При артрозе тазобедренного сустава куда отдает боль

Основные причины боли в тазобедренном суставе

В молодые годы человеку не свойственно думать о здоровье суставов. Что о них думать, если движения уверенные, походка легкая, сил полно! Но по наступлению среднего возраста начинают возникать периодические боли в суставах, которые здорово мешают жить. Особенно неприятно, когда болит тазобедренный сустав – ходить тяжело, иногда даже хромота появляется, трудно вставать, трудно садиться. От этих неприятностей хочется поскорее избавиться. Попробуем рассказать как это сделать.

Отчего болит?

Всем понятно, чтобы избавиться от болей, нужно устранить причины, их вызвавшие. А поводов для возникновения боли в тазобедренном суставе не так уж и мало. Перечислим основные:

• Травмы;
• Воспалительные заболевания суставов и сухожилий;
• Инфекционные поражения;
• Системные заболевания.

Куда идти?

Самый правильный поступок при наличии болей в тазобедренных суставах – обратиться к врачу. Если боль вызвана травмой – идти нужно к травматологу или ортопеду, если у вас ревматизм – к ревматологу, если причина болей вам неизвестна – шагайте к терапевту, хирургу или неврологу. Они разберутся и назначат лечение.

Характеристика боли в зависимости от причины

Переломы, травмы

Ну, с переломами и травмами понятно. Если уж случился перелом в бедренном суставе (чаще всего он возникает у пожилых людей с остеопорозом), человеку обеспечена длительная неподвижность. Самое распространенное место перелома – шейка бедра, самая узкая часть сустава. Перелом шейки бедра для пожилых людей очень опасен, так как плохо поддается лечению, и способен осложнятся тромбозами, нарушением трофики тканей, застойными пневмониями. Боли беспокоят постоянно, и не только в области тазобедренного сустава. Боль распространяется на все бедро, на поясницу, часто болит вся нога.

Как будут лечить?

Эта патология лечится только хирургическим методом. Существует два вида операций – эндопротезирование (замена сустава) и операция с установкой металлического штифта. Отказываться от операции нельзя, самостоятельно с болью не справиться, а при неправильном сращении костей вам грозит ходьба с двумя палочками (если вообще ходьба!).

Нетравматические поражения

Если болит тазобедренный сустав, а травмы не было, возможно, начинает развиваться какое-то заболевание. Рассмотрим симптомы различных недугов, чтобы дифференцировать возникающие боли.

Артрит

Пожалуй, из всех патологий артрит встречается чаще всего. Если верить статистике, признаки артрита можно обнаружить у каждого сотого пожилого человека. Но та же самая статистика приводит данные о том, что артрит в наше время значительно молодеет и способен поражать даже тридцатилетних граждан.

При артрите тазобедренного сустава болит нога на пораженной стороне, появляются болезненные ощущения в паховой области, отдающие в бедро и колено. Характерный признак – приступ резкой боли при попытке встать на ноги из сидячего положения.

Все те же симптомы возникают у людей и при так называемом ревматоидном артрите, который возникает на фоне перенесенного ревматизма. Особенностью ревматоидного артрита является симметричность поражения. Парное поражение захватывает и правый, и левый бедренные суставы.

Лечение продолжительное. Назначается неврологом и ревматологом.

Деформирующий артроз

Признаки этого заболевания становятся заметными уже в среднем возрасте. Начало – незаметное, люди обычно не придают значения несильным периодическим болям в левом или правом суставе. Иногда боли возникают сразу с двух сторон. С переходом болезни во вторую стадию боль в тазобедренном суставе усиливается, человеку трудно встать, повернуться в сторону, при любых движениях боль отдает в пах и в колено. Тонус мышц повышен, не удается расслабить ноги даже во время сна. Очень часто при дефартрозе тазобедренный сустав болит ночью. Именно в этой стадии люди чаще всего оказываются на приеме у врача.

Лечат заболевание хирурги и неврологи. Для реабилитации широко применяется физиотерапевтическое лечение.

Бурситы и тендиниты

Бурситом называется воспаление суставной сумки. Болит тазобедренный сустав, если человек лежит на пораженной стороне, так же боли могут отдавать в ягодичную область.

Тединитом называется воспаление связок. Эта патология очень характерна для спортсменов, испытывающих серьезные физические нагрузки. Боль в суставе возникает именно на фоне нагрузки. Если сустав находится в покое, болей может и не наблюдаться.

