Подагрический артрит лечение аркоксиа

При лечении подагры больному назначают нестероидные противовоспалительные средства, и наиболее эффективным фармсредством этой группы выступает «Аркоксиа». Это заболевание характеризуется поражением суставов и тканей, сопровождается выраженной болезненной симптоматикой. Фармпрепарат «Аркоксиа» призван ликвидировать болевой синдром, устранять процессы воспаления и снижать повышенную температуру тела. Дозировку и длительность терапии подагры рассматриваемым медикаментом определяет лечащий врач персонально для каждого пациента.

Состав и механизм работы

Фармацевтическое средство «Аркоксиа» реализуется в виде таблеток, содержащих активный компонент — эторикоксиб. Это вещество обладает сильным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Его принцип действия заключается в способности угнетать активность ферментов ЦОГ-2, в результате чего нарушается обмен омега-6-ненасыщенной жирной кислоты и снижается уровень простагландинов в тканях НС и пораженных тканевых структурах. Медикаментозный препарат «Аркоксиа» подавляет болевой импульс, уменьшает скованность суставов, устраняет очаг воспаления и улучшает подвижность костно-мышечной системы. Лечебный эффект при использовании «Аркоксии» отмечается уже через четверть часа после принятой дозы лекарства внутрь.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Препарат устранит приступ боли при обострении подагры.

Лечение медсредством «Аркоксиа» показано при следующих патологиях:

• подагра острой формы;
• ревматоидный артрит;
• дегенеративное заболевание суставов;
• болезнь Бехтерева.

Нередко назначают медикамент для ликвидации болезненной симптоматики больным, перенесшим стоматологические операции.

Несмотря на высокую эффективность, применять фармсредство «Аркоксиа» для излечения подагры разрешается не всем. Его категорически противопоказано использовать в борьбе с подагрой лицам, имеющим индивидуальную непереносимость активного и любого из вспомогательных компонентов в составе. Не назначается лекарство пациентам при острой фазе воспалительных патологий кишечника, тяжелой форме нарушений деятельности почек, а также в случае прогрессирующих болезней печени и гиперкалиемии. Противопоказанием к терапии подагры медикаментозным препаратом «Аркоксиа» выступает язвенное поражение ЖКТ, кровотечение, повышенное кровяное давление и нарушения свертываемости крови. Не следует применять «Аркоксию» детям и подросткам до 16-ти лет, а также беременным и кормящим матерям.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапевтического курса

Как при подагре правильно использовать «Аркоксиа»?

Дозы препарата индивидуальны для каждого пациента.

Медики рекомендуют принимать таблетки «Аркоксиа» утром на голодный желудок. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом, так как терапевтическая схема зависит от тяжести течения недуга и особенностей организма больного. Однако обычно для излечения подагры прописывают по 120 мг каждые 24 часа. Если по прошествии 2—3-х дней состояние не улучшается, больному следует обратиться к врачу, чтобы откорректировать лечебный курс либо подобрать более эффективную замену. Средняя продолжительность лечения подагры медикаментом «Аркоксиа» — 8 дней.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные реакции

При использовании медикаментозного средства на основе эторикоксиба с целью излечения подагры могут развиться такие отрицательные явления:

• отрыжка;
• рвотный рефлекс, подташнивание;
• повышенное газообразование и вздутие живота;
• сухость в ротовой полости;
• воспаление слизистой оболочки желудка;
• язвенное поражение ЖКТ;
• головная боль;
• изменение вкусовых предпочтений;
• слабость и чрезмерная утомляемость;
• необоснованное чувство тревоги, страха;
• скачки кровяного давления;
• приливы;
• нарушение сократительной функции миокарда;
• истечение наружу крови из носовых пазух;
• отечность;
• кашель;
• аллергические реакции;
• ухудшение аппетита.

Возможны нарушения со стороны ЖКТ.

Крайне редко прием таблеток может послужить причиной анафилактического шока, гепатита, расстройств зрения или слуха, бронхоспазма и гипертонического криза. Изредка на фоне терапии подагры «Аркоксией» больные сталкиваются с крапивницей, болью в грудине, отеком Квинке и судорогами. Помимо этого, пациенты отмечают болезненность мышц и суставов.

