Посттравматический артроз подтаранного сустава
Посттравматический артроз суставов представляет собой вторичный дегенеративный или дистрофический процесс, вызванный травмой конечности. Травма может привести не только к развитию суставной (костной или хрящевой) деформации, но и к патологическому изменению мягкий тканей вокруг сустава. Главным симптомом посттравматического артроза является боль, скованность движений, изменение формы сустава.
Внешний вид посттравматического артроза
Причины возникновения
Главной причиной посттравматического артроза являются патологические изменения сустава вследствие травмы. Любое механическое повреждение приводит к нарушению целостности органов и структур организма.
На заметку!
Развивается артроз не только после перелома или сильного кровоизлияния. Толчком к возникновению заболевания может послужить обычный удар. Он приводит к поражению капилляров, в результате чего питание тканей нарушается, и запускается дистрофический процесс.
Дегенеративно–дистрофический синдром развивается постепенно:
- Происходит утончение хряща между суставами;
- Усиливается трение близлежащих суставов;
- Происходит медленное разрушение поверхности сустава.
Развивается посттравматический артроз по-разному:
- Деформируется форма сустава, количество суставной смазки между сочленяющимися хрящами уменьшается, происходит ограничение подвижности конечности. Такой артроз возникает, если сломать конечность. Повышают риск возникновения патологии переломы со смещением;
- Травматизация связок, минисков или капсулы сустава. К ним относят разрывы или растяжения. Так появление посттравматического артроза голеностопного сустава может вызвать растяжение синдесмоза – межберцовых связок. А при возникновение посттравматического артроза коленного сустава в анамнезе пациента присутствует комплексная травма: и перелом, и разрыв растяжения менисков;
- В виде осложнений после проведения операции. Вследствие травмирования околосуставных тканей запускается процесс рубцевания. Появившиеся шрамы препятствуют поступлению питательных веществ в суставные элементы, в результате чего развивается вторичная деформация;
- Кроме рубцевания, оперативное вмешательство несет опасность изменений геометрии сустава, вследствие удаления поврежденных частей;
- Симптоматика травмы часто смазана, поэтому пациенты не обращаются к врачу. А отсутствие или несвоевременно проведенная терапия является одной из причин постепенного развития посттравматического артроза подтаранного сустава.
Причины развития патологии суставов
Классификация артрозов
Посттравматический артроз получил код по МКБ 10 (Международной классификации болезней) М19.1. В зависимости от пораженного сустава травматический артроз подразделяют на:
- Поражение голеностопного сустава. Болевой синдром приводит к патологическому сокращению мышц, деформации сустава, изменению походки;
- Патология колена. Пациент начинает прихрамывать вследствие уменьшения количества суставной жидкости. При ходьбе заметен характерный хруст. На начальной стадии посттравматического гоноартроза пациент жалуется на дискомфорт, со временем любое движение причиняет боль. Часто кроме коленного поражается голеностопный сустав. При прогрессировании болезни сустав деформируется, развивается метеозависимость;
- Нарушение в тазобедренном суставе (коксартроз). Это самый большой сустав, от его подвижности зависит возможность больного нормально передвигаться. Прогрессирование посттравматического коксартроза приводит к укорачиванию конечности, атрофии мышц. Человек ходит «по-утиному». Без должного лечения недуг может привести к инвалидности;
- Деформация плечевого сустава. Развивается поражение на фоне вывиха или травмирования. Движение конечности становится ограниченным, пациент не может есть или одеваться самостоятельно;
- Патология локтевого сустава. Причиной поражения становится перелом и длительное нахождение в гипсе;
- Поражение лучезапястного сустава. Подвержен риску травматизации, пациент не в состоянии выполнять даже простые движения.
Симптомы и диагностика
Симптоматика посттравматического остеоартроза зависит от степени развития недуга. На начальных этапах недуг может протекать бессимптомно. Появление болевого синдрома вынуждает пациента обратиться к врачу.
Стадия первая
На начальном этапе болезненность появляется только в случае нагрузки или повышенной физической активности. Пациент продолжает вести обычный образ жизни.
Важно!
Если обратится к врачу на этой стадии, то лечение будет несложным, а прогноз – благоприятным.
Диагностика артроза осуществляется путем сбора анамнеза, опроса больного, а также рентгенография. На снимке фиксируется небольшая симптоматика – незначительное сужение щели сустава.
