План обследования больного ревматоидным артритом

План обследования при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Воспаление тазобедренного сустава

Распространенность коксита среди населения достигает 1%. Известны следующие формы данной патологии:

• ревматоидный;
• реактивный;
• псориатический;
• посттравматический;
• инфекционный.

Основные этиологические факторы

Причины развития коксита острого и хронического разнообразны. Наибольшую роль играют следующие факторы:

Предрасполагающими факторами являются:

У маленьких детей коксит часто развивается на фоне дисплазии. Это врожденная патология.

Клинические признаки коксита

• хромота;
• атрофия мышц;
• боль;
• уменьшение объема движений;
• припухлость.

Если лечение не проводится, то дистрофические изменения в тканях сустава становятся причиной деструкции. Развивается артроз.

Течение ревматоидного коксита

• потливость;
• боль в мышцах;
• похудание;
• беспричинное повышение температуры;
• слабость.

План обследования пациентов

Чтобы выявить у человека транзиторный коксит или другие формы заболевания, понадобятся следующие исследования:

• признаки остеопороза;
• деформация;
• эрозии;
• истончение хрящей;
• сужение суставной щели;
• сращение суставных поверхностей.

Методы лечения больных

Антон Игоревич Остапенко

Ревматоидный артрит

1. Клинический анализ крови.

2. Общий анализ мочи 4 раза в год.

3. При лечении базисными средствами — анализ крови 2 раза в месяц.

4. Кровь на тромбоциты — 1 раз в месяц.

5. Анализ мочи еженедельно.

6. Анализ крови на ревматоидный фактор — 2 раза в год.

7. Рентгенография суставов — 1-2 раза в год. ЭКГ-1 раз в год.

В ходе диспансерного наблюдения определяется тактика:

показания, сроки направления на МСЭК.

Хронический пиелонефрит

Частота наблюдения зависит от группы ДН. Пациенты наблюдаются терапевтом, стоматологом, урологом 2 раза в год.

План обследования (не реже 1 раза в год);

1. Анализ мочи общий.

2. Анализ мочи на бак.исследования.

3. Проба по Зимницкому.

4. Проба по Нечипоренко. Проба Реберга.

5. Уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови

7. Внутривенная урография.

8. Цистоскопия по показаниям.

Основные направления профилактики;

Санация очагов инфекции.

Пропаганда здорового образа жизни.

— Средства, направленные на улучшение микроциркуляции.

Гломерулонефриты.

1. Анализ мочи общий.

2. Анализ крови клинический.

3. Биохимические исследования крови (общий белок, холестерин, креатинин, мочевина).

4. Проба по Нечипоренко.

5. Проба Ребер га.

Частота обследования: в первые полгода — один раз в 3 месяца, затем 1 раз в полгода.

Основные направления профилактики;

Не рекомендуется продолжительная ходьба, подвижные спортивные игры, купание.

Соблюдение оптимального режима труда и отдыха.

Санация очагов инфекции.

Предупреждение и лечение интеркуррентных заболеваний.

— Решение вопроса о продолжении патогенетического лечения.

— Решение вопроса о целесообразности продления временной нетрудоспособности.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Обязательные исследования:

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови — общий белок, сахар, холестерин, билирубин, креатинин.

Реакция Вассермана, определение антител к вирусам гепатита, ВИЧ.

· Определение группы крови и резус-фактора

· УЗИ органов брюшной полости

Объем дополнительных исследований

Рентгенография кистей и стоп

Исследование РФ, СРБ, иммуноглобулинов крови

Анализ кала на скрытую кровь

Общий анализ крови.

В общем анализе крови отклонения от нормы зафиксированы по двум параметрам: СОЭ и эозинофилы крови.

Общий анализ мочи:

Количество мочи на анализ

Нейтральная или слабокислая

1018 и более в утренней порции

Кетоновые тела в моче

Билирубин в моче

Уробилиноген в моче

Эритроциты в моче (микроскопия)

0-3 в поле зрения для женщин 0-1 в поле зрения для мужчин

Лейкоциты в моче (микроскопия)

0-6 в поле зрения для женщин 0-3 в поле зрения для мужчин

Эпителиальные клетки в моче (микроскопия)

0-10 в поле зрения

Цилиндры в моче (микроскопия)

Бактерии в моче

Не более 50 000 в 1мл

Биохимический анализ крови:

Белк. Фракции альбумина

Вне пределов нормы только альфа-2- и гамма-глобулины.

Специальный анализ крови.

СРБ 1.3 0 — 0.8 мг/дл

РФ 59.6 0 — 20 МЕ/мл

IgA 435 50 — 300 мг/дл

IgM 156 40 — 200 мг/дл

IgG 1920 600 — 2000 мг/дл

АЧТВ 1.04 0.75 — 1.25

Протр. Инд. 99 85 — 110

Фибриноген 4.71 1.8 — 4.0 г/л

Исследование кала на скрытую кровь

Реакция с бензидином — отрицательная.

