Поствирусный артрит у детей

Вирусный артрит появляется на фоне перенесенной вирусной инфекции, когда воспалительный процесс развивается и в суставах.

В основном вирусный артрит появляется вследствие перенесенных гепатитов В и С, краснухи, ВИЧ, герпеса, паравируса В 19. Симптоматика во многом зависит от вирусного заболевания, на фоне которого развито вирусное поражение суставов. Первые признаки болезни наблюдаются приблизительно через 4 дня после проникновения в организм вируса.

вирусный артрит

Поражение суставов может фиксироваться и с некоторой задержкой между попаданием возбудителя и проявлением на суставах. Такой вид вирусного артрита называют реактивным или постинфекционным.

Причины

Вирусный артрит может проявиться при наличии определенных факторов:

Если имеется возможность непосредственного проникновения возбудителя, в частности:

  1. при колотых ранах, укусах насекомых;
  2. в период медицинских процедур на суставах (протезирование, уколы);
  3. во время вакцинации или других внутривенных инъекций;
  4. при наркотической зависимости

При инфекционных заболеваниях, к числу которых относятся:

инфекции

  • краснуха;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • вирусные гепатиты;
  • ВИЧ;
  • При введении ослабленных вирусов в период иммунизации.

Когда имеются хронические болезни суставов, в основном при:

  1. гемартрозе;
  2. остеоартрозе;
  3. ревматоидном артрите.

Когда имеет место снижение иммунитета вследствие:

  1. раковых опухолей;
  2. серьезных хронических болезний;
  3. старческого возраста;
  4. угнетенности организма, проявленном вследствие использования иммуносупрессантов.

Вероятны случаи возникновения вирусного артрита в результате:

  1. Кишечных инфекций;
  2. Аденовирусов;
  3. Вируса гриппа;
  4. Герпеса.

Симптомы

симптомы

Симптоматика вирусного артрита во многом зависит от болезни, вызвавшего поражение сустава.
Поражение суставов вследствие краснухи проявляется:

  • высыпаниями на кожном покрове;
  • воспалениями в мелких суставах стоп;
  • болевыми ощущениями во время ходьбы;
  • скованностью движений;
  • отечностью в зоне поражения сустава;
  • покраснениями кожи вокруг суставов;
  • увеличением лимфатических узлов.

Если вирусный артрит вызван заражением гепатитом В или С, симптомы следующие:

  1. симметричное двухстороннее поражение суставов;
  2. затрудненность движений в утренние часы;
  3. покраснение и чувствительность кожи около суставов.

Такая симптоматика появляется и при желтухе и исчезает в период эскалации заболевания.

Если появление вирусного артрита обусловлено наличием в организме паравируса В 19, болезнь протекает следующими симптомами:

боль

  • высыпаниями на лице, ногах и руках;
  • сухим кашлем, явлениями насморка, общей слабостью, болями в области головы;
  • симметричным поражением коленных суставов и мелких суставов стоп;
  • болевыми ощущениями, как в области суставов, так и кожных покровов над проблемной зоной;
  • образованием на слизистых точек красного оттенка.

При ВИЧ заболевание имеет другую картину:

  1. развит воспалительный процесс в крупных суставах;
  2. фиксируются боли в ахиллесовом сухожилии;
  3. движения ограниченные;
  4. в ногах постоянно чувствуется тяжесть.

Характерными симптомами для вирусного артрита являются также:

  • Воспалительные очаги в пальцах стоп;
  • Поражение сухожилий, находящихся около суставов;
  • Конъюнктивит и увеит;
  • Патологические изменения слизистых половых органов;
  • Эрозия слизистой ротовой полости;
  • Ороговение кожи на стопах;
  • Визуальные деформации ногтей на пальцах ног;
  • Синдром Рейдера;
  • Сбои в функционировании внутренних органов.

