Причины артроза после перелома

Посттравматический артроз

Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

Общие сведения

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Посттравматический артроз

Причины

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Симптомы посттравматического артроза

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Лечение посттравматического артроза

Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

Источник

Причины артроза после перелома Посттравматический артроз – это заболевание, которое имеет вторичный характер, то есть его развитие было спровоцировано предрасполагающим фактором, в этом случае, как понятно по названию причиной является травма или повреждение определённой части тела. Бытует мнение, что этот недуг чаще всего можно встретить у профессиональных спортсменов, но это не совсем так. Люди серьёзно занимающиеся спортивной деятельностью, естественно находятся в группе риска, но травмы, которые являются причиной посттравматического осложнения или артроза можно получить и в повседневных бытовых условиях, на улице, во время занятий активной деятельностью, на рабочем месте или производстве, а также в ходе дорожных или промышленных аварий.

Причины развития болезни

Рассмотрим подробнее, какие причинные факторы могут привести к развитию этого вторичного посттравматического недуга:

Травмы суставов;
Сильные повреждения мягких тканей или их разрывы;
Продолжительные воспалительные процессы после повреждений;
Растяжения мышц и связок, или их разрывы;
Вывихи и переломы различной степени тяжести (со смещением, внутрисуставные);
Переломы мыщелков;
Повреждения кровеносной системы или нервных окончаний;
Неправильное применение лечения после травмы;
Несвоевременное лечение повреждений или его отсутствие.

Симптомы посттравматического артроза

Наиболее важным является вопрос о том, по каким клиническим признакам, самостоятельно человек может определить, не сопровождается ли повреждение посттравматическим последующим артрозом. После перенесённой травмы, причиной для беспокойства могут стать такие симптомы:

Возникновение хруста, которого раньше не было;
Появление болевых ощущений, усиливающихся после активной или продолжительной нагрузки;
Нехарактерное ограничение амплитуды подвижности;
Чередование обострений и облегчений, выше указанных симптомов;
Частое возникновение спазмов, судорог и дискомфорта;
Появление отёчности или воспалительного процесса;
Наличие уплотнений, которые определяются при прощупывании.

Совет! Если после перенесённой травмы, у вас возникают любые нехарактерные болезненные ощущения, дискомфорт или же дополнительные посттравматические симптомы, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, с целью проведения осмотра и определения состояния повреждённой части тела.

Основные виды посттравматического артроза

Посттравматический артроз сложного по строению голеностопного сустава – это то заболевание, которое значительно влияет на жизнь человека, так как приводит к наибольшим ограничениям жизнедеятельности и любой активности. Как и в предыдущем случае развивается недуг через травматическое повреждение голеностопа – вывих, перелом, сильный ушиб, которые в свою очередь приводят к нарушению работы основных сосудов кровеносной системы, нервных окончаний и атрофии мышц. Таким образом, голеностопный сустав, правильную работу которого поддерживают нервная и кровеносная системы, страдает от посттравматического артроза.
Наиболее часто встречающимся видом в медицинской практике считается посттравматический артроз коленного сустава. Основной причиной, провоцирующей развитие заболевания, называют механическое тяжёлое повреждение колена, которое может произойти, как при занятиях спортом или трудовой деятельностью, так и в бытовых повседневных условиях. Вследствие травмы наблюдается нарушение кровообращения, а также иннервации, то есть процесса, контролирующего деятельность всех тканей. Иным видом травмы, которая может привести к развитию посттравматического артроза колена, является повреждение мениска, также известного как волокнистый, фиброзный хрящ или же гиалинового хряща. Они являются составляющими коленного сочленения, потому при таких травмах, со временем начинает постепенно изменяться и разрушаться и сам коленный диартроз.
Третий из наиболее распространённых видов – посттравматический артроз плечевого сустава. Привести к его развитию могут специфические повреждения и травмы, риск получения которых в обыденной жизни незначителен. Наиболее подвержены этому подтипу заболевания профессиональные спортсмены, поднимающие тяжести, работники таких профессий как маляр, штукатур, грузчик, то есть такой деятельности, где нагрузка идёт преимущественно на руки, а также люди пострадавшие от характерных травм плечевой зоны в авариях. Привести к посттравматическому артрозу плеча могут не только явные серьёзные травмы, такие как переломы, разрывы связок, вывихи, но также и не значительные растяжения и повреждения после чрезмерных нагрузок, на которые часто не обращают должного внимания.

