Препарат для лечения ревматоидного артрита арава
Состав
В состав 1 таблетки Арава входит действующее вещество лефлуномид в количестве 10, 20 или 100 мг, а также вспомогательные вещества и компоненты пленочной оболочки.
Форма выпуска
Лекарство выпускается в таблетированной форме по 10, 20 или 100 мг активнодействующего вещества.
Фармакологическое действие
Противоревматический препарат. Арава обладает выраженной иммуносупрессивной активностью, также оказывает противовоспалительный и антипролиферативный эффект.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активное вещество — лефлуномид. Механизм действия лефлуномида связан с ингибированием фермента дегидрооротатдегидрогеназы. В исследованиях доказано, что активный метаболит лефлуномида, который образуется в процессе метаболизма в организме человека, избирательно взаимодействует с этим ферментом, что сопровождается угнетением пролиферации Т-лимфоцитов. Данный механизм действия обеспечивает иммуносупрессивный эффект. Т-лимфоциты запускают цепь реакций, лежащих в основе патогенеза ревматоидного артрита, а потому, угнетение клеточного звена иммунитета положительно сказывается на течении заболевания в острой его стадии.
Указанный эффект лефлуномида не единственный. Помимо торможения пролиферации Т-клеток Арава понижает восприимчивость рецепторов тканей к интерлейкину-2. Последний является триггерным фактором для запуска воспалительной реакции в органах и тканях, так что снижение чувствительности к медиатору оказывает противовоспалительный эффект.
Принимают Араву внутрь перорально, независимо от приема пищи (последний не влияет на биодоступность).
В кишечнике всасывается до 90 % действующего вещества лефлуномида. Лефлуномид в печени быстро метаболизируется с образованием активной формы, которая и оказывает влияние на клеточное звено иммунного ответа.
Время полувыведения — до двух недель. Эффект от приема лефлуномида наступает через четыре — шесть недель после начала приема, препарат имеет свойство кумулироваться в органах и тканях, а потому действие сохраняется в течение длительного промежутка времени — до полугода.
Показания к применению
Арава (лефлуномид) применяется для лечения пациентов с ревматоидным артритом в активной стадии. Также имеются данные о возможности применения препарата при артрите псориатическом (тоже в активной форме).
Противопоказания
Арава противопоказана при наличии гиперчувствительности к активному веществу.
Не следует назначать лефлуномид при нарушении работы печени, при тяжелой степени иммунодефицита (в том числе при СПИДе).
Противопоказанием к назначению Аравы также будут значительные нарушения кроветворения, выраженная анемия, тромбоцитопения или лейкопения. Нельзя назначать Арава при тяжелых инфекционных заболеваниях.
Почечная недостаточность как умеренная, так и тяжелая, является относительным противопоказанием к назначению лефлуномида (ввиду недостаточного опыта применения).
Снижение содержания белка в крови может являться противопоказанием для назначения лефлуномида.
Арава не предназначена для применения и при беременности. Нельзя назначать лефлуномид в период кормления грудью.
Побочные действия
Сердечно-сосудистая система: при приеме лефлуномида возможно повышение кровяного давления, в крайне редких случаях может присоединяться воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
Пищеварительный тракт может отреагировать на прием препарата диареей, рвотой или тошнотой, снижением аппетита. Нередко наблюдается нарушение работы печени, которое можно зафиксировать по повышению активности специфических ферментов трансаминаз.
Также возможно повышение уровня билирубина в плазме крови. Гораздо реже на фоне приема лефлуномида развивается гепатит, который может сопровождаться печеночной недостаточностью. В худшем случае в печени может произойти острый некроз.
Страдает при приеме Аравы и костно-мышечная система, в частности, связочный аппарат (наиболее частое осложнение — воспаление сухожилий, тендовагиниты).
Поскольку лефлуномид оказывает воздействие на все активно пролиферирующие ткани, при его приеме может иметь место выпадение волос и изменение состояния кожных покровов (сухость кожи, экзематозные проявления), возможно развитие полиморфной экссудативной эритемы и синдрома Лайелла. Также аллергическая реакция на препарат может проявиться в виде анафилактического шока.
