Побочные действия от артроза

Артроз – это вид дистрофического заболевания суставов, при котором осуществляется медленное разрушение хрящевой ткани. В народе это заболевание известно, как «Артроз», но в медицинских учебниках его правильное название – Остеоартроз.

В длительной прогрессии данного заболевания происходят кардинальные изменения в суставах: отмечается дегенерация околосуставных тканей, происходит перестройка суставных костных концов, обостряются воспалительные очаги.

В более зрелом возрасте повышается вероятность диагностирования артроза. При этом из статистики можно убедиться в том, что это заболевание одинаково характерно как для мужчин, так и для женщин. Артроз преимущественно отмечают у больных в трудоспособном возрасте – после 30 лет число диагностированных случаев возрастает.

И несмотря на печальную статистику случаев заболевания, необходимо ответственно подойти к лечению, которое если не гарантирует полного излечения, то по крайне мере снизит симптоматику. Мы преимущественно поговорим о медикаментозных препаратах, таблетках в частности. Их назначают на ранних стадиях заболевания, а также в комплексной терапии.

Планирование лечения

При артрозе суставов лечение таблетками расписывает и назначает непосредственно лечащий врач. Именно он следит за динамикой, проводит диагностирование пациента и следит за ходом восстановления.

Заметим, что воспаление может быть локализовано в единственном суставе, но нередко отмечаются генерализованные формы артроза. Отдельные распространенные случаи остеоартроза имеют свое персонализированное название:

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава.
Гонартроз – артроз коленного сустава.

Используемые в современной медицинской практике медикаменты для лечения артроза стоит разделить на 2 самостоятельные группы: Хондропротекторы и НПВС.

Противовоспалительные медицинские препараты

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов – это один из первых шагов в лечении артроза. Не сомневайтесь, вам первым делом пропишут противовоспалительные нестероидные таблетки от артроза тазобедренного сустава или иной формы остеоартроза. Это прописано в протоколах лечения при государственных поликлиниках и больницах.

В данную группу медицинских препаратов следует включить следующие лекарственные средства: кетопрофен, фенилбутазон, аспирин, целекоксиб, рофекоксиб, лорноксикам, рофекоксиб и другие. На самом деле, список НПВС в действительности огромен, так как помимо основных торговых марок препаратов, сюда также следует включить различные формы дженериков. Все они назначаются только по строгому соблюдению рецептурного лечения своим врачом.

Все препараты серии НПВС можно разделить исходя из силы их воздействия на организм, а также исходя из вероятности проявления побочных эффектов. В своем составе эти препараты не содержат гормонов, но при этом могут эффективно устранять воспалительные процессы и снижать болевые синдромы.

Если рассматривать разные таблетки от артроза голеностопного сустава, включая и иные формы остеоартроза, то лучше всего с болью справляются препараты следующей серии – диклофенак, кетопрофен, индометацин. Значительно меньший обезболивающий эффект оказывают препараты ибупрофен, аспирин и амидопирин. Однако стоит брать в расчет индивидуальную реакцию человека на медикаменты, что влияет на эффективность препарата по тем нормам и расчетам, которые приняты Минздравом.

Что же касается противовоспалительного эффекта, то наиболее успешное действие отмечено следующими препаратами: диклофенак, индометацин, флурбипрофен. Менее всего эффективны ибупрофен, напроксен и аспирин.

Побочное действие

Нестероидные противовоспалительные средства с высокой долей успешности справляются с устранением болевого синдрома и уменьшают очаг воспаления. Однако нельзя не заметить, что они не безопасны для здоровья и имеют большой список побочного действия. Потому большинство врачей назначает их лишь в небольшой дозировке и ограниченным по времени курсом.

Вам же стоит лучше ознакомиться с побочным воздействием препарата на организм.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ

На фоне приема НПВС повышается вероятность прогрессирования язвы слизистой оболочки желудка и развитие эрозий. Это будет особо актуально для той категории больных, кто ранее страдал язвенной болезнью желудка или гастритом.

