Последствия деформирующего артроза коленного сустава
Много людей хотя бы раз в жизни жаловались на боль в коленах. Некоторые связывают это с физическим переутомлением, женщины часто списывают на ношение высоких каблуков. Но большинство тех, кто страдает от периодической боли в коленном суставе и не подозревает, что это может быть связанно с куда более серьезной причиной. Существует более 100 нозологических форм заболеваний, которые могут поражать суставы. Чаще всего причиной такой симптоматики является деформирующий остеоартроз коленного сустава.
Деформирующий артроз (ДОА) колена (гонартроз) – это хроническое, дегенеративно-дистрофическое, прогрессирующее заболевание, которое поражает все компоненты сустава, более всего страдает суставной хрящ. Со временем, если не начать лечение, сустав полностью разрушается и человек может утратить работоспособность.
Причины
Коленные суставы при остеоартрозе вовлекаются в патологический процесс чаще всего. Во-первых, на колени припадает сильная нагрузка, они должны держать на себе вес практически всего тела. Во-вторых, коленные суставы подвержены травмам более всего, так как расположены поверхностно.
Выделяют 2 вида остеоартроза в зависимости от причин развития заболевания:
- первичный остеоартроз – дегенеративные изменения, которые развиваются в результате возрастных изменений в хрящевой ткани, диагностируют патологию обычно после 45 лет, женщины заболевают намного чаще мужчин, прослеживается генетическая предрасположенность к гонартрозу;
- вторичный остеоартроз – это поражение суставов, которое развивается на фоне существующей патологии или предрасполагающих факторов.
Факторы риска остеоартроза:
- лишний вес и ожирение;
- врожденные и приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки, плоскостопие, укорочение одной ноги, гипермобильность сустава и пр.);
- заболевания эндокринной системы;
- постоянное микротравмирование хрящей коленного сустава (профессиональный спорт);
- лица, которые в прошлом перенесли травму, операцию колена.
Почему поражаются колени?
Патологические изменения при деформирующем остеоартрозе начинаются внутри хряща колена. Из-за причинного фактора в хрящевой ткани нарушается метаболизм, в результате в хряще разрушаются вещества, которые обеспечивают эластичность, амортизационные свойства и целостность хрящевой прослойки колена.
В результате хрящ теряет свою нормальную структуру, растрескивается. При прогрессировании болезни хрящ может практически полностью исчезать, что непременно ведет к нарушению функции конечности.
Организм пытается хоть как-то стабилизировать пораженный коленный сустав, в результате разрастаются остеофиты. Это краевые костные выросты, которые еще более усугубляют состояние. Иногда полость коленного сустава полностью зарастает остеофитами, что приводит к анкилозу (зарастанию сустава) или различного рода инвалидизирующим деформациям.
При артрозе коленного сустава разрушается суставной хрящ, и разрастаются остеофиты
Клинические проявления
Деформирующий остеоартроз развивается медленно и незаметно для человека. Первыми симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии патологии, могут быть:
- ощущение тяжести и стягивания в колене после рабочего дня;
- периодическая ноющая боль в коленном суставе после длительных физических нагрузок и под конец дня.
Как правило, лишь единицы обращают внимание на такие “пустячные” симптомы и обращаются за врачебной помощью. Остальные же пытаются ликвидировать чувство дискомфорта народными средствами или закрывают глаза на признаки поражения колен и продолжают терпеть, тем временем, патологический процесс прогрессирует. При развернутой клинической картине остеоартроза больные жалуются:
- на постоянную ноющую или пульсирующую боль в колене, часто боль настолько выражена, что пациенты не могут из-за нее уснуть до середины ночи;
- становится невозможным спускаться или подниматься по лестнице из-за болевого синдрома или ограниченной подвижности в суставе;
- внезапно при движении может возникнуть чувство “подкоса” в пораженном колене;
- при активных и пассивных движениях в коленных суставах возникает характерный хруст;
- амплитуда движений в суставе ограничивается (сначала нарушается сгибание, а потом и разгибание);
- развиваются типичные деформации ног;
- на кистях рук развиваются типичные изменения – узелки Гебердена и Бушара (“визитная карточка болезни”).
