Помощь при остром артрозе

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
ортопедический режим;
лечебная физкультура (кинезиология);
физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
фармакотерапия;
тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
правильное питание;
санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

Источник

Мнение, что болезни суставов поражают только людей старше 50 лет, неправильное. Заболевание острый артроз появляется независимо от возраста человека.

Острый артроз

Острая форма относится к дегенеративным дистрофическим заболеваниям суставных тканей. Яркий признак заболевания — острая боль, которая возникает при ходьбе и сгибании конечностей. Зачастую от артроза страдают суставы нижних конечностей (стопы, тазобедренный и коленный суставы). Объясняется это тем, что эти части тела постоянно испытывают нагрузки.

«Острый артроз»— не наименование болезни. Этот термин обозначает, что артроз находится в состоянии обострения и требует лечения. У мужчин и женщин заболевание диагностируется одинаково часто. Единственное исключение — поражение межфаланговых суставных тканей, которое более характерно для женщин.

Симптомы острого артроза

Боль при артрозе не единственный симптом болезни. Заболевание коварно и развивается постепенно, но стремительно. Многие пациенты не обращают внимания на возникающий дискомфорт и предпочитают лечиться народными методами или самостоятельно приобретенными лекарственными средствами.

Не многие знают, что даже слабый хруст в одном из суставов может свидетельствовать о серьёзной болезни. Знание симптомов артроза, может спасти здоровье суставов. Озаботиться состоянием здоровья стоит в том случае, если пациент испытывает следующие признаки:

хруст при сгибании сустава (чаще всего коленного, плечевого, тазобедренного, голеностопного);
отечность сустава, покраснение кожных покровов вокруг;
заметное, прогрессирующее деформирование нижних конечностей;
грыжа межпозвоночного диска;
ощущение тяжести в конечностях;
ощущение боли при нагрузках и движениях (обычно болевой симптом уходит в состоянии покоя);
сильное мышечное напряжение в месте пораженного сустава.

Обостряется боль, как правило, ночью. Происходит это из-за застоя крови в сосудах, вызванного деформирующими процессами.

Причины артроза

Артроз суставов возникает по ряду причин. Среди факторов, которые вызывают заболевание, отмечают:

Пожилой возраст. Со временем вероятность развития заболевания возрастает.
Травмирование плеч, ног, рук и спины может привести к артрозу.
Высокие физические нагрузки.
Длительное пребывание, сидя на корточках или на коленях (артроз часто встречается у горнорабочих, трудящихся на коленях).
Систематическая ходьба на длинные дистанции (от 5 км и больше).
Длительная ходьба по ступенькам.
Ношение тяжестей, тяжелая работа.
Профессиональные тренировки спортсменов.
Перенесенная операция на суставе (удаление мениска и др).
Ношение тесной и неудобной обуви.
Генетическая предрасположенность.
Ожирение и лишний вес.

Если у пациента есть один из этих факторов, то артроз суставов возможен в любом возрасте. Для того чтобы избежать болезни, человеку важно позаботиться о здоровье и профилактике заболевания. Главным методом профилактики в таком случае —регулярное посещение доктора для диагностики и получения рекомендаций.

Возможные осложнения

Осложнения артроза

Если отнестись к заболеванию халатно и не обратиться к врачу вовремя, артроз может развиться и привести к осложнениям, среди которых разрушение сустава. Врачи предостерегают, что болезнь может постепенно развиться и в здоровых суставах. Чаще всего у таких пациентов появляется межпозвоночная грыжа — болезнь, которая отрицательно отражается на качестве жизни человека.

К осложнениям артроза относят следующие состояния:

частичное или полное разрушение одного или нескольких суставов;
инвалидность;
грыжи межпозвоночных дисков;
невозможность полноценной двигательной активности;
деформация суставов;
нарушение биомеханики сустава, группы суставов, позвоночнике

Лечение болезни сустав и предотвратит сложные и болезненные осложнения артроза. Самолечение, напротив, может отяготить течение заболевания. Терапию назначает компетентный врач.

Диагностика острого артроза

Острый артроз требует комплексного обследования. Диагноз устанавливается врачом исходя из симптоматики, мучащей пациента, и результатов рентгенологии.

В двух проекциях врач выполняет снимки больного сустава. Эта процедура проводится для всех суставов без исключения, то есть рентгеновское исследование при гонартрозе подразумевает изучение снимков коленного сустава, при коксартрозе — тазобедренного и так далее. По рентгеновским снимкам врач определяет степень деформации. Плохими признаками, которые можно выявить при помощи рентгена являются:

сужение суставной щели;
кистовидные образования;
уплощение костной площадки;
нестабильность сустава;
искривления конечности.

Рентгеновские снимrи не всегда дают полную картину заболевания. Для детального изучения костной структуры врач проводит КТ (компьютерную томографию). При необходимости изучения мягких тканей, пациенту назначается МРТ (магнитно-резонансная томография). Врач хирург или ортопед также может назначить консультацию у других врачей:

гематолог;
ревматолог;
эндокринолог;
гинеколог.

Виды лечения острого артроза

Физиотерапия и массаж

Цель лечения острого артроза — остановка деформирования хрящевой ткани и сохранение здорового функционала и подвижности сустава. Перед тем как снять боли, которые мучают пациента, необходимо остановить развитие и причины заболевания.

Лечение артроза длительное и комплексное. Применяются препараты, а также ряд мероприятий профилактического и поддерживающего характера. Один из элементов борьбы с заболеванием, который поможет снять острые боли — оптимизация нагрузок на сустав, подвергнутый артрозу. При этом есть целый ряд мероприятий, которые позволяют снижают нагрузку на хрящевую ткань:

снижение нагрузок на сустав;
снижение веса тела;
исключение длительной ходьбы, монотонных и повторяющихся движений;
исключение переноса тяжестей.

