При каком артрите сыпь

Артрит — воспаление всех структур сустава разного происхождения. Будучи системным патологическим процессом, характеризуется не только поражением опорно-двигательного аппарата, но и нарушениями со стороны других органов и систем. Выраженность внесуставных синдромов невысокая, и не выходит на первый план в клинической картине. Одним из системных проявлений артрита является сыпь на коже и слизистых оболочках. Подобный симптом возникает, как нежелательная побочная реакция на препараты, используемые для лечения основного процесса или указывает на определенный вид артрита: инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.

Правильная оценка и разъяснение кожных изменений играет важную роль в диагностическом поиске, позволяет достоверно и своевременно распознать болезнь, выстроить оптимальную тактику терапии. В статье ниже освещены причины появления сыпи при артрите, специфика клиники, особенности диагностики и лечения.

Причины возникновения

Кожные проявления сопровождают течение ювенильного ревматоидного артрита. Сыпь, как правило, появляется на конечностях и туловище. Возникает одновременно с другими внесуставными проявлениями: увеличением лимфоузлов, умеренной температурой, болезненностью живота, тяжестью в подреберьях. К развитию болезни приводят внутренние и внешние факторы или их сочетание: инфекции, травмы, переохлаждения, аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность.

Высыпания на коже и слизистых характерны для инфекционного артрита. Подобную клинику чаще вызывает гонококковая инфекция. Патологические элементы при гонорейном артрите определяются на коже над суставами кистей рук, локтей, коленей, голеностопа. Сыпь на коже — признак псориатического артрита. В развитии болезни предполагается участие инфекции, наследственного фактора, аутоиммунных нарушений. Чаще поражает межфаланговые и пястно-фаланговые суставы.

В других случаях кожный синдром может быть следствием приема лекарственных препаратов, влияющих на течение артрита, в частности это иммунодепрессанты. Тогда одновременно с сыпью наблюдается зуд, шелушение кожи, язвочки на слизистой оболочки рта, выпадение волос, тошнота, рвота.

О чём говорит сыпь при артрите

Прослеживается связь между образованием изменений на коже и поражением суставов инфекцией. В других случаях, сыпь при артрите рассматривают, как побочную реакцию медикаментозного лечения. В зависимости от причин высыпания обычно появляются в дебюте заболевания, и при стихании активности основных процессов уменьшаются или полностью исчезают. В некоторых случаях могут оставаться в течение нескольких месяцев.

С чем можно перепутать?

Дифференциальный диагноз сыпи на коже и слизистых оболочках проводят с такими заболеваниями, как:

ревматическая лихорадка;
болезнь Стилла;
субсепсис Висслера-Фанкони;

склеродермия;
системная красная волчанка;
дерматомиозит;
системные васкулиты;
геморрагический васкулит;
узелковый полиартериит;
болезнь Лайма;
синдром Рейтера;

Кожные высыпания встречаются при периодической болезни, болезни Кавасаки, коллагенозах, других редких ревматологических патологиях. Ввиду однотипной клинической картины важно определить вид артрита: анкилозирующий, инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.

Что делать?

Запрещено предпринимать любые действия без согласования с доктором. При выраженной суставной боли допускается принять НПВП в таблетках или обезболивающее средство. Если сыпь на теле сопровождается сильным зудом, рекомендовано выпить антигистаминное или обработать кожу в месте поражения противозудной мазью, как “Фенистил”, “Псило-бальзам”, “Гистан Н”. Дальнейшее лечение должен назначать врач, после комплексной диагностики и точного определения болезни, механизмов развития.

Как лечить артрит, если есть сыпь

Лечение артрита в условиях кожных изменений длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. Терапия обращена на снижение активности воспаления, облегчение тяжести симптомов, восстановление двигательных функций суставов, профилактику осложнений. Вводятся ограничения в питании. Из рациона рекомендовано исключить соль, жиры животного происхождения, сладости, газированные напитки, алкоголь, белковую пищу, углеводы. Разрешены растительные жиры, овощи, фрукты, ягоды в ассортименте, кисломолочная продукция с низким процентом жирности.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступа артрита и глюкокортикостероиды, направленные на коррекцию нарушенных функций сустава. В остром периоде назначают НПВП в таблетках: “Нимесулид”, “Мовалис”, “Диклофенак”, “Индометацин”, “Целекоксиб”. При отсутствии положительной динамики или невозможности снять приступ боли — вводят внутримышечно, внутривенно или непосредственно в очаг поражения.