Вернуться к оглавлению

Совместимость

Следует учитывать, что одновременный прием «Аркоксии» и таких препаратов, как «Циклоспорин» и «Такролимус», значительно увеличивает риск развития нефротоксичности этих медсредств. Отмечается повышение концентрации лития в плазме при комбинировании рассматриваемого медикамента с литийсодержащими фармпрепаратами. «Аркоксиа» повышает возможность появления передозировки при совместном употреблении с «Дигоксином».

Вернуться к оглавлению

Подобные лекарства

Использование аналога необходимо согласовать с доктором.

Заменить «Аркоксию» способны следующие медикаментозные средства:

• «Диклоран»;
• «Напроксен»;
• «Артра»;
• «Бутадион»;
• «Напроксен»;
• «Санапрокс»;
• «Верал»;
• «Ронидаза»;
• «Фелоран»;
• «Диклоберл»;
• «Мовасин»;
• «Диклофенак»;
• «Апранакс»;
• «Ортофен»;
• «Цыгапан»;
• «Алфлутоп»;
• «Флолид»;
• «Юниум».

Вернуться к оглавлению

Условия отпуска и хранения

Приобрести описываемое медсредство можно в аптеке, но только с рецептом от врача. Таблетки «Аркоксиа» подлежат хранению в недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше 30-ти градусов Цельсия. Срок годности — 36 месяцев. Категорически противопоказано использовать медикамент «Аркоксиа» по истечении указанного периода.

Состав

Одна таблетка Аркоксиа содержит активного вещества: эторикоксиба – 30, 60, 90 либо 120 мг в зависимости от дозировки.

Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, стеарат магния.

Состав оболочки: белый Опадрай II, карнаубский воск.

Состав пленочной оболочки: моногидрат лактозы, гипромеллоза, диоксид титана, триацетин, лак алюминиевый на основе индигокармина, краситель оксид железа желтый.

Форма выпуска

Лекарство Аркоксиа представляет собой таблетки, покрытые оболочкой бирюзового цвета, двояковыпуклые, шаровидной формы, с надписью «ACX 30» с одного края и надписью «101» – с другого.

• Таблетки дозировкой 30 мг выпускаются по 2, 4, 7 либо 14 штук в блистере; 2, 1 либо 4 таких блистера в картонной пачке.
• Таблетки Аркоксиа 60 мг выпускаются по 7 штук в блистере; 1 либо 4 таких блистера в картонной пачке.
• Таблетки Аркоксиа 90 мг также выпускаются по 7 штук в блистере; 1 либо 4 таких блистера в картонной пачке.
• Таблетки дозировкой 120 мг выпускаются по 7 штук в блистере; 1 такой блистер в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Нестероидное противовоспалительное средство. Избирательный блокатор циклооксигеназы-2.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Эторикоксиб — пероральный избирательный блокатор циклооксигеназы-2.

В клинических испытаниях препарат Arcoxia дозозависимо блокировал циклооксигеназу-2 без подавления циклооксигеназы-1 при использовании в дозе менее 150 мг в день. Эторикоксиб не угнетает продукцию простагландинов желудка и не изменяет функцию тромбоцитов.

Циклооксигеназа регулирует образование простагландинов. Существуют две ее формы — Циклоокигеназа-1 и Циклоокигеназа-2. Последняя рассматривается как главный фактор, отвечающий за продукцию медиаторов боли, лихорадки и воспаления. Циклоокигеназа-2 задействована в механизмах овуляции, имплантации и обтурауии артериального протока, контроля функций нервной системы и почек. Также она участвует в процессах рубцевания язв.

Фармакокинетика

Эторикоксиб хорошо адсорбируется при пероральном использовании. Абсолютная биодоступность достигает 100%. Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через один час после приема натощак. При приеме препарата во время еды не наблюдалось значимого влияния на уровень абсорбции.

92% эторикоксиба связывается с протеинами крови. Препарат активно метаболизируется, меньше 2% дозы выделяется с мочой в неизменном виде. У человека исследовано 5 метаболитов эторикоксиба. Главным метаболитом является 6-карбоксиловая кислота, образующаяся при окислении 6-гидроксиметила. Эти вещества либо биологически не активны, либо являются слабоактивными блокаторами ЦОГ-2. Ни один из них не подавляет ЦОГ-1. 70% препарата выделяется с мочой, около 25% — с калом. Период полувыведения равен 22 часам.

Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) идентична таковой у лиц более молодого возраста и не зависит от пола.

