Поджелудочная железа и ревматоидный артрит
Состояние поджелудочной железы у больных ревматоидным артритом
- Авторы
- Файлы
Басиева О.О.
Зангиева О.Д.
Цаболова З.Т.
Антониади И.В.
При ревматоидном артрите особенно неблагоприятен прогноз у больных с системными проявлениями, из которых наименее изучено состояние желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы (ПЖ).
Цель : изучение функции ПЖ у больных РА с учётом различных особенностей течения заболевания.
Материал и методы : обследовано 120 больных РА — 38 мужчин и 82 женщины, средний возраст 47,5 лет. Большая часть больных РА была позитивна по ревматоидному фактору — 78,3 %, а внесуставные проявления заболевания отмечались у 21,6 % больных. Оценивали внешнесекреторную функцию ПЖ путём определения активности -амилазы сыворотки крови ферментативным методом, липазы — кинетикокало-риметрическим методом. Реактивы фирмы Sentinel (Италия) и Human GmbH (Германия). При исследовании активности панкреатических ферментов в сыворотке крови у больных РА было отмечено статистически достоверное угнетение амилолитической и липолитической активности сыворотки крови. Так, средний уровень амилазы и липазы при поступлении больных в стационар составил 57,2 ±0,7 МЕ/л, 19,9 ±0,2 МЕ/л соответственно (в контроле 90,3 ±0,5 и 30,7 ±0,1 МЕ/л). Выявлена зависимость активности ферментов ПЖ от длительности заболевания, клинической формы, степени активности воспалительного процесса. Эта зависимость была особенно выраженной при клиническом сопоставлении заболевания с уровнем α-амилазы и липазы. Самые низкие показатели активности ферментов наблюдались у больных с длительностью заболевания более 10 лет, максимальной степенью активности, у больных и системными проявлениями РА. По мере нарастания тяжести заболевания, увеличения степени активности, длительности процесса, содержание ферментов становилось ниже, что связывают с развитием хронических (атрофических, фиброзных) изменений в ПЖ. Уровень сывороточной α-амилазы в группе больных с системными проявлениями заболевания был почти в 2 раза ниже, чем в контрольной группе — 90,3 ±0,5 и 46,3 ±0,7 (р <0,001). Что касается уровня липазы, то наиболее низкие её величины также отмечены у больных с системными проявлениями. Выявлено статистически достоверное угнетение липолитической активности -25,2 ±0,5 МЕ/л у больных без системных проявлений, 14,7 ±0,7 МЕ/л у больных с висцеропатиями, против 30,7 ±0,1 МЕ/л в контроле (р <0,001). Наряду со снижением активности ферментов, что наблюдалось чаще всего и определяло низкий их средний уровень, в ряде случаев отмечалась гиперферментемия. Анализ этих наблюдений показал, что повышение уровня ферментов в крови обнаруживалось у больных, принимающих глюкокортикостероидные гормоны. В большой степени угнетена липолитическая активность сыворотки крови, в целом снижение уровня липазы было у 67% больных. Повышенной она оказалась у 24%, куда вошли больные, длительное время принимающие глюкокортикостероидные гормоны, неизменённой у 9% больных.
Выводы : принимая во внимание частоту патологии ПЖ при РА, проявляющуюся латентнотекущим панкреатитом со снижением внешнесекреторной функции, показано использование в комплексной терапии РА заместительных ферментов, особенно с учётом последних данных о положительном эффекте сбалансированной диеты и энзимотерапии при РА.
Библиографическая ссылка
Басиева О.О., Зангиева О.Д., Цаболова З.Т., Антониади И.В. Состояние поджелудочной железы у больных ревматоидным артритом // Успехи современного естествознания. – 2003. – № 12. – С. 33-34;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=15504 (дата обращения: 16.01.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
Дисфункция поджелудочной железы приводит к ряду негативных изменений в организме. При панкреатите отмечаются боли в суставах, иррадиирующие в другие части тела, сбой в выработке ферментов и замедление синтеза гормонов. Под действием патологических изменений нарушается усваивание организмом полезных микро- и макроэлементов, что может спровоцировать дефицит минерализации костной ткани. На фоне дегенеративных процессов и развивается воспаление в опорно-двигательном аппарате.
Влияние панкреатита на суставы
При нормальной функциональности поджелудочной железы вырабатывается достаточное количество ферментов, необходимых для расщепления жиров, белков и углеводов. Отмечается быстрое и правильное усваивание пищи, а также насыщение организма полезными веществами. Но при воспалении железы происходит сбой всех функций, и развивается такой недуг, как панкреатит, который бывает хронического и острого характера.