Способы лечения посттравматического артроза

Лечение посттравматического артроза может производиться как методами консервативного лечения, так и оперативным вмешательством.

Консервативное лечение болезни предполагает использование комплексного курса терапевтических видов лечения. Первым применяемым видом является медикаментозная терапия, которая сопровождается обеспечением разгрузки и спокойного состояния пострадавшему диартрозу, далее вводят в применение физиотерапевтические процедуры, массажи и лечебную гимнастику.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментозными средствами используют, чтобы заложить основу для применения последующих методов терапии. Медикаментозные препараты нацелены на быстрое снятие болевого синдрома, воспалительного процесса и устранение мышечного напряжения. Применяются такие группы медикаментов, в виде таблеток, порошков, мазей и инъекций:

Обезболивающие, противовоспалительные препараты (Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Артрозан, Бутадион).
Сосудорасширяющие средства (Тренал, Теоникол, Эуфиллин).
Хондропротекторы, восстанавливающие сустав, хрящ и соединительные ткани (Глюкозамин, Хондроитинсульфат, Артра, Дона).
Гормональные препараты (Глюкокортикостероиды, Гидрокортизон, Кеналог).
Гиалуроновая кислота (Гиалган, Гиалуаль, Остенил, Креспин гель).
Лечебные кремы и мази (Унгапивен, Випросал – на основе натуральных, природных компонентов, Долгит, Вольтарен, Фастум – на основе нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное и болеутоляющее действия).

Физиотерапия и массажные процедуры

При посттравматическом артрозе больших суставов: коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного сустава, эффективным является применение процедур физиотерапии и массажа. Они нацелен Причины артроза после перелома ы на улучшение кровоснабжения поражённой зоны, устранение острых симптомов и воспаления. Активно используются такие физиотерапевтические методы как:

Тепловые парафиновые и озокеритовые процедуры;
Массаж с использованием специальных масел, гелей, мазей;
Электростимуляция;
Ударно-волновые физиопроцедуры;
Магнитотерапия местного или общего характера;
Лазерное облучение.

При лечении суставов, а именно посттравматического артроза рекомендуют посещать массажи или же применять самомассаж в домашних условиях. Рекомендуем Вам посмотреть данное видео, так как в нем подробно описываются все особенности и советы общего характера при выполнении массажа, на примере коленного сустава.

Массаж коленного сустава (Knee Massage) (Видео).

Лечебная гимнастика при реабилитации

Наиболее важным методом, является лечебная физкультура, применяемая для восстановления после травмы. Существуют комплексные упражнения, которые включают в себя последовательный набор движений для всех конечностей и частей тела. Но также можно проводить лечебную гимнастику отдельно для реабилитации определённой области.

Артроз, развывшийся после перелома плечевого сустава, является показателем к ежедневному выполнению специальных, реабилитирующих и восстанавливающих упражнений, таких как: подъёмы рук, разведения рук в стороны, соединение рук над головой или за спиной. На картинке показана последовательность выполнения упражнений при посттравматическом остеоартрозе подвижного плечевого сустава. Причины артроза после перелома

Травматический артроз большого коленного сустава хорошо отвечает на применение лечения реабилитационной физкультурой. Посттравматический лечебный комплекс включает в себя такие упражнения:

в положении лёжа как на спине, так и на животе, разведение ног и сведение ног со скрещиванием;
в положении лёжа на спине, поочерёдное поднятие согнутых в колене ног к груди, с последующим поднятием обеих ног одновременно;
неглубокие приседания с упором.