Диагностика заболевания суставов
Стадия вторая
На втором этапе заметно ограничение подвижности и подобное состояние требует незамедлительного лечения. Усиливающийся болевой синдром не позволяет человеку вести привычный образ жизни. Снизить боль помогает длительный отдых. А любое движение сопровождается хрустом. Резкая боль не позволяет пациенту подниматься по ступеням.
На заметку!
Если причиной развития недуга стала травма позвоночного столба, то наклоны тела сопровождаются усилением болевого синдрома.
Диагностировать недуг помогает врачебный осмотр, во время которого заметны изменения функциональности позвоночника. Обычно врач ставит диагноз остеохондроз, а его лечение потребует больше времени и сил. На рентгенологическом снимке заметно значительное сужение межсуставной щели.
Стадия третья
На третьем этапе пациент находится в тяжелом состоянии, а лечение требует большого количества времени. Движения конечностями сильно ограничены, а боль становится постоянной. Рентгеновский снимок фиксирует отсутствие межсуставного пространства, вместо него отображается сплошной участок костно–хрящевой ткани. Этот этап является показанием для оформления инвалидности.
Лечение и прогноз
При своевременном обращении к врачу, назначении адекватного лечения посттравматического артроза, выполнении всех рекомендаций, прогноз – благоприятный. В большинстве случаев пациенту удается добиться стойкой ремиссии. Но не стоит забывать, что артроз – хронический недуг, поэтому для поддержания ремиссии стоит заниматься по методу доктора Бубновского и Попова.
Перед началом лечения проводят рентгенологическое исследование, на основании которого составляется схема терапии. Дополнительным методом лечения является соблюдение специальной диеты, направленной на уменьшение массы тела, а также профилактическое лечение в санаториях и профилакториях.
Дополнительные методы устранения проблемы
Консервативные методы
На начальных стадиях артроза помогают консервативные методы лечения. Главной целью такого лечения является уменьшение нагрузки на пораженный участок. Дополнительный отдых чередуется с массажем и комплексом специальных упражнений. Направленных на купирование болевого синдрома и увеличение подвижности сустава.
ЛФК
Лечебная физкультура помогает предотвратить прогрессирование атрофии мышц, снижению болезненности движений, избавления от воспаления.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия включает назначение:
- Нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эта группа препаратов снижает боль и борется с воспалительным процессом;
- Хондропротекторы купируют разрушение суставной ткани, восстанавливают хрящевые элементы;
- Местные гели и мази, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин применяются в форме аппликаций.
Это интересно!
Облегчить болезненную симптоматику при первой степени недуга позволяют мази, в состав которых входят кортикостероиды – они позволяют снять воспаление. А для возобновления подвижности сустава назначаются местные средства с растительным составом.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры – электрофорес, фонофорес, массаж, иглоукалывание, ударно–волновая и мануальная терапия необходимы для разработки поврежденного сустава и назначаются в качестве реабилитационного лечения при артрозе.
Перечисленные виды лечения помогают улучшить питание суставных тканей, нормализовать кровоток в мышцах, купировать атрофирование тканей, полностью избавить от боли или снизить ее интенсивность.
Хирургическая операция
Если лечение посттравматического артроза коленного или тазобедренного сустава консервативными методами оказалось неэффективным, наблюдается значительное разрушение суставных поверхностей, показана хирургическая операция по замене пораженного сустава эндопротезом. Такая операция позволяет восстановить форму сустава, а также стабилизировать его состояние.
Во время хирургического вмешательства применят фиксирующие металлоконструкции в виде винтов, пластин, пересаженные ткани больного, которые помогают регенерировать связки, а также искусственный имплант.
Проводится хирургические вмешательство с применением общей анестезии по классической методике и открытым доступом, а также под местным наркозом с использованием артроскопической технологии.
Для восстановления после операции применяют медикаментозное лечение (прием антибиотиков, обезболивающих препаратов), физиопроцедуры, упражнения ЛФК и массаж.
Посттравматический артроз развивается как вторичное заболевание после травмы конечности. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии. В этот период пациент может вести привычный образ жизни.
Источник
После травмы суставная область подвергается дегенеративным и дистрофическим изменениям. Такие процессы затрагивают не только хрящ и костную ткань, но и связки, сухожилия. Перечисленные явления характеризуют заболевание, называемое посттравматический артроз. Его проявления и лечение будут рассмотрены далее.
