При ревматоидном артрите может быть отдышка
Жизнь с артритом учит многому. Одышка, боль в груди и депрессия – опасные симптомы, которые при вашем заболевании требуют обращения к врачу.
При артрите незначительное нарушение самочувствия может представлять смертельную угрозу, которую нельзя игнорировать.
Ранимость и кровоточивость
Если слабый удар оставляет ссадины, а кровотечения долго не удается остановить – пора поговорить с ревматологом.
Волчанка и ревматоидный артрит могут привести к тромбоцитопении. Дефицит клеток, которые отвечают за свертывание крови, становится причиной повышенной ранимости, кровотечений из десен и других проблем.
Влияют на свертываемость крови и лекарства от артрита, такие метотрексат, глюкокортикоиды, биологические препараты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Одышка
Одышка при незначительных усилиях или в покое, особенно в сочетании с сухим кашлем – очень опасный симптом.
Он может сигнализировать об осложнениях со стороны легких, таких как тромбоэмболия легочной артерии и фиброз.
Если вы принимаете метотрексат, тогда возможная причина – метотрексатный пневмонит. Он проявляется одышкой, сухим кашлем и повышением температуры.
Не путайте одышку в покое с физиологической одышкой при тяжелых нагрузках. Посоветуйтесь с врачом!
Болезненное мочеиспускание
Дизурия, особенно с высокой температурой – признак инфекции.
Пациенты, принимающие биологические агенты и БМАРП (модифицирующие болезнь антиревматические препараты), подвержены инфекциям из-за ослабленного иммунитета.
На таком фоне инфекции быстро прогрессируют и представляют серьезную угрозу. Обратитесь к своему врачу, как только заметили неблагополучие со стороны мочевыводящих путей.
Изменение родинок
Иммунная система контролирует не только инфекции, но и злокачественные клетки, регулярно появляющиеся в нашем организме. Вы догадались, куда мы клоним.
Внезапное изменение размера и цвета родинок может быть признаком рака кожи. Хотя от меланомы не застрахован никто, пациенты на ингибиторах ФНО (адалимумаб и этанерцепт) наиболее подвержены этому заболеванию.
Необъяснимая потеря веса
Набор лишних килограммов при лечении глюкокортикоидами и антидепрессантами – дело общеизвестное. Но необъяснимая потеря веса при артрите должна насторожить больного.
Кроме рака, это может быть симптом поражения почек или застойной сердечной недостаточности. Иногда дело в обострении воспалительного процесса, заболеваниях щитовидной железы или «долгожданной» НПВС-индуцированной язве желудка.
Боль в груди
Боль в грудной клетке может быть связана с заболеванием или лекарственными препаратами. Например, бифосфонаты против остеопороза вызывают изжогу и раздражение пищевода.
Ревматоидный артрит повышает риск инфаркта миокарда более чем в 1,5 раза, а прием некоторых НПВС увеличивает этот риск.
Если боль отдает в плечо или челюсть, сопровождается нерегулярным сердцебиением, одышкой и резкой слабостью, немедленно звоните в «скорую».
Артрит учит прислушиваться к своему сердцу!
Кровь в стуле
Это напугает и здорового человека.
Кровь в стуле – возможный признак дивертикулита (воспаления кишечника), колоректального рака, болезни Крона или желудочно-кишечного кровотечения в результате приема НПВС.
Стул цвета дегтя и примесь ярко-красной крови всегда нужно воспринимать серьезно. С другой стороны, небольшие пятна на туалетной бумаге обычно связаны с геморроем.
Боль в ахиллесовом сухожилии
Отек и боль в ахилле может быть результатом повышенных нагрузок, спортивной травмы, ношения неправильной обуви.
Но в сочетании с воспалением других суставов или болью в спине она превращается в возможный признак псориатического артрита или анкилозирующего спондилита.
Депрессия и подавленность
Депрессия – распространенное явление при артрите, когда ежедневная боль не дает работать и жить по-человечески.
Но в некоторых случаях она является побочным эффектом препаратов, в особенности глюкокортикоидов.
Депрессия мешает лечению других заболеваний и разрушает достигнутые успехи. Подавленность, чувство безысходности, суицидальные мысли – повод обратиться к врачу.