На рисунке изображены иные упражнения, которые врачи рекомендуют выполнять при посттравматическом артрозе коленного сустава. Причины артроза после перелома

При реабилитации вследствие травмы голеностопа и развитии артроза, рекомендуют выполнять такие простые упражнения:

В положении сидя или стоя, поочерёдно переносить вес тела с пяток на носки;
В положении лёжа или сидя на полу с вытянутыми, ровными ногами, выполнять движения стопами на себя и от себя, а также в стороны, как показано на картинке;

Все упражнения лечебной гимнастики выполняют медленно, сосредотачиваясь на каждом движении, не допуская перенапряжения или возникновения интенсивных болевых ощущений.

Завершение

Посттравматический артроз – это такой тип заболевания, которого чаще всего можно избежать, если быть более внимательным к своему здоровью, а именно:

Не допускать травм и повреждений, или свести их количество к минимуму;
При малейшей полученной травме, немедленно обращаться к специалисту;
Регулировать степень физических нагрузок.

Таким образом, соблюдая простые рекомендации, можно сохранить здоровье и нормальную работу опорно-двигательной системы организма вплоть до самой старости.

Источник

Посттравматический артроз – дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, развивающееся после перенесенной травмы. Чаще причиной патологии становятся переломы, реже – повреждения близлежащих мягких тканей. Разрушение хрящевых структур вызывает сильную боль, приводит к ухудшению или утрате подвижности. На начальных стадиях заболевание лечится консервативно. При сильном разрушении хрящей восстановить двигательную функцию больного сустава можно только с помощью эндопротезирования – сложной и дорогостоящей операции. Причины артроза после перелома

Причины

Первопричиной посттравматического артроза выступает травма, вследствие которой:

нарушается соответствие формы соприкасающихся хрящевых поверхностей, из-за чего нагрузка на них распределяется неравномерно;
ухудшается кровоснабжение и питание суставных структур;
ослабляются близлежащие мышцы и связки.

Чаще всего развивается артроз после перелома со смещением, разрыва суставной капсулы, связки или мениска, повреждения близлежащих мышц. Риск развития патологических процессов повышают:

гормональные расстройства и эндокринные патологии;
нарушения метаболических процессов;
хронические инфекционные болезни и перенесенные тяжелые острые инфекции;
артрит суставов;
несвоевременная и/или неправильная терапия травмы, как следствие неравномерное распределение нагрузки на сустав, приводящее к быстрому изнашиванию хрящей;
длительное вынужденное обездвиживание.

Продолжительная иммобилизация может вызвать артроз, даже если она не связана с травмой. При отсутствии движения нарушается ток крови и лимфы по сосудам, замедляются обменные процессы, ухудшается питание суставных структур и близлежащих тканей. Снижается мышечный тонус и эластичность мягких тканей, мышцы укорачиваются. Эти процессы становятся пусковым фактором развития артроза.

К посттравматическому артрозу также относят дегенеративные процессы, развивающиеся после перенесенного оперативного вмешательства на суставе. С одной стороны, операция иногда является единственным способом восстановить подвижность сустава. С другой стороны, при хирургическом вмешательстве травмируются мягкие ткани, по мере заживления на них образуются рубцы. Эти рубцы нарушают нормальное кровоснабжение сустава, что и становится причиной артроза. Кроме того, патология может развиваться, если во время операции было нарушено соответствие формы соприкасающихся структур, а результатом этого стало неравномерное распределение нагрузки на хрящевые поверхности.

Симптомы

Посттравматический артроз проявляется:

незначительной болезненностью в суставе после нагрузок или продолжительного отдыха на начальных стадиях;
интенсивной хронической болью, возникающей при нагрузках и не проходящей в покое – при запущенном патологическом процессе;
скованностью в пораженном сочленении, особенно после длительного отдыха;
хрустом при движениях;
ограничением подвижности, уменьшением амплитуды движений;
отечностью сустава, скоплением жидкости в суставной полости (при обострении воспаления);
хроническими мышечными спазмами, судорогами (обусловлены постоянной болью);
видимой деформацией сустава, подвывихами, контрактурами (при сильном разрушении хряща и структурных изменениях костной ткани).

Классификация по локализации

По локализации деструктивных процессов бывает посттравматический артроз суставов:

тазобедренного (коксартроз);
коленного (гонартроз);
голеностопного;
плечевого;
локтевого;
лучезапястного.