Правда, стоит заметить, что за последние годы синтезировали НПВС обновленного образца. В этой серии препаратов отрицательное влияние действующих компонентов на ЖКТ снижено. Это селективные ингибиторы ЦОГ‐2. В их число следует включить следующие препараты: целекоксиб, нимесулид.

Побочное действие со стороны почек

Нестероидные противовоспалительные средства снижают скорость почечного кровотока. Также они препятствуют выходу натрия и воды из организма. На фоне этого у больного может отмечаться рост кровяного давления. В отдельных случаях развивается почечная недостаточность.

Побочные эффекты со стороны кровеносных сосудов и сердца

Принимая таблетки от артроза плечевого сустава, включая и иные формы остеоартроза, необходимо понимать, что они воздействуют и на систему свертывания крови. При неправильном приеме медицинских препаратов этой серии возможны случаи развития тромбозов сосудов и инфаркта миокарда у больного. К препаратам НПВС, которым свойственно такое воздействие, стоит отнести ингибиторы ЦОГ‐2.

Памятка для больного, который принимает таблетки НПВС

Из материала статьи видно, что нестероидные противовоспалительные средства не так и безвредны, как это могло показаться. Назначать их самостоятельно нельзя ни в коем случае! Только ваш лечащий врач имеет право корректировать индивидуальный курс лечения.

Касательно приема НПВС, следует выделить следующую памятку:

Если при артрозе необходимо использовать обезболивающие препараты в ходе длительного курса, то в таком случае лучше отказаться от НПВС и выбрать препараты другой группы.
Таблетки от артрита и артроза в суставах группы НПВС подходят лишь для комбинированного лечения заболевания с использованием иных медицинских средств. Использование только нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к «затушевыванию» симптоматики – боль уйдет, а воспалительное действие останется.
Препараты серии НПВС необходимы для первичного обезболивания и успешного прохождения последующего лечения, комбинирования с физиотерапией, курсами массажа или иной оздоровительной программой.

Хондропротекторы – 2‐ая группа препаратов

Хондропротекторы, или сокращенно ХП – это лекарственные средства, действие которых ориентировано на активизацию роста хрящевой ткани в суставах и их защиту от деформации. В отличие от НПВС, хондопротекторы не только убирают явную симптоматику остеоартроза, но и влияют на саму причину болезни – способствуют восстановлению хрящевой ткани и нормализуют ее питание.

Потому комплексное лечение артроза сложно представить без ХП. К данной группе средств следует отнести активные вещества Глюкозамин и Хондроитин Сульфат. В различных комбинациях они входят во многие рекомендованные препараты – Артра, Дена, Структум, Терафрекс, Эльбона, Хондролон и другие.

Нам следует уделить большее внимание каждому препарату из этой группы, так как большинство из них входит в обязательных курс лечения остеоартроза.

Терафлекс

Это комбинированный препарат, в котором содержится 400 мг Хондроитин Сульфата и 500 мг Глюкозамина. Производитель – немецкий фармацевтический завод Bayer. Терафлекс назначается и принимается, в зависимости от стадии болезни, по 2–3 таблетки на одни сутки. Реализуется в заводской упаковке на 30, либо 120 таблеток.

Артра

Это таблетки от артроза суставов с комбинированным составом: поровну здесь содержится Хондроитин Сульфат и Глюкозамин – 500 мг каждого действующего вещества. Выпуском этого препарата занимается американская компания Юнифарм. Многие из современных врачей убеждены, что Артра – это один из лучших препаратов на сегодняшний день в классе хондропротекторов.

Структум

Перед нами пример достойного моно‐препарата, в котором используется только Хондроитин Сульфат с дозировкой 500 или 250 мг. Препарат выпускается во Франции.

Дозировка рассчитывается индивидуально лечащим врачом. Стандартная упаковка на 60 таблеток по цене выйдет в районе 25–30$.

Хондроитин АКОС

Это еще одни таблетки при остеоартрозе суставов, которые являются моно‐лекарством и построены на действующем веществе Хондроитин Сульфат. Дозировка действующего вещества – 250 мг на одну таблетку. Выпускается данный препарат в России.