Стероидные гормоны назначают местно, внутрь или внутрисуставно. Наиболее интенсивным методом считается пульс-терапия. Это внутривенное введение больших доз глюкокортикостероидов 250 мг, 500 мг, 1000 мг три дня подряд. Такой метод по скорости наступления и выраженности терапевтического эффекта в несколько раз превосходит пероральные формы, позволяет достичь нужного результата с минимальным риском побочных реакций.

При умеренной и низкой активности воспаления, в стадии ремиссии назначают глюкокортикостероиды в таблетках: “Преднизолон”, “Метилпреднизолон”, “Бетаметазон”, “Дексаметазон”, “Триамцинолон”. Дозировку и курс лечения корректирует врач в случае конкретного пациента, учитывая возраст, пол, противопоказания, наличие других препаратов в схеме лечения.

Снизить активность основного процесса, предупредить осложнения, улучшить прогноз артрита помогают:

болезнь-модифицирующие антиревматические препараты:“Ремикейд”, “Метотрексат”, “Циклоспорин”;
иммуноглобулины по типу “Октагам”;
лекарства для улучшения циркуляции и кровообращения: “Никошпан”, “Пентоксифиллин”, “Никотиновая кислота”;
спазмолитики: “Мидокалм”, Но-шпа”, “Спазмолгон”;
противомикробные препараты с учетом чувствительности выявленного возбудителя: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды; при грибковой инфекции — антимикотические средства.

Для усиления эффекта пероральной терапии одновременно проводят локальное назначение мазей и гелей с противоотечным, обезболивающим, местно-раздражающим эффектом. Наружно используют противозудные и стероидные средства.

Хирургическое лечение

Для решения кожной проблемы, возникшей в условиях артрита, используют исключительно медикаментозные препараты симптоматической и патогенетической терапии. Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления функций пораженного сустава или на стадии осложнений. По показаниям выполняют протезирование сустава, прокол сустава и промывание стерильными растворами, артроскопические операции.

Консервативная терапия

Важный компонент в лечении артрита и кожного синдрома, развивающегося на его фоне — физиотерапия: ультрафонофорез лекарственных веществ, грязевые и парафиновые аппликации, ультрафиолетовые лучи, озокеритолечение, лазеротерапия. В восстановительном периоде с целью улучшения двигательных функций сустава, облегчения симптомов назначают массаж, лечебную физкультуру.

Для снижения активности артрита, уменьшения лекарственной нагрузки по показаниям осуществляют:

гемосорбцию — очищение крови от вредных продуктов: белка, токсинов, иммунных комплексов, антигенов;
гравитационную хирургию крови — удаление патологических продуктов из крови вне организма больного;
мембранный плазмаферез — удаление частиц плазмы вместе с вредными веществами с последующим замещением крови специальными препаратами;
внутривенное лазерное облучение крови;
ультрафиолетовое облучение крови;
ПУВА-терапию — прием фотосенсибилизаторов совместно с воздействием ультрафиолетового облучения.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Ревматоидный артрит (РА) — это состояние, при котором иммунная система организма нападает на себя и воспламеняет защитную мембрану внутри суставов. Это может привести к появлению симптомов от легкой до тяжелой. > Симптомы в основном связаны с совместными проблемами. Однако вы также можете испытывать вспышки, когда ваши симптомы ухудшаются. Это может включать сыпь на теле из-за воспаления. Эти высыпания известны как ревматоидный васкулит (RV). осложнения, испытываемые только у одного процента людей с РА. В большинстве случаев существуют методы лечения ревматоидного артрита ГЭС.

Узнайте больше о ревматоидном артрите «

Изображения Изображения ревматоидных артритов

Симптомы Каковы симптомы ревматоидных высыпаний артрита?