Узлы Бушара и Гебердена на кистях рук у больного остеоартрозом
Последствия
Последствия деформирующего артроза коленного сустава могут быть разнообразными. Часто развивается разгибательная или сгибательная контрактура сустава, что приводит к резкому ограничению подвижности в колене. Лечение такого осложнения только хирургическое.
При двустороннем поражении колен может развиваться О- или Х-образная деформация нижних конечностей. Такое состояние может значительно повлиять на функцию конечности и привести к инвалидности. Лечение данного осложнения – эндопротезирование коленного сустава.
У некоторых больных может развиваться блокада сустава. Это состояние, которое требует неотложной помощи. Проявляется резкой и сильной болью, которая не дает пациенту и шагу ступить. Обусловлено данное осложнение осколком остеофита, который застрял между суставными поверхностями костей, которые формируют коленное соединение.
Время от времени течение остеоартроза может осложняться синовитом. Это воспаление сустава с выпотом в его полость. Проявляется отеком, покраснением, болью, повышением местной температуры пораженного сустава.
Принципы лечения
Лечение деформирующего остеоартроза проводят с учетом следующих целей:
- ликвидировать боль;
- восстановить хрящевую ткань и максимально замедлить или приостановить патологический процесс;
- наладить функцию колена;
- предупредить развитие осложнений.
Медикаментозная терапия
Для ликвидации симптомов остеоартроза врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные медикаментозные средства. С помощью таких препаратов можно легко ликвидировать симптомы заболевания, что улучшит качество жизни, но они не влияют на течение болезни. Кроме того, такие лекарства имеют много побочных действий и противопоказаний. Потому принимать самостоятельно данную группу медикаментов нельзя.
Тотальный протез коленного сустава, используется при полностью разрушенных тканях
Для восстановления суставного хряща применяют хондропротекторы, как в таблетках, так и в виде инъекций (внутримышечных, внутрисуставных). В состав таких препаратов входит хондроитин и глюкозамин, которые являются основными компонентами хряща. Народные методы лечения, которые часто применяют при остеоартрозе, тоже направлены в основном на восстановление хрящевой ткани.
В комплексном лечении используют мануальную терапию, физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, консервативно-ортопедические методы терапии, санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение необходимо в случае развития осложнений. Применяют 2 вида оперативных вмешательств:
- Органосохраняющие операции выполняются малоинвазивными эндоскопическими методиками.
- Протезирование коленного сустава – замена поврежденных компонентов или всего сустава искусственным эндопротезом.
Если патологический процесс зашел далеко, то вернуть функцию суставу и избавить человека от боли можно только с помощью хирургической операции. Чтобы избежать такой участи лучше заниматься профилактикой остеоартроза, а при первых клинических симптомах необходимо записаться на прием к врачу.
Источник
Деформирующий артроз проявляется болью и хрустом в коленном суставе, ограничением подвижности. Патология обычно диагностируется у людей старше 40 лет, преимущественно женщин. Лечение деформирующего артроза консервативное. Используются анальгетики и хондропротекторы, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. При выраженной деформации коленного сустава пациентам показано хирургическое вмешательство.
Описание патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Деформирующий артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, изначально поражающее гиалиновый хрящ. Он становится хрупким, растрескивается, утрачивает способность смягчать ударные нагрузки при ходьбе. Это приводит к деформации поверхностей большеберцовой и бедренной костей, образованию костных наростов — остеофитов. Во время движения, сгибания и разгибания колена они травмируют мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. В патологический процесс постепенно вовлекаются и суставная сумка, связки, мышцы, сухожилия.
