Поставили диагноз серонегативный артрит

Ревматоидный артрит — достаточно распространенный диагноз, но мало кто знает, что он бывает серонегативным и серопозитивным. Пациенты, имеющие такой диагноз обязаны знать, чем отличаются эти формы и как их правильно лечить.

Что это такое?

Что такое серонегативный ревматоидный артрит? Что скрывается под этим термином? Серонегативный артрит — это серьезное и достаточно распространенное заболевание костно-мышечной системы. Согласно медицинским данным, более чем у 25% всех больных артритом диагностируется серонегативная модификация. В Международной классификации болезней недугу присвоен код М06.0.

К разновидностям ревматоидного поражения с негативным показателем относят:

• болезнь Стилла;
• ювенильный артрит;
• неуточненный РА;
• бурсит.

Согласно проведенным исследованиям доказано, что ревматоидный фактор служит причиной образований ревматоидных узлов.

Серонегативная форма считается самой распространенной формой артрита, из всех его видов пятая часть является серонегативными

Характерные отличия формы

Серонегативный артрит отличается от других видов ревматоидного артрита (РА) тем, что в сыворотке крови и суставном экссудате не наблюдается ревматоидного фактора (аутоантител). Они вырабатываются в околосуставной оболочке. Но как показала практика, их наличие не всегда является обязательным критерием в развитии недуга.

Различают несколько форм серонегативных артритов. Для удобства их разделили на четыре категории:

1. К первой категории относится серонегативный РА.
2. Ко второй относят болезнь Рейтера, Бехтерева, псориатический артрит и воспалительные болезни кишечника.
3. К третьей относится реактивный артрит, вызванный шигеллезной, стрептококковой, сальмонеллезной инфекцией.
4. Четвертая категория включает артриты, вызванные эндокринными, гинекологическими и онкологическими болезнями.

Все вышеперечисленные патологии приводят к воспалению в суставах.

Причины развития

Почему развивается серонегативная артропатия, до сих пор неизвестно. Однако врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, которые могут послужить толчком в развитии недуга.

Недуг поражает крупные суставы рук и ног, а также распространяется на внутренние органы человека и его сосуды

К таким факторам относятся:

• генетическая предрасположенность;
• травмирование суставов;
• непосильная физическая нагрузка;
• сидячий образ жизни;
• переохлаждение;
• инфекционные заболевания;
• вирус Эпштейна-Барр;
• плохая экология;
• стрессы.

В группе риска находятся пациенты старше 45 лет и подростки.

Клиническая картина

Серонегативный ревматоидный артрит и что это такое выяснили, теперь нужно разобраться как развивается болезнь. Отличительной чертой этой формы РА является то, что недуг развивается стремительно. Болезнь может проявляться в виде сильной лихорадки, высокой температуры тела. Нередко у больного в крови падает гемоглобин, пропадает аппетит, появляется обильное потоотделение.

Поражает серонегативный РА зачастую крупные суставы. Сперва поражается один сустав, но без лечения воспалительный процесс затрагивает все новые суставы. Развивается серонегативный полиартрит, которому характерно поражение мышц.

Все изменения в состоянии больного начиная с первых дней заболевания, сопровождаются сильной болью в суставе, независимо, имеются ли на тот момент другие нарушения

С самого начала развития РА человека беспокоит боль. Утренней тугоподвижности и ревматоидных шишек нет. При этой форме РА сильно страдают внутренние органы:

• легкие;
• почки;
• печень;
• желудок;
• сердце;
• селезенка.

Если поставлен диагноз «ревматоидный артрит серонегативный», какой будет прогноз – зависит от скорости развития недуга, своевременности начатой терапии и индивидуальных особенностей человека.

Серонегативный и серопозитивный артрит, в чем разница?

Основное отличие серонегативной формы от серопозитивной заключается в том, что в сыворотке крови не наблюдается ревматоидного фактора, который считается основным маркером РА. Воспалительный процесс с негативным показателем протекает более остро. Недуг переносится легче, чем при поражении с положительной отметкой. При своевременно начатом лечении прогноз для пациента благоприятный. Чаще серонегативная форма развивается в крупных суставах, реже страдают пальцы рук.