Симптомы у детей

дети

Общеклинические симптомы развития заболевания у детей следующие:

  • Лихорадка, повышение температуры до 39 градусов;
  • Тошнота, иногда рвота;
  • Головокружение и головная боль;
  • Вялость, утомленность;
  • Снижение аппетита и веса.

Характерным является то, что признаки заболевания проявляются через определенное время, после инфицирования.

У детей фиксируются также суставные изменения. Чаше всего изменяются крупные суставы ног, редко – плечевые и лучезапястные суставы, крестцовые и поясничные области.

Наблюдаются:

  • Поражение сочленений с одной стороны;
  • Отек тканей, ноющие боли в состояние покоя, усиливающиеся во время движения;
  • Покраснение и повышение температуры кожных покровов над проблемной зоной;
  • Периодическая хромота;
  • Единовременное поражение до 4 суставов.

Специфическим признаком являются деформирующиеся поражения первого пальца, увеличение размеров пальцев вследствие отеков и воспаления.

Вероятно развитие синдрома Рейдера, сопровождающегося определенными признаками:

  1. Уретрита. У мальчиков часто воспаляется крайняя плоть, у девочек регистрируются вульвовагинит и цистит.
  2. Конъюнктивита.
  3. Артрита. Имеются периоды обострения и ремиссии.

Мнение Доктора Комаровского

дети

Известный детский врач Комаровский рекомендует при вирусном артрите неотлагательно обратиться к врачу. Артрит — серьезное и опасное заболевание, лечением его должен заниматься специалист. Своевременное диагностирование, строгое придерживание назначенной схемы лечения помогут преодолеть заболевание без осложнений и последствий в дальнейшем.
Доктор Комаровский особо подчеркивает важность повышения иммунной сопротивляемости, что поможет предупредить вирусные заболевания, приводящие к поражению суставов.

Диагностика

Правильный и своевременно поставленный диагноз способствует быстро справиться с заболеванием, избегая серьезных осложнений.

Врач назначает комплексное обследование, со включением:

  1. Лабораторного исследования крови, с целью уточнения содержания лейкоцитов и уровня СОЭ, на наличие или отсутствие ВИЧ – инфекции;
  2. Исследования мочи. Определяют протеинурию, лейкоцитурию, микрогематурию;
  3. Анализа кала;
  4. Теста на антитела и хламидиоз.

диагностика

Так как вирусный артрит вызывает изменения суставов и хряща, для обнаружения и уточнения масштаба и зон патологических деформаций, назначают рентген — исследование и МР обследование. С помощью указанных обследований определяют степень нарушения костной ткани.

Читайте также:  Какой нужен анализ для определения ревматоидного артрита

Если поражение суставов носит тяжелый характер, назначается обследование синовиальной жидкости.
В зависимости от состояния больного и при наблюдениях специфических симптомов, специалист может назначить обследование отдельных органов:

  1. почек;
  2. аортальных клапанов и т. д.

Лечение препаратами

Лечебный курс вирусного артрита направлен на подавление острого проявления инфекции и вызванного ей заболевания. Основана терапия на длительном приеме антибактериальных препаратов. Начинают курс с более слабых медикаментов, если симптоматика не изменяется в лучшую сторону, назначается лечение с сильными средствами. Лечение проводят в амбулаторных условиях, стационарное лечение требуется при необходимости уточнения диагноза или когда наблюдается прогрессирование патологии.

Используются:

Антибактериальные медикаментозные средства, с целью уничтожения возбудителя вирусного артрита.
Антибиотики. Применяются в форме внутривенных и внутрисуставных инъекций, в течение 15 дней. Рекомендованные препараты:

  1. Ацетаминофен;
  2. Парацетамол;
  3. Тайленол;
  4. Метадон;
  5. Ибупрофен;
  6. Анальгин.

укол

Нестероидные препараты для купирования острых болевых приступов и воспалительного процесса:

  1. Аспирин;
  2. Нимесулид;
  3. Мовалис;
  4. Целебрекс;
  5. Индометацин;
  6. Нимесил.