Слабость
Слабость и повышенная утомляемость может означать не только обострение болезни. Среди причин – депрессия, анемия, фибромиалгия и прием некоторых медикаментов.
Артрит – это не просто хроническое заболевание. Это образ жизни, который требует внимательного отношения к своему организму.
Источник
Ревматоидный артрит — заболевание хронического характера, которое поражает соединительную ткань суставов. Данная ткань находится также и в лёгких, по этой причине поражение парного органа при воспалительной болезни — не редкость.
Причины возникновения
Воспаление затрагивает синовиальную оболочку суставной ткани. Клетки иммунной системы разрушают и повреждают её. Инфекционный агент при развитии ревматоидного артрита отсутствует. При отсутствии своевременного лечения полностью утрачивается подвижность пораженной области. Врачи выделяют несколько факторов, повышающих вероятность развития воспаления суставной ткани и его сопутствующих симптомов:
- наследственный фактор, нарушение возникает при нарушении некоторых генов, которые отвечают за функционирование иммунной системы;
- любой вирус постепенно встраивается в геном клетки, что упрощает их дальнейшее повреждение;
- воздействие окружающей среды, длительное пребывание на холоде провоцирует сбой в иммунной системе, сюда также можно отнести воздействие радиации, ядов и других химических соединений;
- нарушение гормонального фона.
О чем говорит поражение лёгких при ревматоидном артрите
Коллаген в легких и коллаген в области суставных тканей очень похожи. По этой причине иммунные комплексы оседают не только в области сустава. Поражение легких — часто встречаемое внесуставное поражение при ревматоидном артрите. Комплексы иммунной системы проникают в альвеолы, провоцируя химические реакции. В результате прогрессирует раздражение слизистой. Кроме асептического воспаления в легких начинается инфекционное. Имеет хронический характер. Отличительная черта — обострение воспаления в легких совпадает с обострением суставной симптоматики при ревматоидном артрите. У больного может развиться хронический бронхит, плеврит, эмфизема и другие поражения лёгких.
С чем можно перепутать поражение лёгких
Отличий между самостоятельным лёгочным заболеванием и поражением лёгких иммунной системой почти нет. Характерные черты для второго случая — связь патологии с ревматоидным артритам и низкая эффективность традиционных методик лечения. Поражение легких подразумевает одно из следующих нарушений:
- пневмония, сопровождается кашлем и мокротой, у больного повышается температура до 39 градусов, появляются симптомы интоксикации. Выраженность симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма;
- бронхит, которые развивается при воспалении суставной ткани, быстро принимает хронический характер. Изначально проявляется в виде сухого кашля, постепенно из лёгких выходит мокрота. Острый бронхит длится не более 14 дней;
- обструктивное поражение лёгких, подразумевает периоды кашля вместе с удушьем. Заболевание прогрессирует при спазмировании бронхов, мокрота выделяется с трудом;
- эмфизема проявляется в виде отдышки, развивается при бронхите или обструктивном поражении лёгких;
- плеврит, изначально выражается сухим кашлем и болезненными ощущениями в области груди. Дискомфорт усиливается при глубоких вдохах.
Как избавиться от поражения лёгких при артрите
Для устранения симптоматики воспалительного процесса требуется придерживаться следующих рекомендаций:
отказаться от алкогольных напитков, курения, приёма наркотических препаратов;
- избегать стрессов;
- придерживаться сбалансированного рациона питания;
- избегать переохлаждений;
- каждый день заниматься физкультурой;
- контролировать уровень давления в сосудистых каналах.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
Для лечения воспалительного процесса требуется обратиться к артрологу или ревматологу. При неясной причине возникновения симптоматики необходима консультация терапевта. Врач соберёт анамнез, назначит первые клинические исследования и диагностические процедуры. На основании полученных данных больному назначат консультацию профильных специалистов. В зависимости от особенностей развития заболевания возможно участие пульмонолога, отоларинголога. Обращаться к доктору следует при обнаружении первых признаков поражения лёгких при воспалительном процессе суставной ткани.
Как лечить
Если поражение лёгких — следствие ревматоидного артрита, терапия подразумевает устранения воспалительного процесса в суставных тканях. Курс лечения индивидуален, направлен на улучшения самочувствия больного, препятствование обострению заболевания.
