При ревматоидном артрите чаще всего в начале заболевания поражаются суставы

Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы и лечение.

Начнем с того, что же такое ревматоидный артрит?

Это хроническое заболевание. Которое поражает все системы организма, поскольку точкой приложения аутоиммунного процесса является соединительная ткань. Поэтому такое заболевание называют системным. И наиболее ярким проявлением болезни становится поражение суставов. Так как при ревматоидном артрите поражаются множественные суставы, то заболевание расценивают как полиартрит. Процесс сопровождается образованием эрозий на суставной поверхности и разрушением хряща, что приводит к значительной деформации и нарушению подвижности суставов. Ревматоидный артрит часто сопровождается повреждением сосудов и внутренних органов.

Встречается это заболевание не так уж редко, примерно у 1-2% населения, чаще всего у достаточно молодых трудоспособных людей. Причем женщины болеют чаще мужчин. В процесс вовлекаются как крупные, так и мелкие суставы. Заболевание имеет свойство прогрессировать и при отсутствии должного лечения постепенно приводить к инвалидности.

Выделяют два вида ревматоидного артрита: серопозитивный и серонегативный. Определяющим для такого подразделения является наличие или отсутствие в крови больного специального белка – ревматоидного фактора. Это специфические антитела, действие которых направлено на клетки собственного организма. Если этот фактор в крови есть – говорят о серопозитивной форме артрита. Если же данный фактор в крови пациента не выделяется – значит это серонегативный ревматоидный артрит.

Отличия разных форм

Как проявляется серонегативная форма ревматоидного артрита?

Начало заболевания практически всегда острое, с повышения температуры, иногда до значительных цифр. Характерно недомогание, интоксикация, увеличиваются лимфатические узлы. Картина напоминает проявления острого артрита. Однако скованность и нарушение подвижности по утрам может быть незначительной или не быть вовсе. В самом начале болезни поражается один крупный сустав и только с течением процесса вовлекаются все новые, более мелкие. Постепенно болезнь прогрессирует и возникает деформация и нарушение движений в суставе, мышцы атрофируются. В дальнейшем в патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы, например почки.

Как поставить правильный диагноз?

Для того чтобы поставить диагноз ревматоидного артрита проводят ряд необходимых обследований. Обязательным является взятие общеклинических анализов мочи и крови: в крови может быть повышено число лейкоцитов и СОЭ, а изменения в моче будут свидетельствовать о вторичном поражении почек). Биохимическое исследование крови – позволяет выявить наличие специфических белков, а также белков воспаления. Однако следует помнить, что при серонегативной форме, такой важный признак, как наличие ревматоидного фактора – отсутствует. Поэтому основным исследованием при серонегативном артрите все же является ренгенологическая диагностика, которая не только поможет установить правильный диагноз, но и определит насколько выраженна стадия.

Стадии процесса

Серонегативный ревматоидный артрит хорошо диагностируется на рентгенограммах. В зависимости от того, что именно рентгенолог видит на снимке, выделяют несколько стадий развития артрита.

Первая стадия – начальная, выявляется околосуставной остеопороз.

Во второй стадии остеопороз прогрессирует, суставная щель начинает сужаться.

На третьей выявляется еще большее сужение, на суставных поверхностях обнаруживаются эрозии, кости разрежаются.

Четвертая стадия – самая тяжелая, возникает в запущенных случаях. Ко всем вышеперечисленным признакам присоединяется артропатия и заращение суставной щели.

Еще одним из важнейших признаков классификации можно считать степень ограничения движений в суставе или суставах. На первой стадии способность двигаться сохранена, на второй уже утрачивается, а к третьей стадии утрата стойкая и составляет практически 100 %.

Как и чем лечить заболевание?

Тактика лечения несколько отличается от терапии серопозитивной формы, поскольку при рассматриваемой форме артрита базовая терапия, обычно применяемая в таких случаях, оказывается малоэффективной. Лечение в больнице предполагается в остром периоде или при обострении. Дальнейшее лечение может осуществляться на дому.

Базисными препаратами для лечения считаются циклоспорины и цитостатики – это основные лекарства, подавляющие иммунный ответ. К цитостатикам относится Д-пеницилламин (купренил, артамил), к циклоспоринам – сандиммун, экорал, консупрен.

Применение этих групп препаратов обычно дает хороший эффект уже в течение двух недель, но быстро сходит на нет, поэтому необходимо продолжать принимать эти лекарства в поддерживающей дозе длительно.  Хороший эффект дает сочетание этих препаратов с гормонами (преднизолон).

Использование сульфаниламидных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств является вспомогательным, потому что снимает лишь некоторые проявления, но не действует на причину болезни. Все лекарства, о которых мы рассказали, довольно токсичны и обладают большим количеством побочных действий. Поэтому лечение обязательно должно быть под контролем специалиста. Учитывая, что серонегативные формы артрита хуже откликаются на проводимое лечение, иногда требуется индивидуальный подбор и сочетание нескольких лекарств.

Кроме назначения таблеток в комплекс лечения включаются пункции с внутрисуставным введением препаратов, местное воздействие гелями, мазями, физиотерапия : лазер, ультразвук, электрофорез.

Проводится специальный массаж, пациентов обучают комплексу лечебных упражнений, позволяющих снизить и дозировать нагрузку. Больным рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и никотина, избегать стрессов.

Если проводимое лечение все же неэффективно и процесс ухудшается – показаны хирургические методы. Обычно это полная или частичная замена хряща, протезирование. К сожалению прибегают к хирургическим средствам не так уж и редко.

Следует помнить, что лечение  ревматоидного артрита необходимо проводить постоянно в течение всей жизни. Только ответственное отношение и четкое соблюдение рекомендаций врача позволит избежать инвалидности, продлит трудоспособность и улучшит качество жизни пациента.

После купирования острого процесса, и если удалось добиться ремиссии – показано санаторно-курортное лечение, которое следует проводить ежегодно.

В настоящее время проводится разработка новейших биологических генно-инженерных препаратов, способных останавливать аутоиммунный процесс воспаления.

Какие бывают осложнения?

Несвоевременное или неправильное лечение, позднее обращение к врачам способствуют развитию таких серьезных осложнений как анкилоз и контрактуры. Что в свою очередь ограничивает жизнедеятельность человека и приводит к инвалидности. Еще одним грозным осложнением является амилоидоз почек, приводящий рано или поздно к развитию хронической почечной недостаточности. А это уже угрожающее состояние с гораздо более тяжелым прогнозом.

Как избежать развития недуга?

Специальных профилактических мер, чтобы избежать развития этого заболевания не существует. И все же соблюдение общих рекомендаций: закаливание, здоровый образ жизни, отрицательное отношение к курению, отказ от употребления алкоголя, правильное питание, умеренные физические нагрузки способствуют укреплению вашего здоровья.

Заключение

Если все-таки вам поставили диагноз серонегативный ревматоидный артрит – не нужно отчаиваться. Положительный психо-эмоциональный настрой, тщательное соблюдение всех предписаний, своевременное наблюдение и обследование позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии, вести привычный образ жизни.

О какой болезни свидетельствуют боли в кисти руки?

Кисть руки — это сложный инструмент, который постоянно подвержен нагрузкам, вследствие которых могут возникать травматические случаи.

Суставная боль в кисти

Суставная боль, в том числе и в кисти, — заболевание, которое имеет название артралгия. Артралгия характеризуется периодическими болями, которые не сопровождаются выраженными поражениями сустава.

По той причине, что боль имеет переменный характер (иногда утихает, потом появляется с нарастающей силой), больные занимаются самолечением, что очень нежелательно в данной ситуации.

Симптомы и возможные болезни

Боли в кистях рук не всегда могут быть причинами травмы либо ушиба, но также могут являться симптомом нарушения в других органах и системах организма человека.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это тяжелое заболевание аутоиммунной системы, которое чаще всего встречается у женщин 25-50 лет, мужчины болеют реже, также болезнь может поражать детей в период полового созревания. Именно эта болезнь может быть причиной боли в суставах кистей рук. В начале развития заболевания поражается лучезапястная область, которая вызывает боли. Главным признаком ревматоидного артрита можно считать симметричность, то есть болят кисти обеих рук одновременно в одном и том же месте.

Пораженные области характеризуются покраснениями на коже и отечностью в эпицентре болевых ощущений, кисти становятся малоподвижными. Для данного заболевания характерны периодические боли средней интенсивности.
При поражении сустава происходит поражение костной и хрящевой ткани.

Если не начать лечить данное заболевание, со временем произойдет разрушение тканей, которые окружают пораженный сустав.

Ревматоидному артриту свойственна деформация кисти руки, если не предпринимаются меры по лечению заболевания.

Деформации обусловлены такими причинами:

• Суставы лишаются устойчивости, потому что происходит разрушение суставной капсулы и связок, но тяга сухожилий остается, что вызывает деформацию пальцев.
• Происходит разрушение сухожилий, которые подвержены заболеванию, они заменяются организмом на рубцовую ткань, но в связи с большим давлением и трением происходит разрыв.
• Данное заболевание является неизлечимым, поэтому, как только появляется подозрение в заболевании ревматоидным артритом, необходимо сразу обратиться в больницу, чтобы с помощью специального лечения либо хирургии прекратить процесс изменения в суставах.

Подагра

Подагра — это патология суставов, которая сопровождается периодическими острыми болями, характеризующимися жжением, распиранием, пульсированием.

Причиной развития подагры может быть частое употребление мясных продуктов, в процессе азотистого обмена которых образуется мочевая кислота и ураты (производные мочевой кислоты).
Подагре подвергаются сначала нижние конечности, а затем болезнь переходит в суставы лучезапястной области, что может быть причиной, почему болят кисти рук.

Пораженное место воспаляется, кожа становится красного цвета, если не лечить данное заболевание, может развиться хроническая подагра. Вокруг пораженного сустава образуются тофусы (подагрические шишки).

Причинами учащения приступов боли может быть употребление:

• алкоголя;
• жирных рыбных и мясных продуктов в большом объеме;
• большого количества чая и кофе.

Лечение данной болезни заключается в введении препаратов, которые воздействуют на организм, снижая содержание мочевой кислоты в суставах. Также больному необходимо воздержаться от частого употребления рыбных и мясных продуктов, алкоголя.

Остеоартроз

Остеоартроз — заболевание, которое характеризуется преждевременным старением хрящевой ткани, окружающей суставы. Хрящевая ткань обезвоживается, трескается, истончается и теряет амортизационные свойства. Это вызывает болевые ощущения в кисти руки. Чаще всего причиной развития остеоартроза являются переломы кости, которые не срослись.

Симптомами остеоартроза кисти руки являются:

• малоподвижность сустава;
• болезненные ощущения при надавливании;
• боли при физических нагрузках.

Остеоартрозам чаще всего подвержены пожилые люди, но также иногда случаются поражения этой болезнью людей среднего возраста.

Болевые ощущения учащаются в период физической активности, в период покоя боль постепенно утихает. Боль носит периодический характер, но с течением времени ситуация ухудшается и приступы происходят чаще.

Для диагностики данного заболевания используют рентгенологические исследования. При выявлении остеоартроза больному назначаются противовоспалительные препараты, а также лекарства, способствующие повышению защитных свойств хрящей. Вместе с медикаментозным лечением назначаются занятия лечебной физкультурой и периодическое лечение в санаториях.

Артрит

Артрит — заболевание, которое связано с воспалением суставов. Болезнь часто поражает кисти рук, приводит к изменениям в связках и суставной капсуле, истончается суставной хрящ.

Причинами заболевания артритом являются:

• заболевания нервной системы;
• сильные физические нагрузки;
• инфекции;
• частые травмы, повреждения суставов, ушибы.

Артритам часто подвергаются люди, работающие швеями, массажистами и парикмахерами.

Признаками артрита является боль во время движения сустава, характерны опухание, увеличение и жжение в пораженном участке.

Во время инфекционного артрита повышается температура, слабость и болезненные ощущения при надавливании на пораженный участок.

Чтобы диагностировать артрит, необходимо проверить синовиальную жидкость, которая содержится в суставной сумке. Для лечения данного заболевания используют антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Туннельный синдром

Туннельный синдром считается неврологическим заболеванием, которому характерны длительные боли и онемение пальцев рук. Причина заболевания — срединный нерв сдавливается между сухожилиями и костями мышц.

Чаще всего болезнь прогрессирует на фоне гормонального изменения в организме человека:

1. климакс;
2. сахарный диабет;
3. беременность.

Нарушение возникает зачастую в правой руке, может распространиться вверх до затылка.

Признаками туннельного синдрома являются:

• онемение;
• жжение;
• покалывание.

В группе риска поражения болезнью находятся люди, которые часто работают за компьютером, потому что происходит нагрузка на фиксированную группу мышц при неудобном размещении рук в работе с клавиатурой.

Чтобы избежать развития туннельного синдрома, необходимо:

1. делать частые перерывы в работе;
2. правильно оборудовать рабочее место (можно использовать специальные валики, которые являются опорой для кисти).

Воспаление связок и сухожилий

Данное заболевание имеет название перитендинит. Происходит поражение сухожилий, отвечающих за разгибание кисти. Признаком перитендинита является ноющая сильная боль в запястье. Место поражения может напухать.

Причиной перитендинита может быть постоянная сильная нагрузка на кисти рук. Для того чтобы вылечить перитендинит, необходимо устранить причину, из-за которой появилось заболевание.

Если у человека болит кисть руки при сгибании, разберемся, что необходимо делать в данной ситуации. Болевые ощущения возможны в периодфизической нагрузки, поэтому стоит перейти в режим покоя и обязательно обратиться к доктору для консультации и последующего лечения.

Для выявления перитендинита используют рентгенологические исследования. Для лечения назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты в комплексе с лечебной физкультурой и массажами.

Травмы

Травмы кисти разделяются на:

1. поражения суставно-связочного аппарата и сухожилий;
2. поражения костей;
3. поражения мышечных тканей.

Травмы суставно-связочного аппарата и сухожилий характеризуются подвывихами и вывихами кисти, а также разрывами и растяжениями связок. Они могут быть причиной болевого синдрома.

О травмах кисти, которые несут серьезные последствия, приводят к нарушениям функций кисти, деформациям, и, в результате, невозможности себя обслужить или выполнить даже самую простую работу. Поэтому и к травмам, и к их последствиям нужно относиться всерьез.

Переломы кисти руки опасны тем, что их могут принять за сильный ушиб или растяжение. Неправильная диагностика и лечение могут стать причиной потери подвижности сустава.

Травмами мышечных тканей называют ранения, разрывы мягких тканей мышц, а также ушибы. Ушибы сопровождаются гематомами, при этом отсутствуют повреждения кожного покрова.

Необходимо помнить, что чаще всего травмы кисти имеют несколько видов поражения. Вместе с переломом происходит ушиб мягкой ткани, нередко — растяжение или разрыв сухожилий. Поэтому необходимо комплексное лечение.

Для диагностики травм применяют рентгенологические исследования. При выявлении нарушения целостности кости используют искусственное обездвиживание. Возможно оперативное вмешательство при разрывах связок и некоторых видах переломов.

Поражения шейного отдела позвоночника

При поражении шейного отдела могут возникать болевые ощущения в кистях рук.

Причиной этого состояния может быть:

• межпозвоночная грыжа;
• остеохондроз шейного отдела;
• выпячивание межпозвоночных дисков;
• радикулит шейного отдела.

Болевые ощущения связаны с тем, что при выходе из спинного мозга воспаляются или сдавливаются нервные пути, приводя к нарушению передачи нервных импульсов.

Выявление поражения шейного отдела проводится с помощью рентгенологического исследования и компьютерной томографии. Заболевание сложно лечить, это длительный процесс.

Эффективными методами лечения являются:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• санаторно-курортное лечение;
• методы мануального воздействия.

При поздней диагностике заболевания эффективным методом считается оперативное вмешательство.

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

Если болит кисть левой руки и отдает в верхнюю часть, то скорее всего это связано с сердечными патологиями. Эти симптомы могут свидетельствовать об инфаркте миокарда или ишемической болезни сердца.

Кроме боли в кисти эти патологии сопровождаются симптомами:

Боль под левой лопаткой и за грудиной.

• холодный пот;
• бледность кожи;
• одышка;
• тошнота.

При совокупности этих симптомов, а также некоторых из них необходимо обязательно вызвать скорую помощь для осмотра больного.

Вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, где врач расскажет вам о первых симптомах инфаркта миокарда.

Диагностируют данные заболевания с помощью кардиографических исследований. Длительное лечение проводится с большим количеством препаратов, которые улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.

Подводя итоги, необходимо отметить, что кисти рук довольно часто могут подвергаться травмам, а болевые ощущения свидетельствовать о наличии заболевания. Поэтому следует не перенапрягаться, чередуя отдых и работу. А при появлении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться в больницу, чтобы не ухудшить протекание болезни.