Кортикостероиды. Применяются при тяжелой форме заболевания, когда НПВС не оказывают воздействия. Эффективны:

  1. Гидрокортизол;
  2. Преднизолон;
  3. Детралекс.

К оперативному способу лечения прибегают, когда в суставной полости накапливается гнойная масса. В таком случае, используется дренирование сустава, с последующим введением в суставную щель антибиотического препарата.

Народные средства

народные способы

Для лечения вирусного артрита иногда применяют домашние способы, с использованием лекарственных трав. Отвары и настои из растений оказывают обезболивающее, противовоспалительное, бактерицидное влияние.

Напиток из лаврового листа

Нужно заварить 4 листа на 200 г воды и применять один раз в день. Оказывает обезболивающее и антибактериальное воздействие.

Картофельный компресс

Картофель натирают на терке, полученную массу опускают в горячую воду на несколько секунд. Теплую массу нужно положить в мешочек из натурального материала и на ночь прикладывать на проблемную зону.

Пророщенные зерна пшеницы

Рекомендуется употребление проращенной пшеницы перед утренним завтраком с добавлением изюма, меда и сухофруктов. Зерна можно использовать и без добавок.

Овсяные стебли

Зеленые стебли проросшего овса вместе с ростками советуется прикладывать на больной сустав, зафиксировав бинтом.

Полезны также ванны с поваренной солью, с эфирными маслами.

Используются мази домашнего приготовления.

Мазь из почек березы

мазь

Нужно брать 400 г свежих почек (можно и высушенные) и 800 г сливочного масла, смешивать. Полученную массу выкладывают в глиняную посуду и плотно закрывают, ставляя на теплое и защищенное от света место на несколько дней. Если используется сухой материал, после снятия крышки в массу добавляют 6 г порошковой камфоры.

Полученную мазь нужно определить в холодное место, после использовать.
Народная медицина также рекомендует использование лечебных отваров из:

  1. крапивы;
  2. корней репейника;
  3. зверобоя;
  4. мяты, душицы и чабреца.

Настойка на спирту из плодов адамового яблока применяют как для внутреннего использования, так и для растираний больных суставов.
Артрит, вызванный вирусной инфекцией, разрушающе влияет на состояние суставов. Поэтому после диагностирования нужно начать лечебную терапию, соблюдать указания врача.
После медикаментозного лечения следует предпринять и физиотерапевтические мероприятия, соблюдать правильный рацион питания, что поможет предотвратить повторение патологических симптомов.

Источник

Инфекционный (септический, гнойный) артрит – это воспаление, возникающее в результате попадания в сустав бактерий, вирусов, простейших, микоплазм или грибков. Патогенный микроорганизм обычно вначале поражает синовиальную оболочку, а затем и близлежащие ткани.

Инфекционный артрит у детейИнфекционный артрит может возникать в любом возрасте, в том числе и у ребенка. Чаще всего он развивается у детей младше 3 лет. Риск появления данной патологии выше у тех, кто имеет хронические заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидный артрит, отягощенную наследственность (наличие артритов, ревматических заболеваний у ближайших родственников), иммунодефицитые состояния, хронические заболевания, перенес операции или травмы суставов.

Существует два пути попадания инфекции в сустав:

  • снаружи (при травмах или медицинских манипуляциях);
  • из других очагов инфекции внутри организма.

Оба варианта являются актуальными для ребенка. Дети очень подвижны, поэтому случаи травмирования для них не редки. Иногда при повреждении тканей патогенные микроорганизмы могут попасть в сустав, вызывая в нем воспаление. Также заражение может быть связано с проведением медицинских манипуляций (внутрисуставные инъекции, хирургические вмешательства). К счастью, в настоящее время подобные ситуации встречаются крайне редко, но о них также следует помнить.

Микроорганизмы могут попадать в сустав при укусах животных (собак, кошек, грызунов). Возможно контактное распространение инфекции из близлежащих очагов (например, при остеомиелите). Патогенный агент также может проникать в сустав с током крови из других очагов инфекции в организме (при заболеваниях органов дыхания, мочевыводящих путей, менингите и любых других процессах).

