дозе 200 мг 2 раза в сутки. Через месяц сдала анализы, все показатели хорошие на фоне лечения. Но через полгода лечения проявилось побочное действие на глаза. После обследования у офтальмолога дозу плаквенила снизили в два раза, прописали капли. Препарат переношу хорошо, на низких дозах ревматоидный артрит не обостряется.
Катя, 34 года: Мне был назначен плаквенил после выписки из стационара в связи с планированием беременности. Меня предупредили, что каждые 3 месяца нужно обследоваться у офтальмолога и пользоваться солнцезащитными очками для профилактики пигментации сетчатки. Спустя три месяца возникло обострение ревматоидного артрита, и я больше не принимала плаквенил. Затем опять возобновила лечение, но уже эффекта не было. Ревматолог сказала, что препарат нельзя отменять самостоятельно, как сделала это я.
Татьяна, 35 лет: Моему деду врач назначил плаквенил при ревматоидном артрите. Он не мог ходить из-за боли в суставах. Препарат помог не так, как хотелось, но дедушка стал самостоятельно двигаться после курса терапии.
Анастасия, 40 лет: Болею ревматоидным артритом с 20 лет. Лечилась метотрексатом, плаквенилом, гормонами, обезболивающими. После месяца приема плаквенила боль в суставах начала постепенно проходить. Однако начался зуд кожи, выпадение волос. После снижения дозы лекарства, началось обострение болезни. Затем плаквенил отменили, назначали метотрексат с гормонами. Препарат мне не подошел.
Достоинства: Классика лечения ревматических аутоиммунных заболеваний.
Недостатки: Дорогой, учитывая, что его пить надо от полугода и больше.
Начнем с того, что это не обезболивающее, не гормон, а иммуносупрессор. Этот препарат не является противовоспалительным и обезболивающим средством!
У меня разрушаются некоторые суставы. Мне прописали плаквенил. Пить его нужно минимум полгода в дозах, которые определяет врач. Иногда его комбинируют с гормонами. с противовоспалительными (типа мелоксикама).
Этот препарат способен приостановить или замедлить разрушительный процесс ревматического характера. Также является антималярийным средством.
Его нужно принимать каждый день в течение от полугода и больше — только тогда будет заметен его эффект — это связано с тем, что он накапливается в суставах.
У него есть много побочных эффектов. Сразу они проявляются только в индивидуальных единичных случаях. Чтобы побочные эффекты дали о себе знать, его надо принимать длительно и в немалых дозах.
В первую очередь бьет по глазам, поэтому надо раз в месяц проверяться у окулиста, который.
Но ревматологи уверены, что это безопасный препарат и мало кому способен дать побочных эффектов. Если такие есть, то его отменяют и назначают делагил.
Принимать только по назначению врача, хотя и продается без рецепта. Контроль анализами и т. п. Уж, поверьте, такие препараты назначают при болезнях, которые без врачей не лечатся никак.
Если учитывать то, что плаквенил тормозит ревматические процессы — это да. Мое аутоиммуное заболевание стало течь намного медленнее и вяло. Может, скоро приостановится. Может быть, у меня бы уже разрушились некоторые хрящи, если я его не пила.
И еще, не стоит рассчитывать, что плаквенил излечит. Он приостанавливает и тормозит процессы. Ревматические аутоиммунные заболевания преимущественно неизлечимы на сегодняшний момент! Вся суть их лечения заключается в приостановлении их развития, чтобы человек не стал инвалидом за пару лет. Так что не рассчитывайте, что вы исцелитесь, но рассчитывайте, что этот препарат притормозит разрушительные процессы и, если повезет, даже приостановит на длительный срок (пока накопленное вещество не вымоется).
Источник: https://otzovik.com/review_3105908.html
Достоинства: Эффективен.
Недостатки:Снижает иммунитет.
Я пила плаквенил в дозировке 200 мг 1 раз в день 3 месяца.
У меня подозревали СКВ.