Степени и формы
Выделяют две формы деформирующего артроза — первичную и вторичную. Последняя возникает на фоне уже присутствующих в организме воспалительных, эндокринных, метаболических патологий или предшествующих травм. Первичным артрозом поражается изначально здоровый хрящ. Наиболее часто это происходит в пожилом возрасте в результате естественного старения организма.
1 степень
На начальном этапе развития артроза хрящ плохо удерживает влагу, становится рыхлым. Человека беспокоят слабые дискомфортные ощущения, обычно после долгой ходьбы, подъема тяжестей. Они довольно быстро исчезают после непродолжительного отдыха. Изредка наблюдается легкая отечность колена в утренние часы. Сустав не деформирован.
2 степень
Из-за формирования множественных остеофитов боли возникают даже после недолгих прогулок, сопровождаются хрустом, щелчками. Утром колено отекает, в течение 30-60 минут ощущается скованность движений. Становятся привычными «стартовые» боли, появляющиеся при первых шагах после долгого нахождения в одном положении тела.
3 степень
Боли в коленном суставе беспокоят человека и в дневные, и в ночные часы. Костные структуры деформированы, поэтому при ходьбе человек прихрамывает. При передвижении ему приходится пользоваться тростью или костылями. Частичное или полное сращение суставной щели приводит к резкому ограничению подвижности. Частицы омертвевшего хряща свободно перемещаются в полости сустава, а при попадании между двух костных поверхностей провоцируют блокаду колена.
Причины развития деформирующего артроза коленного сустава
Артроз нередко развивается на фоне воспалительных заболеваний коленного сустава — ревматоидного, реактивного, подагрического артрита. К нему предрасполагают склеродермия, системная красная волчанка, неврологические патологии. Люди с врожденной слабостью связок входят в группу риска. В их организме вырабатывается особый «сверхрастяжимый коллаген». Из-за высокой эластичности связок нередко возникают вывихи, подвывихи, разрывы с образованием участков грубых фиброзных тканей. В последующем это и становится причиной развития артроза.
Избыточный вес
У людей с избыточной массой тела коленные суставы испытывают повышенные нагрузки. На поверхности хрящевой прослойки образуются микротрещины, которые не всегда успевают своевременно восстанавливаться. Площадь поражения тканей медленно, но неуклонно увеличивается с последующим обширным разрушением суставного хряща.
Повышенные нагрузки на нижние конечности
Именно повышенные нагрузки на колени становятся причиной развития деформирующего артроза в молодом возрасте. Особенно часто патология выявляется у тяжелоатлетов, бегунов. Вероятность преждевременного разрушения хряща высока у тех людей, которые решили заняться спортом после 40 лет или не снижают физических нагрузок с учетом возраста.
Малоподвижный образ жизни
В основе патогенеза артроза лежит недостаточное поступление в хрящ питательных веществ из синовиальной жидкости. Причина расстройства трофики — ухудшение кровообращения, в том числе в результате малоподвижного образа жизни. При низкой двигательной активности кровь сгущается, медленнее циркулирует по сосудам. Значительно возрастает риск развития артроза не только коленных, но и тазобедренных, плечевых, голеностопных суставов.
Различные травмы коленных суставов
Любая травма не проходит без последствий даже при проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения. После внутрисуставных переломов, разрывов связок, сухожилий, менисков отдельные участки суставных структур замещаются тканями, лишенными какой-либо функциональной активности.
Нарушение обмена веществ и кровообращения
Деформирующий артроз может быть спровоцирован патологиями, при которых обмен веществ в организме нарушается. Это сахарный диабет, подагра, гипо- и гипертиреоз, заболевания надпочечников. К ухудшению кровоснабжения мягких, хрящевых и костных тканей приводят тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, расстройства кроветворения.
Общая симптоматика и признаки
Ведущие симптомы деформирующего артроза — боль при длительной ходьбе, подъеме по лестнице, хруст и затруднения при выполнении сгибательных и разгибательных движений.