Основные причины инфекционного артрита у детей

Артрит наиболее часто возникает на фоне следующих инфекционных заболеваний:

  • гнойничковые и грибковые болезни кожи;
  • заболевания органов дыхания;
  • кишечные инфекции (чаще – сальмонеллез);
  • остеомиелит;
  • инфекции, полученные от матери при родах.
Читайте также:  Миокард при ревматоидном артрите

Основные причины инфекционного артрита у детейПри проникновении микроорганизмов из других очагов, сначала инфекционный агент попадает в кровь и размножается там. Таким образом, возникает сепсис (отсюда другое название заболевания – септический артрит). С током крови или лимфы возбудитель может разноситься по всем органам, в том числе, попадает в суставы, приводя к возникновению инфекционного артрита.

Дальнейшие особенности патогенного процесса зависят от характера возбудителя. Обычно микроорганизм размножается в синовиальной жидкости, внедряясь в ткани сустава и продуцируя токсины. Из крови в суставную жидкость начинаю поступать лейкоциты, разрушающие инфекционный агент, после чего они сами распадаются. Так в полости сустава накапливается гнойный экссудат (гной – это остатки лейкоцитов). Этот процесс сопровождается повреждением тканей сустава (синовиальной оболочки, хрящей, связок). При некоторых инфекциях (например, стафилококковая) необратимые изменения в суставе развиваются уже через несколько часов.

причины инфекционного артрита у ребенкаИногда первичный очаг инфекции выявить так и не удается. Некоторые виды инфекционных артритов могут приобретать хроническое течение.

Возбудителями инфекционных артритов наиболее часто являются следующие микроорганизмы:

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк группы В;
  • гемофильная инфекция;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • синегнойная палочка;
  • нейссерия гонореи.

Эффективными мерами профилактики инфекционных артритов у детей является проведение профилактической вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекций, кори, эпидемического паротита. Известно, что заболевания, вызванные этими микроорганизмами, нередко осложняются воспалением суставов.

Симптомы заболевания

Как правило, инфекционный артрит возникает остро. Характерно ухудшение общего состояния (высокая лихорадка, слабость) и появление воспалительных изменений со стороны сустава.

Симптомами инфекционного артрита у детей могут быть:

симптомы инфекционного артрита у детей

  • увеличение сустава в размере из-за резкого отека и накопления экссудата в суставной полости;
  • покраснение над местом воспаления (может быть на коленке, в паху, в подмышечной области), кожа становится горячей на ощупь;
  • выраженная боль в воспаленных суставах, которая усиливается при движениях;
  • дети щадят пораженный сустав: стараются не двигать конечностью, придать ей удобное (вынужденное) положение, перестают ходить, могут придерживать больной сустав рукой;
  • так как септический артрит является инфекционным процессом, то, как правило, характерна выраженная интоксикация: слабость, вялость или, наоборот, возбуждение, высокая температура тела (38,5° С и выше), снижение аппетита, возможны тошнота и рвота, боли в мышцах, головные боли, менингеальные симптомы и другие проявления.

Наиболее часто септический артрит затрагивает крупные суставы ног: коленные, голеностопные, тазобедренные. Нередко воспаляются сразу несколько суставов.

Не всегда артрит сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Поэтому отсутствие повышения температуры не исключает наличие инфекционного воспаления сустава. У ребенка следует обращать внимание на такие неспецифические симптомы, как утомляемость, капризность, потеря аппетита, потливость, отказ от привычных движений (например, маленький ребенок может перестать ходить, ползать, сидеть, играть с игрушками), повышение температуры до субфебрильных цифр (37,5-37,8°С). Для подтверждения или исключения данного диагноза необходимо провести ряд диагностических манипуляций.