Лечат хирурги, неврологи, спортивные врачи.

Инфекционные поражения

При вторжении инфекции в организм характер боли меняется. Для инфекционных поражений характерно острое, иногда молниеносное начало, повышение температуры тела, отек и гиперемия кожи в тазобедренной области. Иной раз боли достигают такой интенсивности, что до сустава невозможно дотронуться.

Лечение следует проводить в инфекционном стационаре. При подавлении инфекционного процесса боли проходят сами собой.

Другие причины болей

Почему еще может болеть тазобедренный сустав? Среди причин встречаются и наследственные болезни, и туберкулез, и опухоли, и остеохондроз. И в каждом конкретном случае лечение болей будет разным. И проводить его будут разные специалисты. Главное – не затягивать с визитом к специалисту.

Что можно сделать самим?

До поликлиники вы не добрались, очереди там, да и талонов к специалистам не взять, а сустав сильно болит. Причем днем еще так себе, терпеть можно, а вот ночью болит так, что спать не дает! Таблетки обезболивающие боль снимают, но ненадолго, да и не хочется лекарства есть горстями, печень ведь тоже в организме одна.
И вы обращаете свои взгляды к народной медицине. Рецептов для снятия болей в ней множество, и каждый обещает исцеление. Выбираете тот, который кажется вам наиболее убедительным, и пошло – поехало! Лечимся дома и верим в эффект. А в суставе тем временем развиваются дегенеративные изменения, время безнадежно уходит.

Хотим предостеречь вас от излишней уверенности. Если тазобедренный сустав болит, ваша дорога должна лежать к медикам. Причем чем раньше вы к ним придете, тем вероятнее выздоровление. Хотите применять народную медицину? Да, пожалуйста! Но только под обязательным строгим врачебным контролем!

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Асептический некроз головки бедренной кости: причины, симптомы, лечение

Скелет человека складывается из костей и суставов, кровоснабжаемых за счет артерий и вен. Дисфункция периферического кровотока вызывает некроз, то есть отмирание ткани, и как следствие, болезнь приводит к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до инвалидности. Риск возникновения некроза выше в тех элементах костной системы, которые снабжаются кровью из системы одного сосуда. Например, головка бедренной кости тазобедренного сочленения, нарушение ее кровоснабжения вызывает асептический некроз тазобедренного сустава, известный как аваскулярный некроз и требующий лечения как можно скорее.

Описание патологии

Некрозом называются сложные дегенеративно-дистрофические изменения, включающие отмирание ткани головки бедренной кости в тех участках, где на тазобедренный сустав ложится наибольшая нагрузка.

Диагностируется чаще у взрослых мужчин, до 45 лет. Болезнь быстро прогрессирует и может привести к потере трудоспособности и инвалидности вследствие дисфункции тазобедренного сустава. Поэтому важно диагностировать и лечить патологию еще на ранних стадиях развития.

В детском возрасте некроз тазобедренного сустава называется болезнью Легга-Кальве-Пертеса, этиология до конца не уточнена.

Анатомические причины возникновения

Тазобедренный сустав – наиболее крупный в скелетной системе, складывается из вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной. Поверхность сустава покрыта гиалиновым хрящом, обеспечивающим скольжение и амортизацию суставных частей при движениях. Головка бедренной кости имеет строение по типу замкнутой камеры, кровью ее обеспечивают три небольшие артерии, коллатеральный кровоток в этой области неразвит, что приводит к ишемии и некрозу костной ткани сустава, в случае, если по каким-либо причинам кровь перестает поступать. Далее разрушается хрящевое покрытие суставных поверхностей, возникает вторичный деформирующий артроз.

Почему нарушается кровоснабжение

Этиология асептического некроза головки бедренной кости охватывает несколько причин:

Сосудистые:

• тромбоз вен и артерий;
• пролонгированный спазм сосудов;
• застой венозной крови;
• повышенная гемокоагуляция;
• травма, ведущая к скручиванию и сдавлению снабжающей артерии.

Аваскулярная этиология приводит к:

1. Нарушению кровообращения, из-за чего развивается ишемия и остеонекроз тазобедренного сустава.
2. Нарушению кровообращения, негативно влияющему на питание хряща, который становится неэластичным и перестает выполнять защиту головки кости от нагрузок. Последствием становится повреждение костной структуры и возникновение некроза.