К счастью, этот диагноз не подтвердился.
Поставили гонартроз коленного сустава.
Хочу сказать всем кому назначили этот препарат.
Отзывы в интернете про него не обьективные и просто жуткие, от которых мурашки по коже.
Хотя встречаются правдивые и грамотные отзывы людей болеющих длительное время. Вот с ними то я и общалась, прежде чем начать пить. Конечно, следует понимать, что это препарат не витаминка С, это иммунодепрессивное ЛС. Конечно у него будут побочки.
Начитавшись отзывов в интернете, перед приемом препарата, я подстригла волосы коротко сразу, так как люди жалуются на волосопад, плешь на голове почти все.
Морально для женщины это тяжелее всего, лишится волос и получить лысину на голове. Но жить то хочется!
Ещё все обещали снижение зрения. В общем, решилась я на приём препарата с трясущимися руками через 3 недели.
Что хочу сказать по итогам.Волос не единый не выпал, зрение нормальное.
Суставы перестали болеть вообще. Эффект сохранился месяца на 3.
Минусы и побочка:
-головокружения легкие,
-плохое настроение,
-Снизился иммунитет. Болею достаточно тяжело.
Но ещё не прошел год после того, как я бросила пить препарат. Врач сказал, что в течении года иммунитет восстановится.
Конечно, люди принимают плаквенил годами и в более больших дозировках. И у них другая история.
Источник: https://otzovik.com/review_3776557.html
Достоинства: Устраняет боль, воспаление, снимает припухлость сустава!
Недостатки: Побочное действие выражается сильной болью в желудке и животе!
Моей бабушке диагностировали ревматоидный артрит и артроз коленного сустава еще несколько лет назад. Конечно, за это время мы перепробовали очень много средств, чтобы уменьшить ее страдания от сильной боли, ограничения подвижности сустава, сковывания движения. Бывали дни, когда она с трудом вставала, ходила, и даже не могла без боли и криков сесть на туалет.
Для снятия боли и самое главное воспаления ревматолог прописал препарат Плаквенил. Для начала назначил три месяца принимать по таблетке в день.
Препарат для бабушки я приобретала в аптеке за 1200 рублей за упаковку, в которой 60 таблеток. Цена достаточно высокая!
Курс приема препарата Плаквенил бабушка провела, и эффект был. Боль действительно в разы уменьшилась, воспаление и припухлость коленного сустава она почувствовала свободу движений. Конечно, результат нас порадовал, но продолжать принимать препарат она прекратила. У нее стал очень сильно болеть желудок и живот, нарушилась микрофлора, появился зуд кожи по ночам.
Я считаю, что причиной всему побочные действия препарата, дающие такую реакцию на организм.
В инструкции препарата действительно описаны все побочные действия препарата. И, если они возникают, то, конечно, лучше прием таблеток прекратить!
От себя могу сказать, что мы нашли также другие способы избавить бабушку от сильных болей при ревматоидном артрите.
Источник: https://otzovik.com/review_5734565.html
Достоинства: Не замечено
Недостатки: Не помог вообще. Высокая цена 1600 р.
У моего ребенка ( ему 2 года) ювенильный артрит коленного сустава. Этот препарат мы пили по назначению врача 3 месяца. Но к сожалению, ни обезболивающего, ни какого-либо другого действия за время приема таблеток мы не заметили, к сожалению.
Источник: https://otzovik.com/review_1777408.html
Источник
Ревматоидный артрит — системное заболевание суставно-связочного аппарата, носит хронический аутоиммунный характер. Чаще всего поражению суставов подвержены женщины средних лет. Деструктивный процесс прогрессирует с возрастом и поражает околосуставные ткани, затрагивая внутренние органы и нарушая их работу. Без лечения этот недуг способен существенно снизить качество жизни пациента, сведя к минимуму двигательную функцию .
Для лечения воспалительных процессов в суставах используются медикаментозные препараты, физиотерапия, гимнастика и другие консервативные методы. В данной статье рассмотрим вопрос о том, как принимать Плаквенил при ревматоидном артрите.
