Подагры артритом сустава стопы
Здравствуйте, уважаемые читатели! Статья расскажет вам о подагрическом артрите ступни, а именно о том, что представляет собой данное заболевание, почему возникает и как лечится.
Содержание:
- Особенности патологии
- Причины возникновения патологии
- Основные признаки
- Диагностика
- Основные лечебные мероприятия
- Профилактические рекомендации
Подагра (код по МКБ 10 «M10») – достаточно распространенная болезнь современного человечества.
Несмотря на то, что она провоцируется нарушениями в обменных процессах, первым делом она поражает суставы человека.
Данный болезненный процесс очень специфический, отличается хроническим течением и сложно поддается лечению.
Особенности патологии
Итак, что представляет собой данный вид суставного воспаления? Подагрический артрит стопы – специфический воспалительный процесс, который провоцируется отложением в суставных полостях мочевой кислоты (а точнее ее кристаллов).
Кислота мочевая в кристаллизованном виде разрушает хрящи и околосуставные мягкие ткани. Без лечения пораженные структуры быстро деформируются и теряют свою функциональность, из-за чего болеющий теряет навыки самообслуживания.
Патология развивается по такой схеме:
- из-за нарушения обмена веществ увеличивается выработка вышесказанной кислоты;
- кристаллизованная кислота постепенно оседает на поверхностях суставных хрящей;
- хрящи, в свою очередь, повреждаются, деформируются, начинается воспаление;
- развиваются различные осложнения, в том числе и опухолевидные образования.
Зачастую данный артрит охватывает исключительно мелкие структуры, например, плюснефаланговые суставы, но также может поражать коленный, лучезапястный, голеностопный, локтевой суставы, правда, делает это крайне редко.
Практически во всех случаях дополнительно развиваются патологии внутренних органов: мочекаменная болезнь, нефриты и т.д.
Вышеописанному заболеванию максимально подвержены мужчины в возрасте 30-50 лет, а женщины болеют приблизительно в пять раз реже. Крайне редко фиксируются максимально тяжелые формы заболевания, которые поражают практически все крупные и мелкие суставы конечностей.
В дополнении к приведенному выше посмотрите это видео:
Причины возникновения патологии
Причины, провоцирующие такое суставное воспаление, до конца не изучены.
Врачи считают, что болезнь развивается из-за:
- наследственности;
- неправильного рациона;
- сопутствующих заболеваний;
- употребления определенных медикаментов.
Неправильное питание – это нездоровый рацион, чрезмерное употребление мясных различных продуктов, особенно магазинных колбас, сладостей, кофе, черного чая, алкоголя.
Кстати, раньше подагру называли патологией аристократов и не зря, так как именно неправильное питание на нее влияет в большей степени.
Какие сопутствующие патологии могут спровоцировать вышеописанную? На самом деле, разные, например: сердечная недостаточность, эндокринные нарушения, гемобластозы, болезни почек и печени, гормональные сбои.
Дополнительным фактором-провокатором могут стать медикаментозные средства, а именно такие, как лекарства от давления, диуретики, цитостатики, особенно в том случае, если принимать их слишком долго, нарушая дозировку и схему лечения.
Накопление кристаллов мочевой кислоты может долго протекать бессимптомно, но когда-нибудь обязательно произойдет острый приступ, который и заставит пойти в больницу.
Спровоцировать острый приступ способны различные неблагоприятные факторы:
- чрезмерные физические нагрузки;
- эмоциональные потрясения;
- различные травмы;
- острые инфекции и хронические заболевания;
- переохлаждение;
- голодание;
- употребление чрезмерного количества пуринов в сочетании с алкогольной продукцией.
Основные признаки
Симптомы достаточно специфические, благодаря чему его можно запросто вовремя диагностировать.
Первые признаки острого воспаления выглядят следующим образом:
- болит вся ступня, особенно место возле большого пальца;
- кожный покров над воспаленным местом приобретает бурый оттенок и становится горячим;
- болезненность повышается во время движений;
- повышается температура общая;
- все признаки зачастую возникают только с одной стороны;
- на ступне иногда появляются белесоватые подкожные наросты (тофусы);
- затем возникают боли переходящеготипа в различных мелких региональных суставах.
В процессе прогрессирования вышеописанной патологии есть три периода: первый – латентный, когда признаки практически незаметны, второй – острый, когда все симптомы очень выраженные, третий – хронический, когда болезнь перетекает в ремиссию.
