Повышенное количество лейкоцитов в мочи при артрите

Реактивная артропатия: причины, симптомы и лечение болезни

Реактивная артропатия (РА) — это воспалительное негнойное поражение суставов, которое возникает после перенесенных инфекций мочеполовой системы, кишечника или органов дыхания.

Как правило, заболевание развивается спустя 2—4 недели, после перенесенной инфекции. Чаще всего страдают молодые люди от 20 до 40 лет, у которых много случайных незащищенных половых контактов.

Большая вероятность развития РА наблюдается у ВИЧ-инфицированных.

Этиология и патогенез болезни

В настоящее время до конца неизвестно, что провоцирует заболевание. Предполагают, что в основе патологии лежит наследственный фактор. У 70 % пациентов обнаружен HLA-B27 антиген.

Но его одного мало, также нужно развитие инфекционного заболевания, на фоне которого разовьется реактивная артропатия.

Возбудителями инфекции могут быть:

• хламидии;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• энтеробактерии (иерсинии, шигеллы, кишечная палочка, сальмонеллы).

Чаще всего реактивная артропатия наблюдается после перенесенного хламидиоза.

Заразиться им можно не только половым путем, но и аэрозольным и контактно-бытовым. Источником хламидийной инфекции могут быть люди и животные (кошки, собаки, птицы).

Второе место среди заболеваний на фоне которых развивается реактивная артропатия занимают кишечные инфекции.

Механизм развития реактивной артропатии до конца неясен. Полагают, что возникает чрезмерный иммунный ответ на попавшие в организм бактерии, в результате образуются иммунные комплексы, которые депонируются в синовиальной оболочке.

Клиническая картина

Реактивная артропатия может сопровождаться следующими симптомами:

• характерный суставной синдром;
• симптомы инфекции, на фоне которой развилась артропатия;
• поражения кожных покровов и слизистых оболочек;
• поражения позвоночного столба;
• поражения внутренних органов;
• системная воспалительная реакция.

Как правило, первый эпизод артрита наблюдается в течение 30 дней после незащищенного полового акта или развития кишечной инфекции.

При развитии заболевания симптоматика следующая:

1. Болезненность в пораженных суставах наблюдается при любой двигательной активности, усиливается в ночное время и в покое. Характер боли тупой, ноющий, выкручивающий.
2. Скованность в суставах обусловленная затруднением оттока жидкости из пораженного сустава. Она чаще наблюдается после длительной неподвижности сустава и проходит при возобновлении движения.
3. Припухлость.
4. Локальное повышение температуры в зоне больного сустава.

На рентгеновских снимках на начальных стадиях можно обнаружить: околосуставный остеопороз, периартикулярный отек прилегающих тканей, в мелких суставах иногда можно заметить расширение суставной щели.

Симптомы инфекции, на фоне которых развилась реактивная артропатия могут быть различными:

• если это урогенитальные инфекции, то могут наблюдаться гнойные выделения из половых путей, расстройство мочеиспускания, боли внизу живота, межменструальные кровотечения, простатит и др.
• когда причиной заболевания стала кишечная инфекция, то у больного может быть жидкий стул, повышение температуры тела, слабость, тошнота, рвота.

Из поражений кожных покровов и слизистых оболочек при реактивной артропатии могут наблюдаться коньюктивит, кератит, воспаление глазного нерва и хориоидит, стоматит, псориаз. В начале заболевания характерна боль в поясничной области, наблюдаются симптомы сакроилеита.

Из поражений внутренних органов могут быть патологии почек (белок, кровь или лейкоциты в моче, болезнь Берже, гломерулонефрит), повреждения аортального клапана, воспаление серозной оболочки сердца, учащенное сердцебиение, менингоэнцефалит и периферические параличи.

Системная воспалительная реакция проявляется общей слабостью, снижением массы тела, повышенной температурой и СОЭ.

Подход к диагностике

При подозрении на реактивную артропатию назначают:

• общий анализ крови (смотрят СОЭ);
• общий анализ мочи (определяют заболевания мочеполовой системы);
• бакпосев мочи (выявляют возбудитель);
• определение НLA-B27;
• рентгенография пораженных суставов;
• анализы позволяющие исключить подагру и ревматоидный артрит;
• электрокардиограмма и эхокардиограмма;
• консультация офтальмолога, при поражении органов зрения.

Схема лечения

Для лечения реактивной артропатии применяют комплексный подход, в котором можно выделить три составляющие:

1. Этиотропная терапия. Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. К этой группе фармпрепаратов относятся антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда, фторхинолоны, и макролиды. Дозу подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от возраста больного и тяжести заболевания. Длительность лечения составляет 10—14 дней.
2. Патогенетическая терапия, цель которой стимулировать иммунитет пациента. Специалист назначает иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.
3. Симптоматическое лечение направлено на устранения признаков заболевания. Пациенту выписывают НПВС либо проводят краткосрочный курс глюкокортикостероидов. Иногда назначают иммуносупрессивные фармпрепараты. Их выписывают только при сильном воспалительном процессе, который должен быть подтвержден не только клинической картиной, но и лабораторными данными.