Кроветворная система может отреагировать на прием лефлуномида лейкопенией, снижением уровня эритроцитов, незначительной тромбоцитопенией. В более тяжелых случаях может развиться агранулоцитоз. Лефлуномид в сочетании с другими иммунодепрессантами повышает вероятность развития инфекций, злокачественных новообразований, заболеваний кроветворной системы.
Арава, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Арава выпускается в таблетках, которые содержат 10 мг, 20 мг или 100 мг лефлуномида.
Прием препарата возможен только при непосредственном участии доктора, который имеет опыт применения подобных лекарственных средств в лечении ревматоидного артрита. Согласно инструкции по применению Аравы, как правило, терапию начинают с ударной стартовой дозы 100 мг в сутки, которую назначают на три дня. После этого переходят на поддерживающую дозировку 10 или 20 мг в сутки. Принимать однократно независимо от приема пищи, запивать лекарственное средство большим количеством воды.
Передозировка
При приеме лефлуномида возможна передозировка. Лечение заключается в приеме тех же препаратов, которые используются для отмывания — активированный уголь и колестирамин.
Колестирамин принимают внутрь по 8 г 3 раза в течение суток. Активированный уголь — перорально либо через зонд по 50 г течение суток каждые шесть часов.
Взаимодействие
Поскольку лефлуномид оказывает токсическое действие на печень, возможно усиление этого эффекта при применении прочих гепатотоксических (в том числе алкогольсодержащие напитки) и иммуносупрессивных средств. Такое же усиление токсического действия может иметь место, если прием этих лекарственных средств начинают без описанной выше процедуры «отмывания».
При ревматоидном артрите не зафиксировано случаев взаимодействия между лефлуномидом и цитостатическим препаратом метотрексатом, который также входит в схемы лечения данного заболевания.
Следует осторожно применять лефлуномид с такими препаратами, как фенитоин, толбутамид, варфарин, так как лефлуномид ингибирует активность фермента, отвечающего за метаболизм этих препаратов.
Лефлуномид не снижает эффективности пероральных контрацептивов.
Условия продажи
Требуется рецепт.
Условия хранения
В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.
Срок годности
Не более трех лет.
Особые указания
Поскольку лефлуномид имеет свойство накапливаться в органах и тканях, и, кроме всего прочего, имеет большой период полувыведения, после прекращения приема препарата Арава нужно произвести процедуру «отмывания». С этой целью пациенту назначают колестирамин в дозировке 8 г трижды в сутки в течении 11 дней, либо можно как альтернативное средство использовать активированный уголь. Его необходимо принимать по схеме: 50 г измельченного порошка четырежды в день на протяжении тех же одиннадцати дней.
Поскольку возможно развитие серьезных осложнений со стороны печени, прием лефлуномида должен сопровождаться постоянным контролем уровня печеночных ферментов и прочих показателей состояния печеночной паренхимы.
Мужчины, которые получают лефлуномид, должны быть осведомлены о его возможном токсическом действии на сперматозоиды, и, соответственно, возникает необходимость применения проверенных средств контрацепции.
Детям младше 18 лет препарат Арава не назначают.
Женщины фертильного возраста перед стартом курса терапии лефлуномидом обязательно должны быть обследованы гинекологом на предмет беременности и предупреждены о возможных последствиях. Если женщина высказывает желание завести ребенка по окончании курса приема лефлуномида, она должна пройти процедуру отмывания, после чего будет определен уровень препарата в плазме крови. После того, как он снизится до уровня 0,02 миллиграмм на литр необходимо подождать еще полтора месяца, и лишь затем можно думать о зачатии. В идеале после окончания курса лечения лефлуномидом от зачатия нужно воздерживаться еще в течение двух лет.
Аналоги Аравы
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналогами можно назвать препараты: Лефлуномид, Лефлютаб, Лефно.
Отзывы об Араве
Средство, в основном, помогает при ревматоидном артрите, останавливая прогрессирование болезни. Прекращается разрушение суставов, однако, возможны слабые боли в них, а также отеки в жару.
Согласно отзывам об Араве на форумах, часты побочные эффекты от данного средства. Начинают выпадать волосы, появляется диарея, однако, обычно данные симптомы проходят с течением времени.
Цена Аравы, где купить
Цена Аравы в таблетках по 10 мг составляет 3300 рублей за упаковку в 30 штук.
Таблетки по 20 мг купить в Москве можно по цене в 4000 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЛюксФарма* специальное предложение
Арава таб покр пленочной оболочкой 20мг 30шт
ЗдравСити
Аурон-ритм бальзам караваева 140млЛитомед ООО
Соматон бальзам караваева -люкс 140млЛитомед ООО/Агатис-Т
Витаон бальзам караваева д/полости рта 30млЛитомед ООО
Витаон бальзам караваева 50млЛитомед ООО/Агатис-Т
Витаон беби бальзам караваева 30млЛитомед ООО
Аптека Диалог
Арава (таб. п/о 10мг №30)
Арава (таб. п/о 20мг №30)
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Витаон люкс бальзам караваева 15 млЛИТОМЕД
Витаон люкс бальзам караваева 25 млЛитомед ООО
Витаон бальзам караваева 25 млООО Литомед
Витаон бальзам караваева 100 млЛитомед ООО/Агатис-Т
Витаон бальзам караваева 50 млЛИТОМЕД, ООО
показать еще
БИОСФЕРА
Витаон (Бальзам Караваева) 50 мл экстр.жидк.Литомед ООО (Россия)
Витаон (Бальзам Караваева) 30 мл бальзам д/полости ртаЛитомед ООО (Россия)
Витаон (Бальзам Караваева) Люкс 25 мл экстр.масл.Литомед ООО (Россия)
показать еще
Источник
Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.
Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:
При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.
Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.
По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).
При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.
Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.
Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.
Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.
Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:
Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):
- Менее 6 недель
- 6 недель и более
Общие рекомендации по лечению
К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.
Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.
Рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, шины и т. д.) при необходимости.
Стандартная терапия
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
- Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
- Глюкокортикостероиды (ГКС).
Основные характеристики БПВП:
Метотрексат
Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.
Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.
Лефлуномид
Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.
В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.
Сульфасалазин
К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:
Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.
Выбор базисного препарата в лечении ревматоидного артрита
Изменения терапии были таковы:
назначение другого препарата в качестве дополнительного; отмена препарата, назначение другого.
В метаанализе, в частности, подчеркивалось:
Данный метаанализ позволяет сделать выводы.
Данные свойства позволяют применять Араву у больных ревматоидным артритом с сопутствующими гиперурикемией или подагрой.
Исследование TOPAS дало основание сделать следующие выводы:
В исследование были включены 19 больных, средний возраст 45,4 года со следующими характеристиками течения РА:
Лефлуномид (Араву) применяли в дозе 100 мг в сутки в первые 3 дня, затем по 20 мг в сутки в течение года.
Положительный эффект Аравы отмечен и в отношении динамики боли и активности РА по ВАШ, а также при анализе других показателей.
Результаты инструментальных методов исследования через 12 месяцев применения Аравы показали:
Что лучше метотрексат или арава
Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.
Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:
Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:
При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.
Влияние на организм человека
Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.
Диагностика
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.
Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:
По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.
Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).
При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.
Метотрексат
Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.
Народные средства
Профилактика ревматоидного артрита
Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.
Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.
Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Классификация ревматоидного артрита
Причины развития заболевания
Среди многообразия этиологических факторов, способных вызвать ревматоидный артрит, выделают следующие:
Как классифицируется ревматоидный артрит?
Классификация ревматоидного артрита в зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):
В зависимости от активности процесса:
1) Стадия обострения в свою очередь делится на 3 степени:
2) Стадия ремиссии, при которой отсутствует боль и остальные признаки заболевания (СРБ, СОЭ).
В зависимости от рентгенологической картины выделяют стадии:
- околосуставный остеопороз слабо выражен
- сужение суставной щели и единичные отверстия в костной ткани (узуры)
- костная ткань «изъедена» узурами
- анкилозы, костные наросты, деформированные суставы.
В зависимости от физической активности пациента:
- Первая степень – несмотря на развитие болезни, функциональность суставов сохранена, привычный образ жизни
- Вторая степень – ограниченность в некоторых действиях, снижение работоспособности, периодически больной нуждается в посторонней помощи.
- Третья степень – полное ограничение движений, потеря работоспособности.
В зависимости от распространённости поражения:
- Моноартрит – локализация воспаления в одном суставе
- Олигоартрит – в воспаление вовлекаются не более 2 суставов
- Полиартрит — поражаются больше 2-х суставов.
В зависимости от динамики развития ревматоидного артрита:
Симптомы ревматоидного артрита
К основным суставным симптомам ревматоидного артрита относятся:
К внесуставным симптомам относятся:
Современные методы лечения ревматоидного артрита
1) Медикаментозная терапия
Данный метод способствует снятию признаков воспаления, а также замедлить процесс развития заболевания.
Выделяют следующие направления в лечении:
2) Местное лечение ревматоидного артрита
Оперативное лечение
Заключение
Что лучше при ревматоидном артрите метотрексат или арава
Чем можно лечить ревматоидный артрит
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Современный подход предполагает применение лекарственных средств двух типов:
- противовоспалительных препаратов;
- базисных.
Хирургическое лечение необходимо лишь в случае возникновения выраженной деформации суставов.
Принцип противовоспалительного лечения
- диклофенак (аналогами являются наклофен и диклоберл);
- кетопрофен или кетонал;
- ибупрофен (аналоги – ибутард и ибупром).
Селективные противовоспалительные средства
Кортикостероиды
К препаратам этого ряда относят:
- дексаметазон,
- триамцинолол,
- бетаметазон,
- преднизолон,
- метилпреднизолон, известный также как метипред.
Принцип базисного лечения
Цитостатики
Использовать метотрексат можно как в виде таблеток, так и инъекций – ставить внутривенные уколы.
Антималярийные средства
Сульфаниламиды
Пеницилламин
Народная медицина при лечении ревматоидного артрита
Отдельное место в народной медицине занимают настои. Самыми популярными считаются рецепты со следующими травами:
Физиотерапевтические процедуры
Добавить комментарий
Метотрексат при ревматоидном артрите
Откуда в ревматологию пришёл Метотрексат
Метотрексат относится к цитостатическим лекарственным препаратам и, изначально, его место применения было в онкологии.
Чем был вызван ажиотаж его использования
Принцип действия препарата
Предостережение
Нежелательные эффекты применения и противопоказания
Внушающий список осложнений, прочитав который, задумаешься: «А стоит ли?».
Аналоги и дженерики
При непереносимости цитостатиков или их неэффективности прибегают к назначению Аравы или биологического лечения антителами.
Заключение
Арава: инструкция по применению, стоимость, отзывы, аналоги
Содержание статьи:
Показания к применению
Способ применения
Аналоги и цена
Отзывы пациентов
Арава является противоревматическим препаратом, который задействуют в базисных схемах терапии.
Арава используют в ходе терапии:
Способ применения
Таблетки Арава могут быть использованы независимо от приема пищи: препарат принимают целиком, запивая жидкостью.
Терапия псориатического артрита должна осуществляться на протяжении длительного промежутка времени.
Для пациентов старших возрастных групп коррекция дозировки не требуется.
Передозировка
Противопоказания
Препарат Арава противопоказан к приему при выявлении следующих заболеваний и состояний:
Арава используют с особой осторожностью в ходе лечения:
Побочные реакции
Использование в период беременности
Лекарственное взаимодействие
При взаимодействии с хлорохином усиливается токсичность активного вещества Арава.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с фенитоином, варфарином и талбутамином.