Воспаление поджелудочной провоцирует снижение выработки ферментов, необходимых для расщепления пищи. В таком случае начинаются гнилостные процессы, которые становятся причиной общей интоксикации организма. Связано это с тем, что в период гноения пищи выделяется большое количество токсинов и продуктов распада. Вследствие негативного процесса происходит снижение защитных функций организма, что становится причиной повышения заболеваемости. В первую очередь страдает печень и мозг, далее патологический процесс распространяется на репродуктивную и костную системы.
При панкреатите отмечается нарушение углеводного обмена. В таком случае организм синтезирует энергию из белка, что приводит к развитию дистрофических болезней ОДА, таких как артрит и остеохондроз.
Часто после воспаления поджелудочной железы у людей развивается диабет, что отражается на обменных процессах во всем организме.
У многих больных, страдающих от панкреатита, развивается сахарный диабет. На фоне повышения уровня сахара и дефицита инсулина нарушается внутриклеточная выработка белка, что приводит к структурным нарушениям костей. Недостаток инсулина замедляет процесс усваивания минералов, что становится причиной снижения минерализации костно-хрящевой ткани. Подобное явление влияет на развитие воспалительных процессов в суставах. Из-за ускоренного вымывания кальция у больных отмечаются боли в коленных и локтевых суставах.
Вернуться к оглавлению
Диагностика болей в суставах при панкреатите
При первых признаках панкреатита, к которым относятся: боли в области живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, повышение температуры тела, нарушения дефекации, необходимо обратиться к врачу для полного обследования. Изначально проводится внешний осмотр больного, а также пальпация болезненных участков. Чтобы диагностировать недуг, проводятся следующие исследования:
- Биохимический и общий анализ крови. Определяет повышения уровня элементов крови, что свидетельствует о развитии воспаления.
- УЗД органов брюшной полости. Диагностирует нарушения в структуре и размерах поджелудочной железы.
- КТ и МРТ. Определяют точную локализацию воспаления и патологических изменений в железе.
Нередко боли при при такой патологии иррадиируют в поясницу.
При панкреатите болевые ощущения распространяются на область поясницы, живота и ног. Иногда их путают с суставными болями. В таком случае проводится рентген пораженных участков. Благодаря такому методу диагностики можно определить структурные изменения в костно-хрящевой ткани на фоне развития воспалительных процессов в суставах.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение
В первую очередь, лечение панкреатита носит консервативный характер. Назначают болеутоляющие и антисекреторные препараты. Чтобы компенсировать функциональную недостаточность поджелудочной железы, применяют синтезированные ферментные средства. Рекомендуется прием жирорастворимых витаминов, но под строгим контролем лечащего врача. При необходимости назначают гомеопатические препараты.
Вернуться к оглавлению
Другие методы лечения
В период ремиссии основной болезни допускается введение в рацион морской рыбы.
Основную роль в лечении панкреатита играет диетотерапия. Сокращается количество потребляемой пищи. Практикуются непродолжительные лечебные голодания. В период обострения болезни рекомендуется придерживаться диеты № 5. В случае ремиссии питание можно немного разнообразить и ввести новые продукты. Употребление морской рыбы и молочных продуктов сказывается благоприятно не только на пищеварение, но и на состояние суставов. При заболеваниях ЖКТ применяют лечение минеральными водами. Благодаря их химическому составу улучшаются обменные процессы и насыщение организма полезными веществами.
Прием биологически активных добавок с содержанием кальция и витамина D является профилактикой суставных заболеваний. Прежде чем приступить к лечению, нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога.
ЛФК используется для улучшения пищеварения и кровообращения, нормализации оттока желчи и активации местной циркуляции. Выполнение физических упражнений способствует легкому усваиванию и распространению полезных веществ путем транспортировки через кровоток. Как вспомогательный метод лечения можно применять фитотерапию. Используются отвары и настои из лекарственных растений. Наиболее полезным при панкреатите считается шиповник, так как имеет ярко выраженное противовоспалительное и желчегонное действие. А также растение насыщено полезными витаминами и веществами, которые способствуют ускоренной регенерации клеток.
Источник
Причины боли в суставах.
Артрит – общий термин, подразумевающий объединение многих патологических изменений, проявляющихся деформацией и болями в суставах. Таких заболеваний достаточное количество, но несмотря на их распространенность, оптимальные методы терапии, позволяющие полностью обратить проявляющиеся изменения – отсутствуют.
Задача терапии в таком случае состоит в замедлении прогресса поражения, влекущего полное обездвиживание конечности. К сожалению, сахарный диабет – заболевание, провоцирующее проявление в организме человека множество изменений.
Выявить артрит диабетический на раннем этапе его проявления достаточно сложно, связано это в первую очередь с тем, что пациент в течении долгого времени списывает его симптомы на известную усталость, причиной которой является основное заболевание.