Памятка по приему ХП

Хондопротекторные препараты – это лекарственные средства с замедленным ходом действия. Лечебный эффект становится заметен только спустя 4–5 месяцев. При этом основной курс терапии назначается в пределах полугода – года. В некоторых случаях лечение хондопротекторными таблетками для тазобедренного сустава или иной степени локализации, рассчитывается даже на срок более года.
Хондопротекторы могут назначаться для лечения лишь на 1‐ой и 2‐ой стадии заболевания. В запущенных случаях (3 степень) эффективность ХП близка к минимальной, так как практически вся хрящевая ткань в суставе деформирована и ее восстановление невозможно.
В медицинских кругах нет единственного мнения относительно того, стоит ли объединять в курсе приема Хондроитин Сульфат и Глюкозамин. Некоторые привыкли полагать, что одно действующее вещество ослабляет действие другого. Поэтому в этом вопросе лучше придерживаться мнения вашего лечащего врача и по возможности выбирать медикаментозные комплексы крупных фармацевтических производителей.

Общие рекомендации по лечению и приему таблеток от артроза

Под контролем держать такое сложное заболевание, как артроз, крайне сложно, так как болезнь постоянно прогрессирует при отсутствии должного лечения и присмотра. Поэтому ни в коем случае нельзя ограничиться приемом только единичного препарата. При артрозе суставов таблетками и мазями физиотерапевтические процедуры не заменишь. Все должно выполняться в комплексе.

При этом в выборе лечения и подборе таблеток для внутреннего приема необходимо ориентироваться на мнение вашего лечащего доктора. Он обязан курировать лечение и проводить постоянную диагностику больного.

Глюкокортикостероиды

Для эффективного лечения остеоартроза нередко назначаются глюкокортикостероиды. Впрочем, выписывают их только в том случае, если свою неэффективность доказали НПВС.

Глюкокортикостероиды – производные варианты кортизола и их синтетические аналоги: Преднизон, Падрокортизон, Бетаметазон, Синалар, Флуцинар, Амбене и другие. Это ключевые противовоспалительные медицинские средства разного типа применения:

Наружного;
Локального;
Энтерального.

В физиологической дозировке препараты глюкокортикостероиды купируют и тормозят воспалительные процессы благодаря ограничению концентрации лейкоцитов в воспалительной зоне. Также происходит изменение функциональной подвижности лейкоцитов. И именно это необходимо больным суставам в комплексной терапии при лечении остеоартроза.

Следует знать, что кортикостероиды – сильные иммунодепрессанты. Они активизируют разрушение мышечной ткани и замедляют регенерационные процессы в тканях. Именно поэтому данную категорию препаратов назначают лишь в качестве временной терапии. В варианте постоянного лечения глюкокортикостероиды приносят организму больше вреда, нежели пользы.

Ряд врачей использует большую дозировку кортикостероидов в случае локальных инфильтраций.

Назначаемые препараты

Выбор глюкокортикостероидного препарата лежит на лечащем враче, который проводит регулярную диагностику больного и следит за его динамикой. Тем не менее, есть ряд препаратов этой группы, которые рекомендуются к назначению при соответствующих показаниях: Дерматоп, Эсперон, Алупент, Дипроспан и другие.

Наиболее популярен же сегодня именно Дипроспан. Это мощный глюкокортикостероид с продолжительным действием и моментальным эффектом. Исходя из метода применения будет достигнут местный либо общий эффект.

С целью лечения повреждений локального характера назначаются местные инъекции пери‐ и внутриартикульярно:

В область кистевых и локтевых суставов – дозировка 0,5 – 1 мл;
В область тазобедренного сустава – дозировка 1–2 мл;
В область плечевых, голеностопных, коленных суставов – 1 мл;
В область небольших суставов – 0,25 – 0,5 мл.

