Плечелопаточный периартроз и артрит разница

Боль в плече – распространенная проблема, причиной которой многие люди ошибочно считают воспаление сустава (артрит) или артроз, то есть те заболевания, при которых повреждаются внутренние суставные структуры. На самом деле намного чаще в таких случаях имеет место плечелопаточный периартрит или периартроз.

Термины «периартрит» и «периартроз» обозначают, что патологический процесс развивается в мягких тканях, окружающих сустав. Прежде всего, в суставной капсуле и сухожилиях, которые под действием повреждающих факторов могут воспаляться, надрываться, терять эластичность или даже кальцифицироваться.

В чем отличие?

Разница между периартритом и периартрозом для самих больных весьма условна, поскольку проявления этих недугов очень похожи. Основное различие заключается в характере патологических процессов, происходящих в так называемой вращательной манжете плеча и капсуле плечевого сустава.

При периартрите имеют место воспалительные изменения с отеком тканей, сильной болью, локальным повышением температуры и прочими признаками. Ну а периартроз характеризуется развитием дистрофических процессов в мягких структурах, окружающих плечевой сустав, из-за чего они не могут полноценно выполнять свою функцию (человеку тяжело двигать рукой).

Причины возникновения

Отличия между периартрозом и периартритом существуют и в причинах, вызывающих эти патологические состояния. Так, воспалительные изменения при плечелопаточном периартрите возникают под действием нетипичных, внезапных нагрузок на верхнюю конечность или после травм руки. При этом появление болезненности и других неприятных ощущений может быть отстрочено на несколько дней.

Причиной также может быть шейный остеохондроз и передавливание нервных окончаний, обслуживающих плечевой сустав. Кроме того, могут сыграть свою роль и некоторые заболевания внутренних органов, в частности инфаркт миокарда, при котором нарушается нормально кровоснабжение в области плечевого сустава.

Периартроз же довольно часто является профессиональной болезнью маляров, грузчиков, кузнецов, каменщиков и прочих работников. То есть в основе развития патологии лежит воздействие регулярной и продолжительной нагрузки на плечевой сустав.

Симптомы заболеваний

При периартрите клиническая картина в большой мере зависит от того, какое сухожилие повреждено, поскольку для поражения каждой мышцы присущи свои проявления (ограничение определенных движений верхней конечности). Но существуют и жалобы, которые встречаются почти у всех больных:

ноющая сверлящая боль, мешающая выполнять работу и усиливающаяся при движениях;
онемение и слабость в руке;
невозможность поднять конечность вверх или завести за спину;
небольшое повышение температуры.

Эти симптомы характерны и для периартроза, но проявляются они менее выражено. Кроме того при данной патологии наблюдается закономерность: у правши поражается правая рука, а у левши – левая.

Оба заболевания без адекватной терапии могут привести к развитию так называемого замороженного плеча. Это состояние характеризуется сильным ухудшением подвижности сустава, которое плохо поддается лечению. У больного нарушается работоспособность и ухудшается качество жизни.
Физиотерапия
Специфической диагностики периартритов и периартрозов нет. Как правило, врачи ставят диагноз по жалобам пациента и данным осмотра (обнаружению болевых точек в местах проекции поврежденных сухожилий, ограничений движений конечности в определенных плоскостях и т.д.). Иногда при периартрозе обнаруживаются изменения на рентгенограмме плечевого сустава – периартикулярные солевые отложения.

Лечение

При плечелопаточном периартрите и во время обострения периартроза для уменьшения воспаления и обезболивания больным назначают нестероидные противовоспалительные средства внутрь или внутримышечно, а также околосуставные инъекции гормональных препаратов. При этом показано ограничение нагрузки на пораженную руку.

Хороший эффект при заболеваниях околосуставных тканей дает физиотерапия (электрофорез с активными противовоспалительными и обезболивающими веществами на зону плечевого сустава). Кроме того, можно применять:

гирудотерапию (лечение пиявками);
рефлексотерапию;
иглоукалывание;
мануальную терапию (особенно постизометрическую релаксацию).

После угасания острых симптомов показано грязелечение. Также обязательно проводится лечебная физкультура, которая необходима для сохранения и улучшения подвижности верхней конечности.

