При артрозе больно ходить

Страх № 1

Я буду постоянно испытывать боль

Врачи констатируют: одна из проблем, с которыми им приходится сталкиваться при лечении артроза, – это позднее обращение больных. В нашей стране мало кто идет к доктору, если дискомфорт в области суставов небольшой. В поликлинику отправляются, лишь когда боль становится невыносимой.Такая боль изнуряет, поэтому мысль о том, что она может сопровождать нас всю оставшуюся жизнь, – понятный повод для паники.

Выход есть!

Хотя артроз – неизлечимое заболевание, страдающий им человек далеко не всегда испытывает боль. Сегодня существуют методы лечения, позволяющие значительно уменьшить ее или вовсе устранить. В первую очередь для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты ­(НПВП). В острый период заболевания их назначают почти всегда.

Если боль сопровождается воспалением, могут применяться инъекционные блокады, во время которых гормональные препараты вводят прямо в сустав.

Для профилактики обострений или в их комплексном лечении также используются физиотерапевтические методы. Улучшая кровоток и стимулируя мышцы, окружающие сустав, они способствуют уменьшению боли.

Обратите внимание!

Злоупотреблять всеми перечисленными методами нельзя, как и применять их бесконтрольно. Нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов, например неблагоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт. А некоторые средства этой группы существенно повышают риск развития инфарктов и инсультов.

Инъекции в сустав, подавляя боль, ускоряют разрушение внутрисуставного хряща, то есть по сути способствуют прогрессированию артроза. А для применения физиопроцедур существуют серьезные ограничения. Если вы хотите избавиться от боли, не навредив организму, нужно четко выполнять рекомендации врача и исключить самолечение.

Страх № 2

Я стану инвалидом, не смогу самостоятельно передвигаться и обслуживать себя

Артроз – действительно одна из наиболее распространенных причин инвалидности. И дело здесь не только в боли. При данном заболевании постепенно разрушается внутрисуставной хрящ, задача которого – обеспечивать плавное скольжение костей сустава относительно друг друга. Если хрящ сильно изношен, костные поверхности начинают тереться одна о другую, что грозит их повреждением. Чтобы снизить нагрузку на кость, природа предусмотрела «хитрый» механизм. По краям костных поверхностей отрастают остеофиты – шипы, которые увеличивают площадь соприкосновения костей, но при этом затрудняют движения в суставе. С точки зрения эволюции – это защита организма, а вот если посмотреть с позиции заболевшего человека, хорошего в этом мало. Из-за тугоподвижности в суставах возникают проблемы при ходьбе, порой трудно просто встать с кровати. Если болезнь поразила руки, сложно взять чашку или даже открыть дверь…

Вернуться к полноценной жизни в данном случае помогает только эндопротезирование – замена сустава на искусственный. Но, к сожалению, для этой операции есть немало противопоказаний, ее не всегда можно провести бесплатно, да и не каждый сустав можно заменить.

Выход есть!

Полное разрушение внутрисуставного хряща и появление множественных остеофитов обычно наблюдается на третьей-четвертой стадии артроза. А вот боль возникает, как правило, на второй, и именно тогда пациенты обращаются к врачу. В этом случае еще есть время, чтобы сохранить сустав и не допустить инвалидности. Для этого нужно остановить разрушение внутрисуставного хряща.

С этой целью уже несколько десятилетий применяются лекарства – хондропротекторы. Они включают в свой состав два вещества – хондроитин сульфат и глюкозамин. Эти компоненты служат строительным материалом для суставного хряща, уменьшают воспаление в нем, повышают его увлажненность. Хондропротекторы действуют не быстро – курс лечения обычно составляет от 3 до 6 месяцев, причем периодически его нужно повторять. Но на сегодняшний день это единственная группа препаратов, которые способны остановить развитие артроза.

При этом хондропротекторы дают существенный бонус – они обладают мягким обезболивающим эффектом, который проявляется по мере их приема. Благодаря этому они позволяют уменьшить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (некоторые больные могут даже полностью от них отказаться).

Обратите внимание!

Хотя хондропротекторы эффективны на второй стадии артроза, а на третьей могут применяться в составе комплексной терапии, наилучший результат они дают на первой стадии, когда хрящ только начинает разрушаться. Не дожидайтесь боли – обращайтесь к врачу, если вы чувствуете любой дискомфорт в суставе, особенно по утрам.

Страх № 3

Артроз – это начало конца, дальше – только болезни

Артроз и вправду часто тянет за собой другие недуги. Боль в суставах приводит к тому, что человек мало двигается и набирает вес. Полнота – один из важнейших факторов повышения артериального давления, а гипертония увеличивает риск инфарктов и инсультов… Другой вариант – боль в суставе провоцирует развитие депрессии, а она в свою очередь вызывает сбои во всех системах организма.