Медикаментозное лечение
Врач назначает комплекс лекарственных препаратов для большей эффективности:
- противовоспалительные средства помогают избавиться от боли, устранить отчёность, восстановить подвижность поражённой суставной ткани;
- глюкокортикостероиды используют в виде уколов или средств местного применения, в короткий промежуток времени устраняют отёчность и воспаление;
- витаминные комплексы, позволяют укрепить костную ткань, препятствуют дальнейшему разрушению хрящей и костей;
- хондропротекторы ускоряют восстановление хрящей.
Хирургическое лечение
При низкой эффективности консервативных и медикаментозных методов назначают оперативное вмешательство. Больному заменяют синовиальную оболочку поражённого сустав на имплант.
Консервативная терапия
В комплексе с лекарствами используют физиотерапевтические процедуры, массаж. Больному корректируют рацион питания, составляют курс физической культуры. Устранить болезненные ощущения в поражённом суставе и легких помогают лечебные ванны.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Со временем ревматоидный артрит может привести к повреждению легочной ткани, что вызовет легочный фиброз. При этом состоянии разрастается соединительная ткань и появляются рубцовые изменения.
Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным воспалительным заболеванием, которое вызывает хроническую боль в суставах. РА может также воздействовать на другие органы, такие как легкие, вызывая серьезные проблемы с дыханием.
Риск развития фиброза легких выше у людей, которые:
- Курят
- Часто вступают в контакт с загрязнениями окружающей среды
- Имеют семейную историю легочного фиброза
- Регулярно принимают противовоспалительные препараты
Врачи до сих пор не до конца понимают связь между РА и легочным фиброзом, но данные свидетельствуют о том, что у 40% людей с РА имеется легочный фиброз.
Симптомы
Симптомы ревматоидного артрита различаются по типу и степени тяжести и могут приходить и уходить. Когда болезнь активна, это называют вспышкой. Во время вспышки симптомы могут различаться по продолжительности и интенсивности.
Общие симптомы ревматоидного артрита включают:
- Оцепенение и затвердение мышц и суставов в теле по утрам, которое длится 30 минут или дольше
- Чувствительность, боль или отек в суставах, длится 6 недель или дольше
- Симметричная боль в суставах
- Боль в небольших суставах, например, в руках, запястьях и ногах
Когда РА приводит к проблемам с легким, люди могут испытывать следующие симптомы:
- Сбивчивое дыхание
- Сухой постоянный кашель
- Частое ощущение усталости
- Внезапная необъяснимая потеря веса
Диагностика ревматоидного артрита и легочного фиброза
Как правило, легочный фиброз и связанные с ним проблемы с легкими развиваются у людей, которые живут с РА в течение нескольких лет. Это означает, что в большинстве случаев, на момент постановки диагноза легочного фиброза врачи уже диагностировали пациенту РА.
Тем не менее, исследование, опубликованное в журнале European Respiratory Review, показало, что у 10-20 процентов людей наблюдались симптомы респираторных проблем до того, как у них развились типичные симптомы РA.
Диагностика ревматоидного артрита
Чтобы диагностировать РА, врачу необходимо будет узнать историю болезни человека, провести полный физический осмотр и назначить серию снимков и анализов крови.
Такое обследование выявит:
- Опухшие суставы
- Степень боли, которую испытывает человек
- Наличие антител в крови, называемых ревматоидным фактором
- Костные и суставные аномалии
Общие анализы для диагностики РА включают:
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): тест, измеряющий, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки. Анализ СОЭ указывает на наличие воспалительного состояния, к которым относится РА, но самостоятельно не может диагностировать заболевание.
- Анализ на С-реактивный белок (СРБ): тест, который показывает уровень С-реактивного белка в крови. Более высокие уровни СРБ в крови могут указывать на воспаление или инфекцию в организме.
- Полный анализ крови: тест для проверки на анемию. Исследование 2017 года, опубликованное в World Journal of Pharmaceutical and Medical Research, показало, что у 60% суданцев с РА, принимавших участие в исследовании, также была обнаружена анемия.