Очень важно при возникновении болезненности в плече сразу обращаться к доктору, а не ждать, что неприятные симптомы исчезнут сами. Чем раньше врач определит причину возникновения неприятных симптомов и начнет лечение, тем вероятнее полное выздоровление больного и возобновление нормального функционирования его верхней конечности.

Источник

Довольно часто причиной суставных болей становится артроз или периартрит. Болезни очень похожи симптоматически, поэтому больной может и не заметить разницы. Главным отличием недугов считается характер патологии и этиология возникновения. Поставить точный диагноз способен только врач, проведя необходимые диагностические исследования.

Плечелопаточный периартроз и артрит разница

Сравнительные характеристики

Механизм развития недугов очень похож. Основным местом локализации периартрита и периартроза считается плечевой сустав. При этом воспалительный процесс развивается не внутри сочленения характер, а затрагивает околосуставные ткани. Чаще всего поражаются сухожилия, реже — капсула сустава и мышцы. При этом мягкие ткани становятся менее эластичными, страдает их целостность и развивается воспаление. В тяжелых случаях отмечается некроз определенных участков, что приводит к выбросу продуктов распада в мышцы. Это грозит тем, что соли кальция начнут скапливаться и откладываться за пределами костной ткани.

Вернуться к оглавлению

В чем разница?

Плечелопаточный периартроз и артрит разница Периартроз провоцирует острые приступы боли.

На первый взгляд, оба недуга кажутся абсолютно идентичными, так как поражают одни и те же участки сустава, при этом сопровождаются воспалительной реакцией. Самостоятельно тяжело определить разницу между болезнями, так как они протекают с одинаковой симптоматикой. Главным отличием считается характер патологии. При периартрозе отмечаются дистрофические изменения мягких тканей, которые находятся в непосредственной близости к суставу. Под действием разрушительных процессов нарушается подвижность и снижается амплитуда движения конечности. Периартрит протекает более остро, приводит к припухлости и гиперемии ткани, провоцирует повышение местной температуры и сильный болевой синдром. При этом подвижность сустава нарушается постепенно.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

Периартрит возникает вследствие воспалительной реакции на раздражитель или дегенеративно-дистрофических изменений в костно-хрящевой ткани. К факторам, которые приводят к образованию недуга, относятся:

травмы;
резкие движения;
сильные нагрузки;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
нарушение кровообращения;
ущемление нервных окончаний;
болезни внутренних органов, которые приводят к нарушению питания сустава;
переохлаждение;
инфекции.

Главной причиной развития периартроза считаются систематические нагрузки на один сустав (чаще плечевой). Такой недуг наблюдается у работников, что по долгу службы выполняют одни и те же движения с задействованием верхних конечностей. К таким профессиям относятся строители, грузчики, кузнецы и другие.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика артроза и периартрита

Плечелопаточный периартроз и артрит разница Болезнь ограничивает подвижность сустава.

Клиническое проявление периартрита связано с локацией повреждений и зависит от того, какие сухожилия втянуты в патологический процесс. Выделяют ряд основных симптомов, которые отмечаются на всех этапах болезни:

Боли ноющего характера, интенсивность которых повышается при выполнении элементарных движений.
Чувство онемения кожных покровов и снижение работоспособности поврежденной конечности.
Нарушается функциональность руки. Больной не может ее полностью поднять или завести за спину.
Субфебрильная температура, которая не сопровождается признаками вирусных болезней.

Подобная клиническая картина наблюдается и при периартрозе. Однако, все симптомы менее выражены. При этом отмечается особенность локализации недуга: чаще поражается рабочая верхняя конечность. Если не начать своевременное лечение, болезни прогрессируют и приводят к нарушению подвижности сустава, что становится причиной частичной потери работоспособности.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Проведя визуальный осмотр и определив степень нарушения подвижности, доктор ставит диагноз и назначает лечение. При периартрите и артрозе используют одни и те же лечебные мероприятия. Для снижения болевых ощущений и предотвращения развития воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы приостановить дегенеративные процессы и нормализовать регенерацию хрящевых клеток используют средства на гормональной основе, которые вводятся непосредственно в пораженные участки мягких тканей. Хороший терапевтический эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Применяют медикаментозный электрофорез, который оказывает местное обезболивающее действие.

При необходимости применяется гирудотерапия и иглоукалывание.