Во время ремиссии симптомы тоже отсутствуют, но, несмотря на это, поражение суставов продолжается – хрящики разрушаются, в соседних костях формируются отверстия и полости, заполненные кристаллизованной кислотой.
Кроме того, кристаллы могут отложиться в окружающих мягких тканях и даже под кожным покровом в виде небольших белых узлов (это и есть тофусы).
Диагностика
При возникновении подобных симптомов нужно обращаться к специалистам: терапевту, ревматологу, артрологу. Данный вид суставного воспаления на ранних стадиях с помощью рентгенодиагностики не обследуют, так как на рентгенограмме не будут заметны изменения в суставах, они возникают только на более поздних стадиях.
Точный диагноз в начале развития патологии можно поставить только после анализа суставной жидкости.
Анализ берут из крупных суставов методом пункции, даже если эти структуры не воспалялись. Кроме того, назначаются анализы крови, которые тоже могут показать повышенное количество мочевой кислоты.
Основные лечебные мероприятия
Весь процесс лечения данного заболевания состоит из двух стадий:
- ликвидация воспаления;
- поддерживающая, восстановительная терапия.
Во время обострения назначаются следующие лечебные мероприятия:
- Прием противовоспалительных нестероидных лекарств – Индометацина, Имета, Нурофена. Кроме того, обязательно назначается препарат Колхицин – специфическое лекарство против воспаления, которое применяется именно при подагре. Аналогичные препараты в виде мазей тоже желательно использовать (Индометацин, Ремисид либо Дип-рилиф).
- Компрессы с Димексидом в 25-процентной концентрации.
- Соблюдение диеты для нормализации пуринового обмена.
- Прием медикаментов для уменьшения выработки уратов (кристаллов вышеописанной кислоты).
После ликвидации воспалительного процесса для поддержания и восстановления организма назначаются физиопроцедуры: парафиновые аппликации и подобные тепловые, терапия лазером, магнитотерапия.
Также обязательно в домашних условиях нужно выполнять специальные упражнения ЛФК и лечебно-профилактические массажи. Советую вам более подробно ознакомиться с тем, как лечить подагрический артрит дома.
Лечение при данном заболевании будет длительным и комплексным. Если его прервать, тогда с большой вероятностью разовьется рецидив. Подробнее на вопрос «как и чем лечить» вам ответит ваш лечащий специалист, так как все терапевтические мероприятия должны подбираться индивидуально.
Профилактические рекомендации
Чтобы предотвратить новые приступы, желательно похудеть при наличии излишнего веса. Кроме того, нужно отказаться от мочегонных средств для уменьшения давления и от аспирина.
Данные медикаменты максимально повышают кол-во мочевой кислоты в организме и поэтому могут спровоцировать рецидив.
Чтобы предотвратить саму болезнь, следует:
- соблюдать правильную, сбалансированную, здоровую диету;
- отказаться от вредных привычек;
- следить за здоровьем, вовремя лечить инфекционные любые патологии;
- вести активный, здоровый образ жизни.
Запомните, здоровый образ жизни защитит не только от подагры, но и от целого ряда серьезных и даже смертельно опасных заболеваний. Поэтому меняйте свою жизнь в лучшую сторону, пока не стало поздно.
Желаю вам крепкого здоровья! Берегите себя и своих близких!
Источник
Медицине известно немало суставных патологий. При всей схожести симптомов не так-то просто понять, чем отличается подагра от артрита или, скажем, артроза. Поэтому при появлении первых признаков недомогания необходимо обратиться к врачу для постановки верного диагноза. Вовремя начатое лечение приостановит разрушение сочленений и избавит от множества неприятностей в будущем.
Основные заболевания суставов
Проблема поражения сочленений известна с незапамятных времен. С ней человечество встречалось на заре цивилизации и в средневековую пору, считая болезнь уделом пожилых и ослабленных людей. Сегодня недуг заметно помолодел — с ним все чаще сталкиваются мужчины и женщины среднего возраста, проводящие большую часть дня в офисном помещении.
Современная ревматология все болезни сочленений изначально делит по этиологическому признаку:
- артриты (воспалительные);
- артрозы (дегенеративно-дистрофические).
Если недуг поражает только один сустав, говорят о моноартрите/моноартрозе. При заболевании большего количества сочленений диагностируют полиартрит/полиартроз.