Болевые ощущения
Слабые дискомфортные ощущения, возникающие на 1 стадии артроза, на конечном этапе трансформируются в постоянные острые, жгучие, пронизывающие боли. Они появляются и в ночные часы, что приводит к разбитости, повышенной утомляемости, сонливости. Чтобы уснуть, человеку приходится долго искать то положение тела, в котором боли не ощущаются.
Синовит
Течение артроза часто осложняется синовитом — воспалением синовиальной оболочки. Колено отекает, кожа становится горячей на ощупь. При надавливании обнаруживается небольшое округлое уплотнение с перемещающейся внутри жидкостью. Синовит может клинически проявляется повышением общей температуры тела, ознобом, желудочно-кишечными расстройствами, особенно у ослабленных больных.
Деформация колена
При артрозе 3 степени тяжести колено увеличивается в размерах, деформируется. Это может стать причиной Х-образного или О-образного искривления ног, возникновения вальгусной или варусной деформации. Человек не чувствует себя уверенно при движении, его походка становится неустойчивой.
Характерный хруст
В норме гладкий и эластичный хрящ обеспечивает плавное скольжение костных поверхностей относительно друг друга. При артрозе они смещаются с трудом, «сцепляются», чем и объясняется частое появление специфических звуков при сдвигании наколенника — щелчков, хруста, потрескивания.
Ограничение подвижности коленного сустава
Снижение объема движений в колене происходит вследствие возникновения сгибательных и разгибательных контрактур, мышечных спазмов, деформации колена, сращения суставной щели. Нередко человек сам намеренно ограничивает подвижность сустава, чтобы снизить выраженность болевого синдрома.
Методы диагностики
Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, результатов внешнего осмотра, данных анамнеза. Ортопед проводит ряд тестов для оценки мышечной силы, объема движений в колене, чувствительности. Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных снимках визуализируются краевые разрастания костных пластинок, сформировавшиеся остеофиты и кисты, сращение суставной щели, субхондральный остеосклероз.
Для уточнения диагноза, оценки состояния хрящей, связочно-сухожильного аппарата, нервных окончаний, сосудов проводятся МРТ, УЗИ или КТ. По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава.
Лечение артроза
К терапии деформирующего артроза коленного сустава практикуется комплексный подход. Лечение направлено на устранение всех симптомов, повышение объема движений, предупреждение вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых структур. В остром периоде для снижения нагрузки на сустав пациентам показано ношение полужестких эластичных ортезов. На этапе ремиссии с целью профилактики рецидивов используются мягкие согревающие бандажи.
Медикаментозное лечение
В терапии патологии препараты применяются в различных лекарственных формах. Со слабо выраженными симптомами хорошо справляются мази, гели, бальзамы. При умеренных болезненных ощущениях пациентам рекомендован прием таблеток, капсул, драже. А купировать острые боли, сильные мышечные спазмы можно только парентеральным введением лекарственных растворов.
| Группа препаратов | Наименования лекарственных средств | Фармакологическое действие |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Ксефокам | Устранение болей, воспаления, отечности |
| Миорелаксанты | Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан | Расслабление скелетной мускулатуры |
| Ангиопротекторы, вазодилататоры, антикоагулянты | Никотиновая кислота, Пентоксифиллин (Трентал), Эуфиллин, Ксантинола никотинат | Улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови |
| Хондропротекторы | Артра, Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Алфлутоп | Частичное восстановление хряща, ускорение обмена веществ |
| Согревающие мази | Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс | Улучшение кровообращения в коленном суставе |
| Препараты с витаминами группы B | Нейромультивит, Комбилипен, Мильгамма, Пентовит | Восстановление трофики и иннервации |
Лечение деформирующего артроза PRP-методом
PRP-терапия — введение в полость коленного сустава собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. В этих красных кровяных тельцах содержатся факторы роста, стимулирующие фибробласты к производству коллагена, гиалуроновой кислоты и эластина. Выстраивается новый межклеточный матрикс, образуются мелкие кровеносные сосуды. Это приводит к улучшению метаболизма и микроциркуляции, активизации местного иммунитета, нормализации тканевого дыхания.