Посттравматический артроз: причины, симптомы, степени
Травматический артроз, как понятно из названия, появляется после травмирования определенной области. К данной патологии могут привести следующие состояния:
- Растяжение связок.
- Травмы мениска.
- Нарушение целостности мышечной ткани в области поражения.
- Переломы с последующим развитием воспаления.
Такой патологический процесс после перелома или другой травмы развивается часто. Но в группе риска на первом месте стоят спортсмены. Ведь они чаще других слоев населения получают травмы опорно-двигательного аппарата. Второе место по риску развития после травмы рассматриваемой патологии занимают пожилые люди, у которых наблюдаются явления остеопороза, слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и многочисленные хронические болезни.
Степени артроза после травмы
- При первой степени рассматриваемой патологии, вне зависимости от локализации, ярко выраженных симптомов наблюдаться не будет. Возможна скованность движений и неприятные ощущения в конечностях после длительной ходьбы. Именно в этот период необходимо начать лечение. Но в большинстве случаев пациенты редко обращаются за медицинской помощью.
- При второй степени формируется значительное сужение суставной щели и появляются остеофиты. Для посттравматического артроза голеностопа характерны быстрая утомляемость при ходьбе, боли и хруст при движениях в области сустава, судороги икроножных мышц и мышц стопы. Постепенно суставная область деформируется. Также при посттравматическом поражении коленного, тазобедренного и голеностопного суставов характерно усиление болевого синдрома при подъеме по лестнице и спуске с нее.
При артрозе после перелома плечевого сустава уменьшается объем активных движений в суставе, возможна иррадиация болей в области грудной клетки, ключицы или лопатки.
Для поражения локтевого сустава на второй стадии является характерным появления хруста и болезненности при движениях.
На второй стадии артроза большого пальца ноги появляется болевой синдром, который усиливается при нагрузках. Ткани вокруг пораженной области воспаляются, краснеют и отекают. - На третьей стадии артроза на рентгеновском снимке межсуставная щель отсутствует, обнаруживаются множественные остеофиты. При поражении голеностопного, тазобедренного и коленного сустава третья стадия характеризуется болевым синдромом, возникающим при минимальных нагрузках. Двигательная активность значительно ограничена или невозможна.
При поражении плечевого сочленения на третьей стадии пациент не может делать повседневную работу, самообслуживание ограничено: он не может поднять руки, держать ложку, самостоятельно одеться.
Патологический процесс после травмы большого пальца ноги на этой стадии ведет к деформированию суставной области, выраженным постоянным болям в стопе, смещению пальца вследствие увеличения в объеме головки плюсневой кости.
Поражение фалангового сустава пальца стопы приводит к его смещению, деформации, болевой синдром характеризуется постоянством и выраженностью, на подошве появляются мозоли.
Лечение посттравматического артроза
Терапия при разной локализации воспалительного процесса будет отличаться. Но есть и общие принципы лечения:
- Медикаментозные препараты для купирования симптомов болезни.
- Хондропротекторы для восстановления хрящевых структур.
- Лечебная физкультура, направленная на нормализацию подвижности суставов, предупреждение мышечной атрофии, уменьшение нагрузок на суставную область.
- Физиотерапевтические процедуры для восстановления метаболизма, уменьшения отечности и воспалительного процесса, улучшения проникновения лекарственных веществ в ткани.
- Массаж.
- Оперативное вмешательство. Рекомендуется в запущенных случаях при неэффективности консервативных мер. К такому лечению относятся эдопротезирование, осевая коррекция, исправление деформаций.
- Диета при рассматриваемой патологии должна базироваться на питании, обогащенном витаминами и микроэлементами. Также должны исключаться консерванты и красители, жирная, соленая, острая пища. Кроме того, необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.
Терапия травматического артроза голеностопного, тазобедренного, коленного суставов
Для избавления от артроза стопы после травмы необходимо применение нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидных гормонов в виде мазей. Кроме этого, для снятия отечности и уменьшения воспалительного процесса используют компрессы, лечебные настои, УВЧ, ванны, грязи. Необходим длительный курсовой прием хондропротекторов.
Женщинам не рекомендуется носить обувь на каблуках. Чтобы снизить нагрузку на сустав, следует сбросить лишний вес. Для поддержания мышц в тонусе ежедневно необходимо выполнять упражнения, подобранные специалистом по лечебной физкультуре.