Механофункциональные:

Есть версия, что тазобедренный сустав со временем «переутомляется», нервные рецепторы отправляют импульсы о перегрузке в соответствующие зоны центральной нервной системы. Обратный ответ приводит к сосудистому спазму, снижению оттока венозной крови, что приводит к проблемам в обменных процессах и продукты распада накапливаются в тканях. Структура костей изменяется, теряет свои физико-химические характеристики и начинает разрушаться.

По этой теории, к появлению некроза тазобедренного сустава склонны люди, занятые в определенных профессиях, подразумевающих повышенную нагрузку на сустав, а также имеющие другие патологии скелета, например, остеохондроз, дисплазию тазобедренного сустава и прочие. Лишний вес тоже является фактором риска.

Нарушения обмена и хронические состояния:

Частыми причинами развития некроза головки бедренной кости становятся следующие заболевания:

• алкоголизм;
• болезни с длительным приемом кортикостероидов;
• остеомиелит тазобедренного сустава;
• ушибы, переломы, вывихи бедра;
• панкреатит в стадии хронизации;
• заболевания крови;
• большие дозы радиации;
• кессонная болезнь.

Имеются данные, что аваскулярный некроз головки бедренной кости появляется при генетической предрасположенности, определяющей возрастные, гендерные факторы, особенности метаболизма и влияющие на возникновение патологии.

Подробнее

Каждая причина не рассматривается как основная, на возникновение некроза влияет сочетание причинных факторов.

Симптомы

Симптомы различаются на каждой стадии болезни.

• Начальный период, определяется появлением резкой и внезапной боли, локализующейся в районе тазобедренного сустава, с распространением в пах, колено, поясницу и крестец. Боль не дает пациенту нормально ходить или сидеть, в течение нескольких дней. Улучшение наступает спустя какое-то время, но сохраняется болезненность при физической нагрузке, исчезающая в состоянии покоя. Постепенно боль становится интенсивнее и приступы ее — дольше, она начинает беспокоить ночью.В это время еще сохраняется нормальная подвижность сустава. Пациент не хромает, вес на ноги распределяет поровну, может появиться небольшая атрофия мышц.
• Период импрессионного перелома. Симптомы включают перманентные интенсивные боли в суставе, при движении и в состоянии покоя. Присоединяются сосудистые нарушения. Дает о себе знать атрофия мышц: нога выглядит похудевшей, в обхвате на 3-4 см меньше, чем здоровая нога. Двигательная активность сустава ограничена, появляется прихрамывание. Клиника развивается в течение полугода.

• Период вторичного артроза. Наблюдается разрушение костной ткани, с последующей деформацией головки кости. Жалобы на сильную боль в сочетании со значительным ограничением движений, иногда заметно некоторое укорочение ноги. Наблюдается явная хромота, больному тяжело начать движение, он старается на что-то опереться при ходьбе.
• Сильное разрушение головки бедренной кости как последствие отсутствия терапевтических мер, спустя 8—10 месяцев от первых проявлений болезни. Боль не прекращается, локализована в тазобедренном суставе, колене, отдает в поясницу. Заметна атрофия ягодичных и бедренных мышц. Нога укорачивается, в тяжелых случаях удлиняется. Движения отсутствуют.

Методы диагностики

Патология выявляется на основании анамнеза:

1. Жалобы на симптомы.
2. История болезни.
3. Хронические заболевания.
4. Профессиональные вредности.
5. Данных физикального исследования: осмотр, пальпация, сгибание конечности, уточнение угла отведения.
6. Данных лабораторно-инструментального исследования.

Рентгенография:

• В начальном периоде болезни используется редко из-за малой информативности. Некроз на рентгенограмме выглядит как локальные островки разрежения или уплотнения костной ткани.
• Период импрессионного перелома определяется на рентгене по видимой деформации головки бедренной кости. Она уплощена или ступенчато деформирована, вследствие сдавления и проваливания островков с некрозом. Также визуально определяется расширенная суставная щель.

• Вторичный артроз диагностируется по неровным контурам головки бедренной кости – она разрушена и видны разрастания остеофитов.
• В запущенных ситуациях, помимо вышеперечисленных изменений, на снимках присоединяется измененная форма впадины тазобедренного сустава.

