Преднизолон сколько можно принимать при ревматоидном артрите

Торасемид при гипертонии: как принимать препарат и его аналоги

Снизить артериальное давление отлично помогает петлевой диуретик Торасемид. Ввиду ряда факторов некоторые пациенты не могут принимать данный медикамент. Возникает вопрос, есть ли у препарата Торасемид аналоги?

В качестве альтернативы отлично подойдут другие мочегонные средства. Самыми эффективными и недорогими аналогами являются Индапамид, Диувер, Арифон, Лазикс и Фуросемид.

Все мочегонные лекарства можно приобрести в стационарных аптеках. Отпускаются таблетки по рецепту от врача.

Как действует Торасемид?

Лекарство Торасемид пользуется большим спросом у гипертоников. Медикамент высокоэффективный, недорогой, может применяться длительными курсами. Кроме того, Торасемид отлично сочетается с другими гипотензивными таблетками.

В аптеках продается Торасемид от компании Сандоз (Австрия) и российского ЗАО Северная Звезда. Стоимость таблеток разнится. В среднем цена упаковки из 20 таблеток (5 мг) составляет 120-150 рублей.

Таблетки Торасемид обладаю мочегонным эффектом. Лекарство относят к так называемым «петлевым» диуретикам. Чтобы разобраться с принципом действия средства, рассмотрим состав таблеток:

1. Активный компонент – торасемид.
2. Вспомогательные компоненты – лактоза, кремния диоксид коллоидный, кукурузный крахмал, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза.

Активное вещество при низких дозировках проявляет слабовыраженное диуретическое и салуретическое действие. За счет вывода излишней жидкости из организма, происходит расширение сосудов, и создаются благоприятные условия для стабилизации артериального давления. Медикамент имеет свойство увеличивать диурез и оказывать противоотечное действие.

Активный компонент метаболизируется (всасывается) в пищеварительном тракте. Максимальные плазменные концентрации торасемида отмечаются через 1-2 часа после приема таблетки. Показатель связывания с белками плазмы – 99%, биодоступность – 80-90%. Экскретируется из организма почками. Период полувыведения составляет 3-4 часа.

Гипотензивный эффект наблюдается примерно через 1-1,5 часа после употребления таблетки.

Инструкция по применению препарата

Торасемид используется в составе моно- или комплексной терапии артериальной гипертензии. Препарат может назначаться совместно с другими гипотензивными таблетками. Чаще всего диуретики комбинируют с ингибиторами АПФ, сартанами, блокаторами кальциевых каналов и бета-1-адреноблокаторами.

Есть у лекарства и другие показания к применению, в числе которых сердечная недостаточность, появление отеков, повышение АД на фоне почечной недостаточности (КК<20 мл/мин).

Как принимать Торасемид? В руководстве по применению сказано, что оптимальная дозировка – 2,5-5 мг в сутки. При наличии сердечной недостаточности дозу можно повысить до 5 мг. Если у пациента наблюдается ярко выраженная отечность, суточную дозировку повышают до 5-20 мг. Во время прохождения гемодиализа и при тяжелых нарушениях функций почки доза повышается вплоть до 200 мг.

Длительность лечения подбирается индивидуально. При артериальной гипертензии медики рекомендуют принимать диуретик не менее 2-3 месяцев.

Противопоказания и побочные эффекты

Торасемид достаточно сильный мочегонный препарат, поэтому у него есть много противопоказаний к использованию. Во-первых, лекарство категорически запрещается принимать беременным и кормящим женщинам.

Также противопоказаниями являются печеночная кома или прекома, несовершеннолетний возраст, аритмия, артериальная гипотензия (низкое артериальное давление), гипонатриемия, гиповолемия, гипокалиемия, острые нарушения в процессе мочеиспускания (вызванные аденомой простаты или другими патологиями мочеполовой системы).

Побочные эффекты диуретика:

• Повышение уровня печеночных ферментов.
• Тромбоз, обмороки, падение артериального давления, кардиальная и церебральная ишемия, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, «грудная жаба» (стенокардия).
• Снижение уровня лейкоцитов. Не исключена возможность снижения уровня эритроцитов и тромбоцитов.
• Реакции гиперчувствительности.
• Снижение аппетита, метеоризм, рвота или тошнота, запор или диарея, панкреатит, боли в абдоминальной области, сухость во рту.
• Частые позывы к мочеиспусканию, расширение мочевого пузыря, острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови.
• Снижение остроты слуха, шум в ушах, нарушение остроты зрения.
• Парестезии.
• Головные боли, упадок сил, повышенная утомляемость, головокружение.

При передозировке возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности и форсированного диуреза.

Отзывы и аналоги

О Торасемиде есть как хорошие, так и плохие отзывы. Некоторые пациенты отмечают, что таблетки от давления им помогли стабилизировать АД даже на фоне злокачественной гипертонии.  К позитивным моментам люди относят тот факт, что препарат дешевый и быстро действует.

Есть и негативные мнения о лекарстве. Некоторые гипертоники жалуются, что во время приема Торасемида они почувствовали упадок сил, головокружение, постоянные головные боли. Некоторые пациенты жалуются на диспепсические расстройства (тошнота, диарея, запор, боли в животе).