Диагностика легочного фиброза
Врач проведет одно или несколько из следующих обследований, чтобы диагностировать фиброз легких:
- Пульсоксиметрия
- Легочный функциональный тест
- Рентгенография грудной клетки или сканирование компьютерной томографии
- Биопсия легочной ткани
- Газы артериальной крови
Эти обследования показывают, есть ли воспаление или повреждение в легочной ткани. Они также измеряют уровни кислорода, углекислого газа и воздуха в легких.
Осложнения РА и легочного фиброза
Осложнения, связанные с РА и легочным фиброзом, могут стать опасными для жизни, если не приступить к неотложному лечению.
Осложнения включают:
- Легочная гипертензия, которая представляет собой высокое кровяное давление в легких
- Плевральный выпот, который представляет собой накопление жидкости между легким и грудной стенкой
- Разрушенное легкое
- Нарушение дыхания
- Интерстициальная пневмония
Когда нужно обратиться к врачу
Согласно Национальному обществу ревматоидного артрита США, люди должны обратиться к врачу, если они испытывают проблемы с легкими более 1 месяца. Также записаться на прием к врачу необходимо, если вы испытываете внезапные, но регулярные сильные одышки при выполнении повседневных задач.
Врач оценит степень проблемы и может направить вас к специалисту, который называется ревматолог, если это необходимо.
Лечение ревматоидного артрита и легочного фиброза
И РА, и фиброз легких невозможно вылечить полностью, поэтому лечение направлено на устранение симптомов и снижение прогрессирования заболевания.
Лекарства и методы лечения, связанные с легочным фиброзом, вызванным РА, могут включать:
- Противовоспалительные препараты
- Кортикостероиды и иммунодепрессанты
- Кислородная терапия для облегчения дыхания
- Легочная реабилитационная терапия
- Изменения образа жизни, такие как отказ от курения и увеличение физической активности для укрепления легких
В заключение
Связанный с РА легочный фиброз у разных людей проявляется по-разному. Некоторые люди испытывают ухудшение симптомов в течение нескольких месяцев, тогда как в других случаях прогрессирование болезни может занять несколько лет. Различия в прогрессии могут быть вызваны такими факторами, как возраст, генетика и образ жизни, которые играют определенную роль в развитии обоих заболеваний.
Согласно исследованию, представленного в Clinical Medical Insights: Circulatory, Respiratory and Pulmonary Medicine, средняя продолжительность жизни у человека с легочным фиброзом составляет от 2,5 до 5 лет, хотя это всего лишь оценка, полученная из крупномасштабных исследований населения.
Если у человека есть РА и возникают проблемы с легкими, следует как можно скорее поговорить с врачом о характере и частоте симптомов. Недавние успехи в диагностике и лечении улучшили как лечение симптомов, так и качество жизни в долгосрочной перспективе.
{
Источник
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание соединительной ткани с преимущественным повреждением именно соединительной ткани суставов. Но так как соединительная ткань характерна не только для опроно-двигательной системы, логично, что при заболевании могут быть затронуты и другие органы. Поражение легких при ревматоидном артрите — одно из прямых доказательств тому.
Краткая характеристика ревматоидного артрита
В основе заболевания лежит повреждение соединительнотканных элементов сустава. Особенно это касается синовиальной оболочки. Под действием циркулирующих иммунных комплексов, которые прикрепляются к этой оболочке происходит ее повреждение.
В дальнейшем развивается асептическое (без инфекционных агентов) воспаление. Что еще больше повреждает сустав. Он отекает, снижаются функциональные возможности. Его соединительная ткань, повреждаясь, начинает перестраиваться. Как итог — деформация сустава с полной или частичной утратой своих функциональных возможностей.
К основным предпологаемым причинам (точные еще не известны) ревматиодного артрита относят:
- Генетические. Связаны с нарушениями некоторых генов. Особенно это касается тех из них, которые отвечают за протекание иммунных процессов.
- Инфекционные. Все вирусы в процессе своего жизненного цикла встраиваются в геном клеток. Это создает условия для его повреждения. Значит — развития аномалий гена со всеми вытекающими отсюда последствиями.