Фармакокинетика препарата у детей до 12 лет не изучалась. Безопасность и эффективность использования эторикоксиба у детей не доказана.

Показания к применению Аркоксиа

Показания к применению препарата:

• симптоматическое лечение ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, сопровождающихся воспалительной симптоматикой и болью;
• краткосрочная терапия умеренной острой боли после стоматологических операций;
• острый подагрический артрит.

Принятие решения о назначении избирательного блокатора ЦОГ-2 должно приниматься учитывая все индивидуальные риски для больного.

Противопоказания

Аркоксиа противопоказан:

• при сенсибилизации к активному веществу, к любому другому веществу в составе препарата либо к другим нестероидным противовоспалительным средствам;
• при активной язве или кровотечении из желудка или кишечника;
• в период кормления грудью и беременности;
• при тяжелых поражениях печени (альбумин крови менее 25 г/л);
• лицам с почечным клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
• детям, не достигшим 16 лет;
• лицам с  воспалительными заболеваниями кишечника;
• при сердечной недостаточности с застойными явлениями;
• пациентам с артериальной гипертонией, у которых артериальное давление постоянно больше 140/90 мм рт. ст.;
• при ишемической болезни сердца, патологии периферических артерий или других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Побочные действия

Назначение препарата может вызывать следующие побочные явления:

• Со стороны центральной нервной системы: в менее чем 10% случаев — головокружение, боли в голове, слабость; в менее чем 1% случаев — сонливость, нарушения сна, нарушение вкуса, парестезии, тревога, нарушения концентрации, гиперестезии, депрессия, в менее чем 0.01% случаев — галлюцинации, спутанность сознания.
• Со стороны системы пищеварения: в менее чем 10% случаев – боль в верхнем этаже живота, диарея, диспепсия, тошнота, метеоризм; в менее чем 1% случаев — отрыжка, вздутие живота, запор, усиление перистальтики, гастрит, сухость слизистых рта, язва слизистой желудка либо двенадцатиперстной кишки, эзофагит, язвы слизистой рта, рвота; в менее чем 0.01% случаев — язвы желудка и кишечника с перфорацией или кровотечением.
• Со стороны печени: в менее чем 0.01% случаев  — гепатит.
• Со стороны ЛОР-органов: в менее чем 1% случаев  — конъюнктивит, шум в ушах, нечеткость зрения, вертиго.
• Со стороны иммунитета: в менее чем 0.01% случаев — анафилактические реакции, включая сильное падение давления и шок.
• Со стороны мочеполовой системы: в менее чем 1% случаев — протеинурия; в менее чем 0.01% случаев — обратимая почечная недостаточность.
• Со стороны респираторной системы: в менее чем 1% случаев — одышка, кашель, носовое кровотечение; в менее чем 0.01% случаев — бронхоспазм.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: в менее чем 10% случаев — сердцебиение, повышение артериального давления; в менее чем 1% случаев  — нарушение мозгового кровообращения, приливы, фибрилляция предсердий, изменения ЭКГ; в менее чем 0.01% случаев — гипертонический криз.
• Инфекции: в менее чем 1% случаев — гастроэнтерит, инфекции мочевыводящего тракта, дыхательных путей.
• Со стороны кожи и подкожной клетчатки: в менее чем 10% случаев — экхимозы; в менее чем 1% случаев — отечность лица, зуд, сыпь; в менее чем 0.0 1% случаев — синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, синдром Лайелла.
• Нарушения метаболизма: в менее чем 10% случаев — отеки; в менее чем 1% случаев — изменения аппетита.
• Со стороны опорно-двигательного тракта: в менее чем 1% случаев — артралгия, судороги, миалгия.
• Прочие: часто — гриппоподобный синдром; нечасто — боли в грудной клетке.
• Изменения в клинических анализах: в менее чем 10% случаев — повышение трансаминаз; в менее чем 1% случаев — снижение гематокрита, увеличение активности креатинфосфокиназы, гиперкалиемия, понижение гемоглобина, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение креатинина сыворотки, мочевой кислоты; в менее чем 0.01% случаев — увеличение натрия в крови.

Инструкция по применению Аркоксиа (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Аркоксиа предписывает принимать данное лекарство внутрь, не учитывая прием еды. После проглатывания таблетки Arcoxia запивать водой.