Описание средства
Противовоспалительный препарат Плаквенил является активным веществом Гидроксихлорохин (C18H26ClN3O), производным аминохинолина. Разработан с целью оказания снятия воспаления при аутоиммунных реакциях организма.
Оказывает не только противовоспалительный, но и иммунностимулирующий эффект.
Применяется при лечении малярии, негативном влиянии УФ лучей, заболеваниях кожи, системных заболеваниях, хронических воспалений суставов (периартрит, ревматоидный артрит).
Внешнее и внутреннее содержание лекарства
Плаквенил выпускается в таблетированной форме по 10 штук. На одну таблетку приходится:
-
200мг активного вещества C18H26ClN3O; - лактоза моногидрат;
- стеарат магния;
- крахмал;
- повидон и другие вспомогательные элементы.
Внешне лекарство представляет собой круглые выпуклые в обе стороны белые таблетки с гравировкой дозировки (200) и активного компонента (HCQ).
Одна упаковка средства (6 блистеров) насчитывает 60 штук белых выпуклых таблеток для приема внутрь, обладающих терапевтическими свойствами при деструктивных изменениях в соединительных тканях.
Стоимость Плаквенила составляет от 1000 рублей за упаковку.
Механизм действия
Лекарство доказало свою эффективность в качестве противовоспалительного препарата с противопротозойным, антималярийным и иммунностимулирующим действием.
Угнетая жизнедеятельность эритроцитарных паразитов, стабилизирует способность организма сопротивляться простейшим, активирует иммунные свойства клеток в борьбе с воспалительными проявлениями и действием свободных радикалов.
Как действует Плаквенил точно клиническими исследованиями не выяснено. Предполагается его воздействие на группу ферментов, вызывающих аутоиммунную реакцию на собственные клетки организма, подавляющее их активность.
В течение полутора часов после употребления лекарства происходит всасывание препарата в тонкой кишке и достигается максимальная концентрация гидроксихлорохина в крови.
Терапевтическое действие носит кумулятивный характер — гидроксихлорохин накапливается в некоторых органах (печени, селезенке, легких, почках, сетчатке глаза), связываясь с белками.
После распада на метаболиты покидает организм полностью через 50 дней с желчью (в кале) и мочой. Ежесуточно выводится около 0,03 суточной концентрации медикамента.
Эффективность Плаквенил при ревматоидном артрите
Общими показаниями к приему данного препарата являются заболевания суставов системного и аутоиммунного характера:
- красная волчанка (СКВ);
- ревматоидный и ювенильный артрит;
- поражение организма малярийным плазмодием.
Препарат оказывает лечебный эффект при системном поражении костной и соединительной ткани.
Плаквенил подавляет активность разрушающих ткани ферментов и усиливает защитную функцию клеток.
Данный факт подтвержден клиническими испытаниями и не вызывает сомнений в вопросе о том, помогает ли плаквенил при ревматоидном артрите и других системных поражениях костей.
Как принимать
Инструкция по приему лекарственного средства носит ознакомительный характер. Точная дозировка, время и продолжительность приема устанавливается в индивидуальном порядке на основаниях лабораторных исследований сыворотки крови пациента.
Бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных препаратов приводит к необратимым последствиям для здоровья.
Перед приемом ознакомьтесь с полным спектром противопоказаний и обсудите действие лекарства с врачом.
Принимать таблетку советуют во время еда или со стаканом молока в перерывах между приемами пищи. Молоко помогает снизить негативное влияние активных компонентов препарата на стенки желудка.
Дозировка рассчитывается на основаниях идеальной массы тела (ИМТ = реальный вес в кг : реальный рост в метрах в квадрате).
На 1 килограмм идеальной массы тела приходится не более 6,5мг препарата в сутки. После того, как состояние больного улучшается, суточную дозировку снижают.