- Факторы внешней среды. Длительное переохлаждение и перегревание может вызвать сбои в работе иммунной системе. К подобным нарушениям приводят:
- Радиация
- Яды различной природы
- Химические соединения. Так под действием постоянной интоксикации солями тяжелых металлов и их паров может, резвится поражение легких при ревматоидном артрите.
- Гормональные нарушения. Например, климакс и аборты. В том и другом случае происходит нарушение нормального гормонального фона. Что может дать сбои в работе многих органов и систем.
Кратко о строение легких в свете их поражения при ревматоидном артрите
Легочная ткань развивается из эктодермы на 4-м месяце развития. Из нее строятся в элементы легких:
- Трахея
- Бронхи и бронхиолы
- Альвеолы.
Это важно! Все это приводит к тому, что коллаген и эластин (основные белки соединительной ткани) являются преобладающими для дыхательной системы. А так как еще на стадии 1−2 недель развития ребенка формируются все типы молекул. Это объясняет сходство молекул коллагена легких и коллагена суставов. Значит — циркулирующие иммунные комплексы могут оседать не только в суставах. Они вполне могут прикрепляться на коллагене легочной ткани.
Поэтому именно поражение легких при ревматоидном артрите является самым частым внесуставным проявлением болезни.
Патогенез и клиника поражений легких
Механизм повреждения легочной ткани при ревматоидном артрите на первых этапах схож с таковым в самих суставах. Циркулирующие иммунные комплексы через сосудистую стенку проникают в стенку альвеол, бронхов и трахеи. Там они прикрепляются к коллагену и запускают различные химические реакции. Это в конечном итоге приводит к повреждению слизистой.
Дальнейший процесс идет отличительного от ревматоидного артрита. В дыхательных путях кроме аутоиммунного асептического процесса происходит присоединение классического инфекционного воспаление. Но оно приобретает затяжной и хронический характер. Причем, обострения хронических легочных заболеваний совпадают с периодами активности ревматоидного артрита
К основным бронхо-легочным поражениям при ревматоидном артрите относят:
- Хронический бронхит
- Хроническая обструктивная болезнь легки
- Эмфизема
- Плеврит
- Пневмония
Это важно! Все кроме последнего являются хроническими заболеваниями. Поэтому они характерны для классического и стертого течения ревматоидного артрита. Тогда как пневмония возникает чаще при бурном начале заболевания и/или в периоды обострения при его цикличном типе.
Клиника легочных осложнений
Разительных отличий между самостоятельными бронхо-легочным заболеваниями и поражениями легких при ревматоидном артрите нет. Заисключением двух главных составляющих.
- Имеется связь заболевания и ревматоидного артрита
- Течение заболевания трудно поддается терапии традиционными средствами, дающих положительный эффект в лечении «простых» патологий.
Пневмония. Характеризуется кашлем с мокротой (она от белого, на начальных этапах, до ржавого на стадии разрешения заболевания), лихорадкой до 38,5−39° и явлениями интоксикации. Это слабость, головная боль, сонливость, потеря аппетита. Все симптомы выражены в разной степени у различных больных.
Бронхит. При ревматоидном артрите быстро приобретает хроническое течение. Дебют заболевания начинается классически. «Сухой» кашель первых 1−3 дней сменяется «влажным». Мокрота от желтоватого до серо-зеленого цвета. Повышения температуры тела не характерно. Острый бронхит протекает в течении 2-х недель максимум. О его хроническом течении можно судить словами самих пульмонологов. Кашель более 2-х недель, 2 и более раза в год, за 2 года подряд.
Хроническая обструктивная болезнь легких развивается постепенно. Характерными ее симптомами являются периоды кашля с эпизодами удушья. Оно возникает в результате спазма бронхов. Также характерно наличие трудноотделяемой мокроты.
Эмфизема является результатом хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких. Не зависимо от ее природы, характерным признаком является наличие одышки.
Плеврит. Больного беспокоит «сухой» кашель и боли в грудной клетке со стороны поражения. Боли особенно сильны при глубоком дыхании и кашле. В случае развития гидроторакса (жидкость в плевральной полости) присоединяется одышка.В любом случае поражение легких при ревматоидном артрите подразумевает кроме традиционных средств использование цитостатиков и противовоспалительных препаратов.
Источник