С учетом длительной терапии НПВС и цитостатиками, необходимо было убедиться в отсутствии кровотечения из ЖКТ.

Реакция Вассермана — отриц.

Маркеры вирусов гепатита — не обнаружены.

Группа крови — IV, резус-отрицательная.

заболевание обследование ревматоидный артрит

ЭОС отклонена влево.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Признаков ишемии не выявлено.

Признаков гипертрофии не выявлено.

УЗИ органов брюшной полости

Воротная вена 10 мм.

Поджелудочная железа гиперэхогенна, нормальных размеров и структуры. Главный панкреатический проток не расширен.

Селезенка не увеличена, не изменена, размерами 109×51 мм.

Заключение: Умеренное увеличение печени. Кисты правой почки.

Рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекциях

Рентгенограмма кистей и стоп

Глобальная сократительная функция ЛЖ: не нарушена ФИ= 70%(N от 55%) Нарушений локальной сократимости нет:

Верхушечные: передний — нормокинез, перегородочный — нормокинез, задний -нормокинез, боковой — нормокинез.

Диастолическая функция: снижена Е/А= 0,66

Полость правого желудочка: 2.0 (N до 2,6см),

Толщина свободной стенки ПЖ: 0,5(N до 0,5см), характер движения стенок: не изменен.

Левое предсердие: 35мл. Правое предсердие: 34мл (По Simpson) Межпредсердная перегородка: без особенностей.

Нижняя полая вена: не расширена, коллабирует после глубокого вдоха более, чем на 50%.

Митральный клапан: уплотнение фиброзного кольца, Рмакс.= 1,9мм.рт.ст., митральная регургитация: нет.

Аортальный клапан: уплотнение фиброзного кольца, Р макс. = 4,0мм.рт.ст., аортальная регургитация: нет.

Трикуспидальный клапан: не изменен, трикуспидальная регургитация : нет.

Клапан легочной артерии не лоцируется.

Диаметр корня аорты: 3,9см. Стенки аорты уплотнены Наличие жидкости в полости перикарда: нет.

Заключение: антральный очаговый поверхностный гастрит. Небольшая деформация луковицы 12-перстной кишки. Очаговый бульбит.

В ходе лабораторных исследований, вырисовывается картина, характерная для ревматоидного артрита:

План обследования больного с артритом

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Воспаление тазобедренного сустава

Распространенность коксита среди населения достигает 1%. Известны следующие формы данной патологии:

• ревматоидный;
• реактивный;
• псориатический;
• посттравматический;
• инфекционный.

Основные этиологические факторы

Причины развития коксита острого и хронического разнообразны. Наибольшую роль играют следующие факторы:

• травмы бедра и костей таза;
• системные заболевания соединительной ткани (волчанка);
• острые кишечные инфекции;
• генные мутации;
• аутоиммунные нарушения;
• врожденная дисплазия (недоразвитие) тканей;
• отягощенная наследственность;
• большая нагрузка на сустав;
• вредные профессиональные факторы;
• псориаз;
• болезнь Крона;
• болезнь Бехтерева;
• ранения;
• диагностические пункции;
• гонорея.

Предрасполагающими факторами являются:

• употребление некачественной пищи;
• тяжелый физический труд;
• частые инфекционные заболевания;
• профессиональные вредности;
• воздействие токсических соединений;
• занятия боевыми искусствами и экстремальными видами спорта;
• избыточный вес;
• вывих бедра;
• пожилой возраст;
• вредные привычки.

У маленьких детей коксит часто развивается на фоне дисплазии. Это врожденная патология.

Клинические признаки коксита

• хромота;
• атрофия мышц;
• боль;
• уменьшение объема движений;
• припухлость.

Если лечение не проводится, то дистрофические изменения в тканях сустава становятся причиной деструкции. Развивается артроз.

Течение ревматоидного коксита

• потливость;
• боль в мышцах;
• похудание;
• беспричинное повышение температуры;
• слабость.

План обследования пациентов

Чтобы выявить у человека транзиторный коксит или другие формы заболевания, понадобятся следующие исследования:

• признаки остеопороза;
• деформация;
• эрозии;
• истончение хрящей;
• сужение суставной щели;
• сращение суставных поверхностей.

Методы лечения больных

—>

Как лечить артрит суставов пальцев рук?

• Инфекционный заболевания;
• Операции, травмы, ушибы;
• Генетические факторы.

• Избыточный вес;
• Табакокурение;
• Сильное переохлаждение;
• Ослабление иммунитета.

Виды артрита пальцев рук и его симптомы

Типичными симптомами для артрита любой локализации считаются:

Существует и другая классификация, основанная на причинах развития артрита. Согласно ней выделяют следующие формы заболевания:

• Инфекционный артрит;
• Гнойный артрит;
• Ревматоидный артрит;
• Остеоартрит.