Симптомы RA могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. RV является менее распространенным симптомом РА. Это происходит, когда ваши кровеносные сосуды воспаляются, что может привести к появлению других симптомов, которые варьируются от красной, раздраженной сыпи до язвы на коже из-за отсутствия кровотока. ноги.

Другие симптомы, которые могут возникать при RV, включают:

лихорадка

потеря аппетита

потеря веса
недомогание или нехватка энергии > Другим сыпным эффектом ревматоидного артрита является ладонная эритема, что вызывает покраснение в руках. Условие обычно:
влияет на обе руки
не мучительно

не зудит

может привести к увеличению тепло в руках
Интерстициальный гранулематозный дерматит — это еще одна сыпь, которая может возникать при ревматоидном артрите. Врачи также могут назвать это состояние ревматоидные папулы. Симптомы, связанные с состоянием, включают красные бляшки или шишки, которые очень напоминают экзему. Сыпь зуд и часто болезненна. Однако интерстициальный гранулематозный дерматит встречается очень редко у людей с ревматоидным артритом.
Причины Что вызывает ревматоидный артрит?

Люди с РА склонны к эпизодам, известным как вспышки. Вспышка указывает на то, что в организме человека повышается активность болезни. У человека могут быть больше симптомов, связанных с состоянием, включая лихорадку, суставную опухоль и усталость. Во время вспышки чаще возникает ревматоидная артритная сыпь.

Когда васкулит вызывает сыпь, это, скорее всего, связано с воспалением мелких артерий и вен. Это связано с высоким уровнем ревматоидного фактора в крови.

ОсложненияМожет ли ревматоидный артрит вызывать осложнения?

РА может вызывать осложнения за пределами сыпи. Васкулит может влиять на кровоток в артериях и венах. Результаты тяжелых эпизодов васкулита могут быть:

онемение и покалывание в нервах, в том числе потеря ощущения в руках и ногах

влияет на кровоток к конечностям, которые могут вызвать гангрену в пальцах или пальцах ног

системный васкулит, который влияет на приток крови к мозгу или сердцу, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

Возникновение РВ встречается редко, а осложнения выше даже реже.Однако, возможно, что сыпь может стать предвестником чего-то более серьезного. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы RV, обратитесь к врачу.
Лечение Что такое лечение ревматоидных артритов?
Лечение ревматоидного артрита зависит от его причины и тяжести. Лечение, которое хорошо работает для одного типа сыпи, может быть бесполезным для другого. Лечение обычно фокусируется на управлении болью и дискомфортом и предотвращении инфекции. Также важно, чтобы лечение предназначалось для основного состояния, так как сыпь может быть признаком того, что ваш ревматоидный артрит плохо контролируется.

Обычные безрецептурные (безрецептурные) препараты, которые могут уменьшить боль от сыпи, включают ацетаминофен (тиленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Существует несколько типов НПВП, таких как ибупрофен (Advil, Motrin IB, нутрин), напроксен натрия (алеве) и аспирин (Bayer, Bufferin, St. Joseph).

Если ваша боль тяжела, ваш врач может также рассмотреть рецептурные НПВП. Опиоидные болеутоляющие препараты обычно назначают только для очень сильной боли, так как они имеют высокий риск зависимости.

Ваш врач может также назначать кортикостероиды для уменьшения воспаления сыпи, что, в свою очередь, может уменьшить болезненные симптомы. Однако эти препараты не рекомендуются для долгосрочного использования. Если ваш врач обеспокоен тем, что ваша сыпь может заразиться, они, вероятно, предписывают местный или устный антибиотик, или и то, и другое.

Когда дело доходит до лечения основного состояния, доступно несколько различных вариантов лечения:

Антирегуляторные препараты, модифицирующие заболевание (DMARDs)

уменьшают воспаление и могут замедлять прогрессирование ревматоидного артрита.

Biologics

может быть предписано, когда DMARDs недостаточно для управления вашими симптомами. Эти инъекционные препараты нацелены на определенные иммунные клетки для уменьшения воспаления и не рекомендуются для тех, у кого есть скомпрометированная иммунная система. Янус-ассоциированные ингибиторы киназы
являются следующей линией лечения, когда DMARD и биологические препараты не работают. Эти препараты помогают предотвратить воспаление, воздействуя на гены и активность иммунных клеток. Иммунодепрессанты
лечат ревматоидный артрит, уменьшая иммунные ответы, которые повреждают ваши суставы. Однако, поскольку они компрометируют вашу иммунную систему, они также повышают риск заболеваний и инфекций. Существуют специальные методы лечения различных типов ревматоидных высыпаний артрита. Для ревматоидного васкулита лечение обычно начинается с кортикостероидов, таких как преднизон. DMARD, например метотрексат, можно назначить для лечения основного состояния.
Лечение интерстициального гранулематозного дерматита включает актуальные стероиды и антибиотики. Врачи также могут назначать этанерцепт (Enbrel), препарат, который также используется для лечения псориаза и псориатического артрита. Отек Palmar не вызывает никаких других серьезных симптомов, поэтому врачи обычно не назначают лечение. Однако иногда сыпь является результатом изменения лекарств.Вы должны сообщить своему врачу, если у вас появились симптомы после смены лекарств. Но вы не должны прекращать принимать лекарства, если только ваш врач не проинструктирует вас.

Перспективы. Какова перспектива появления сыпи под ревматоидным артритом?

Нет никаких постоянных решений, которые могли бы полностью предотвратить появление сыпи от ревматоидного артрита. Врачи могут попробовать комбинацию лекарств, чтобы помочь вам справиться с вашим состоянием. Эти процедуры могут уменьшить воспаление и минимизировать повреждение суставов.

Важно, чтобы люди с РА принимали меры, чтобы жить как здоровый образ жизни, насколько это возможно. Примеры методов здорового образа жизни, которые могут принести пользу человеку с ревматоидным артритом, включают:

Получение большого количества отдыха, которое может помочь уменьшить симптомы усталости и минимизировать воспаление суставов.

Упражнение, когда это возможно, что может помочь улучшить совместную подвижность и создать сильные, гибкие мышцы.

Принимая меры, чтобы справиться со стрессом, такие как медитация, чтение, прогулка или другие действия, способствующие расслаблению.

Питание здоровой диеты, полной фруктов, овощей, цельного зерна и бедных белков. Это может помочь вам поддерживать здоровый вес, что важно для поддержания здоровых суставов.

Источник

Причины и патогенез геморрагического васкулита

К причинам, которые могут спровоцировать развитие геморрагического васкулита, современная ревматология относит в первую очередь различные инфекционные факторы: вирусные (герпес, ОРВИ, грипп), бактериальные (микоплазма, стрептококки, микобактерии туберкулеза, стафилококки, возбудители пищевых токсикоинфекций), паразитарные (глистная инвазия, трихомониаз).

Триггерным фактором геморрагического васкулита может выступать медикаментозная и алиментарная аллергия, вакцинация, переохлаждение. Целый ряд авторов высказывает предположение, что воздействие провоцирующих факторов приводит к развитию геморрагического васкулита лишь в тех случаях, когда оно осуществляется на фоне генетической предрасположенности организма к гиперергическим иммунным реакциям.

Причины возникновения болезни Стилла

Васкулит – серьезное заболевание, когда идет воспаление стенок кровеносных сосудов, из-за чего нарушается их работа и функциональность тех органов, которые питаются за счет этих сосудов. Заболевание может затрагивать как маленькие капилляры, находящиеся в дерме, так и большие артерии и вены в любой области организма.

Данное заболевание характеризуется кожными высыпания, которые могут проявляться по-разному: начиная от простого покраснения и заканчивая открытыми язвами. Запускать болезнь нельзя ни в коем случае, так как при длительных воспалительных процессах нарушается кровоснабжение конечностей, внутренних органов, кожных покровов, что может привести к их отмиранию.

Причины заболевания

Васкулит разделяется на первичный и вторичный. Первичный характеризуется воспалением стенок сосудов, после чего поражается внутренний орган, получающий питание из больного сосуда. Вторичный же является симптомом другой серьезной патологии (сахарный диабет. красная волчанка, саркоидоз и др.).

Из-за чего именно появляется первичный васкулит – не установлено до сих пор. Часто такое явление наблюдается из-за действия аллергенов, например, долгое действие прямых солнечных лучей, пыли, пыльцы растений, лекарств и пр.

Также имеет место быть и длительным инфекционным процессам, таким как тонзиллит, микозы, отит, заболевания зубов, полости рта и др. Зачастую появление первичного васкулита связано с аутоиммунными процессами (иммунная система по неизвестным причинам начинает атаковать здоровые клетки своего организма).

У детей часто наблюдается это заболевание после введения сывороток или вакцин. Это происходит из-за реакции иммунитета ребенка на вводимое вещество. Также реагирует и организм взрослого человека при прохождении курса химиотерапии при онкологических заболеваниях. Симптомы васкулита проходят после отмены препарата.

Васкулит: симптомы

К начальным симптомам заболевания относятся:

слабость;
припухлости в области висков;
жар;
тошнота и рвота;
мигрени;
онемение верхних и нижних конечностей;
нарушения зрения;
обмороки и нарушение сознания.

Зачастую эти сигналы появляются до кожных высыпаний, поэтому важно их не пропустить. Далее появляются подкожные кровоизлияния, характеризующиеся кожными покраснениями, образованием мелких красных точек, волдырей (при легкой степени), а также пальпируемой пурпурой, некрозами, язвами, пузырями (при средней и тяжелой степени заболевания).

Болезнь может затрагивать соседние органы, например, суставы. В этом случае пациенту ставится еще один диагноз – артрит.

Без своевременной и адекватной терапии могут пойти необратимые изменения в том или ином органе.

Васкулит делится на несколько форм, различающихся по степени кожных поражений и сопутствующих патологий.

Геморрагический лейкокластический васкулит Мишера–Шторка, при котором наблюдается кожная сыпь из геморрагических и эритематозных пятен, появление которых связано с очаговой инфекцией.
Узелковый васкулит Вертера–Вернера–Дюмлинга характеризуется сыпью из плотных узелков, на верхушке которых отмечается везикулы. Как правило, эти узелки некротизируются, оставляя на коже следы.
Уртикарный васкулит характеризуется волдырями, которые долго не проходят.
Гипергаммаглобулинемическая пурпура обуславливается наличием петихий в основном на нижних конечностях.
Системный ревматоидный васкулит характерен для пациентов, страдающих ревматоидным артритом долгое время.

Лечение заболевания

Многочисленные исследования в области этиологии болезни Стилла так и не дали ответа на вопрос о ее причинах. Внезапное начало, высокая лихорадка, лимфоаденопатия и лейкоцитоз крови указывают на инфекционный характер заболевания.

Однако единый возбудитель пока не выявлен. В отдельных случаях болезни Стилла у пациентов был выявлен вирус краснухи, в других — цитомегаловирус.

Наблюдались случаи заболевания ассоциированные с вирусом парагриппа, вирусом Эпштейна-Барра, микоплазмой, эшерихиями.

Нельзя исключить наличие наследственной предрасположенности к развитию болезни Стилла. Но окончательные результаты, подтверждающие связь заболевания с локусами HLA, пока не получены. Иммунологическая теория, относящая болезнь Стилла к аутоиммунным заболеваниям, подтверждается лишь в некоторых случаях, когда у больных обнаруживаются ЦИК, обуславливающие развитие аллергического васкулита.

Классификация геморрагического васкулита

В клиническом течении геморрагического васкулита отмечают острую фазу (начальный период или обострение) и фазу стихания (улучшение). По преобладающим симптомам заболевания геморрагический васкулит классифицируют на следующие клинические формы: простую, ревматоидную (суставную), абдоминальную и молниеносную. По степени тяжести геморрагического васкулита выделяют:

Геморрагический васкулит легкой степени тяжести — отмечается удовлетворительное состояние пациентов и необильный характер сыпи, артралгии.
Среднетяжелый геморрагический васкулит — состояние больного средней тяжести, высыпания обильные, артралгии сопровождаются изменениями в суставах по типу артрита, отмечаются периодические боли в животе и микрогематурия.
Тяжелый геморрагический васкулит — имеет место тяжелое состояние больного, сливные обильные высыпания с некротическими участками, ангионевротические отеки, нефротический синдром, наблюдается макрогематурия и желудочно-кишечные кровотечения, возможно развитие острой почечной недостаточности.

По характеру течения классифицируют острый (до 2-х мес.), затяжной (до полугода) и хронический геморрагический васкулит.

Симптомы геморрагического васкулита

Лихорадка при болезни Стилла отличается подъемом температуры до высоких цифр (39°С и выше). В отличие от большинства инфекционных заболеваний она не является постоянной.

Наиболее характерен одноразовый подъем температуры в течение суток, обычно в вечернее время. Реже наблюдаются 2 температурных пика за сутки.

У большинства больных температура между пиками снижается до нормальных цифр, что сопровождается значительным улучшением общего состояния. Примерно у 20% пациентов с болезнью Стилла нормализации температуры тела не происходит.

Для геморрагического васкулита типично острое начало с повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр. Однако возможно отсутствие подъема температуры.

Диагностика геморрагического васкулита

Отсутствие специфических диагностических признаков болезни Стилла делают ее диагностику затруднительной для ревматолога, требующей определенного периода наблюдения пациента и часто основанной на исключении других заболеваний.

В клиническом анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. У подавляющего большинства пациентов с болезнью Стилла СОЭ выше 50 мм/ч.

В биохимическом анализе крови выявляется повышенный уровень белков, характерных для острой воспалительной фазы: СРБ, ферритина, сывороточного амилоида А. При этом, не смотря на типичные для болезни Стилла клинические признаки выраженного системного воспаления, в крови не обнаруживаются ревматоидный и антинуклеарный фактор, а бакпосев крови на стерильность дает отрицательный результат.

Биохимические пробы печени показывают увеличение активности ее ферментов.

Рентгенологическое исследование суставов выявляет выпот в полости сустава, отечность мягких тканей, реже — остеопороз образующих сустав костей. У пациентов с хронической формой болезни Стилла типичным является наличие анкилозов в суставах запястья. При проведении пункции суставов получают асептическую синовиальную жидкость с воспалительными изменениями.

Проводя диагностику геморрагического васкулита, ревматолог учитывает возраст пациента, сопоставляет клинические и лабораторные данные, исключает другие заболевания. В анализе крови у пациентов с геморрагическим васкулитом, как правило, отмечаются неспецифические признаки умеренного воспаления (лейкоцитоз и небольшое повышение СОЭ), увеличение количества тромбоцитов и эозинофилов.

В анализе мочи отмечается гематурия, протеинурия, цилиндрурия. Биохимический анализ крови показывает увеличение иммуноглобулина А и СРБ.

Большое диагностическое значение имеют результаты коагулограммы. Отсутствие в ней данных за нарушение свертывания при наличие клинических признаков геморрагического синдрома однозначно свидетельствует в пользу геморрагического васкулита.

При развитии почечного синдрома пациенту с геморрагическим васкулитом необходима консультация нефролога, мониторинг изменений в анализе мочи, биохимический анализ мочи, проба Зимницкого, УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов.

Лечение геморрагического васкулита

Пациентам с признаками геморрагического васкулита в острой фазе необходимо соблюдать постельный режим и гипоаллергенную диету, исключить прием антибиотиков и других медикаментов, которые могут усиливать сенсибилизацию организма.

Основным препаратом в лечении геморрагического васкулита является гепарин. Терапия преднизолоном до сих пор является спорным вопросом среди врачей.

Возможно ее назначение в тяжелых случаях геморрагического васкулита. При отсутствии эффекта от терапии кортикостероидами препаратами запаса являются цитостатики.

Тяжелое течение заболевания также является показанием для проведения экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез).

Выраженный суставной синдром геморрагического васкулита купируется проведением противовоспалительной терапии (индометацин, ибупрофен). Многие авторы отмечают неэффективность антигистаминных препаратов в лечении геморрагического васкулита.

Однако их применение может быть оправдано у пациентов с аллергическим анамнезом (аллергический дерматит, поллиноз, аллергический ринит и др.) или проявлениями экссудативно-катарального диатеза. При связи заболевания с пищевой аллергией и наличием абдоминального синдрома дополнительно назначают энтеросорбенты.

Источник