Стадии заболевания

Болезнь протекает поэтапно, выделяют следующие этапы развития:

1. Начальная степень характеризуется небольшой отечностью и болезненностью. На этом этапе еще не страдают внутренние органы. Жалоб у пациента на здоровье нет. Присутствует начальный остеопороз.
2. На втором этапе щель между суставными элементами сужается, хрящевая ткань подвергается деформации. Отек становится заметней. Боль усиливается. Усиливается остеопороз.

   Заболевание чаще всего развивается достаточно динамично, для него характерны частые рецидивы

3. На третьей стадии недуг активно прогрессирует. Воспаляется околосуставная оболочка. При поражении суставов ног появляются проблемы при ходьбе. Человек начинает хромать. Риск заработать вывих при ходьбе или выполнении физических работ возрастает в разы. Если артрит развивается на кистях рук, то пальцы искривляются в стороны.
4. 4 стадия — самая тяжелая. Этому этапу характерно полное исчезновение хрящевой ткани и суставной жидкости. Сустав входит в волокнистую соединительную ткань, что приводит к сращиванию костей.

Методы диагностики

Диагноз ставится после того, как больной пройдет ряд лабораторных и инструментальных исследований. Развернутый анализ крови покажет небольшое повышение СОЭ, лейкоцитов и С-реактивного белка. В сыворотке крови уровень lgА будет высоким.

Ключевым методом в диагностике является рентген. Он покажет:

• истончение костной ткани;
• сращивание соединительных щелей;
• развитие анкилозированного процесса;
• ломкость костных тканей.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

• МРТ;
• КТ;
• артроскопия;
• пункция.

В выявлении серонегативной формы артрита используется рентгенологическое оборудование

Лечение серонегативного РА

На основании полученных сведений диагностики врач разрабатывает схему терапии. Лечение серонегативного ревматоидного артрита может быть медикаментозным или хирургическим. Если болезнь диагностировали на начальных стадиях, то больному назначаются медикаменты совместно с физиотерапией, ЛФК, народными средствами. Если болезнь на запущенной стадии, то без операции не обойтись.

Препараты

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить? Несмотря на развитие медицины, вылечить недуг полностью не удается. Очаг воспаления может на время затихать, но при определенных условиях вновь обостряться. Поэтому борьба с РА длится всю оставшуюся жизнь.

Эффективными считаются болеутоляющие, противовоспалительные лекарства и иммуносупрессанты. Серонегативный ревматоидный артрит, как и полиартрит, отличается устойчивостью к препаратам. Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача и в случае необходимости тот вносит корректировки.

Лечение Метотрексатом

Метотрексат – это иммуносупрессивный препарат, который подавляет нежелательные иммунные реакции организма. Другими словами, препарат заставляет иммунную систему атаковать собственные ткани и органы. Подобная терапия считается эффективной при РА. Она быстро купирует боль и скованность при движении.

Самовольный прием препарата категорически запрещен. Метотрексат – достаточно мощное средство, которое обладает побочными эффектами и имеет ряд противопоказаний. Неграмотное применение препарата может только усугубить течение недуга, а передозировка грозит серьезными осложнениями.

При лечении серонегативного ревматоидного артрита применяют лекарственные препараты и способы немедикаментозной терапии

Стационарное лечение

Лечение артрита в стационаре позволяет быстро подавить развитие недуга, введя его в стадию ремиссии, а также стабилизировать состояние пациента. Продолжительность терапии зависит от многих факторов. В среднем за две недели врачам удается достичь положительной динамики. Если же этого не наблюдается, то пациент остается под контролем врачей. В тяжелых случаях, чтобы восстановить целостность и подвижность сустава, а также купировать воспаление, врачи назначают хирургическую операцию.

Народные средства

Серонегативный ревматоидный артрит можно лечить с помощью народных средств. Применяется такой способ лечения только на 1-2 стадиях. Лечить РА можно как наружными, так и внутренними средствами. В качестве наружного применения используют компрессы из лопуха и капусты, а также растирки на водке или спирте. Внутрь можно принимать отвары из крапивы, сабельника, золотого уса.

Народные средства не панацея, поэтому ограничиваться только таким способом не стоит.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначаются при всех заболеваниях костно-мышечной системы. Они помогают:

Методы физиотерапии применяются для облегчения симптомов заболевания, с их помощью можно во многом облегчить состояние больного

• уменьшить боль и воспаление;
• улучшить кровообращение в зоне поражения;
• снять отечность;
• нормализовать обменные процессы;
• ускорить ход выздоровления.