Рассмотрим лучшие аналоги Торасемида:

1. Фуросемид (25-40 рублей). Выпускается мочегонное лекарство в виде ампул и таблеток. Активным компонентом является одноименное вещество. Часто пациенты спрашивают у врачей – что лучше Торасемид или Фуросемид? Медики считают, что более эффективен Торасемид. У лекарства выше биодоступность и лучшая переносимость. Кроме того, препарат, по сравнению с Фуросемидом, в меньшей степени усиливает экскрецию калия, а значит, риск гипокалиемии меньше.
2. Индапамид (100-150 рублей). Активный компонент – индапамид. Лекарство является тиазидным диуретиком.
3. Диувер (350-400 рублей). Активный компонент и фармакологические особенности идентичны с Торасемидом.
4. Арифон (340-400 рублей). Действующее вещество – индапамид. Средство является тиазидным диуретиком.
5. Лазикс (65-90 рублей). Активный компонент и фармакологические особенности идентичны с Торасемидом.

Отзывы врачей

С Торасемидом мне приходилось неоднократно сталкиваться в ходе моей кардиологической практики. Преимущественно диуретик назначался пациентам, страдающим от резистентной формы артериальной гипертензии.

Причем практика показала, что наиболее эффективно комбинировать данное мочегонное средство с сартанами (блокаторы рецепторов ангиотензина II) и ингибиторами АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Что я могу сказать о Торасемиде? К плюсам лекарства я бы отнес его быстродействие, низкую цену, высокую биодоступность. Также несомненным плюсом является тот факт, что средство очень редко вызывает гипокалиемию ввиду своих фармакологических особенностей.

К недостаткам лекарства я бы отнес тот факт, что у него есть синдром отмены. То есть резкое прекращение курса лечения может привести к скачкам артериального давления. Стойкий эффект достигается лишь через 2-3 месяца лечения.

Также минусом является тот факт, что в начале приема диуретика у 95% пациентов появляются головные боли, повышенная утомляемость, головокружение.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Как лечить ночную гипертонию

Нередко пациенты, у которых была диагностирована артериальная гипертония, сталкиваются с такой проблемой, как повышение АД в ночное время. Самое сложное в этом контролировать ситуацию. Если организм здоровый, то показатели АД утром повышаются, а период ночного отдыха, наоборот, понижаются.

Возникает ночная гипертония чаще всего из-за расстройства сердечно-сосудистой системы. Если не лечить заболевание, то это приведет к серьезным нарушениям функционирования всего организма.

Причины заболевания

Причины ночной гипертонии могут быть связаны с серьезными нарушениями биологических часов и ритмов. Ночная гипертония – это форма гипертонической болезни. Как было сказано выше, днем показатели АД повышаются.

Связано это с физической и психологической нагрузкой, которая вызвана бодрствованием. В ночное время давление должно понижаться, ведь происходит повышение парасимпатической активности.

Ночная гипертония представляет опасность тем, что повышает риски таких тяжелых осложнений:

• Нестабильная стенокардия;
• Мозговой инсульт;
• Острый инфаркт;
• Гипертонические кризы;
• Внезапная смерть;
• Аритмия сердца.

Если вечером после измерения АД вы обнаружили, что показатели повысились, то это серьезный повод для обращения к врачу.

Степени гипертонии

Для правильной постановки диагноза врач должен вначале определить степень заболевания и отметить ее в медицинской карте пострадавшего. Если ночная гипертония находится на последней стадии развития, то это может стать причиной тяжелых осложнений.

Лечение заболевания на первой стадии происходит намного успешно, но сегодня далеко не каждый человек обращается к кардиологу сразу после обнаружения первых симптомов.

Различают три стадии ночной гипертонии, для каждой из которых характерны свои симптомы и особенности терапии:

1. Первая стадия. Для нее показатели АД составляют до 160/100 мм. Эти показатели в течение долго времени не снижаются и могут держаться на протяжении нескольких дней и даже недель. Симптомы у первой стадии отсутствуют. Пациент может жаловаться только на нарушение бессонницы, незначительную боль в области сердца и головную боль.
2. Вторая. Для нее показатели АД достигает отметки 180/100 мм. Также возникает ряд других симптомов, среди которых гипертрофия левого желудочка, сужение артерии сетчатки глаза, в урине обнаруживается белок, а в крови – креатинин. У пациента нарушается сон, возникает одышка, боли в голове, головокружение и стенокардии. Если вовремя не обратиться за помощью, то заболевание приведет к развитию инсульта и инфаркт. Лечение ночной гипертонии на второй стадии происходит при помощи лекарств от гипертонии.
3. Третья. Для последней стадии ночной гипертонии свойственно АД с показателями 180/110 мм и даже выше. При диагностики определяются тяжелые изменения внутренних органов. Наблюдается сильная одышка, нарушается ритм сердца, стенокардия, нарушение слуха, сна, снижается зрение и память, а также почечная недостаточность. Риск образования инсульта и инфаркта во много раз увеличивается. Необходимо

Как проявляется заболевание

Клинически ночная гипертония не имеет определенных симптомов. Человек на протяжении долгих лет может даже не подозревать, что у него имеется это заболевание. При этом у него будет высокий жизненный тонус.