Выход есть!

Всего этого можно избежать, и доказательством тому пример многих людей, которые, страдая артрозом, остаются активными. Они выполняют домашние дела, гуляют, воспитывают внуков, ходят в театр. Их главный секрет в том, что они лечатся. Артроз нельзя пускать на самотек – он никогда не проходит сам. Но при своевременной комплексной терапии он перестает быть приговором.

Обратите внимание!

Артроз может быть толчком для других заболеваний, но нередко он сам становится следствием нездоровья. Так, разрушение коленных и тазобедренных суставов быстрее идет на фоне плоскостопия, варикоза, сахарного диабета, сопровождающегося ожирением. Зачастую компенсация этих заболеваний приводит к ослаблению боли в суставах и замедляет разрушение хряща.

Устойчивые, непрекращающиеся боли в стопе, провоцирующие ограничения передвижения, скорей всего свидетельствуют — артроз стопы атаковал организм. Подобный недуг, считается “популярной” суставной патологией, печального знакомства с которой не удаётся избежать весьма значительному количеству людей.

Причём с возрастом, вероятность встречи возрастает, и после пятидесяти пяти, лечение в разной степени требуется до 80% людей.

Нарушения затрагивают структуры костной, хрящевой ткани суставного аппарата стопы. Нормальное функционирование становится проблематично — разрушаются хрящи, мягкие околосуставные ткани охватывает воспалительный процесс. Ухудшается циркуляция крови, обмен веществ.

Боль, скованность движений (нередко человек начинает хромать) — весомые аргументы, указывающие на развитие остеоартроза.

Утрата функции сустава способна внести ощутимые негативные корректировки в повседневный жизненный уклад. Возникает вероятность инвалидности.

Причины

Остеоартроз способен стать последствием различных суставных поражений, влекущих постепенное ухудшение кровообращения:

• травма — повреждение связок, перелом
• воспалительная реакция

Иногда предпосылки к заболеванию “закладываются” в юношеском возрасте. Развитие организма (нижних конечностей в частности), на данном этапе интенсивное и стремительное, а получаемые нагрузки, зачастую превышают допустимые (учитывая вес подростка) значения, соответствуя массе тела взрослого человека.

От чрезмерных нагрузок, порой испытываемых в подростковом возрасте, мышечный аппарат быстро утомляется, перенапрягается. Возрастают риски развития различных вариантов плоскостопия — тугоподвижного, воспалительного.

Если по молодости стопы выдерживают перегрузки, то постепенно подобная способность утрачивается — развивается артроз стопы, обычно диагностируемый после преодоления рубежа 45-50 лет.

Рассмотрим подробней факторы риска.

Ожирение — суставы, функционал которых “заточен” на поддержание устойчивости тела, при избыточном весе испытывают ощутимые перегрузки. У полных людей, стопы более подвержены рискам появления артроза.

Генетическая предрасположенность, ещё один достаточно весомый аргумент, сигнализирующий об вероятных опасностях остеоартроза. У людей, чьи близкие родственники подвержены данной суставной патологии, нарушен синтез некоторых белковых структур, ферментов, поддерживающих стабильную “работоспособность” суставных хрящей.

Травма

Суставная полость, при травмировании становится “резервуаром”, где возникают биохимические аномальные процессы. При таких условиях многократно возрастает вероятность остеоартроза.

Перечень “популярных” травм:

• растяжение связок
• переломы
• вывихи
• операция

Причём микротравмирование, также не стоит сбрасывать со счетов, ведь на длительном интервале оно способствует патологическим изменениям суставных структур. Люди, вынужденные по служебной необходимости много ходить, часто сгибать колени, приседать, выполнять повторяющиеся движения — пребывают в группе риска.

Отмечу, что к сожалению, даже восстановление нарушенной функции не исключает шансов в ближайшие пять-десять лет рецидива.

Возраст

С годами, эффективность обменных процессов снижается, “обновление” тканей замедляется.

Негативные результаты:

Уменьшается численность углеводно-белковых элементов, составляющих базисную основу эластичного каркаса сустава.

Фиксируется недостаточность кровоснабжения повреждённых участков.

Кислорода поступает меньше, нарушена трофика тканей.

Хрящ истончается, межсуставной промежуток сужается, возникают патологические костные наросты.

Миастения — мышечной слабости сопутствует низкий тонус мышечных волокон, а подвижность, и, следовательно, “изношенность” только возрастают.

Ведь суставные поверхности испытывают избыточное трение. Вдобавок под ударом оказываются сухожилия, суставная капсула.