Особенности возникновения артрита вирусной этиологии

Особенности возникновения артрита вирусной этиологии

Артриты вирусной этиологии могут возникать при краснухе, эпидемическом паротите (свинке), гриппе, вирусном гепатите. Для них характерны следующие особенности:

  • возникают на пике проявлений заболевания или после;
  • симптомы артрита нестойкие и обычно проходят за несколько дней, может наблюдаться «летучесть» поражения (сегодня болит один сустав, завтра – другой);
  • доброкачественное течение: как правило, после болезни не остается патологических изменений в суставе.

В теплое время года не следует забывать о возможности возникновения артрита после укуса клеща. В этом случае заболевание связано с попаданием в организм одного из видов спирохет (боррелий), и развитием боррелиоза или болезни Лайма. Для данной патологии характерно поражение одного или нескольких крупных суставов, возможно – симметричное. Проявления заболевания обычно полностью проходят через несколько недель, но возможен рецидив артрита и его переход в хроническую форму.

симптомы туберкулезного артрита у детейОсобенности течения имеет и туберкулезный артрит. Он обычно развивается подострок, симптомы его могут быть стертыми, поэтому диагностируется поздно и приводит к необратимым изменениям в суставах. Туберкулез наиболее часто затрагивает крупные суставы ног (коленный, тазобедренный, голеностопный), лучезапястный сустав, позвоночный столб. Кожа над местом воспаления утолщена, может отмечаться гипотрофия мышц.

Артрит гонококковой этиологии у детей встречается редко. Он может возникать у новорожденных детей при заражении от матери во время родов или у подростков, инфицированных половым путем. Гонококковый артрит часто сопровождается деструктивным кожно-суставно-теносиновиальным синдромом: высокая лихорадка 5-7 дней, высыпания на коже и слизистых (могут быть различного вида: точечные, пузырьки, пузыри, геморрагии и другие). Артрит носит мигрирующий характер, могут отмечаться изолированные боли в суставах (артралгии). Обычно поражается небольшое количество суставов (от одного до нескольких), чаще мелких (суставы кистей, запястий), локтевые, коленные, реже – голеностоп и позвоночник. Признаки поражения мочевыводящих путей (уретрит, цервицит) могут отсутствовать.

Если инфекция возникла после укуса (собаки, кошки, грызуны), то она, как правило, развивается в течение 2 суток. Может сопровождаться высыпаниями, лихорадкой, болями в суставах, воспалением местных лимфоузлов.

Читайте также:  Артрит воспаление сустава большого пальца ноги

Диагностика

Появление отека и покраснения сустава, ограничение движений, боль и другие симптомы, характерные для артрита у детей – показание для экстренной консультации врача. Специалист проведет осмотр ребенка, а также назначит необходимое обследование.

При диагностике инфекционного артрита используются следующие методы:

  • Лабораторные исследования:
  • общий анализ крови: выявляются воспалительные изменения (как правило, сильно выраженные): лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) со «сдвигом формулы влево» (повышение количества палочкоядерных форм), ускорение СОЭ, при вирусных процессах возможен лимфоцитоз (повышение содержания лимфоцитов), при тяжелых инфекционных процессах возможны анемия, тромбоцитопения;
  • биохимический анализ крови: повышение С-реактивного белка (как маркер активно текущего инфекционного процесса), сдвиги в белковых фракциях;
  • посев крови может выявить наличие возбудителей;
  • другие исследования: анализы мочи (если инфекционный процесс локализуется в мочевыводящих путях или почках), определение наличия антител к конкретным возбудителям и другие.
  • Инструментальные методы исследования:

рентгенография инфекционного артрита у детей

  • рентгенография воспаленных суставов (делают снимки больного, а также, для сравнения, здорового сустава в двух проекциях): основной метод исследования при артритах, выявляющий деструктивные изменения в костной ткани (появляются обычно не ранее 2 недели заболевания) и некоторые другие признаки заболевания;
  • КТ и МРТ также могут использоваться для диагностики воспаления (обычно в тех случаях, когда сустав недоступен для осмотра и пункции, например, позвоночник), кроме того, МРТ выявляет изменения в мягких тканях;
  • УЗИ суставов может применяться как вспомогательный метод для диагностики артритов крупных суставов (например, коленного);
  • обследование внутренних органов: для выявления инфекционных очагов в других органах могут использоваться рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ сердца (эхокардиография) и другие методы.
  • Пункция воспаленного сустава.