Тазобедренного

Причиной разрушения суставных структур становятся переломы шейки и головки бедра, вертлужной впадины, сильные ушибы с контузией головки, разрывы капсульно-связочного аппарата, вывихи. В одних случаях коксартроз развивается через некоторое время после повреждения, в других – структура хряща нарушается в момент получения травмы, и сразу начинается его разрушение.

Для посттравматического коксартроза характерны все симптомы артроза. Возникающая в суставе боль распространяется на область поясницы, ягодиц, паха. Появляется скованность, подвижность ограничивается. Со временем отмечаются частые спазмы и судороги, атрофия мышц. Возникает хромота, происходит укорочение пораженной ноги.

Коленного

Причины артроза после перелома Посттравматический артроз коленного сустава становится следствием переломов, повреждения крестообразных связок. Симптомы артроза могут возникать вскорости после повреждения сустава либо через несколько лет и даже десятилетий.

На первых порах боль возникает только при нагрузке. Со временем отмечается небольшая отечность в области пораженного сустава, появляется скованность, боли приобретают хронический характер, уже не зависят от нагрузок и резких движений. На запущенных стадиях наблюдаются деформация сустава, искривление ног.

Голеностопного

Причины артроза после перелома Причиной патологического процесса в голеностопном суставе может стать растяжение или разрыв связок, перелом, вывих или подвывих лодыжки, систематические мелкие повреждения у спортсменов, танцоров. Патологические процессы, как правило, развиваются медленно и бессимптомно, на протяжении многих лет не проявляются.

При выраженном разрушении хрящевых структур появляется боль в суставе при нагрузках, затем болевой синдром становится постоянным, провоцирует рефлекторные спазмы мышц. Результатом становятся ограничение подвижности, хромота.

Посттравматический артроз голеностопного сустава тяжело поддается консервативной терапии, часто осложняется анкилозом – сращением соприкасающихся костных структур.

Плечевого

Причины артроза после перелома Артроз плеча может быть вызван переломом, ушибом, вывихом. Также причиной патологических процессов становятся постоянные микротравмы во время занятий спортом или тяжелым физическим трудом.

Заболевание проявляется тупой, ноющей болью, возникающей при резких движениях рукой или поднятии тяжестей, во время сна, после переохлаждения. Болевой синдром может распространяться на предплечье или всю руку. По мере усугубления патологических процессов отмечается ограничение подвижности сустава: пациенту становится сложно отводить плечо назад, выполнять вращательные движения.

Артроз плечевого сустава очень редко приводит к существенной деформации и значительному нарушению двигательной функции, хорошо поддается консервативной терапии.

Локтевого

Посттравматический артроз локтя обычно становится следствием перелома головки лучевой кости и чрезмыщелковых переломов. Сначала боль в локте появляется при сгибании/разгибании рук, поднятии тяжестей. Затем болевой синдром становится постоянным, распространяется на предплечье, реже – на шейный отдел позвоночника. Из-за повышенного мышечного тонуса и деформации сустава развивается сгибательная контрактура.

Лучезапястного

Патологические процессы, возникающие после травмы, затрагивают как мелкие косточки кисти, так и лучевую кость, что существенно ограничивает подвижность руки, вызывает боль и скованность. Со временем мелкие структуры деформируются, двигательная функция еще больше ухудшается. Внешние проявления артроза кисти имеют сходство с симптомами артрита, что важно учитывать в процессе диагностики.

Диагностика

Причины артроза после перелома Для постановки точного диагноза проводится визуальный осмотр и анализ жалоб пациента, выяснение анамнеза (имела ли место травма воспаленного сустава). Подтвердить предположительный диагноз позволяют результаты рентгенографии. Основными рентгенологическими признаками патологии являются:

сужение суставной щели;
истончение хрящевых поверхностей;
эрозии, трещины, другие дефекты на хрящах, их деформация;
уплотнение костной ткани, остеофиты (костные разрастания);
кистовидные образования;
неравномерная толщина суставной щели, нарушение оси конечности (при подвывихе).