Для каждой группы патологий типичны свои симптомы, но в большинстве случаев они очень похожи, поэтому дифференцировать недуг может только врач.
Артрит
Артрит подразумевает воспаление суставов. По своей сути это собирательный термин, объединяющий несколько видов заболевания сочленений: аллергический, ревматоидный, псориатический, гнойный, туберкулезный и другие формы.
По клиническому течению воспаление может быть острым и хроническим. В патологический процесс вовлекается хрящ, внутренний слой суставной сумки, синовия, капсула и связки.
Подагра
Далекие от медицины люди считают, что подагра и артрит — одно и то же недомогание. Давайте разберемся, так ли это.
По коду МКБ10 обменное расстройство относится к рубрике «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», классифицированной как воспалительные полиартропатии.
Таким образом, становится понятно, что уратный недуг — это только одна из разновидностей артрита. Его особенностью является нарушение пуринового обмена, а не поражение суставов, хотя проявляется болезнь именно сильнейшими болями в сочленениях.
Раньше системным расстройством страдали пожилые мужчины с лишним весом, любящие выпить и вкусно поесть. У них распухал и болел сустав первого пальца ноги — излюбленное место накопления уратов (солей мочевой кислоты). Сегодня симптомы подагры стали сглаженнее, приступы возникают реже и протекают мягче, но недуг все чаще поражает несколько сочленений и тяжелее поддается терапии.
Артроз
Артроз — это недуг не воспалительного, а дегенеративно-дистрофического типа. По-другому его называют деформирующий остеоартроз (ДОА). Поражает несколько суставов одновременно, за исключением посттравматического варианта.
ДОА чаще всего страдают люди, подвергающие себя сильнейшим физическим нагрузкам, например, профессиональные спортсмены. Склонны к дистрофическому недугу и работники офисов, проводящие массу времени в малоподвижном состоянии.
В основе болезни лежат дистрофические изменения в хрящевых тканях, ухудшение выработки синовии, костные разрастания (остеофиты), обызвествление суставов и, как следствие — разрушение сочленений. Поэтому артроз в большей степени считается болезнью пожилых.
Сравним артрит и подагру
Как и другие разновидности артрита, подагра поражает суставы. Но если ревматоидный недуг образует шишки и узелки, деформирует симметричные участки и снижает подвижность, при травматическом варианте поражается конкретное сочленение, то отложение мочевой кислоты наблюдается на одном большом пальце стопы и изредка в лучезапястной области.
Выявить подагру поможет биохимический анализ крови
Для того чтобы правильно диагностировать эти недомогания, помимо опроса пациента и визуального осмотра, прибегают к лабораторным исследованиям. При подагре дополнительно проводят биохимическое исследование крови для определения уровня мочевой кислоты.
Причины возникновения
Метаболическое расстройство чаще всего наблюдается у мужчин среднего возраста, женщины страдают от недуга намного реже. Предрасположенность к расстройству пуринового обмена может быть наследственной или приобретенной, связанной с ожирением, наличием вредных привычек, злоупотреблением мясной пищей.
Другие причины развития подагры:
- продолжительный прием диуретиков;
- хирургическое вмешательство;
- гемолиз;
- радиотерапия и химиотерапия;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Виновники возникновения артрита — аутоиммунные и инфекционные патологии, поражение организма трихомонадами, хламидиями и другими ИППП. Одной из частых причин заболевания становятся стрессы, эмоциональные переживания, нервные потрясения.
Замечено, что воспалительный процесс не ограничивается суставами — недуг часто затрагивает и сердце, повышая риск развития инфарктов.
Сочленения страдают, когда в организм поступает большое количество свинца или солей алюминия, что бывает при работе на вредном производстве или неграмотном применении некоторых медикаментов.
Проявления недуга
Симптомы подагры и артрита похожи: воспаляются и болят сочленения на руках и ногах, образуются подкожные уплотнения, теряется подвижность. Оба недуга приводят к деформации хрящевой ткани.