На всех этапах лечения показано ЛФК. Физические упражнения способствуют улучшению кровообращения и трофики, тем самым оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Под действием правильно распределенных физических нагрузок улучшается подвижность сустава. После купирования болевого синдрома применяется мануальная терапия и массаж, что способствуют укреплению мышечного каркаса и улучшению микроциркуляции.

Источник

Воспалительный процесс, протекающий в расположенных возле плечевого сустава тканях, называется плечелопаточным периартрозом. Плечелопаточный периартроз не сопровождается поражением суставных хрящей и других глубоких структур сустава, и этим отличается от артроза и артрита. На начальных стадиях заболевание легко поддается консервативному лечению, однако запущенное воспаление может стать причиной обездвиживания плеча и поводом к проведению операции.

Общие сведения

В основе развития болезни лежит воспалительный процесс, приводящий к ослаблению и истончению, дегенеративным изменениям и разрушению тканей суставной капсулы, сухожилий, связок, их последующей деформации. В синовиальной сумке скапливаются солевые отложения, в капсуле разрастается фиброзная соединительная ткань.

Иногда термины «периартрит» и «периартроз» употребляют как синонимы. Однако периартрит — это начальная стадия заболевания, для которой характерно только наличие воспалительного процесса. Когда воспаление осложняется деформацией околосуставных структур, периартрит переходит в периартроз. Заболевание развивается очень быстро, поэтому большинство пациентов обращаются к доктору именно на стадии периартроза.

Причины развития и факторы риска

Синдром плечелопаточного периартроза диагностируется как у мужчин, так и у женщин, преимущественно в возрасте старше 40 лет. Чаще встречается у людей, которым приходится по роду профессиональной деятельности длительно и регулярно совершать интенсивные движения рукой или держать ее в неудобном положении.

Очень редко периартроз выступает самостоятельной патологией, чаще становится следствием других болезней.

Основная причина развития воспаления — нарушение кровообращения, в результате чего ухудшается питание окружающих сустав тканей.

Такое состояние может развиваться:

при шейном остеохондрозе и других болезнях верхнего отдела позвоночника (протрузия, грыжа межпозвонковых дисков и прочие);
в результате воспалительных процессов суставной капсулы (адгезивный капсулит), суставной сумки (бурсит), мышечной оболочки (фасциит), связок (тендинит);
вследствие травм (переломы, вывихи, сильные ушибы плеча) и микроскопических повреждений различного происхождения (после ударов, резких движений, постоянных повышенных нагрузок на сустав);
на фоне заболеваний внутренних органов (гормональные расстройства, эндокринные нарушения, стенокардия и инфаркт миокарда, болезни печени и желчного пузыря);
после операционных вмешательств в зоне плеча (операция на кровеносных сосудах, мастэктомия, металлоостеосинтез).

Нередко факторами, провоцирующими воспаление в лопаточно-плечевой области, становятся постоянные переохлаждения и ослабление иммунной системы, вызванное ревматизмом и прочими заболеваниями, неправильным питанием, стрессами, вредными привычками.

Классификация

По локализации воспалительного процесса заболевание подразделяют на 3 группы.

Правосторонний периартроз плеча. Воспаление правого плеча диагностируется чаще всего, поскольку именно на правую руку приходится наибольшая нагрузка (у правшей). Также воспалительные процессы с правой стороны могут возникать на фоне болезней печени.
Левосторонний плечелопаточный периартроз. Воспаление околосуставных тканей левого плеча чаще диагностируется у левшей. Также левосторонний плечелопаточный периартроз нередко выявляют у пациентов, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и прочие).
Двусторонний периартроз. Случаи, когда в патологический процесс вовлекаются оба плеча, встречаются крайне редко. Двустороннее воспаление протекает остро, приводит к ухудшению двигательной функции обеих рук.

Симптомы

Заболевание сопровождается болью в плече и ухудшением качества жизни пациента. Болезненность усиливается при надавливании на воспаленный сустав, что доставляет неудобства во время сна.

Существенно снижается двигательная активность руки: человек не может ее поднять или завести за спину, носить что-либо в этой руке. Плечелопаточный периартроз проявляется:

болью в плече и лопатке, усиливающейся при надавливании;
скованностью в плечевом поясе (грудной и подлопаточной мышцах);
ухудшением двигательной функции руки;
повышением температуры тела (при остром процессе или обострении хронического воспаления).

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от формы плечелопаточного периартроза.