Хотя могут присутствовать такие симптомы, как тошнота, слабость и головокружение. Но большинство людей принимает эти признаки за переутомление.

Серьезные симптомы возникают тогда, когда поражаются органы-мишени. Это органы, которые наиболее чувствительны к перепадам АД. На начальное поражение мозгового кровоснабжения указывают такие симптомы:

• Боли в голове;
• Головокружение;
• Посторонние звуки в голове;
• Снижение работоспособности;
• Нарушение памяти.

Уже на второй стадии к вышеуказанным признакам прибавляются следующие:

• Двоение в глазах;
• Мелькание черных точек перед глазами;
• Общая слабость;
• Нарушение речи;
• Онемение рук и ног.

Если речь идет про последнюю стадию ночной гипертонии, то она моет спровоцировать инфаркт или инсульт. Самым ранним и постоянным признаком заболевания остается повышение АД. Возникает оно из-за гипертрофии левого желудочка миокарда.

В результате этого повышается рост его массы, что приводит к утолщению стенок сосудов. Вначале становятся толще стенки левого желудочка, а потом расширяется камера мотора этого желудочка.

Аналогичные проявления присутствуют при гипертонии сердца. Иначе такое состояние назвать гипертонией сердца. Для этой формы недуга характерно образование морфологических изменений в аорте.

Самым главным и частым признаком ночной гипертонии является головная боль. При этом проявляться она может в любое время суток.

Чаще всего пациенты испытают болезненные ощущения ночью, а также сразу после пробуждения. Характер болевого синдрома может быть распирающим или тяжелым в затылочной области.

При гипертонии пациенты жалуются на отечность ног, что является симптомом сердечной недостаточности или нарушенной работы почек.

Лечение

Лечение ночной гипертонии заключается в постоянном контролировании уровня АД, а также в приеме лекарств, действие которых направлено на поддержание его в пределах нормы. Имеется несколько групп препаратов, каждая из которых служит для снижения АД,

B-блокаторы

Эти препараты способны снизить периферическое сопротивление капилляров и частоту сокращений сердца. При составлении схемы лечения врач может включить следующие медикаменты:

• Атенолол;
• Локрен;
• Метопролол;
• Вискен.

Назначают лекарственные средства при бронхиальной астме, брадикардии и обструктивном бронхите.

Ингибиторы ангиотензин

Действие этих медикаментов направлено на блокировку синтеза ренина в почках. Этот компонент повышает АД. К препаратам рассматриваемой группы можно отнести:

• Метиоприл;
• Капотен;
• Эналаприл;
• Спираприл.

При их приеме удается добиться ремиссии гипертрофии желудочка. Приходит в норму периферическое кровообращение, увеличивается просвет коронарных капилляров.

Антагонисты кальция

Принцип влияния этих препаратов направлено на блокировку калиевых каналов, которые сосредоточены в стенках капилляров, их расширение, что приведет к снижению АД. Применяют следующие препараты:

• Фелодипин;
• Коринфар;
• Амлодипин.

Действие представленных препаратов направлено непосредственно на сосуды. Но могут возникнуть такие побочные эффекты, как головная боль, отеки и головокружение.

Диуретики

Эти препараты выводят лишнюю жидкость из организма и понижают АД, К самым эффективным лекарствам можно отнести:

• Индапамид;
• Гидрохлортиазид;
• Хлортиазид;
• Клопамид.

Представленные препараты кроме снижения АД понижают концентрацию калия в человеческом организме

Диета

Правильное питание – это питание, в ходе которого используется только здоровая пища. Она должна быть насыщена витаминами, минеральными и питательными компонентами, чтобы восполнить нехватку энергии.

Необходимо будет отказаться от соленой, жирной и копченой еды. Употреблять пищу малыми дозами и часто – 5-6 раз в день. Не увлекаться чаями, кофе, так как излишняя жидкость в организме приведет к повышению АД.

Народные рецепты

Облегчить симптомы ночной гипертонии и снизить АД можно при помощи народных рецептов. Самыми эффективными считаются:

1. Подготовить 3 кг лука, 500 мл меда, 500 мл водки, 30 штук перегородок от грецких орехов. Из лука получить сок, соединить его с оставшимися компонентами. Настаивать средство около 10 дней. Прием вести по 20 мл 3 раза в день.
2. Смешать в емкости мелко нарезанный лимон, 500 мл сока свеклы, 350 мл клюквенного сока, 250 мл меда. Принимать смесь по 20 г натощак 2 раза в сутки.
3. Соединить 150 мл меда и мелко нарезанной свеклы. Принимать смесь по 20 г до приема еды 3 раза в день.

Избавиться от ночной гипертонии навсегда не получиться, ведь стенки капилляров годами адаптируются к высокому давлению. А вот вернуть их в первоначальное состояние не получится даже при помощи медикаментов. Но при постоянном контроле АД можно вовремя усмотреть симптомы заболевания и вовремя приступить к терапии.