Однако, несмотря на схожесть клинической картины, болезни необходимо различать. Сделать это поможет сравнительная таблица.
| Подагра | Артрит | |
| Половая и возрастная принадлежность больного | Чаще наблюдается у мужчин после 40 лет | Поражает людей разного возраста и пола, но чаще женщин после 30 лет. |
| Основные симптомы | Боль, покраснение кожных покровов над местом поражения, локальная гиперемия, опухоль, гиперурикемия, повышение концентрации триглицеридов, стойкая гипертензия. | Скованность движений сопровождается отеком, болью в сочленениях, воспалением, гиперемией. |
| Начало заболевания | Первые атаки подагры бывают внезапными и краткосрочными. Начинается приступ чаще всего ночью. | Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильнейшим дискомфортом (острая форма) или развиваться в течение длительного времени, напоминая о себе периодическими болями (хронический недуг). |
| Какие суставы воспаляются | Чаще всего поражается один сустав на большом пальце ноги. Реже страдают сочленения на руках, коленях и локтях. | Воспаление захватывает все сочленения, но наиболее уязвимы для артрита мелкие хрящи кистей рук, колени, плечи и область таза. |
| Характер боли | Малейшее прикосновение к пораженному участку вызывает сильнейшую боль. | При артрите дискомфорт менее выражен и возникает только при движении. Наблюдаются боли «летучего» характера. |
| Симметричность поражения | Да | Нет |
| Скованность по утрам | Нет | Да |
| Изменения кожных покровов | Ревматические узлы и шишки | Подкожные тофусы |
| Повышение температуры тела | Может быть | Может быть |
| Сопутствующие недомогания | Ожирение, ухудшение общего самочувствия, вялость. | Быстрая утомляемость, слабость, потеря работоспособности, потливость, возможно снижение массы тела. |
Течение недуга в обоих случаях носит волнообразный характер — периоды ремиссии сменяются обострением. Болезненное состояние усугубляют переохлаждение, грипп, ангина, ОРВИ.
Лечение суставных патологий
Современная тактика борьбы с суставными недугами предусматривает комплексное лечение. Медикаментозная терапия подагры состоит из купирования острого приступа и устранения симптомов самой болезни.
Для снятия болей и воспаления пациенту назначают следующие лекарственные средства:
- НПВС — Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен;
- глюкокортикоиды — Преднизолон,
- колхицин (препарат безвременника);
- анальгетики — Парацетамол.
Все рассмотренные медикамента принимают только после еды и не дольше 7 суток. Защитить ЖКТ от негативного воздействия лекарств поможет отвар льняного семени или молоко.
Для снятия болей при артрите и подагре применяют НПВС
Для лечения непосредственно подагры назначают Аллопуринол. Принимают его при отсутствии противопоказаний и побочных явлений на протяжении нескольких месяцев или лет.
При артрите не обойтись без назначения хондропротекторов, предотвращающих разрушение хрящевой ткани: Терафлекс, Артра, Глюкозамин + Хондроитин.
В период ремиссии применяют согревающие и противовоспалительные мази:
- Апизартрон;
- Вольтарен Эмульгель;
- Кетопрофен;
- Эспол;
- Дип рилиф;
- Долгит;
- Ортофен:
- Индометацин.
Серьезным подспорьем в терапии суставных патологий могут стать народные средства. Важно лишь посоветоваться перед лечением с врачом и выбрать для себя самые эффективные и безопасные рецепты.
Итак, что предлагает нетрадиционная медицина:
- ванны с ромашкой, хвоей, отрубями и щелочными растворами;
- спиртовые примочки;
- мазь со скипидаром;
- бальзам из березовых почек или горчично-солевой компресс с парафином.
При артрите хорошо помогает растирание больного места пихтовым маслом или накладывание горчичников.
Образ жизни
Огромную роль в лечении артрита и подагры играет правильная организация жизни больного. Иногда от соблюдения диеты и правильно рассчитанной нагрузки зависит больше, чем от приема лекарств.
Рассмотрим основные положения по организации режима пациента.