Длительность приема
Заметный терапевтический эффект препарата достигается спустя 2-4 недели после начала его приема, так как Плаквенил обладает кумулятивным действием.
Однако, побочный эффект заметен практически сразу после всасывания лекарства в кишечнике. Поэтому, как долго принимать плаквенил при ревматоидном артрите, должно определяться в результате наблюдений лечащего врача.
Если в течение 6 месяцев требуемого лечебного эффекта не наблюдается, терапия признается неэффективной и подбирается другой препарат.
Таким образом, минимальная длительность приема — 2 недели, максимальная — 6 месяцев. Без учета возникновения побочного действия.
Противопоказания и побочные эффекты
Лечение ревматоидного артрита плаквенилом противопоказано в следующих случаях:
-
у пациента обнаружена аллергия на производные активного вещества аминохинолина; - имеется непереносимость компонентов препарата;
- недостаточность всасывающей способности кишечника;
- неусваиваемость лактозы;
- изменения сетчатки глаза вследствие недостаточного кровообращения в ретинальных сосудах;
- в раннем возрасте прием строго воспрещен;
- беременность и лактация;
- заболевания крови;
- псориаз и другие кожные воспаления в период обострения;
- гепатит;
- печеночная, почечная недостаточность;
- дефицит цитозольного фермента (G6PD);
- желудочно-кишечные расстройства, воспаления, хронические болезни в стадии обострения.
Длительный и бесконтрольный прием средства, нарушение дозировок, рекомендованных врачом, вызывают негативные проявления:
- ЛОР-органы — ухудшение слуха и зрения, светобоязнь, шум в ушах;
- ЦНС — раздражительность, головная боль и головокружение, слабость, нарушение вестибулярного аппарата, судороги, психоз, тревожность;
- сердце и кровеносная система — увеличение объема желудочков сердца, токсическое воздействие на миокарду, снижение гемоглобина, уменьшение выработки красных и белых кровяных тел, внутренние кровотечения из-за нехватки тромбоцитов;
- ЖКТ — тошнота и рвота, расстройства кишечника, боль в желудке, отсутствие аппетита, токсикоз;
- кожные и слизистые покровы — высыпания, зуд, выпадение волос, изменение цвета, обострение хронических заболеваний, крапивница;
- аллергические проявления — отек Квинке, спазмы бронхов.
ВНИМАНИЕ! Прием Плаквенила при беременности вызывает повреждение плода (сетчатки глаз, слухового нерва, ЦНС).
Отзывы
При лечении артрита ориентироваться на отзывы людей, ранее протестировавших действие Плаквенила на себе, не стоит, так как результативность терапии зависит не только от приема медикаментов.
Однако, мы выбрали несколько отзывов с тематических форумов о лечении артрита с помощью Плаквенила.
Марина Александровна: “Я принимала Плаквенил в течение нескольких лет при артрите, препарат в комплексе с глюкокортикостероидами дает хороший эффект. На увеличение веса не влияет.”
Светлана: “Принимаю 10 месяцев, очень довольна действием. Болей не стало, но сильно выпадает и истончается волос, это волнует меня очень сильно. А без Плаквенила уже не могу, боли появляются снова.”
Юлия: “Плаквенил прописали младшему сыну (8 лет, вес 45 кг) при ЮРА. Врач предупреждала, что препарат подходит не всем, поэтому необходим постоянный контроль за самочувствием ребенка. Очень переживала за здоровье сына, но побочных явлений не было, результат порадовал.”
Заключение
Коварность системных заболеваний соединительных тканей кроется в том, что болезнь в короткий период времени поражает множество сочленений, приводя к инвалидности пациента, независимо от возраста и пола. При возникновении воспалений, болей в суставах и их деформации показано медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами.
Один из таких лекарств является Плаквенил. Данный препарат подходит далеко не всем пациентам с диагнозом ревматоидного артрита, так как зачастую вызывает ярко выраженные побочные эффекты. Перед применением необходима консультация врача.
Источник