Хирургическое лечение
Выраженный болевой синдром, нарушение функций колена, ограничение трудоспособности — показания для эндопротезирования. Разрушенный сустав заменяется искусственным имплантатом. После 3-месячной реабилитации человек может вести привычный образ жизни и даже заниматься спортом. При наличии противопоказаний к эндопротезированию выполняется артродез – обездвиживание сустава в функционально выгодном положении.
Лазерная терапия
Лазеротерапия — лечебное воздействие на коленные структуры низкоинтенсивным излучением светового диапазона с фиксированной длиной волны. После проведения 5-10 сеансов улучшается кровообращение за счет расширения сосудов, повышается местный иммунитет, нормализуется трофика и иннервация в области сустава. Лазерное излучение увеличивает восприимчивость организма к используемым в лечении артроза препаратам, что позволяет снижать их дозировки.
Физиотерапия
При обострении артроза проводятся электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками для купирования сильных болей. На этапе ремиссии пациентам назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, ударно-волновой терапии, УВЧ-терапии, ультрафиолетового облучения. Также используются бальнеолечение, аппликации с озокеритом и парафином, гирудотерапия, иглорефлексотерапия.
Диета
Ортопеды рекомендуют пациентам с деформирующим артрозом похудеть. Необходимо ограничить в ежедневном меню продукты с высоким содержание жиров и «пустых» углеводов. Это копчености, жирное мясо, полуфабрикаты, колбасные и кондитерские изделия, выпечка из сдобного, слоеного теста. В диетическом рационе должны преобладать кисломолочные продукты с низкой жирностью, свежие овощи и фрукты, каши из круп, орехи.
Лечебная гимнастика
Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ терапии артроза. На его начальном этапе регулярное выполнение упражнений заменяет прием анальгетиков и хондропротекторов. Суставные структуры восстанавливаются, а боли исчезают за счет улучшения кровообращения, укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. Врачи ЛФК составляют комплекс упражнений с учетом тяжести течения патологии, выраженности симптомов.
Народная медицина
На этапе устойчивой ремиссии ортопеды разрешают использовать растирки, компрессы, аппликации, травяные чаи, отвары. Применение народных средств помогает избавиться от слабых, ноющих болезненных ощущений, возникающих после переохлаждения или повышенных нагрузок на сустав.
Особенно эффективна многокомпонентная настойка. Для ее приготовления литровую стеклянную банку заполняют на 1/2 объема свежим растительным сырьем одуванчика, хрена, репейника, подорожника, мяты, девясила. Полностью заполняют емкость водкой, оставляют при комнатной температуре на 2 месяца. Настойку фильтруют, втирают в больное колено.
Возможные осложнения
При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет суставная щель полностью сращивается с развитием анкилоза. Если сустав обездвиживается в функционально невыгодном положении, то человек может только с трудом передвигаться на костылях. Он утрачивает бытовые и профессиональные навыки, становится инвалидом. Течение деформирующего артроза также может осложняться спонтанными кровоизлияниями в коленный сустав, реактивными синовитами, наружными подвывихами надколенника.
Профилактика и прогноз
Патология первой степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. При артрозе 2 степени прогноз менее благоприятной из-за необратимой деформации хрящевых и костных структур. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь устойчивой ремиссии, ослабить или полностью устранить всю симптоматику. Вернуть прежнюю подвижность коленному суставу при артрозе 3 степени поможет только эндопротезирование.
Профилактика заболевания заключается в устранении всех факторов, провоцирующих его развитие. Это низкая двигательная активность, лишний вес, повышенные нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем, недостаток в организме витаминов и микроэлементов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