При поражении тазобедренного сустава консервативная терапия включает те же самые компоненты. Однако третья стадия патологии может быть вылечена только хирургическим способом. Проводят эндопротезирование, заключающееся в резекции разрушенной головки бедренной кости и замене ее на искусственную. В последующем проводят длительную реабилитацию.
Для консервативного лечения патологии коленного сустава используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные гормональные средства, спазмолитики, хондропротекторы и биостимуляторы. Из физиотерапевтических методов применяют УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Хороший эффект дают иглорефлексотерапия и массаж.
Лечение посттравматического артроза плечевого сустава
При локализации патологического процесса в суставе плеча проводят консервативное лечение. Применяют НПВС, при сильных болях принимают анальгетики, миорелаксанты. Необходимы хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин. В случае отсутствия эффекта, затянувшегося воспалительного процесса делают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных гормонов. Назначают лазеротерапию, электрофорез и фонофорез, лечение парафином и грязями. Для улучшения подвижности ежедневно следует выполнять упражнения комплекса лечебной физкультуры.
Если перечисленные мероприятия не увенчались успехом, пациенту проводится эндопротезирование. При наличии противопоказаний используется артродез – фиксация сустава.
Заключение
К сожалению, терапия посттравматического артроза – процесс длительный и сложный. Для предупреждения развития этой патологии следует избегать травмирования. При получении даже незначительной травмы необходимо обратиться к специалисту, который после осмотра и обследования, разработает схему лечения. Кроме того, пациенту нужно приложить усилия для снижения веса, ежедневно выполнять рекомендованные упражнения. В процессе терапии важно соблюдать диету, включать в рацион холодец и желеобразную пищу. Большое значение имеет подбор удобной обуви.
Источник
Деформирующий артроз, который вызван травмой или серьезным повреждением конечности человека, называется «посттравматический артроз». Это заболевание принято считать вторичным, так как на его развитие повлияли первичные причины, а конкретно — травмы. Артроз постравматический в первую очередь атакует людей, ведущих активный образ жизни, особенно в зоне риска находятся профессиональные спортсмены, которые при множественных тренировках и соревнованиях часто травмируются.
Как распознать?
Почему развивается: причины
К основным причинам заболевания относят:
- травмирование конечностей в области костного соединения;
- разрывы и повреждения мягких тканей;
- растяжение связок;
- различные вывихи и переломы;
- повреждение мыщелков;
- нарушение кровообращения;
- хирургическое вмешательство.
Ко всему вышеперечисленному можно отнести длительную иммобилизацию конечности. Это спровоцировано тем, что во время обездвиживания нарушается кровоснабжение не только мягких тканей, но и костных соединений. Что касается хирургического вмешательства, то операции всегда несут за собой последствия и травмы, хоть и незначительные. Например, образованные рубцы препятствуют нормальной работе кровеносных сосудов, а при удалении деформированных участков сустава нарушается их целостность и конгруэнтность (соответствие формы).
Вернуться к оглавлению
Признаки посттравматического артроза
При прогрессировании недуга,снижается шанс на полноценную жизнь.
Для деформирующего посттравматического артроза плечевого сустава, голеностопного и коленного, характерны следующие признаки:
- появление характерного хруста;
- усиливающаяся боль при активном отдыхе или нагрузках;
- плохая подвижность сустава;
- легкая отечность и воспалительный процесс;
- спазм мышц, дискомфорт, судороги;
- возможна хромота.
Вернуться к оглавлению
Стадии болезни
Существует три степени посттравматического артроза:
- Первая. Внешние изменения сустава не наблюдаются. Боль возникает только при нагрузках и работе. Также появляется негромкий хруст, сужается суставная промежность.
- Вторая. Сила болевого синдрома только возрастает. При длительной неподвижности возникает тугоподвижность конечностей. Начинают прогрессировать разрастающиеся костные остеофиты. Хруст становится более четким и выразительным.
- Третья. Заметное изменение внешнего вида пораженной области. Хроническая боль преследует даже ночью и к погодным изменениям. Четко развился склероз из-за растущих остеофитов. Нарушается подвижность опорного аппарата.
Вернуться к оглавлению
Разновидности
Коленного сустава
Посттравматический артроз коленного сустава вызван разрывом менисков (наружные хрящи). Травма лишь служит механизмом запуска хрящевых разрушений. Соответственно, повреждение мениска влечет за собой травмирование поверхности сустава, который укрыт гиалиновым хрящом. Процесс развития недуга в коленном суставе затягивается приблизительно до 5-ти лет, на протяжении которых хрящевая ткань полностью разрушается.