Диабет и суставы: где связь?
Как проявляется.
Казалось бы, где диабет и суставы связь прямая отсутствует, но это совершенно не так, сбои эндокринного характера не протекают бесследно. Человеческий организм в этом случае подвергается массе изменений.
Внимание! Причина поражений суставов при сахарном диабете кроется в изменениях гормонального фона. Стоит заметить, что диабетический артрит проявляется преимущественно у женщин в возрасте старше 50 лет, то есть в климактерическом периоде. Фактором, усиливающим вероятность проявления артрита, выступает потребление калорийной пищи в значительных количествах.
Основная причина проявления болевых ощущений в суставах состоит в нарушении кровоснабжения. Кислород подается к ним в недостаточном количестве, суставы начинают разрушаться.
Особенности поражения.
Если диагностирован диабет, артрит может поразить:
- позвоночник,
- кисти рук (на фото),
- стопы.
В большинстве случаях диагностируют именно деформации позвоночника.
Для справки! Артрит и артроз – в чем разница? При артрозе происходят дегенеративные изменения, а при артрите проявляются воспалительные изменения во внутрисуставной жидкости и суставах.
Характерные симптомы артрита
Как бороться с болью.
Нередко пациенты, страдающие СД, не замечают у себя проявления признаков артрита. Воспаление суставов при диабете действительно сложно диагностировать, связано это с тем, что изменения в самочувствии человек склонен списывать в первую очередь на колебания показателей сахара в крови, а также на привычную усталость или на погоду. то есть метеозависимость.
Внимание! Если болят суставы при диабете игнорировать подобное проявление нельзя. В первую очередь связано это с тем, что артрит имеет способность стремительно прогрессировать, в то время как основная задача пациента и специалиста – предотвратить проявление изменений.
К перечню симптомов, способных подтвердить проявление изменений относят:
- человек испытывает дискомфорт при совершении привычных движений,
- с некоторой периодичностью проявляются боли в суставах,
- проявляется отечность в месте поражения,
- изменяется температура на пораженном участке, возникает краснота.
На ранних стадиях патологического процесса боль исчезает после достаточного отдыха. Приступать к лечению следует как можно раньше.
По мере развития патологического процесса боль становиться нетерпимой и постоянно сопровождает пациента. Она может присутствовать, даже если пациент не совершает никаких движений.
Особенности развития.
Факт! Поражение суставов является распространенным осложнением диабета. Порядка 55% пациентов с диагнозом СД сталкиваются с артритом.
Следует подчеркнуть, что при своевременном обращении к специалисту и прохождении полноценного обследование поражение неспособно ухудшить жизнь пациента. Медикаментозные средства и методики физиотерапии позволяют существенно повысить ее качество при одном условии – своевременность действий.
Можно ли предупредить развитие артрита при диабете.
Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями повреждения суставов при СД.
Особенности проявления диабетического артрита при диабете 1 и 2 типа | |
Тип СД | Описание |
Диабет 1 типа | Поражение проявляется на фоне присутствующего аутоиммунного изменения. Иммунитет человека реагирует на клетки собственной поджелудочной железы и воздействует на синовиальную жидкость. Медики уверяют, что поражения имеют некоторую взаимосвязь на генетическом уровне. |
Диабет 2 типа | Сахарный диабет и суставы связаны, потому артрит может проявиться и при СД второго типа. Стоит заметить, что риск проявления поражений несколько повышается для пациентов, имеющих сниженный иммунитет. Предрасполагающим фактором к развитию осложнения выступает лишний вес, потому пациенты должны контролировать массы тела и избегать набора лишних килограмм. В большинстве случаях артрит диагностируют у пациентов в возрасте старше 50-55 лет. |
Диагностика
Данные рентгенографии.
Только ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие опасных осложнений, связанных с суставами. Оптимальные средства обследования поможет определить врач, ознакомившийся с течением поражения и СД у конкретного пациента.
Внимание! Несмотря на то, что вылечить полностью артрит невозможно, некоторые меры позволяют существенно снизить проявляющийся дискомфорт и минимизировать болезненные ощущения.
Диагностические мероприятия требуют применения следующих методов:
- рентген пораженной области,
- МРТ,
- биопсия.
Внимание! С диагностической целью в таком случае МРТ применяют крайне редко, связано это с тем, что цена метода высока, а само оборудование не всегда доступно.
Лечение
Медикаментозное воздействие.
План лечения артрита при сахарном диабете должен прорабатываться в частном порядке специалистом для каждого пациента.