Является обязательной процедурой при инфекционном артрите. Исключение составляют артриты мелких или глубоко расположенных суставов (например, позвоночника).

Пункция относится как к диагностическим, так и к лечебным манипуляциям. пункция диагностика инфекционного артрита у детейС ее помощью можно провести исследование полученного экссудата (выявить в нем повышенное содержание лейкоцитов, обнаружить патогенный микроорганизм), эвакуировать гной из суставной полости, провести ее промывание, ввести внутрь лекарственные вещества (антибиотики, гормональные средства).

Как правило, рентгенография, КТ, МРТ и УЗИ не дают информацию о характере воспаления сустава. Поэтому подтвердить инфекционный артрит можно лишь после пункции и исследования полученной суставной жидкости.

На основании полученных результатов проведенных диагностических процедур врач может определить характер заболевания и назначить лечение.

Лечение инфекционного артрита у детей

Лечение инфекционного артрита у детей должно осуществляться в стационаре.
Изменения в суставах при инфекционном процессе прогрессируют настолько быстро, что за сутки в них уже могут возникнуть необратимые изменения, которые в дальнейшем потребуют пластики сустава.

В целом, терапия как при других артритах комплексная и включает следующие методы: общие мероприятия, использование медикаментозных препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапию и другие процедуры.

Методы лечения

Общие (режимные) мероприятия:

  • постельный режим с обеспечением покоя воспаленного сустава;
  • в первые дни нередко проводят иммобилизацию сустава;
  • диета, обеспечивающая ребенка всеми необходимыми питательными веществами.

Лекарственные средства:

  1. Антибиотики – основные препараты, использующиеся для лечения инфекционного артрита. Выбор того или иного средства зависит от характера возбудителя заболевания, возраста ребенка и индивидуальных противопоказаний.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают проявления воспаления, боль, снижают температуру тела.
  3. Стероидные гормональные препараты – также используются с противовоспалительной целью.
  4. Другие симптоматические средства (например, антигистаминные препараты, обезболивающие средства).

лечение инфекционного артрита у детейЛечение при любых артритах назначается только врачом. Многие препараты у детей применяются ограниченно или не совсем не используются из-за возможного негативного влияния на организм ребенка. Антибиотики назначаются не менее чем на 3-4 недели, а после их отмены длительно продолжается лечение другими средствами.

Медикаментозные препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно, приниматься через рот.

К лечебным мероприятиям также относится пункция сустава, с помощью которой удаляют гной из суставной полости и вводят внутрь лечебные средства.

Хирургическое вмешательство показано при выраженных деструктивных изменениях в суставах.

Терапия инфекционного артрита длительная и занимает многие месяцы. На этапе реабилитации осуществляются:

  • лечебная физкультура;
  • физиотерпевтические процедуры;
  • санаторно-курортное лечение.

Прогноз

прогноз инфекционного артрита у детейПрогноз инфекционного артрита благоприятный при правильном и своевременно начатом лечении. В этом случае возможно полное выздоровление с восстановлением функции сустава.

Острые бактериальные артриты могут приводить к необратимым изменениям в суставе в течение нескольких часов.

Прогноз заболевания хуже при наличии факторов риска (перенесенные травмы или операции на суставах, ревматоидный артрит и другие).

При тяжелых воспалительных процессах, возникших на фоне генерализованных инфекционных состояний, прогноз зависит от степени вовлечения в патологический процесс других органов (кардит, нефрит, менингит и другие тяжелые проявления).

Источник