Вид процедуры назначается исходя из стадии заболевания и имеющихся противопоказаний. В борьбе с артритом хорошо себя зарекомендовали:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ;
• грязелечение.

Диета

Немаловажную роль в профилактике и лечении играет диета. Больным с диагнозом «серонегативный ревматоидный артрит или пролиартрит» нужно забыть о жареных и жирных блюдах, копченостях, соленьях, колбасах, маринадах, сладостях. Свести к минимуму нужно потребление соли.

Предпочтения лучше отдавать свежим или отварным овощам и фруктам, гречневой, рисовой каше, зелени, мясу птицы и рыбе. Включите в меню вишню, ананас, куркуму, имбирь и орехи. Эти продукты обладают мощнейшим противовоспалительным свойством. Особое внимание уделите питьевому режиму. В день нужно выпивать не меньше двух литров жидкости.

Заключение

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Соблюдая меры профилактики можно избежать такого диагноза, как «серонегативный артрит». Избегайте непосильной физической нагрузки и переохлаждений. Ведите активный образ жизни, делайте зарядку, закаливайтесь. Если все же артрит возник, то не медлите и приступайте к лечению. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на выздоровление.

Серонегативный артрит – довольно редкий диагноз и у многих тут же возникнет вопрос, что это за болезнь? Об особенностях данной формы артрита, причинах его развития, симптомах, методах диагностики и лечения поговорим далее.

Основные понятия, формы и виды

Серонегативный артрит – заболевание из категории аутоимунных. Это значит, что при данной патологии иммунная система самостоятельно вырабатывает особые антитела, которые организм воспринимает, как «чужеродные». Они и поражают суставы, вызывая воспалительный процесс в суставной оболочке, который постепенно приводит к их полному разрушению.

Официальная медицина выделяет две основные формы артрита:

• серонегативную — довольно часто называют «классическим артритом»;
• серопозитивную — главной отличительной особенностью является отсутствие в крови такого важного диагностического критерия как ревматоидный фактор. Внешне протекает точно также как и позитивный.

Заболевание разделяют также по количеству пораженных суставов:

• Если говорить о серонегативном артрите, то нужно понимать что происходит поражение отдельного сустава. Чаще всего страдают наиболее крупные (тазобедренный, коленный и т.п.).
• Если речь идет про серонегативный полиартрит, то имеют место быть множественные поражения. Например, полиартрит суставов пальцев рук.

В зависимости от темпов развития, патология может быть:

• очень ранняя – продолжительностью от 1 до 6 месяцев;
• ранняя – от 6 месяцев до 1 года;
• развернутая – более 12 месяцев при выраженной артритной симптоматике;
• поздняя – длится более 2 лет и сопровождается выраженными деструктивными изменениями в суставах, прочими осложнениями.

Серонегативный артрит по классификации МКБ делится на:

• болезнь Стилла у взрослых – М06.1;
• бурсит – М06.2;
• ревматоидный узелок – М06.3;
• воспалительная полиартропатия – М06.4;
• другие уточненные РА – М06.8;
• серонегативный РА неуточненный – М06.9.

Причины заболевания

Среди основных причин, которые вызывают недуг, медики выделяют:

• сбои и нарушения в работе эндокринной системы;
• генетическая предрасположенность;
• частые стрессы и повышенная утомляемость;
• переохлаждения;
• проживание в районах с плохой экологией;
• аллергические процессы в организме;
• сбои в работе иммунной системы;
• некоторые вирусные и инфекционные заболевания;
• травмы верхних и нижних конечностей.

В группу риска также попадают люди, которые перешагнули возрастную отметку в 40 лет.

Симптомы

Нативная реклама

Серонегативный артрит, как правило, начинает заявлять о себе на самых ранних стадиях. Однако, далеко не всегда первые симптомы патологии бывают характерными.

В 95% случаев болезнь начинается с так называемого продромального периода, для которого характерны симптомы общей интоксикации. Последний может длиться от 2-3 недель до нескольких месяцев и сопровождаться следующими симптомами:

• быстрая утомляемость;
• чрезмерная потливость;
• повышенная температура тела (в пределах 37-37,5 градусов);
• беспричинное снижение веса при нормальном аппетите;
• нечастые боли в суставах;
• ухудшение показателей общего анализа.

Позднее к симптомам продромального периода присоединяются и иные признаки болезни:

• отечность и болезненность пораженного сустава (нескольких суставов);
• слабая скованность движения.