Рентген позволяет увидеть структурные нарушения костной ткани и хрящей, но не дает полной информации о состоянии мягких тканей. Поэтому при необходимости пациента могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях дополнительно проводится артроскопия (особенно часто – при диагностике посттравматического гонартроза).

Лечение

Лечение посттравматического артроза направлено на уменьшение болевого синдрома, восстановление подвижности пораженной конечности, замедление дальнейшего разрушения хрящей.

Медикаменты

Медикаментозное лечение проводится комплексно, включает назначение:

нестероидных противовоспалительных средств (Мелоксикам, Эторикоксиб, Целекоксиб) – устраняют воспаление, снимают боль, отечность, назначаются в форме местных (мазь, гель, крем) и системных (таблетки, капсулы, раствор для внутримышечного введения) средств;
хондропротекторов (Дона, Алфлутоп, Терафлекс, Артра, Протекта) – содержат структурные элементы хрящевой ткани, улучшают питание хряща, активизируют его регенерацию, замедляют разрушение;
миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм) – снижают тонус мускулатуры, купируют мышечные спазмы, тем самым облегчают боль;
глюкокортикостероидов (Дипроспан, Целестон, Флостерон) – оказывают выраженное противовоспалительное действие, применяются в форме инъекционных растворов при сильном разрушении хряща и интенсивной боли, когда терапия НПВС не дает выраженных результатов, вводятся непосредственно в очаг воспаления.

Физиотерапия

На стадии ремиссии лечение посттравматического поражения сустава дополняют физиотерапевтическими процедурами, наиболее эффективными из которых считаются:

лазерное воздействие;
фонофорез с гормональными средствами (Гидрокортизон);
электрофорез с анестетиками (Новокаин);
ударно-волновое воздействие.

Запрещено проводить физиотерапевтические процедуры при обострении воспаления.

ЛФК

Причины артроза после перелома Помимо физиотерапии, обязательной составляющей комбинированной терапии посттравматического артроза является ЛФК. Проведение лечебной физкультуры активизирует кровоснабжение и тканевой метаболизм, улучшает подвижность пораженной конечности, предотвращает развитие контрактур, способствует укреплению мышц и связок, благодаря чему снижается нагрузка на больной сустав.

Упражнения подбираются врачом в каждом случае индивидуально с учетом локализации деструктивных процессов, стадии артроза, возраста, общего состояния и прочих особенностей пациента. Во время проведения ЛФК важно нагрузки увеличивать постепенно, избегать резких движений, а при появлении болезненности тренировку прекращать.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится на последних стадиях патологии, когда суставные поверхности сильно разрушены, двигательная функция значительно ограничена или полностью утрачена, а консервативная терапия не улучшает состояние пациента.

Существуют различные методы и техники операции: остеотомия (искусственный перелом кости), остеосинтез (фиксация костных отломков с помощью различных конструкций), коррекция оси костей, рассечение и пластика поврежденных связок, эндопротезирование (иссечение и замена разрушенных структур либо полностью сустава искусственным имплантом). Операционное вмешательство проводится с открытым доступом либо с применением артроскопа.

Причины артроза после перелома После операции проводятся реабилитационные мероприятия, для предупреждения инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

Результаты операции зависят от вида и тяжести полученного повреждения, степени разрушения структур сустава. В некоторых случаях полностью восстановить подвижность сочленения возможно только путем эндопротезирования. Если же постановку импланта проводить противопоказано, осуществляется артродез – сустав фиксируется в максимально удобном функциональном положении.

При посттравматическом артрозе разрушаются хрящи, уплотняется и деформируется костная ткань, что приводит к ухудшению подвижности больного сустава или полному обездвиживанию. По характеру течения и клиническим признакам заболевание не отличается от других форм патологии. На начальных стадиях хорошо поддается медикаментозной терапии, а при 3 степени деструктивных процессов лечится хирургическим путем. Поэтому появление дискомфорта и боли в ранее поврежденном суставе должно стать поводом для скорейшего обращения к доктору, даже если травма получена давно и была легкой.

Смотрите также:

Источник