| Подагра | Артрит | |
| Разрешенные продукты | Молоко, сыр, яйца, икра рыб, различные крупы, орехи, мед, овощи и фрукты. Можно употреблять хлеб и мучные изделия, сладости желательно ограничивать, хотя полностью они не запрещены. | Овощи, кефир, творог, ряженка, простокваша, сметана, курица, крольчатина, крупы, рыба. Фрукты и ягоды употреблять разрешается, но не все и только после консультации с врачом, поскольку многие из них содержат кислоту. |
| Запрещенные продукты | Бобовые, большинство видов мяса, субпродукты, сардины, скумбрия, подсолнечное и сливочное масло, наваристые бульоны. | Помидоры, лук, молоко, жирное мясо. |
| Физическая активность | Гимнастика при подагре должна быть направлена на улучшение обмена веществ — это различные упражнения на растяжку, вращение, сгибание и разгибание. Хорошо помогает йога. | Обязательна умеренная физическая нагрузка в период ремиссии. Все упражнения выполняются в облегченном варианте и под наблюдением инструктора. В дальнейшем можно перейти на самостоятельный контроль. Очень полезно плавание. |
| Режим дня больного | Постельный режим в момент приступа. | Рекомендуются несложные движения. |
| Общие советы | При подагре обязательно обильное питье — щелочные минеральные воды, молоко, овсяный кисель. | При артрите очень важно следить за психоэмоциональным состоянием, избегать стрессов и нервных срывов. |
| Дробное питание, устранение чрезмерных физических нагрузок | ||
Обе болезни требуют серьезного подхода и соблюдения определенных правил, поэтому заниматься самолечением не следует. Правильно диагностировать недуг и назначить терапию может только врач.
Психосоматика артрита и подагры
Такой метод диагностики, как психосоматика (психоанализ) не просто раскрывает причину недуга, он строит психологический портрет больного.
Так, подагра развивается у властолюбивых людей, не нашедших способа проявить себя. Зачастую такой человек кажется тихим и добродушным, но в критические моменты показывает недостаток гибкости и даже упрямство.
Артрит нередко возникает у людей, которые излишне строги к себе, страдают от внутреннего конфликта и неспособности выражать собственные желания или делать то, что хочется.
Результатом становится обида на других за невнимание и неоправданные надежды, появляется желание отмстить миру или конкретному лицу. Однако все эти чувства тщательно скрываются, а в итоге провоцируют невроз и проблемы с суставами.
Как отличить артроз от подагры и других заболеваний
Распознать артроз не так трудно, как кажется. Его первым симптомом становится ноющая боль и ломота, которые особенно ощущаются в холодную погоду или после физических нагрузок.
В чем разница между артрозом и подагрой? В первом случае наблюдается постепенное разрушение суставов, а во втором — воспаление хрящевых тканей. Остеоартроз в той или иной степени встречается практически у всех людей после 60 лет. Его можно назвать болезнью пожилых, при которой происходит дегенерация тканей. При этом обычно поражаются коленные, плечевые и тазобедренные сочленения.
Профилактика заболеваний суставов
Профилактические мероприятия подагры включают в себя ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, умеренную физическую активность и диету, ограничивающую употребление жирных, соленых и копченых блюд, а также продуктов, богатых пуринами.
Больным с большим весом рекомендуется избавиться от лишних килограммов, следить за работой почек, не допуская начала мочекаменной болезни.
Профилактика артрита предусматривает наблюдение за общим состоянием организма, недопущение переохлаждений и проникновения вирусных агентов в ткани сустава, а также своевременную санацию воспалительных очагов в организме.
Ответы на вопросы
Как определить, артроз или подагра поразили суставы кистей рук?
Поскольку изначально отложение уратов не сопровождается сильными болями и отеком, подагру легко спутать с артрозом. В первые месяцы и даже годы мочекислая болезнь протекает без специфических приступов, поэтому единственный способ различить недуги на раннем этапе — это сделать анализ крови.
Как протекает подагра у представительниц слабого пола?
Женский вариант недуга доставляет намного меньше неприятностей, чем мужской — реже бывают острые приступы, практически не наблюдаются тофусы и симптом «пробойника» в костях.
Женская подагра, как правило, проявляет себя умеренными болями в коленном суставе или голеностопе и сильной отечностью.
Какие новые методики лечения артрита появились?
Одно из наиболее существенных достижений ревматологии связано с разработкой принципиально новой группы лекарств — биологических агентов, механизм действия которых основан на подавлении синтеза провоспалительных цитокинов: интерлейкин-1 (ИЛ-1) и факторов некроза опухолей-альфа (ФНО).
В настоящее время для лечения артритов используют следующие препараты «biologic» agents: Ремикейд, Этанерцепт и Анакинра (Кенерет). Все они позволяют снизить активность воспалительного процесса, замедлить прогрессирование болезни и заметно улучшить качество жизни пациента.
Заключение
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно отличить артрит от подагры. На ранней стадии развития недуги настолько похожи, что дифференцировать их можно только с помощью анализа крови. Доверьте диагностику и выбор терапии специалисту — это значительно ускорит выздоровление.
Источник