Похудение важно для тех пациентов, страдающих от разрушения суставов, которые столкнулись с ожирением. Когда болезнь находится на стадии ремиссии, больного направляют на лечебную физкультуру и назначают такие упражнения, которые соответствуют стадии заболевания. На ранних стадиях назначают занятия плаваньем и велосипедный спорт. Острый распространенный артроз подразумевает и соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение острого артроза

Острое воспаление нельзя снять никаким другим способом, кроме медикаментозного. В первую очередь врач назначает обезболивающие медикаменты. С этой целью пациентам назначают противовоспалительные препараты. Чаще всего такие средства вводятся в виде инъекций. Применять обезболивающие препараты длительно не разрешается. Это отрицательно воздействует на слизистую органов пищеварительной системы. Чтобы избежать побочных эффектов, пациентам советуют принимать восстанавливающие слизистую желудка медикаменты (Омепразол, Алмагель и другие).

Также во время острой фазы назначают приём кортикостероидов. Препараты накладывают на больные области как компресс. Но наружное лечение наружного типа (мази, компрессы, кремы) даёт минимальный результат. Боли ослабевают, но вскоре возвращаются с прежней интенсивностью. С целью облегчения состояния пациента применяют введение кортикостероидов непосредственно в сустав. Такие инъекции дорогостоящие, но эффективные.

Ещё один вариант медикаментозной терапии — применение хондропротекторов. Этот тип препаратов останавливает деформацию и восстанавливает хрящевую ткань. Курс терапии медикаментами длительный — не менее полугода, но результат положительный. Применение хондропротекторов на начальном остановит развитие и осложнение артроза .

Народные средства

Боль при артрозе снимают и при помощи народных методов терапии. Однако пациентам стоит относиться к такому лечению ответственно. Нетрадиционные методы согласовывают с доктором до начала применения.

Хорошее средство против артроза — массаж в теплой воде с морской солью. Процедуру проводят аккуратно, тщательно разминая участок кожи вокруг сустава. Средство помогает устранить отек и снять острую боль.
Компрессы из овсянки действенны в борьбе с отеком. Для приготовления средства варят вязкую овсяную кашу и остужают. Готовую овсянку выкладывают на шерстяную ткань и приматывают к больному суставу. Такой метод эффективен и безвреден.
С болью справляются цветочный мёд и капуста. Для приготовления средства из этих продуктов берут пару листов капусты с кочана и смазывают мёдом. После этого листья прикладывают к больному суставу и приматывают шерстяным платком или другой теплой тканью.

Такие рецепты действенны и безопасны. С осторожностью к рецептам народной медицины применяют пациенты, которые страдают от аллергии.

Диетотерапия

Диета

Многие из пациентов просят врачей прописать диету при артрозе. На самом деле таких диет не существует. Однако ряд продуктов поможет побороть симптомы болезни быстрее:

Холодец. Этот продукт часто рекомендуют больным артрозом. Холодец содержит коллагена, что положительно влияет на состояние суставов и хрящевой ткани. Но в таком блюде много холестерина. Поэтому есть его допускается не чаще 1 раза в неделю. Лучше заменить продукт заливным из рыбы и желе. Эффект будет таким же.
Для того чтобы организм сам производил коллаген, пациентам рекомендуют вводить в рацион больше белка. Это бобовые, молочные продукты, мясо и рыба.
При артрозе у пациента возникает дефицит серы, восполнят который говядина, треска, морской окунь, кета, яйца, курица, яблоки, редиска, крыжовник.
Полинасыщенные жирные кислоты омега-3 также недостающий элемент в организме человека, больного артрозом. Для их восполнения принимают селедку, семгу, скумбрию и говядину. Полезен и салат, приправленный льняным маслом. Для эффекта достаточно 1-2 ложек льняного масла в сутки.

О том, как организовать меню расскажет доктор. Консультация с врачом по поводу питания обязательна, ведь полезные при артрозе продукты могут навредить, если человек имеет какие-либо сопутствующие хронические заболевания.

Прогноз

Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько вовремя пациент обратился за врачебной помощью. При своевременном обращении к врачу больным удаётся спасти сустав от разрушения и сохранить подвижность.

Многие из столкнувшихся с болезнью пациентов надеются на эндопротезирование, пытаясь таким образом отсрочить лечение. Но и эндопротезирование не всегда даёт положительные результаты. Могут возникнуть такие осложнения, как отек, тромбоз и другое. К тому же показана процедура не каждому больному.

Худший исход заболевания — утрата подвижности и постоянное использование обезболивающих препаратов. Хороший прогноз — остановка разрушения и деформации хрящевой ткани и сохранение двигательной активности.

Профилактика острого артроза

Острая форма заболевания требует особого внимания со стороны больного. Необходимо соблюдать следующие правила, которые обезопасят пациента:

Важно следить за сбалансированностью рациона для обеспечения организма достаточным количеством полезных веществ.
Суставы берегут от перенапряжения и чрезмерных нагрузок.
При помощи гимнастики человек укрепляет мышечный корсет вокруг суставов, что снижает нагрузку на хрящевые ткани.
Похудение — важный элемент профилактики. Лишний вес может нанести вред и привести к возникновению болезни суставов в раннем возрасте.
В случае предрасположенности к болезни, пациенту рекомендуют посещать врача в профилактических целях 1 раз в год. Доктор оценивает состояние суставных тканей и назначает терапию.

Стоит помнить, что здоровье организма требует внимания и постоянной кропотливой работы над рационом и образом жизни.

Источник