Витаминно‐минеральные комплексы

Эффективное лечение остеоартроза обязательно проходит комплексно. В него практически всегда включают витаминно‐минеральные препараты. Это необходимо для быстрого восстановления и регенерации тканей и хрящей. Для здоровья суставов крайне необходимы следующие минералы и витамины: селен, цинк, магний, кальций, Витамины А, D, C и др.

Витаминно‐минеральный комплекс может быть построен на примере 3 ключевых препаратов: Антиокс, Детокс и Нутримакс. Здесь преимущественно растительный состав с базовой необходимой нормой биологически активных веществ и микроэлементов. Вещества и активные компоненты этого комплекса ориентированы на восстановление поврежденных участков костных структур.

Данные препараты были приведены в качестве примера. Выбор витаминно‐минеральных комплексов сегодня весьма огромен – есть опытные разработки отечественных и зарубежных фармацевтических компаний. Потому будет правильнее, если подбором необходимых препаратов займется непосредственно ваш лечащий врач.

Сосудорасширяющие препараты

Практически во всех клинических случаях остеоартроз характеризуется застоем крови в области больного сустава. На фоне этих процессов часто отмечаются «распирающие» болевые синдромы, преимущественно ночью. Действие же сосудорасширяющих препаратов направлено на снятие спазмов мельчайших сосудов и постепенное восстановление нормального кровообращения в области сустава.

Наиболее популярными из них можно назвать три ключевых медицинских средства:

Никошпан;
Трентал;
Теоникол.

Сосудорасширяющие препараты особенно эффективны при лечении коксартроза. В случае правильного их использования существует не так и много противопоказаний. Сосудорасширяющие лекарственные средства помогают быстрее восстановиться суставу за счет нормализации кровоснабжения в воспалительном очаге и благодаря постоянным поставкам «строительных материалов» в больной сустав.

Эффективность использования сосудорасширяющих препаратов напрямую зависит от индивидуальной реакции организма на компоненты лекарства. Потому перед применением необходимо проконсультироваться со своим врачом.

Перед назначением курса с сосудорасширяющим препаратом, необходимо проверить персональную переносимость этого лекарственного средства. Первые 3 дня желательно принимать препарат в ограниченной дозировке. Если проявятся побочные эффекты, то его придется отменить. В обратном же случае никаких ограничений не предусмотрено – проходите весь курс терапии.

Миорелаксанты

К числу высоко эффективных препаратов для лечения остеоартроза, стоит причислить и миорелаксанты. Впрочем, их больше используют в комплексе с другими средствами, а не в индивидуальной лечебной практике.

Миорелаксанты – группа препаратов, которая применяется преимущественно для снижения мышечного спазма. При коксартрозе чаще всего используются 2 вида миорелаксантов: Сирдалуд и Мидокалм.

Данная группа препаратов назначается с целью устранения болевого спазм мышц, который часто отмечается при разных формах остеоартроза. Миорелаксанты не только купируют мышечную боль, но и нормализуют систему кровообращения в границах пораженного сустава.

Но все же назначать эти препараты стоит с определенной осторожностью. Дело в том, что мышечные спазмы – проявление защитной реакции организма против дальнейшего разрушения сустава. И если в этой ситуации только снять болевой синдром, но не принять меры к экстренному спасению сустава, то в скором времени разрушения хряща и тканей пойдет ускоренным темпом. Потому миорелаксанты нельзя использовать отдельно, как самостоятельный элемент лечения. Они должны назначаться в комплексе с хондопротекторами.

Используемые в больницах и медицинских учреждениях миорелаксанты можно разделить на 2 подвида: периферические и центральные. Ввод этих препаратов осуществляется непосредственно в воспаленный очаг сустава. Что же касается динамики лечения миорелаксантами, то здесь играет роль индивидуальное восприятие препарата больным. В некоторых случаях отмечалась существенная прогрессия, когда у других больных оставалась все та же выраженная симптоматика.

Потому миорелаксанты должен назначать только лечащий врач на свое усмотрение и исходя из динамики лечения.

Источник

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
ортопедический режим;
лечебная физкультура (кинезиология);
физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
фармакотерапия;
тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
правильное питание;
санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

Источник