Рецепты народной медицины

Для лечения самых различных заболеваний в последнее время все большую популярность приобретают рецепты народной медицины. Это в основном компрессы и мази.

Они не устраняют причину патологии, но уменьшают симптомы болезни, тем сам облегчают страдания пациента.

Среди популярных:

1. Рецепт 1. Мазь из окопника. 0,5 стакана корней окопника или 1 стакан листьев окопника залить 200 мл растительного масла и держать на небольшом огне 30 минут. Затем пропустить вместе с пчелиным воском через мясорубку. Через 24 часа мазь готова.
2. Рецепт 2. Хрен и черная редька. Измельчить их на терке. Кожу над поврежденным участком смазывают растительным маслом. Кашицу наносят на 2—3 часа.

Рекомендована лечебная физкультура, разработанная по индивидуальному плану. Наложение холодовых компрессов. Две недели в начале заболевания стоит ограничить нагрузки на суставы, но полная иммобилизация противопоказана.

Прогноз и возможные осложнения

Как правило, у большинства больных патология имеет самоограничивающийся характер, при этом средняя длительность первого эпизода нарушения варьирует от 4 до 6 месяца.

Осложнения реактивной артропатии наблюдаются обычно вследствие агрессивного артрита. И чаще всего возникают при генетической предрасположенности.

Где-то у половины пациентов наблюдаются рецидивы артрита через разные интервалы времени. У 17% больных болезнь переходит в хроническую форму.

Наблюдается эрозивное повреждение мелких суставов стопы. Где-то у 12% пациентов развивается деформация ступни, но сильная деформация наблюдается редко.

При отсутствии должной терапии или частных рецидивах острый передний увеит может спровоцировать быстрое развитие катаракты.

Меры профилактики

Меры для профилактики реактивной артропатии направлены на предупреждение инфекций, на фоне которых она может возникнуть.

Нужно соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой, после контакта с животными и посещения туалета, следует соблюдать правила хранения продуктов, следить за качеством приготовленной еды.

Гражданам, у которых выявлен антиген HLA-B27, рекомендуется в целях профилактики «диареи путешественников» принимать антибактериальные препараты.

Для предупреждения урогенитальных инфекций необходимо избегать случайных незащищенных половых контактов.

Анализы на ревматоидный артрит: СОЭ крови (норма показателя)

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание хронического течения. Как правило, такой артрит поражает:

• лодыжки,
• суставы кистей рук,
• колени.

Ревматоидный артрит формируется незаметно для человека и выражен многими размытыми симптомами. Поэтому очень часто даже врачи с большим опытом не могут определить данное заболевание.

Ревматоидный артрит, обычно, появляется у женщин после 30 лет. Мужчины также им болеют, но у женщин он такой вид артрита встречается в 5 раз чаще.

К сожалению, ревматоидный артрит достаточно опасное заболевание, которым страдают люди трудоспособного возраста.

В настоящее время этиология заболевания неизвестна. Современная медицина не может точно причины, какие приводят здорового человека к воспалению сустава. Но известно, что заболевание провоцирует сбой в иммунной системе.

Воспалительный процесс начинается из-за:

1. постоянных сильных стрессов,
2. инфекций,
3. травм.

Помимо этого, статистика свидетельствует, что 80% больных ревматоидным артритом имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барра.

Медицина постоянно и непрерывно развивается, но сейчас все еще нельзя полностью вылечить или предупредить формирование ревматоидного артрита. Заболевание развивается не быстро, но постоянно прогрессирует.

Человек может хорошо себя чувствовать, но в его организме продуцируются антитела, атакующие не инородный вирус или аллерген, а собственный организм.

Ревматоидный артрит, по сути своей, воспалительный процесс, который протекает в суставах и оболочках суставов.

Пораженные органы медленно деформируются и не могут полноценно работать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы ревматоидного артрита

У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

1. Артрит суставов кисти,
2. Утренняя скованность суставов, которая не проходит длительное время,
3. Симметричность очагов воспаления,
4. Ревматоидные узелки – специфические подкожные уплотнения в районе локтей.

Обратите внимание на то, что присутствие хотя бы одного из указанных выше симптомов может сигнализировать о начале заболевания. В тяжелых формах ревматоидного артрита деформации подлежат не только суставы, но и такие органы, как:

• легкие,
• кровеносная система,
• соединительная ткань.

В перечне общих симптомов находится видимое повышение температуры (до субфебрильной 38 С), а также нарушения сна и понижение аппетита.