Инфекционный фактор

Подобная причина встречается нечасто, являясь последствием травмы, с сопутствующим повреждением тканей. Случается, что проникновение инфекции обусловлено халатным выполнением процедуры прокалывания суставной капсулы.

Патогенные микроорганизмы способны достигнуть цели вместе с кровотоком, держа “путь” из отдалённого инфекционного участка.

Недостаточность продукции половых гормонов

Низкий уровень, негативно отражается на состояние хрящевой ткани, которая “обновляется” с запозданием.

Сустав истончается, костную ткань на поражённых участках “заменяет” соединительная, формируются болезненные шишки, наросты.

Клиническая картина

Проявляется болезнь постепенно, прогрессирует медленно. Список признаков, сигнализирующих об опасности:

• Непостоянные, усиливающиеся с наступлением холодов, чувствительные к соприкосновениям с водой болевые ощущения. Масштабность проблемы в состояние покоя, несопоставимо ниже, нежели при физических нагрузках.
• Движениям сопутствует хруст суставов, обусловленный возникновением неровных суставных поверхностей.
• Повышение температуры, нарушение походки, хромота.
• Отекание, припухлость, покраснение.
• Утомляемость, появление мозолистых образований.

Группа риска одними спортсменами не ограничивается, список дополняют работы, требующие выполнения преимущественно стоя:

• парикмахер
• официант
• военный
• хирург
• учитель
• воспитатель
• продавец

Добросовестное выполнение профессиональных обязанностей в выше озвученных специальностях, немыслимо без значительных “перегрузок” связочно-суставных структур нижних конечностей. Организм, пытаясь сохранить физиологическое соотношение костей “вынужден” систематически перенапрягать мышцы и связки. Однако со временем “смещение” костей образующих голеностопный сустав избежать не удаётся, и посетив артролога, либо ортопеда, человек слышит врачебный вердикт — диагностирован артроз стопы.

Как выявляют проблему?

Первоначальная диагностика проблемы базируется на результатах очного осмотра. Визуально “фиксируются” степени ограниченности движения, деформации. Исключаются сторонние патологии, способные послужить причиной появления болей в стопе. К таковым относят:

• плоскостопие
• пяточную шпору
• подагру

Процедуры диагностики:

• рентген снимок
• артроскопия
• радиоскопия (простая) — рациональная, чрезвычайно информативная методика
• УЗИ
• пункция
• сцинтиграфия
• КТ
• ЯМР

Что предпринимают и как лечат

Когда проблема болей в стопе действительно обусловлена артрозами, то на старте терапевтического процесса используют консервативные методики противостояния подобной патологии. Госпитализация не требуется, лечатся дома, соблюдая врачебные предписания.

Исключения составляют: обострения (приступы острой боли), стадия подготовки к операции.

Основные задачи:

• восстановление двигательной функции
• устранение болевых ощущений

Лечебный процесс комплексный, длительный, включающий совокупность различных методик. Данная проблематика прерогатива артрологов, ортопедов, хирургов.

Базисные направления:

• консервативное
• хирургическое
• народное
• кардинальный пересмотр повседневных жизненных привычек

Теперь подробней о каждом пункте.

Начнём с последнего, ведь исключение провоцирующих прогрессирование болезни факторов — важнейший аргумент в пользу положительной динамики дальнейшего лечения.

Требуется постараться уменьшить нагрузку на поражённый сустав, стабилизировать до нормальных значений показатель веса.

Добиться желаемого снижения нагрузки возможно изменением некоторых повседневных устоев:

• отсутствие ходьбы на большие расстояния
• длительно на одном месте не стоять — статический фактор нагрузки, более критичен нежели динамический
• не увлекайтесь спусками/подъёмами по лестничным ступенькам (целесообразней воспользоваться лифтом)
• избегайте переноса тяжёлых вещей
• не забывайте про отдых во время ходьбы (остановитесь на 2-3 минуты)

Что касается уменьшения массы тела, то степень важности данного лечебного момента также неоспоримо высока, ведь ожирение тесно взаимосвязано с артрозами стопы.

Методики понижения веса:

• диета — восьмой стол
• ЛФК
• массаж

Лечение медикаментами

Тактический рисунок зависит от стадии заболевания, на сколько сильно запущен патологический процесс. Если степень деформационных изменений хрящевой ткани и костей допускает избежать вмешательства хирурга, тогда останавливаются на консервативном варианте.

К сожалению далеко не всегда таблетки и препараты помогают полностью одолеть заболевание. Зачастую лекарства минимизируют негативные симптоматические проявления, улучшают трофику суставного хряща. Подобные меры позволяют “затормозить” патологические изменения.