Форма плечелопаточного периаротроза	Описание	Симптомы
Первичный	Наиболее простая форма воспаления, может пройти самостоятельно при ограничении нагрузки на сустав, легко поддается медикаментозной терапии	Слабые болезненные ощущения возникают только при поднятии руки вверх, заведении за спину
Острый	Вторичный острый плечелопаточный периартроз — результат отсутствия лечения начального воспаления, первичный острый периартроз может стать следствием травмы	Нарастающая боль в плече, отдающая в руку, шею, спину (при движениях руками и по ночам болевой синдром усиливается) Отечность в области воспаленного сустава Повышение температуры тела до 37,5°С
Хронический	Развивается после острого периартроза (примерно в 50 % случаев), протекает длительно (на протяжении нескольких лет), с чередованием обострений и ремиссий	Умеренные болезненные ощущения, усиливающиеся при резких движениях рукой
Анкилозирующий (иначе – блокада, капсулит, «замороженное плечо»)	Развивается из хронического периартроза, является самой тяжелой формой заболевания	Тупые постоянные боли в плече Атрофия мышц и связок, прилегающих к суставу Резкое снижение подвижности или полное обездвиживание сустава

На запущенных этапах анкилозирующего периартроза полное обездвиживание плеча не сопровождается болезненными ощущениями. Это связано с сильным уплотнением капсулы сустава, сращиванием мелких костей.

Диагностика

Для постановки и подтверждения диагноза проводят:

визуальный осмотр (позволяет обнаружить асимметрию суставов, наличие выступов костей, мышечную атрофию);
пальпацию (для определения интенсивности болевого синдрома и области распространения воспалительного процесса);
оценку двигательной активности (доктор просит пациента сделать различные движения рукой — сгибание, разгибание, вращение, поднятие, отведение в стороны, за спину);
общий анализ крови (на плечелопаточный периартроз указывает повышенное содержание С-реактивного белка и СОЭ);
рентгенографию (определяется характер повреждения тканей);
компьютерную томографию (выявляет заболевания костей).

Дополнительно может назначаться проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, артроскопии.

Синдром плечелопаточного периартроза важно дифференцировать с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы. Это сосудистые патологии головного мозга, тромбофлебит, артрит инфекционного происхождения, ШОХ (шейный остеохондроз) и другие болезни верхнего отдела позвоночника.

Лечение

Чтобы вылечить плечелопаточный периартроз, проводится:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
лечебная гимнастика.

Оптимальную терапевтическую схему подбирает доктор с учетом формы и степени тяжести воспалительного процесса, возраста пациента, сопутствующих патологий и чувствительности пациента к лекарственным препаратам. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, пациента направляют на операцию.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение включает назначение:

обезболивающих препаратов (Реопирин, Анальгин);
нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам);
спазмолитиков и сосудорасширяющих средств (Но-шпа, Эуфиллин, Никотиновая кислота);
препаратов, стимулирующих обменные процессы (Фибс, Плазмол).

Все препараты принимаются перорально или вводятся внутримышечно. Дополнительно могут назначаться компрессы на воспаленную область с Димексидом или Бишофитом. Если назначенная терапия не оказывает должного эффекта, назначаются глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон, Кеналог).

Препараты вводятся непосредственно в область воспаленного сустава. В случае неэффективности гормональной терапии проводится новокаиновая блокада — в воспаленную область вводится Новокаин.

Физиотерапия и массаж

Основными методами физиотерапевтического воздействия являются:

ультразвуковая терапия;
УВЧ;
электрофорез;
иглорефлексотерапия;
парафинотерапия;
грязелечение.

Для уменьшения болевого синдрома и мышечного напряжения, улучшения кровообращения проводится массаж. Но обострение воспалительного процесса является противопоказанием к проведению процедуры.

Гимнастика и ЛФК

Гимнастика — неотъемлемая составляющая консервативного лечения периартроза. Комплекс упражнений ЛФК врач подбирает для каждого индивидуально с учетом тяжести воспалительного процесса, возраста и других особенностей пациента.

Различные бесплатные материалы (книги, видео) относительно того, как правильно проводить ЛФК при плечелопаточном периартрозе, можно найти в интернете. Помимо обычной ЛФК, лечить заболевание можно по методикам Попова или Бубновского.