Как правило, медикаментозная терапия подразумевает применение следующего комплекса мер:
- прием хондопротекторов – препаратов, предназначенных для восстановления хрящевой ткани,
- использование противовоспалительных средств,
- инъекции, предназначенные для введения непосредственно в сустав.
Инструкция сообщает о том, что длительность курса терапии всегда является существенной.
Важно! Эффективность проводимого курса терапии должна постоянно контролироваться специалистом. Для достижения оптимального результата пациент должен следовать всем рекомендациям врача.
Пациент должен соблюдать рекомендации врача.
Безусловно, лечить ревматоидный артрит у пациентов, страдающих сахарным диабетом несколько сложнее, нежели у простых пациентов. Нередко сложности проявляются в момент подбора оптимальных средств для лечения.
Обезболивающие при болях в суставах при диабете пациенты часто назначают себе самостоятельно. Ошибка состоит в том, что больные используют распространенный Ибупрофен или парацетамол.
Эффективности этих препаратов будет достаточно лишь при незапущенном артрите. Средства с выраженным болеутоляющим эффектом отпускаются лишь по рецепту врача.
Инструкция к медикаментам предупреждает пациентов о перечне противопоказаний. Крем или мазь для суставов при диабете также должна подбираться врачом после изучения жалоб пациента. Часто при использовании подобных составов проявляется лишь временная эффективность.
Особенности проведения лечебного массажа.
Достичь наиболее устойчивых результатов помогают методики физиотерапии, рассмотренные в таблице:
Методы физиотерапии для борьбы с диабетическим артритом | |
Метод воздействия | Описание |
Лечебная гимнастика | Для получения устойчивых, положительных результатов в лечении артрита у диабетиков необходим комплексный подход. Помимо назначения средств медикаментозного воздействия также требуется соблюдение инструкции, описанной реабилитологом. Как правило, она подразумевает выполнение комплекса мероприятий, обеспечивающих восстановление подвижности суставов и мышц. Многие пациенты отмечают существенное улучшение самочувствия после выполнения комплекса упражнений. Влияние тренировки направлено в первую очередь на сохранение подвижности и усмирение прогресса патологии. |
Магнитная терапия | Может применяться для прогревания суставов. Такая методика обеспечивает восстановление кровообращения и ускорение процесса регенерации тканей. В ходе воздействия прослеживается эффективность, состоящая в следующем:
К подобной методике воздействия часто прибегают при лечении артрита у пожилых пациентов, тем не менее, метод может использоваться и проявляет собственную эффективность лишь при условии использования на ранних стадиях развития патологического процесса. |
Процедуры с применением лазера | Подобная методика зарекомендовала себя в положительном ключе в особенности как средство лечения артрита у диабетиков. Методика дает позитивные результаты и в то же время практически не имеет противопоказаний к использованию. при хронической форме поражения лазер концентрируется непосредственно на больных суставах. К использованию способа можно прибегать, в случае если у пациента нет нарушений в собственном самочувствии: температура, высокое АД. Недостаток, вернее побочный эффект от проведения манипуляции состоит в усугублении болевых ощущений после проведения процедуры. При острой форме заболевания фокус лазера направляется на локтевую вену и обеспечивает восстановление циркуляции крови. |
Лечебный массаж | Может проводиться с использованием различных лекарственных мазей. Процедура обеспечивает:
Следует заметить, что манипуляции должен проводить опытный специалист. Не следует доверять собственное здоровье дилетантам – только соблюдение всех правил сможет обеспечить эффективность. |
Артрит – заболевание, способное существенно ухудшить состояние диабетика. Тем не менее, оно не является опасным и смертельным. Основная задача больного – своевременное реагирование на сигналы, подающиеся организмом. Ранняя диагностика и полноценное лечение – залог восстановления.
Вопрос специалисту
Марина Васильевна 56 лет, г. Брянск
Добрый день. Месяц не проходит боль в области голеностопного сустава. По утру она вообще невыносима – не могу ступить на ногу, проявляется скованность. В первые несколько суток она присутствовала на постоянной основе, не утихала даже ночью, не могла спать. Пришлось обратиться к врачу. По рентгену поставили диагноз артрозо-артрит. Назначили диклафенак местно, ревмоксикам. Безопасны ли они для долгого использования? Боль и отек не проходит, помогите, как лечить.
Добрый день, Марина Васильевна. Не видя, снимка определить правильность действий специалиста невозможно. Лучше снова обратитесь к врачу и пройдите повторное обследование. Конечно, хотелось бы уточнить сроки использования препаратов?
Эффективность вообще отсутствует? Оптимальная продолжительность использования противовоспалительных средств, в таком случае 2-3 недели. Важно ограничить возможные нагрузки на конечность. Специалист смотрел вены, возможно причина не в суставе?
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник