Презентация на тему ревматоидный артрит скачать бесплатно
223 презентации
Ревматоидный артрит — Med-books.by — …
… Серопозитивный ревматоидный артрит
( Артрит ревматоидный, )
• M05.0 Синдром фелти
( Синдром Фелти, )
• M05.1 Ревматоидная болезнь легкого (j99.0)
( Пневмокониоз ревматоидный, )
• M05.2 Ревматоидный васкулит
• M05.3 Ревматоидный артрит с …
3 292
Ревматоидный артрит
… артрит –
рентгенодиагностика
Ранняя стадия
ревматоидного артрита –
отек мягких тканей.
Промежуточная стадия ревматоидного
артрита
— умеренный околосуставной остеопороз,
— сужение суставной щели
— костные эрозии.
Ревматоидный артрит –
рентгенодиагностика
Поздняя стадия
ревматоидного
артрита …
2 100
10. Ревматоидный артрит
… симптоматику
отсутствуют
отсутствует
Распределение суставных поражений
при ревматоидном артрите
Суставы, которые часто поражены:
лучезапястный, … полинейропатия ;
ревматическая болезнь легких
Синдром Фелти.
Серонегативный ревматоидный артрит.
полиартрит;
синдром Стилла у взрослых.
ІІ. Степень …
2 017
Стандарты биологической терапии ревма…
… и АС, по Burmester и соавт., 2009
Ревматоидный
артрит
Псориатический
артрит
Анкилозирующий
спондилит
Число больных
12345
837
1641
Пациентов/ … -6 под действием
тоцилизумаба обеспечивает улучшение у пациентов с
ревматоидным артритом, рефрактерным к ингибиторам ФНО:
24-недельное, многоцентровое, …
273
Профилактика артрита
… связанных с воспалением
суставов.
Существует много видов артрита: остеоартрит,
подагра, ревматоидный артрит. Протекает в острой и
хронической формах с … больные — тучные, любят хорошо поесть и выпить
Ревматоидный артрит
Этот вид артрита не связан с травмами или
перегрузками. Причиной заболевания …
479
ОПТИМИЗАЦИЯ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ РЕВМАТОИ…
… РА приводит к уменьшению
продолжительности жизни больных
ТЕРАПИЯ РЕВМАТОИДНОГО
АРТРИТА
• Нестероидные противовоспалительные
препараты, глюкокортикоиды
• Синтетические … антител в В-лимфоцитам (ритуксимаб) при
ревматоидном артрите в России (Предварительные результаты
Российского регистра). …
207
4064401_prezentaciya_microsoft_powerp…
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое
… нейтрофилами, плазматическими клетками в
цитоплазме которых обнаруживается ревматоидный фактор. В стенках фибриноидноизмененных
артериол находят иммуноглобулины … продолжительность жизни у больных
ревматоидным артритом на 3-7 лет меньше
677
РА.ppt
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (РА — М05, М06) … и систем (М05.3). 4. Другие
серопозитивные ревматоидные артриты (М05.8). 5.
Серопозитивный РА неуточненный … синовиальной оболочки
сустава, в которой могут выявляться ревматоидные
узелки, пролиферация синовиоцитов, лимфоидномакрофагально-плазматические инфильтраты,
…
508
ppt
… Татьяна Александровна. Коронарный атеросклероз у пациентов с ревматоидным
артритом:
клинико-биохимические особенности и структурно-функциональное состояние … мониторинга
эффективности оперативного лечения хронического синовита
коленного сустава при ревматоидном артрите / М. М. Липина [и др.] //
…
163
АУТОИММУНИТЕТ
… эффекта эта
процедура должна сочетаться с приемом
антимитотических препаратов .
Артрит ревматоидный: общие
сведения
Ревматоидный артрит — системное воспалительное
заболевание соединительной ткани с
преимущественным поражением суставов …
313
Источник
Слайд 1
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Слайд 2
ЭТИОЛОГИЯ Вирусная теория (вирус Эпштейн-Барр, ВПЧ 19, лимфотропный Т-клеточный вирус) Генетическая теория ( HLA-DR1,HLA-DR4 )
Слайд 3
Хроническое системное аутоимунное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся преимущественным поражением периферических суставов с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений и анкилозирования. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Слайд 4
ПАТОГЕНЕЗ РА 1.Нарушения соотношения между T- хелперами(Т -CD4+ ) и T- супрессорами (T-CD25+) 2.Инфиьтрация синовиальной оболочки Т -CD4+ ,макрофагами,пазматическими клетками(ПК) 3.Взаимодействие Т -CD4+ и ПК запускает иммунный ответ. 4. ПК синовии продуцируют измененный агрегированный IgG, он распознается иммунной системой как чужеродный антиген, и ПК синовии, лимфоузлов, селезенки начинают вырабатывать к нему антитела — ревматоидные факторы (РФ) . Важнейшим является РФ класса IgM, который обнаруживается у 70-80% больных РА. При определении в крови больных РА классического РФ IgM говорят о серопозитивном варианте РА.
Слайд 5
ПАТОГЕНЕЗ РА 5. Образованные иммунные комплексы поглощаются макрофагами, которые в результате погибают и высвобождают лизосомальные ферменты в окружающие ткани. 6. Вследствие аутоиммунного воспалительного процесса формируется паннус — грануляционная ткань, происходящая из воспаленной синовиальной оболочки, состоящая из активно пролиферирующих фибробластов, лимфоцитов, макрофагов и богатая сосудами. Паннус интенсивно растет, проникает из синовиальной ткани в хрящ и разрушает его посредством воздействия ферментов, индуцированных продукцией цитокинов внутри самого паннуса. 7. Постепенно внутрисуставный хрящ исчезает, происходит замена его грануляционной тканью и развивается анкилоз. Хроническое воспаление околосуставных тканей, капсулы суставов, связок, сухожилий приводит к деформации суставов, подвывихам, контрактурам.
Слайд 7
СУСТАВНОЙ СИНДРОМ Боли в мелких суставах кистей и стоп Симметричное поражение суставов Припухлость и покраснение Утренняя скованность более 1 часа Ограничение активных и пассивных движений суставов Суставные деформации Анкилозы
Слайд 8
РА СУСТАВНОЙ СИНДРОМ
Слайд 9
СИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Синдром общей интоксикации (анорексия, лихорадка, тахикардия, утомляемость, адинамия) Атрофия мышц Васкулит кожи (мелкоточечные к ровоизлияния, дигитальный артериит, livedo reticularis ) Ревматоидные узелки (узелки Гебердена и Бушара) Периферическая лимфаденопатия Спленомегалия (+ симптом Рагозы) Анемический синдром (спленомегалия, анемия хронического воспаления) Поражения легких ( п леврит, интерстициальный пневмонит) Поражение ССС (кардит,выпотной перикардит) Поражение почек (иммунокомплексный гломерулонефрит, амилоидоз) Поражение ЖКТ (НПВП — индуцированные гастропатии) Поражения глаз (иридоциклит) Поражения нервной системы (поиневропатии, вегетативные нарушения) Эндокринная система (часто сочетанно е аутоимунным тиреоидитом)
Слайд 10
РА системные проявления Атрофия мышц Множественные ревматоидные узелки
Слайд 11
Ревматоидный васкулит
Слайд 12
Эписклерит
Слайд 13
ДИАГН О СТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АКР,1997 Критерий Определение Утренняя скованность Длительность не менее 1 часа до максимального улучшения(в течении 6 недель и более) Артрит трех и более суставов Припухлость мягких тканей или выпот (но не костные разрастания), определяемые врачом в 3-х и беоее областях из 14, в течение Артрит суставов кистей Припухлость в области проксимальных межфаланговых,пястно-фаланговых,лучезапястных суставов в течении 6 недель и более.
Слайд 14
ДИАГН О СТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АКР,1997 Критерий Определение Симметричный артрит Одновременное (с обеих сторон) поражение одинаковых суставных областей из 14. Ревматоидные узелки Ревматоидный фактор Увеличенный уровень в крови Рентгенологические изменения Костные эрозии/значительная декальцификация кистей в пораженных суставахоколосуставных областях.
Слайд 15
Классификация РА(МКБ- X ) Серонегативный РА Синром Фелти Ревматоидная болезньлегких Ревматоидный васкулит РА с вовлечением других органов Другие серопозитивные РА Серопозитивный РА неуточненный Другие РА Серонегативный РА Болезнь Стилла у взрослых Ревматоидный бурсит Ревматоидный узелок Воспалительная полиартропатия Другие уточненный РА РА неуточненный
Слайд 17
КЛАССИФИКАЦИЯ РА ПРИНЯТАЯ АССОЦИАЦИЕЙ РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ, 2007 г . Серопозитивный РА Серонегативный РА Особые клинические формы РА: Синдром Фелти Болезнь Стилла у взрослых Вероятный РА
Слайд 25
АЛГОРИТМ ФОРМИРОВАНИЯ ДИАГНОЗА 1.Классификация по АРР, 2007 в скобках МКБ- X 2.Стадия 3.Активность 4.Есть или нет системные проявления(какие?) 5.Инструментальная характеристика (эрозивный / неэрозивный) в скобках отмечают рентгенологическую стадию 6.АЦЦП(+/-) 7.Функциональный класс 8.Осложнения
Слайд 26
ПРИМЕР
Слайд 27
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
Источник
1
2
Ревматоидный артрит ( РА ) — хроническое инфекционно — аллергическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических суставов. Ревматоидный артрит
3
Выделяют 3 основных фактора : 1.Генетическая предрасположенность. 2.Инфекционный фактор : — парамиксовирусы, гепатовирусы, герпесвирусы, ретровирусы. 3. Пусковой фактор — переохлаждение, интоксикации, мутагенные медикаменты, стрессы. Этиология РА.
4
Чаще болеют женщины, носители антигена гистосовместимости HLA-B27 D/DR4. В генезе тканевых поражений важная роль принадлежит высокомолекулярным иммунным комплексам, которые называют ревматоидным фактором ( РФ ) ( в качестве антигена – Ig G, а в качестве антитела – Ig M, Ig G, Ig A). Ревматоидный фактор продуцируется как в синовиальной оболочке, так и в лимфатических узлах. Генетическая предрасположенность.
5
В синовиальной оболочке : Ig G связывается с Fc- фрагментом, образуя иммунный комплекс, который активирует комплемент и хемотаксис нейтрофилов. Эти комплексы реагируют с моноцитами и макрофагами, активируя синтез простагландинов и интерлейкин -I, которые стимулируют выброс клетками синовиальной оболочке коллагеназы, усиливая повреждение ткани. Иммунные комплексы, циркулирующие в крови, с ревматоидным фактором оседают на базальной мембране сосудов, в клетках и тканях, фиксируют активированный комплемент и вызывают воспаление, прежде всего в сосудах микроциркуляторного русла ( васкулит ). Патогенез.
6
Начало болезни характеризуется множественным поражением суставов при наиболее частой локализации его в средних межфаланговых и пястно — фаланговых суставах кистей.
7
Реже поражаются коленные, лучезапястные, плечевые, локтевые и голеностопные суставы.
8
Наиболее важным ранним морфологическим проявлением РА является синовит, в развитии которого выделяют 3 стадии : I стадия – синовиальная оболочка набухает, становится полнокровной, мутной, суставной хрящ сохраняется. Ворсинки отечные, в строме – участки мукоидного и фибриноидного набухание вплоть до некроза ворсинок которые в полости сустава образуют рисовые тельца. Сосуды микроциркуляторного русла полнокровны окружены макрофагами, лимфоцитами, нейтрофилами, плазматическими клетками в цитоплазме которых обнаруживается ревматоидный фактор. В стенках фибриноидно — измененных артериол находят иммуноглобулины, в некоторых ворсинках определяется пролиферация синовиоцитов. В синовиальной жидкости увеличивается количество нейтрофилов с ревматоидным фактором ( рагоциты ), что сопровождается активацией ферментов лизосом, которые выделяют медиаторы воспаление и способствуют его прогрессированию.
9
II стадия – часть ворсинок сохраняется и разрастается, строма их инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. В некоторых утолщенных ворсинах формируется лимфоидное накопление в виде фоликулов, в плазматических клетках которых обнаружен ревматоидный фактор. Среди ворсин встречаются участки грануляционной ткани, богатой сосудами и построены с нейтрофилов, плазматических клеток, лимфоцитов и макрофагов. Грануляционная ткань разрушает и замещает ворсины, нарастает на поверхность хряща в виде паннуса и попадает в него через небольшие трещины. Гиалиновый хрящ под воздействием грануляции постепенно истончается, расплавляется. Костная часть эпифиза оголяется. Этот процесс ярко выражен в мелких суставах кистей рук и стоп. Межфаланговые пястно пальцевые суставы легко подвергаются вывиху и подвывиху с типичным отклонением пальцев наружу ( вид плавников моржа ).
10
III стадия – характеризуется развитием фиброзно — костного анкилоза. Наличие разных фаз созревание грануляционной ткани в полости сустава ( от свежих до рубцов ) и масс фибриноида говорит о том, что процесс сохраняет свою активность. В дальнейшем происходит пролиферация суставной капсулы. Деструкция суставных поверхностей, вызывая полную их деформацию, наравне с пролиферацией околосуставных тканей, ведет к облитерации полости сустава и развитию анкилозов.
11
Противовоспалительные препараты : — стероидная терапия — нестероидная терапия Иммуноактивная терапия. Анальгезирующая терапия. Борьба с инфекцией ( урогенитальной, кишечно ) — с целью устранения провоцирующих болезнь факторов. Психотерапия Мероприятия по восстановлению нарушений функции локомоторного аппарат : лфк, физиотерапия, Лечение.
12
20% выздоравливает без каких — либо остаточных повреждений суставов, 20% выздоравливает при минимальных изменениях в суставах, у 50% болезнь переходит в хроническую с периодическим, различным по скорости течением и изменением сустава, и лишь у 10% больных наступают тяжелые функциональные нарушения. Средняя продолжительность жизни у больных ревматоидным артритом на 3-7 лет меньше Исход
Источник
- Скачать презентацию (10.42 Мб)
- 57 загрузок
- 5.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Презентация для школьников на тему «Ревматоидный артрит » по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
83
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТзаслуж. деятель науки и техники, проф. Смиян С.И.
Слайд 2
Слайд 3
Больная М, 28 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боли и припухлость суставов кистей , лечезапястных и коленных суставах, утреннюю скованность, продолжительностью до 3 часов.Считает себя больной 2 года, когда после родов появились выщеописанные жалобы сначала в суставах кистей, потом в лучезапястных суставах. Тогда ж обследовалася по месту жительства, где был выставлен диагноз реактивный артрит и больная применяла нестероидные противовоспалительные препараты без эффекта
Слайд 4
Слайд 5
При обследовании:Общ. ан. крови: гипохромная анемия, СОЕ 28 мм в часСРБ 24 г/л, РФ 160. АТ к ЦЦП 9
Слайд 6
Слайд 7
Ревматоидный артрит- это хроническое системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным поражением суставов.
Слайд 8
Первое клиническое описание РА в 1800 году приписывают Августину-Якобу Ландрэ-Бове. Сам автор назвал болезнь вариантом подагры и описал медленное прогрессирование синовиита путем вовлечения суставной сумки и влагалища сухожилия. А.Б. Гарро предложил терми РА в 1858г и дифференцировал его от подагры в 1892г
Слайд 9
Кто из известных людей болел РА. Французкий художник Пьер Огюст РенуарФранцузкая певица Эдит ПиафКиноактриссы – Розалин Рассел и Катрин ХэпбернКардиохирург Кристиан БернарПрезиденты США- Томас Джефферсон, Джэймс Мэдисон и Теодор Рузвельт
Слайд 10
Эпидемиология РА.Расы. Распространенность одинакова.Пол. Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.Возраст. Средний возраст заболевания 35-45 лет.Болеет около 1% населения США.
Слайд 11
Этиология.1.Роль инфекционных агентов.2.Роль аутоантигенов.3. Генетические факторы.
Слайд 12
Первичный очаг воспаления при РА локализуеться в синовиальной оболочке сустава. Воспалительный инфильтрат состоит из мононуклеарных клеток, в основном Т-лимфоцитов, а также активированных макрофагов и плазматических клеток, некоторые их них вырабатывают РФ. Синовиальные клетки усиленно пролиферуют, синовиальная оболочка набухает, утолщается , образует выросты в подлежащие ткани. Такая синовиальная оболочка называется паннусом; она обладает способностью прорастать в костную и хрящевую ткани, приводя к разрушению сустава.
Слайд 13
ПАТОГЕНЕЗ.1. Т-клеточная теория.2. Цитокиновая гипотеза.3. Гипотеза о трансформированном синовиците.
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Определение характера артралгий по данным анамнезаПризнак Восталительный МеханическийУтренняя скованность больше 1 часа меньше 30 минутУтомляемость выраженная незначительная Подвижность уменьшает усиливает симптоматику симптоматику Покой усиливает уменьшает симптоматику симптоматику Системные проявления есть отсутствуют Реакция на терапию ГКС есть отсутствует
Слайд 27
Слайд 28
Распределение суставных поражений при ревматоидном артритеСуставы, которые часто поражены:лучезапястный, пястнофаланговые, плечевой, шейный отдел позвоночника, локтевые, тозобедренные, голеностопные, коленные, плюснефаланговыеНезатронутые суставы:Осевые
Слайд 29
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Слайд 38
Ревматоидный фактор – это набор антител к Fc-фрагменту Ig G. РФ может принадлежать к любому изотипу, но все они воспринимаются как Ig G в качестве антигена. Как показали исследования большинство РФ относятся к изотипу Ig М. Предполагается, что РФ вырабатывается в организме человека с целью удаления иммунных комплексов. Приблизительно у 70% больных РА имеют РФ в самом начале болезни и еще 10-15% становятся РФ позитивными в первые 2 года заболевания.
Слайд 39
Рентгенологические критерии РА:І стадия — диффузное сужение межсуставной щели, околосуставной остеопороз;ІІ стадия — то же + единичные эрозии;ІІІ стадия — то же + множественные эрозии и подвывихи;ІV стадия — то же + анкилоз
Слайд 40
Слайд 41
Rheumatoid Arthritis
Слайд 42
Слайд 43
Слайд 44
Слайд 45
Слайд 46
Слайд 47
Слайд 48
Слайд 49
Слайд 50
Слайд 51
Слайд 52
Слайд 53
Слайд 54
ІІ. Степень активности.1 Степень активности:Боль, ВАШ (см)0до 3утренняя скованность (минуты)30-60СОЕ (мм/час)менше 152 степень – ВАШ 4-6утренняя скованность до 12 часов , СОЕ 31-45 мм/час;3 степень: ВАШ больше 6, утренняя скованность на протяженидня, СОЄбольше 45
Слайд 55
Слайд 56
Слайд 57
Слайд 58
Диагностические критерии.1. Утренняя скованность больше 1 часа.2. Артрит трех и более суставных зон.3. Артрит суставов кисти.4. Симметричный артрит.5. Ревматоидные узелки.
Слайд 59
6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови.7. Рентгенологические изменения.Критерии 1-4 должны отмечаться не менее 6 недель. При наличии 4 из 7 можно диагностировать РА.
Слайд 60
Слайд 61
Учитывая наличие у больной 6 критериев РА, а именно:1. Утренняя скованность больше 1 часа.2. Артрит трех и более суставных зон.3. Артрит суставов кисти.4. Симметричный артрит.5. РФ6. Рентгенологические изменения: эрозии, четкий остеопороз костей, подвывихи, часичный анкілоз, можна поставить диагноз:Ревматоидный артрит, серопозитивный вариант, полиартрит, активная фаза, активность ІІ ступеня, Rо ст.ІІІ, ФНС І.
Слайд 62
Учитывая наличие у больной 9 баллов:Вовлечение более 10 суставов, в том числе, по меньшей мере одного большого, получает 5 баллов. ревматоидный фактор (РФ) и а аутоантитела (anti-citrullinated protein antibody test, ACPA) результат резкоположительный любой из двух показателей начисляется 3 балла. продолжительность 6 недель и более — 1 балл.: можна поставить диагноз:Ревматоидный артрит, серопозитивный вариант, полиартрит, активная фаза, активность ІІ ступеня, Rо ст.ІІІ, ФНС І.
Слайд 63
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАСИФИКАЦИЯ РА.І. Клинико — иммунологическая характеристика:Серопозитивный РА:полиартрит;ревматоидный васкулит (дигитальный артериит, хроничные язвы кожи, синдром Рейно);ревматические узелки;полинейропатия ;ревматическая болезнь легкихСиндром Фелти.Серонегативный ревматоидный артрит.полиартрит;синдром Стилла у взрослых.
Слайд 64
Слайд 65
ІІ. Степень активности.1 Степень активности:Боль, ВАШ (см)0до 3утренняя скованность (минуты)30-60СОЕ (мм/час)менше 152 степень – ВАШ 4-6утренняя скованность до 12 часов , СОЕ 31-45 мм/час;3 степень: ВАШ больше 6, утренняя скованность на протяженидня, СОЄбольше 45
Слайд 66
ІІІ. Рентгенологическая стадия за Штейнброкером.І стадия – диффузное сужение межсуставной щели, околосуставной остеопороз;ІІ стадия – тоже + единичные эрозии;ІІІ стадия – тоже + множественные эрозии и подвывихи;ІУ стадія – тоже + анкилоз
Слайд 67
УІ. Функциональная активность.І степень –жизненно-важные манипуляции исполняются без труда;ІІ ступінь – з трудом;ІІІ ступінь – з посторонней помощью.
Слайд 68
Слайд 69
К препаратам, которые считаются категорией БМП, относят:
метотрексат;
препараты золота;
противомалярийные;
сульфасалазин;
Д-пенициламин;
азатиоприн;
циклоспоринСлайд 70
По эффективности они подразделяются на:
Наиболее эффективные:
1) метотрексат,
2) препараты золота для в/м введения,
3) сульфасалазин,
4) Д-пенициламин,
5) азатиоприн,
6) циклоспорин;
7) циклофосфамид
Умеренно эффективные:
антималярийные
— Слабо эффективные:
препараты золота для перорального употребленияСлайд 71
Патогенетическая терапия хронических воспалительных заболеваний суставовМетотрексатПротокол лечения: метотрексат считают одним из наиболее эффективных среди БМП, используют дозировку по 7,5-20 мг/каждую неделю перорально, внутрь или парентерально.Побочные эффекты:язвы ротовой полости, тошнота, депрессия костного мозга, цирроз печени, острые пневмонии.Наблюдение: клинический анализ крови, АлАТ, АсАТ и альбумины каждые 4-6 недель.
Слайд 72
Патогенетическая терапия хронических воспалительных заболеваний суставовСульфасалазинПротокол лечения: применяют перорально дозой 1-3 г/сутки.Побочные эффекты:тошнота, рвота, кожная сыпь, повышение активности печеночных ферментов, нейтропения, азооспермия (обратимая).Наблюдение:ежемесячно в течении 3 месяцев, потом каждые 3 месяца — клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов и печеночные пробы.
Слайд 73
Патогенетическая терапия хронических воспалительных заболеваний суставовЦиклофосфамидПротокол лечения: используют дозой 0,5-1 г/м2 ежемесячно или 100 мг/сутки ежедневно (200 мг/сутки через день до 1000 мг). Назначают в/в при высокой степени активности воспалительного процесса.Побочные эффекты: лейкопения, протеинурия, геморрагический цистит.Наблюдение: при ежемесячном введении — анализ крови и контроль протеинурии перед каждым введением, клинический анализ крови через 10-14 дней после введения. Необходимо поддерживать количество лейкоцитов не меньше 3000, если концентрация начинает падать, дозу уменьшают на 25 %.
Слайд 74
Методики использования ГКС:
интермиттирующее употребление перорально;
употребление через день(при объединении лечебных программ НПВС и ГКС терапии, при снижении дозы)Слайд 75
Слайд 76
Слайд 77
Слайд 78
Слайд 79
Слайд 80
Слайд 81
Слайд 82
Признаки ремиссии
отсутствие:
1) признаков воспалительной боли в суставах,
2) утренней скованности,
3) утомляемости,
4) синовиита и припухлости суставов,
5) прогрессирования рентгенологических проявлений,
6) ускорения СОЭ, наличия СРБ. После чего дозу ГКС снижают медленно на протяжении продолжительного времени в зависимости от исходной (1/4 таблетки на неделю).Слайд 83
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