МРТ и КТ. Приоритетны на первой стадии развития болезни, почти всегда выявляют патологию.

Радиоизотопное сканирование. Нормальная и измененная вследствие некроза кость по-разному поглощает радиоактивный препарат, что позволяет видеть пораженные участки на снимке.

Лечение

Лечение некроза тазобедренного сустава выбирается, учитывая период развития заболевания и выраженность симптомов.

Консервативное лечение включает медикаментозные назначения, лечебную физкультуру,  физиотерапевтические процедуры, ортопедический режим, массаж.

Цели консервативной терапии:

1. Предотвращение или остановка прогрессирования.
2. Снятие болевых симптомов.
3. Поддержание и устранение дисфункций тазобедренного сустава.

Назначаемые препараты:

• Нестероидные противовоспалительные: диклофенак, пироксикам, индометацин и прочие. Снимают боль, убирают мышечный спазм, способствуют улучшению движений. Высокая эффективность приема наблюдается в первые полгода болезни.
• Сосудорасширяющие средства: трентал, теоникор. Улучшают кровоток, устраняют застойные явления и снижают болевые симптомы. Назначают в начальные полгода течения болезни.

• Стимулирующие регенерацию: оксидевит, кальций D3, натекаль D Действующим веществом являются кальций и витамин D. Создают кальциевое депо в ткани.
• Кальцитонины: алостин, сибакальцин, миакальцик. Стимулируют образование новой ткани и убирают симптом костной боли.
• Хондропротекторы: глюкозамин, хондроитинсульфат. Регенерируют хрящи, хорошо работают в запущенных случаях.

Физкультура и массаж

Важная составляющая консервативного лечения, влияющая на его эффективность в остановке прогрессирования болезни. Пациенту назначаются упражнения, укрепляющие мышечно-связочный аппарат, без давления на головку бедра и без активного сгибания-разгибания. Набор упражнений должен быть обязательно согласован с врачом.

Массаж улучшает кровообращение мышц. Делать его необходимо без сильного давления, с хорошим специалистом.

В лечении некроза тазобедренного сустава важно соблюдать ортопедический режим, не рекомендовано исключать движение и полностью переходить на костыли, во избежание атрофии мышц, возникновения постоянного болевого синдрома и потери навыков движения, что может привести к инвалидности.

Чтобы облегчить течение болезни, рекомендуется:

• в среднем темпе ходить, до 20 минут, подниматься по лестнице;
• плавать;
• заниматься на велотренажере, или ездить на велосипеде;
• использовать трость при прогулках, в начале болезни;
• снизить лишний вес.

Силовые нагрузки, подъем тяжестей, бег и прыжки исключены.

Хирургическое лечение

Лечение суставов Подробнее >>

Операционное лечение назначается при малом эффекте от консервативной терапии. В начале болезни операция позволяет восстановить кровообращение в тазобедренном суставе и устранить застой. Далее хирургические манипуляции подразумевают изменение положения головки бедра с целью исключить нагрузку на нее, улучшить циркуляцию крови и снизить внутрикостное давление, а также увеличить прочность после некроза.

В запущенных ситуациях рассматривается возможность замены разрушенного сустава титановым протезом.

Виды операционного лечения:

1. Декомпрессионный способ: просверливаются тонкие каналы, идущие в головку бедра через его шейку, в ту область, где нарушено кровоснабжение. В каналах растут новые артерии и вены, улучшается кровоток, снижается внутрикостное давление, уменьшаются болевые явления.
2. Пересадка участка малоберцовой кости, который на сосудистой ножке трансплантируется в область головки бедра, это дает дополнительное кровоснабжение, укрепляет костную ткань, предотвращая дальнейшую деформацию.
3. Протезирование тазобедренного сустава. Подразумевается замена пораженного сустава на искусственный аналог. Титановый или циркониевый штырь с искусственно сделанной головкой фиксируют в костной полости. Параллельно оперируется та часть, куда ставится ложе для головки сустава. Операция возвращает суставную подвижность.

Лечение патологии у ребенка основано на тех же принципах, что и у взрослых пациентов.

Если асептический некроз тазобедренного сустава начинать лечить своевременно и грамотно, согласно всем показаниям и рекомендациям, то прогноз после лечения хороший: состояние либо улучшается, либо стабилизируется без прогрессии.