Кроме того, можно выделить отличительные особенности течения серонегативного артрита от серопозитивного:

• на начальных этапах наблюдаются ассиметричные поражения крупных суставов, на более поздних – симметричные поражения мелких;
• утренняя скованность выражена слабо либо полностью отсутствует;
• внесуставные проявления (кожные высыпания, ревматоидные узелки и т.п.) не наблюдаются;
• по мере развития и прогрессирования артрита поражаются почки, воспалительный процесс определяется в других органах и системах организма.

Диагностика

Диагностика серонегативного артрита – довольно сложный процесс. Патологию сложно определить, в особенности на начальных стадиях ввиду отсутствия выраженной симптоматики. Диагностикой и лечением данного недуга занимается врач-ревматолог. Последний, подозревая серонегативный артрит, рекомендует больному следующие исследования:

• Лабораторные анализы. Здесь, в первую очередь, речь идет про общий и развернутый анализ крови, в котором при наличии артрита обнаруживаются признаки воспаления (уровень СОЭ и лейкоцитов — повышаются), а также большое количество полочкоядерных нейтрофилов и низкий гемоглобин.

  Анализ мочи по Нечипоренко проводится для выявления инфекций.

  Реакция Ваалера-Роуза. Обнаруживает отсутствие или наличие ревматоидного фактора (аутоантител в крови).

• Рентгенография. Позволяет определить начальную степень деформации, ранние изменения в суставах.

В большинстве случаев диагноз серонегативный ревматоидный артрит ставится на основании продолжительного по времени воспаления суставов (протекает более 1-2 месяцев), а также на основе данных рентген-обследования.

Немаловажную роль в процессе диагностики имеют жалобы больного, а также история «жизни», которая дает возможность определить причину и следствие возникновения и развития болезни.

Лечение

Серонегативный артрит лечится примерно таким же образом, как и другие формы артрита. При этом патология намного хуже поддается воздействию традиционных медпрепаратов, назначаемых при артритах, а также иммуносупрессантов.

В большинстве случаев программа лечения включает:

1. Медикаментозную терапию:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Снимают воспаление, уменьшают выраженность болевого синдрома. Наиболее распространенные и часто применяемые препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис и т.п. При тяжелых формах артрита НПВС могут вводиться непосредственно в пораженные суставы для быстрого облегчения состояния больного.
• Анальгетики. Главная цель применения – купировать болевой синдром. Применяются Анальгин, Дексалгин и т.п. только в случае крайней необходимости и только по назначению лечащего врача.
• Стероидные препараты. Назначаются при неэффективности НПВС. Чаще всего речь идет про Гидрокортизон и его аналоги.
• Цитостатики. Обеспечивают подавление работы иммунной системы с целью снижения воздействия антител на «проблемные» суставы (самые популярные – Метотрексат, Циклофосфан).

Если стандартная схема медикаментозного лечения не приносит ожидаемого эффекта, может использоваться современный метод лечения, который предусматривает применение тоноклональных антител. Последние противостоят антителам, которые провоцируют развитие воспалительного процесса.

2. ЛФК и физиолечение. Физиопроцедуры применяются для улучшения общего состояния здоровья больного, снятия выраженной симптоматики артрита. Чаще всего назначаются:

• лазеротерапия;
• криотерапия;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия.

Лечебная физкультура назначается для поддержания нормальной подвижности и функционирования суставов. Специальная гимнастика проводится в небольших группах или же индивидуально в присутствии тренера-инструктора. В большинстве случаев ЛФК при серонегативном артрите представляет собой комплекс простых в исполнении упражнений с минимальной нагрузкой на суставы, например:

• для кисти – катание маленького мяча в ладонях, трение ладошек друг о друга;
• для локтей – сгибание и разгибание, вращение в разные стороны;
• для ног – ходьба на пятках, небольшие махи ногой вперед-назад, влево-вправо и т.п.

3. Оперативное лечение. Применяется лишь при наиболее запущенных формах артрита. Если сустав оказался полностью разрушен болезнью или перестал выполнять большее количество своих функций, избежать хирургического вмешательства вряд ли получится.