Задачи

• купирование болевого синдрома
• устранение воспаления
• нормализация хрящевого метаболизма
• улучшение кровоснабжения

Назначаемые НПВП снимают боль, мышечный спазм становится слабее, кровоток нормализуется, двигательная функция восстанавливается.

• Нимесулид
• Диклофенак
• Нурофен
• Дипроспан
• Кеналог
• Мовалис
• Найз
• Аэртал
• Дексалгин
• Ацеклофенак
• Наклофен

Курсовой приём непродолжительный, до 10 дней.

Выбор конкретного препарата, схемы приёма — задача лечащего врача, самостоятельные действия категорически неприемлемы.

Факторами риска при назначениях НПВП являются заболевания ЖКТ, плюс пожилой возраст, одновременный приём.

Чтобы понизить вероятность обострений, к лечению подключают Омепразол, Фамотидин.

Улучшение метаболизма хряща добиваются назначением хондопротекторов. Курсовая продолжительность варьируется от полутора месяцев до полугода.

Среди врачебных назначений значатся:

• Артра
• Терафлекс
• Дона
• Стопартроз
• Румалон
• Афлутоп

Немалую позитивную лепту вносит использование кремов, мазей.

• Остенил
• Дипроспан
• Финалгон

Немедикаментозные способы

К таковым относят:

Физиопроцедуры — дополнительная мера борьбы, позволяющая локально воздействовать непосредственно на поражённую суставную поверхность.

• низкоинтенсивное лазерное облучение
• фонофорез
• электрофорез
• лечение магнитными полями
• аппликации теплоносителями.

ЛФК — все упражнения обязательно подлежат предварительному согласованию с врачом. Систематичность выполнения, причём на длительном временном интервале — ключевое условие при ожиданиях положительной результативности.

Операция

Когда констатирована ярко выраженная деформация суставного хряща, купирование болевого синдрома лекарственными методиками безрезультатно, подвижность кардинально нарушена, тогда возникает вынужденная необходимость помощи хирурга.

Виды операций

• Артроскопия — изучают изнутри текущее состояние. Синовиальную жидкость очищают от сгустков крови. Подобные действия заставляют боль отступить, однако облегчение временное, спустя год существует вероятность рецидива.
• Артродез — используется нечасто, поскольку базируется на фиксации сустава, становящегося полностью неподвижным.
• Эндопротезирование — применят на запущенной стадии, когда разрушения хряща катастрофические, практически полностью. Восстановление функций полноценное, ходьба не вызывает никаких болей.

Народные способы

В домашних условиях борьбу против артроза стопы следует рассматривать как меры устранения негативных симптоматических проявлений. Боль способна ослабнуть, спадёт воспаление и отёчность, но глобально проблема не устранится.

Лечебные ванны, мази, растирки, настои и отвары, не смогут остановить дегенеративные нарушения в хрящах и суставных поверхностях костей.

Задержать прогрессирование, да, такой вариант возможен, на ранних стадиях, когда деформация отсутствует.

Рецепты из копилки народной медицины:

• Компресс на основе овсяных хлопьев. Наполните небольшую кастрюльку горсткой хлопьев, добавьте два стакана воды. Прокипятив десять минут, полученную массу наложите на проблемную область. Держите один час.
• Некоторого облегчения самочувствия стоит ожидать после использования цветков ромашки. В воду (два литра) бросьте 2 ст. л. с горкой, три минуты кипятите, затем дайте остыть, градусов до пятидесяти. Опустите стопы в получившейся настой, на минут 15-20, параллельно массируя. Процедуру проводите перед сном.
• Перемешайте равными частями сухую горчицу, мёд, растительное масло. Получившуюся смесь доведите до кипения. Выложив на чистую ткань, приложите к больному месту. Поверх укутайте полиэтиленом, шарфом, продолжительность час.
• Ингредиенты для следующего рецепта: цветки зверобоя, донника, хмелевые шишки. Измельчают, перемешивают, взяв каждое растение по 2 ст. л., добавляют сливочное масло 50 гр., тщательно растирают. Нанеся на чистую ткань прикладывают к суставу, поверх полиэтилен, шарф, длительность час.

Профилактика

Снизить риски “знакомства” с артрозом стопы возможно устранив пагубное влияние, способствующих развитию болезни факторов.

Рисковыми признаются:

• Некоторые виды спорта — исключены бег, прыжки, теннис, тяжёлая атлетика, разнообразные рывковые упражнения
• Длительное нахождение на ногах
• Неудобная обувь — тесная, жёсткая, не соответствующая размеру, на высоком каблуке. Выбор обязан быть грамотным — по погоде и месту.
• Переохлаждение

Основные профилактические критерии:

• контроль нагрузки на ноги, не допускать систематических перегрузок
• правильный подбор обуви
• своевременное обращение к врачу

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.