Вернуться к оглавлению
Голеностопа
Эта область наиболее подвержена травмам.
Повреждение кровеносных сосудов — главная причина развития посттравматического артроза в области стопы. В результате плохой подпитки минеральными веществами разрушается костное строение, синовиальная жидкость не вырабатывается в достаточных количествах и, как результат, суставы начинаю тереться друг об друга. Не только костная ткань и суставы страдают от плохого кровообращения. Ослабевают мышцы и нервы, впоследствии чего происходит потеря контроля над первыми.
Вернуться к оглавлению
Плечевого пояса
Тяжелый физический труд является одной из причин развития артроза. Посттравматический артроз плечевого сустава проявляется ноющей болью в плечевой зоне и затруднением отвести руки в сторону спины. Также признаком развития болезни является затекание рук и легкая атрофия мышц. Следует быть внимательным, ведь признаки артроза плечевого сустава проявляются спустя несколько лет.
Посттравматический артроз пальцев рук, подтаранного сустава и артроз лучезапястного сустава относят к более легким проявлениям этого недуга.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Базируясь на анамнезе полученной травмы, пациента отправляют на рентген. На полученных снимках внимание обращают на сужение суставной сумки, образование бугорков и остеофитов и на внешний вид кости, чтобы определить степень деформации. Если нужен более детальный осмотр костной и мягких тканей, то назначают МРТ. Актуально при диагностике посттравматического артроза проводить артроскопию, которая позволяет оценить состояние хрящей, тканей и самой кости.
Вернуться к оглавлению
Как лечат?
Медикаментозное лечение
Возможно побороть клинические проявления.
Для лечения посттравматического артроза прописывают лекарства для обезболивания и снятия воспалительного процесса («Диклофенак», «Аспирин», «Индометацин», «Артрадолом»), хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани («Глюкозамин», «Хондроитинсульфат» «Артра», «Артрадолом»), различные гормоны, мази и кремы, а также гиалуроновую кислоту.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия и массаж
При травме костных тканей главная цель лечебных массажей — повысить кровообращение больного участка конечности, чтобы снять острую боль и воспаление. К процедурам физиотерапевтического характера относятся:
- электростимуляция;
- электрофорез;
- тепловые процедуры: озокерит, парафин;
- лазеротерапия;
- массажи с различными лечебными маслами, кремами;
- терапия магнитная и с помощью лазера.
Вернуться к оглавлению
Лечебные упражнения
Гимнастика при травме колена
Упражнения очень просты:
- Лежа на животе, поочередно сгибайте ноги, придерживая их на 5—10 секунд.
- Лягте на спину, согните колено и приподнимите стопу над полом, держать положение 5 секунд, повторять упражнение 5 раз.
- Крутите ногами как при езде на велосипеде, постепенно наращивая скорость.
- Положение — лежа на спине, согните ноги в коленях, любую из конечностей подтяните к животу, затем медленно опустите обратно на пол, повторять 5 раз.
- Не меняя положения, согните конечности в области колена, обхватите бедро руками, удерживая колено в вытянутом положении, держать 5—8 секунд, затем постепенно опустить.
Вернуться к оглавлению
Упражнения для голеностопа
Стимулирует приток крови,обменные процессы.
Такая гимнастика не займет много времени:
- В сидячем или стоячем положении постепенно становиться на цыпочки и пятки, тем самым перемещаясь с одной точки на другую.
- Прилягте на пол, вытяните нижние конечности и двигайте стопами вверх и вниз, аналогично по бокам, постепенно наращивая темп.
Вернуться к оглавлению
Гимнастика для артроза плечевого сустава
Лечение посттравматического артроза в области плеча базируется на разведении рук:
- в стороны;
- вверх;
- вниз;
- назад за спину;
- вбок;
- вниз и вверху,
- за голову;
- на голову.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
Посттравматический артроз можно предупредить, если внимательно относиться к своему здоровью: стараться как можно меньше травмироваться, а когда это случилось, то скорее обратиться за помощью к профессионалу в данной области. Также следует контролировать физические нагрузки. Любое изменение в самочувствии или внешнем виде конечности — повод провериться на наличии артроза. Придерживаясь этих небольших советов можно свести к минимальному риск заболевания.
Источник