Дополнительные рекомендации
Влияние на давление
Воздействие инфекционных возбудителей
Развитие кожных реакций
Можно ли сразу переходить на другие виды терапии?
Аналоги, стоимость
Стоимость лекарства Арава на период май 2016 года сформирована так:
Аналогами препарата Арава являются Лефлуномид, Лефлайд, Элафра, Ралеф, Лефомид.
При необходимости подбора замены необходимо консультироваться с врачом и согласовывать дозу препарата.
Дмитрий Иванович, врач
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Метотрексат при ревматоидном артрите
Механизм действия
- Снижение выработки иммунных комплексов.
- Защиту соединительной ткани сустава.
- Купирование воспалительного процесса.
Когда начинает действовать
Эффективность
Как долго пить
Как принимать при ревматоидном артрите
Залогом успешного лечения ревматоидного артрита считается соблюдение периодичности при приеме лекарства.
Применяется следующая схема приема:
Как принимать: до еды или после
Также можно принимать лекарство через один-два часа после еды.
Противопоказания
От лекарства следует отказаться при:
Средство крайне редко используется у детей, так как вызывает задержку физического развития.
Осуществлять прием нескольких назначенных средств необходимо в строго назначенный день недели.
Меры предосторожности
Метотрексат и фолиевая кислота
Нежелательные эффекты
К наиболее часто встречающимся побочным эффектам относят:
Мероприятия при возникновении побочных эффектов
Особенности режима при лечении Метотрексатом
Длительное солнечное облучение может спровоцировать фотосенсибилизацию.
Люди, проживающие совместно с пациентом, не должны вакцинироваться против полиомиелита.
Инструкция по применению препарата в ампулах
Детям до шестнадцати лет в тяжелых случаях заболевания Метотрексат вводят внутримышечно.
Какие показатели следует контролировать при лечении
Последствия при приеме
Как уменьшить тошноту
Для профилактики расстройств пищеварения, связанных с приемом Метотрексата, рекомендуется:
В том случае, если вышеперечисленные способы предотвращения тошноты и рвоты неэффективны, врач может назначить Ондансетрон.
Ондансетрон относится к противорвотным средствам. Рекомендуемая доза восемь миллиграмм, принимается после Метотрексата.
Контроль за показателями крови
До назначения препарата пациент сдает кровь на общее исследование, где определяют гемоглобин и количество эритроцитов.
На ранних этапах терапии контрольный анализ крови проводится каждые две недели, затем один раз в два-три месяца.
Контрацепция
При беременности лекарство запрещено в связи с высоким риском формирования пороков развития плода.
Использование лекарства противопоказано при кормлении грудью, так как он накапливается в молоке.
Замена Метотрексата
Препарат заменяют при:
Также рекомендуем к прочтению:
Можно ли лечить ревматоидный артрит без Метотрексата
Касаемо биопрепаратов много интересного в нашей статье — Биологические препараты при ревматоидном артрите
Метотрексат или Арава
Прогноз для качества жизни пациентов лучше при приеме Лефлуномида.
Метотрексат – предпочтительный препарат по причине меньшей стоимости.
Существуют следующие аналоговые средства:
Методжект подробнее рассмотрен в статье — Методжект при ревматоидном артрите.
Как отходить от Метотрексата
Диапазон стоимости лекарственного средства зависит от формы выпуска, производителя и составляет от 160 до 1100 руб.
На протяжении терапии необходим контроль над показателями:
Для профилактики анемии также рекомендуется прием фолиевой кислоты в дозе пять миллиграммов на следующие сутки после введения Метотрексата.
Сколько длится ремиссия после уколов
Что необходимо учитывать при лечении
Отзывы об уколах
Пациенты указывают на уменьшение болевых ощущений в конечностях при длительном лечении дозами 25-30 миллиграмм в неделю.
После этого я несколько месяцев «Метотрексатом» не кололся. Но недавно вновь стал его использовать, но, правда, уже в виде таблеток.
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Adblock detector
Источник