Меры, какие необходимо принять

Самостоятельно ревматоидный артрит не проходит. Если заболевание не лечить, то оно серьезно ухудшает общее качество жизни, а главное, приводит к существенным нарушениям работы организма, в некоторых случаях может наступить летальный исход.

При появлении первых симптомов нужно немедленно проконсультироваться с ревматологом. Категорически запрещается заниматься самодиагностикой и лечением в домашних условиях.

Только квалифицированный врач сможет отличить ревматоидный артрит пальцев рук, к примеру, от других похожих заболеваний и временных нарушений.

Ревматолог внимательно выслушает жалобы, осуществит визуальный осмотр, и обязательно направит на соответствующие анализы. Исследование ревматоидного артрита включает в себя:

• общий клинический анализ крови,
• биохимический и иммунологический анализ крови,
• артроскопия,
• МРТ суставов,
• рентгеноскопия.

В некоторых случаях врач принимает решение о назначении пункции суставной жидкости.

Если заболевание уже находится на поздних стадиях развития, то привлекаются врачи других специализаций. В зависимости от вида поражения внутренних органов можно проконсультироваться с:

1. гастроэнтерологом,
2. кардиологом,
3. пульмонологом и другими врачами.

Анализы при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:

• пониженный уровень гемоглобина, то есть умеренную анемию,
• повышенный уровень криоглобулинов,
• лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития артрита,
• небольшое повышение СОЭ.

Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.

При формирующемся синдроме Фелти начинается острая нейтропения – пониженная концентрация нейтрофилов, то есть, одного из видов лейкоцитов. Помимо этого, синдром Фелти выражается спленомегалией и полиартритом.

При ревматоидном артрите биохимические показатели крови показывают наличие Р-фактора или ревматоидного фактора. Ранее было принято считать, что данный фактор однозначно говорит о присутствии аутоиммунных процессов, и больному можно смело ставить диагноз «ревматоидный артрит».

Однако, некоторое время назад, ученые выявили, что Р-фактор может находиться в крови здоровых людей, таковых примерно 5-6%. При этом, Р-фактор часто не обнаруживают у больных артритом.

Таким образом, можно сделать вывод, что выявление Р-фактора не является наиболее веской причиной для решения о наличие артрита. Но на основании биохимического анализа крови можно определить вид ревматоидного артрита: серонегативный или серопозитивный. Р-фактор можно определять с 6-8 недели после начала заболевания.

Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:

• увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
• высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.

При ревматоидном артрите иммунологический анализ крови предоставляет возможность определить одну из нетипичных причин воспаления, а именно, С-реактивный белок.

Если в крови есть серомукоид, то это говорит о патологических воспалительных процессах в организме. Но его присутствие не является окончательным доказательством ревматоидного артрита. На артрит указывают также следующие признаки:

1. усиление перекисного окисления липидов,
2. снижение антиоксидантной активности,
3. уменьшение содержания глюкозаминогликанов.

Основные и дополнительные анализы на ревматоидный артрит

Помимо анализа крови, человеку у которого подозревают артрит, также назначают анализ мочи. Если заболевание присутствует, то врачи увидят серьезные сбои в работе мочевыделительной системы.

Во многих случаях у больного артритом наблюдается амилоидоз либо нефротическое поражение почек. Амилоидоз формируется через несколько лет после начала развития артрита и выступает осложнением основного заболевания.

Ревматоидный артрит во многих случаях сопровождает характерная дисфункция – почечная недостаточность.

Достаточно часто врачи считают необходимым провести диагностику синовиальной жидкости. У людей с ревматоидным артритом, данная жидкость становится мутной и имеет как целые, так и разрушенные лейкоциты (нейтрофилов там около 80%). Признаки воспалительного процесса показывает также биопсия синовиальной жидкости.

Самым достоверным показателем, позволяющим легко определить наличие ревматоидного артрита, выступает исследование на антитела к цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Благодаря этому методу заболевание можно определить не менее, чем у 80% людей.

Нужно отметить еще один положительный момент данного исследования, речь идет о возможности выявить заболевание у людей, имеющих нормальные показатели ревматоидного фактора. Этот анализ получил широкое распространение благодаря точному диагностированию ревматоидного артрита.

СОЭ это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она в пределах 5-12 мм/час.

При ревматоидном артрите СОЭ становится выше и составляет 20 мм/час. Маркер на СОЭ говорит о тяжелом течении либо резком обострении ревматоидного артрита.

Анализы на ревматоидный артрит определяют:

• антинуклеарные антитела, которые возникают при прогрессирующих нарушениях соединительной ткани,
• антиген комплекса гистосовместимости DR4 — при прогрессировании дегенерации суставов,
• LE-клетки – клетки, которые бывают у людей, болеющих красной волчанкой,
• антикератиновые тела.

Важно помнить, что своевременная диагностика является гарантией успешного лечения ревматоидного артрита.