• При остеоартрозе: рекомендуемая доза —  60 или 30 мг препарата один раз в день.
• Анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит: принимать таблетку Arcoxia 90mg один раз в день.
• Острый подагрический артрит: в остром периоде доза препарата составляет 120 мг один раз в день. Длительность использования препарата Arcoxia в дозе 120 мг не должна превышать 8 дней.

Рекомендуется использовать минимальную эффективную дозировку наиболее коротким возможным курсом.

Передозировка

Во время испытаний не сообщалось о передозировке Аркоксиа.

Если состояние передозировки все-таки развилось, возможно появление нежелательных симптомов со стороны желудка и кишечника, почек и сердечно-сосудистой системы. Лечение — симптоматическое. Эторикоксиб не выделяется при проведении гемодиализа.

Взаимодействие

Литий. Нестероидные противовоспалительные средства тормозят выведение лития с мочой, повышая его уровень в крови.

Метотрексат. При одновременном использовании эторикоксиба и метотрексата необходимо проводить мониторинг относительно усиления токсического влияния последнего.

Пероральные контрацептивы. Совместный прием с пероральным контрацептивами может задерживать их выведение, и как следствие повышать частоту развития побочных явлений (тромбоэмболия вен).

Дигоксин. Эторикоксиб усиливает токсические эффекты дигоксина.

Рифампицин. Одновременное использование эторикоксиба и рифампицина приводит к снижению содержания эторикоксиба в крови на 65%.

Антациды. Не оказывают значимого влияния на фармакокинетику эторикоксиба.

Условия продажи

Повсеместно отпускается строго по рецепту.

Условия хранения

Хранить при температуре ниже 30 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Три года. Не применять после окончания срока годности.

Особые указания

Прием Аркоксиа требует постоянного контроля артериального давления. Всем больным при назначении данного препарата необходимо проводить мониторирование артериального давления в течение первых 14 дней лечения. Также рекомендуется регулярно осуществлять контроль показателей состояния почек и печени.

В случае увеличения уровня печеночных ферментов в три раза и более относительно нормального уровня препарат необходимо отменить.

Учитывая появление повышенного риска возникновения побочных эффектов из-за увеличения длительности приема необходимо регулярно оценивать необходимость продления использования Аркоксиа и возможность уменьшения дозы.

Запрещено применять препарат вместе с другими нестероидными противовоспалительными средствами.

Оболочка препарата содержит лактозу в небольшом количестве – это следует учесть при назначении Аркоксиа больным с непереносимостью лактозы.

Во время лечения нужно соблюдать особую осторожность при управлении автотранспортом и занятии потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Лица, у которых в анамнезе отмечены эпизоды головокружений, слабости, должны воздержаться от подобных занятий.

Аналоги Аркоксиа

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Единственным аналогом Аркоксиа содержащим эторикоксиб является Эксинеф (Испания/Нидерланды). Препараты имеющие сходную структуру и эффекты действующего вещества: Денебол, Династат, Ранселекс, Целебрекс и другие. Цена аналогов в большинстве случаев ниже цены Аркоксиа.

Детям

Препарат запрещен для использования у детей до 16 лет.

Совместимость с алкоголем

Следует отказаться от приема алкоголя на период лечения препаратом.

При беременности и лактации

Применение эторикоксиба и других ингибиторов ЦОГ-2 не рекомендуется беременным женщинам, женщинам планирующим беременность и кормящим грудью.

Если женщина забеременела в период лечения, препарат необходимо отменить.

Применение в последний триместр беременности может приводить к подавлению сокращений матки и раннему закрытию артериального протока.

Женщины, которые применяют эторикоксиб, не должны кормить грудью.

Отзывы об Аркоксиа

Медицинские порталы и форумы изобилуют отзывами об Аркоксиа. В целом отзывы врачей и пациентов о данных таблетках одинаковы: практически 100% эффективность при использовании препарата и достаточно высокое число сообщений о возникновении побочных явлений. Также многие жалуются на достаточно высокую стоимость препарата.

Цена Аркоксиа

В России таблетки дозировкой 120 мг (7 штук) будут стоить 530-600 рублей, цена Аркоксиа 90 мг (7 штук) – 380-410 рублей, цена Аркоксиа 60 мг (7 штук) – 300-330 рублей. Купить 7 таблеток такого препарата на Украине обойдется в среднем в 121 гривну за 120 мг, 114 гривен за 90 мг и 88 гривен за 60 мг.