По Попову

Упражнения по методике доктора Попова помогают расслабить связки напряженного участка плечевого пояса и восстановить их привычную подвижность, разработать «замороженную» конечность. В лечебном курсе реабилитолога множество упражнений, однако выполнять нужно только те, которые не доставляют дискомфорта и боли. Каждое упражнение выполняется плавно, без резких движений, по 6-10 подходов. Запрещено выполнять упражнения при плечелопаточном периартрозе в стадии обострения.

По Бубновскому

Комплекс упражнений доктора Бубновского считается не менее действенным методом лечения плечевого периартроза. Лечение у Бубновского, в отличие от методики Попова, направлено не на расслабление и растяжение связок и мышечного аппарата, а на их укрепление. С этой целью используются различные снаряды (к примеру, гантели). Гимнастику врач рекомендует делать по утрам после пятиминутной разминки, которая проводится в положении лежа, заключается в потягивании рук и поднятии их вверх. После разминки можно приступать к выполнению упражнений: поднимать гантели перед собой и в стороны прямыми, а затем согнутыми в локтях руками.

Постепенно время выполнения упражнений и нагрузки нужно увеличивать. В первое время после гимнастики болезненные ощущения могут усиливаться. По мнению специалиста, это нормальное явление, не требующее прекращения тренировок. Снимать боль и дискомфорт врач рекомендует ваннами с морской солью, контрастным душем, массажем.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия неэффективна, показана операция. Хирургическое вмешательство проводится, если синдром плечелопаточного периартроза протекает с:

постоянной болью, которая не исчезает после курса лечения глюкокортикостероидами;
изменением структуры и деформацией прилегающих к суставу тканей, что приводит к обездвиживанию плеча;
гнойным воспалением (абсцессом).

Операция проводится эндоскопическим методом: через микроскопические надрезы с применением высокотехнологичного оборудования, что позволяет исключить сильное повреждение тканей, способствует сокращению реабилитационного периода, исключает формирование косметологических дефектов. Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом.

Деформированные ткани синовиальной сумки удаляются, поврежденные структуры восстанавливаются. В основе реабилитации лежит проведение физиотерапевтических процедур и ЛФК. Восстановительный период длится около 3 месяцев. За это время при условии успешного проведения операции подвижность плеча полностью восстанавливается.

Народная медицина

Лечение периартроза в домашних условиях заключается в применении различных компрессов и примочек, приготовленных из лекарственного растительного сырья и других натуральных ингредиентов. Чаще всего в домашних условиях применяют травяные и солевые компрессы.

Травяной компресс. Уменьшает воспаление и улучшает кровообращение в околосуставных тканях. Приготовление: смешать алтей, ромашку и донник (пропорция 1:2:2), залить кипятком, настоять, процедить. Рекомендуется использовать теплый настой, компресс держать до остывания. Процедуру проводить перед сном.
Солевой компресс. Уменьшает болевой синдром, отечность и воспаление. Приготовление: 25 г соли залить стаканом горячей воды, перемешать до растворения. Полученный раствор использовать для компрессов.

Еще несколько распространенных рецептов:

смазывать воспаленный сустав медом;
дважды в день делать компрессы с измельченным в кашицу и немного подогретым хреном;
растирать больной сустав спиртовой настойкой календулы (можно приготовить самостоятельно, либо приобрести готовое средство в аптеке);
прикладывать на ночь к воспаленной зоне теплый лист лопуха.

Продолжительность лечения всеми перечисленными средствами составляет 2 недели. Важно понимать, что лечение народными средствами не заменяет основную терапию, может применяться лишь в качестве вспомогательного метода.

Меры профилактики

Следуя простым рекомендациям, можно предупредить развитие плечелопаточного периартроза. Необходимо:

своевременно лечить болезни сердца и сосудов, эндокринные нарушения;
при шейном остеохондрозе и других болезнях позвоночника обязательно проходить курсы медикаментозной и физиотерапии, выполнять ЛФК, спать на ортопедической подушке;
исключить чрезмерные нагрузки на плечевой пояс;
избегать переохлаждения;
укреплять мышцы и связки — регулярно выполнять лечебную гимнастику.

Синдром плечелопаточного периартроза легко поддается лечению, если терапию начинать своевременно. Поэтому при появлении первых настораживающих симптомов нужно незамедлительно обращаться к доктору, а в процессе лечения следовать всем врачебным рекомендациям.

Источник