Основные виды оперативного лечения серонегативного артрита:

• Синовэктомия – предполагает иссечение синовиальной оболочки сустава для предупреждения дальнейшего его разрушения и поражения близлежащих тканей.
• Артродез — оперативное вмешательство, в ходе которого проводится сращение больного сустава.
• Протезирование – полная или частичная замена сустава имплантами, изготовленными из пластика или металла.

В качестве сопутствующего метода лечения серонегативного артрита может быть назначена диетотерапия.

Что советует народная медицина?

Лечение серонегативного артрита народными средствами не противопоказано. Однако, больной должен понимать, что полностью избавиться от патологии с помощью таких средств вряд ли получится. Именно поэтому не стоит пренебрегать традиционными методами лечения артрита.

Идеальным решением станет внутреннее применение назначенных врачом медикаментов и одновременное использование специальных мазей и растирок домашнего приготовления:

• Настойка из почек сирени. Два стакана цветочных почек залить 1 стаканом водки и дать настояться в темном месте в течение двух недель. После – процедить и втирать в пораженные суставы дважды в день до улучшения состояния.
• Компрессы из моркови. Одну свежею морковь натереть на мелкую терку, добавить 5 капель скипидара и 5 капель растительного масла. Полученную смесь перемешать до однородной консистенции и использовать в виде компресса на больные суставы на ночь в течение 10 дней.
• Морковный компресс можно чередовать с компрессами из алоэ. Для этого смешивают сок алоэ, мед и медицинский спирт в пропорциях 1:2:3. Наносят смесь на марлю и прикладывают к суставам на 30-40 мин.
• Ванночки с чередой. 100 г сухой травы залить 10 л кипятка и оставить на огне на полчаса. После – использовать для ванночек. Больные суставы необходимо держать в отваре не более 15-20 минут.

Юношеский серонегативный артрит

Юношеский серонегативный артрит выделен в отдельную группу. Заболеванием страдают дети в возрасте от одного года до пятнадцати лет (преимущественно девочки).

Как правило, данная форма артрита у детей возникает внезапно и сразу заявляет о себе острой симптоматикой:

• резким повышением температуры тела;
• припухлостью тканей в области суставов, а также их сильной болезненностью;
• болезненностью конечностей при движениях;
• лимфаденитом;
• мышечной слабостью;
• симптомами общей интоксикации организма.

Первыми оказываются пораженны крупные симметричные суставы (коленные, локтевые и т.п.).

Серонегативный юношеский артрит и полиартрит лечится в стационаре. При этом ребенку показан постельный режим, а также курс медикаментозной терапии.

Как правило, лечение артрита у детей включает:

• прием антигистаминов, а также НПВС;
• витаминных комплексов;
• физиопроцедуры.

Хирургическое лечение данной патологии проводится крайне редко, только в тех случаях, когда недуг перешел в запущенную стадию, при которой сустав практически или полностью разрушился.

Важной составляющей профилактики юношеского серонегативного артрита является своевременное выполнение всех прививок согласно прививочному календарю в соответствии с возрастом ребенка.

Прогноз

Прогноз для больного при серонегативном артрите зависит от множества факторов:

• степени активности патологии;
• общего состояния здоровья человека;
• остроты процесса;
• возраста больного и т.д.

На первое место выходит своевременность обращения за медицинской помощью. Если обратиться к специалисту на ранней стадии и начать прием специальных противоревматических препаратов, то можно перевести артрит в стадию долгой ремиссии с бессимптомным течением, не допустить разрушение сустава и потерю его двигательной активности.

Профилактика

Основа профилактики серонегативного артрита – здоровое питание. Врачи рекомендуют полноценную и разнообразную еду с потреблением достаточного количества необходимых организму микро и макроэлементов, витаминов.

Немаловажное значение для профилактики имеют:

• поддержание нормальной массы тела;
• сокращение потребления жиров, мяса, сахара и кондитерской продукции, маринадов, консервов;
• увеличение количества потребления свежих овощей и фруктов, зерновых;
• полный отказ от алкоголя и курения;
• дозированные физические нагрузки;
• массаж и специальная гимнастика для суставов;
• постоянно держание верхних и нижних конечностей в тепле.

Как вы уже поняли, серонегативный артрит – болезнь, полностью излечиться от которой невозможно. Однако, в силах больного сделать все возможное, чтобы перевести недуг в стадию ремиссии, остановить прогрессирование и прожить вместе с ней долгую и полноценную жизнь. Для этого важно своевременно обратиться к врачу и следовать его предписаниям.

0 комментариев