На сегодняшний день всего известно более 150 видов артрита.

Диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между ревматоидным артритом, подагрическим артритом и шейным остеохондрозом.

Определенный эффект дает правильно применение специальных мазей, кремов и настоек, обладающих противовоспалительным действием.

Для общего укрепления организма во время лечения можно принимать мультивитаминные комплексы либо просто витамин В1 (тиамин).

Лечение при артрите пальце рук обязательно должно быть комплексным.

Так, кроме приема лекарственных препаратов рекомендуется использовать следующие физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез;
• УВЧ;
• Ультразвук;
• Диадинамотерпию;
• Магнитотерапию.

Особенности артрита у детей

Особенности поражения тазобедренного сустава

Причины возникновения и симптомы

У маленьких детей заболевание проявляется:

Виды артрита

Реактивный артрит разделяют на несколько видов, для которых характерны свои отличительные признаки и причины появления.

Инфекционный

Симптомы
Симптоматика инфекционного артрита ярко выражена, развивается стремительно.

К общим симптомам болезни можно отнести:

Местные проявления характеризуются:

Среди основных симптомов можно выделить:

Поствакцинальный

Симптомами патологии, развившейся после вакцинации, являются:

Также, часто симптомы проявляются вместе с покраснением, жжением и зудом, припухлостью в месте прививки.

Ювенильный

Для системной формы характерны:

• высокая температура, которую сложно сбить;
• летучая суставная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• кожная сыпь;
• увеличение селезенки.

Постстрептококковый артрит (ревматизм)

Диагностика

Лечение реактивного артрита

Для того, чтоб избавить ребенка

от воспаления, проводят лечение противовоспалительными препаратами нестероидного происхождения

, самыми эффективными из которых являются:

Наиболее широко применяются:

После того, как острая фаза заболевания проходит, ребенку необходимо провести физиопроцедуры:

Также после лечения ребенку назначают курс ЛФК, направленный на восстановление двигательных функций сустава.

План обследования при ревматоидном артрите

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Обследование и терапия больных ревматоидным артритом

План обследования больных ревматоидным артритом

Помимо общего обследования стационарных больных, при ревматоидном артрите рекомендуется следующее:

• исследование крови на ревматоидный фактор (реакция Волера—Роуза или ее модификации);

• кровь на С-реактивный белок;

• определение белковых фракций крови;

• УЗИ сердца и почек,

Терапия ревматоидного артрита

Физиотерапевтические методы лечения ревматоидного артрита: фонофорез гидрокортизона, тепловые процедуры, грязе- и бальнеолечение.

Показано лечение на курортах: Пятигорск, Евпатория, Саки, Сочи, Старая Русса, Хилово, Серноводск, Одесса и др.

Никогда не следует забывать классическое правило: «Покой — смерть для суставов».

Ревматоидный артрит. Клиническое обследование

■ выраженность утренней скованности;

■ длительность утренней скованности;

■ длительность общего недомогания;

■ ограничение подвижности в суставах.

■ функциональный статус или качество жизни стандартные опросники «Анкета оценки здоровья (HAQ). Функциональный индекс (FDI)»;

■ общая оценка состояния пациента по мнению врача — 100 мм визуальная аналоговая шкала — ВАШ;

■ общая оценка своего состояния по мнению пациента (ВАШ). Лабораторное и инструментальное обследование

■ скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

■ концентрация С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке;

■ ревматоидный фактор (РФ);

■ уровень электролитов в сыворотке;

■ общий анализ мочи;

■ биохимические исследования (печеночные ферменты, креатинин, альбумин).

Исследование синовиальной жидкости

Острофазовые реакции

Гипокомплементемия, тромбоцитоз, эозинофилия

Нейтропения

Увеличение уровня печеночных ферментов

Увеличение титров IgМ РФ

Синовиальная жидкость

Рентгенологические изменения в кистях и стопах

Анкилоз; подвывихи суставов.

Видео о санатории Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Венгрия

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Ревматоидный артрит

Коды по МКБ – 10

М05.8 Ревматоидный артрит серопозитивный

М06. Ревматоидный артрит серонегативный

Особые клинические формы ревматоидного артрита:

М05.0 Синдром Фелти

М06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых

М05.9 Вероятный ревматоидный артрит

Патогенез ревматоидного артрита

Клиническая картина ревматоидного артрита

Внесуставные проявления РА

Современные представления о раннем артрите

Лабораторная и инструментальная диагностика РА

Оценка суставного синдрома

Диагностические критерии РА

Предварительный диагноз: Ревматоидный артрит, ранняя стадия, акт. 3 ст., серопозитивный по РФ и АЦЦП.

Формирование деформаций по типу « шеи лебеди»

Развитие деформации по типу пуговичной петли

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку: