Причины возникновения артроза тазобедренного
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это серьезное заболевание, характеризующееся постепенным разрушением хрящей в области бедра. При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует и может привести к полной потере сустава и неподвижности.
Данная патология чаще всего характерна возрастным людям, достигшим 40-летнего возраста, но встречаются случаи, когда заболевание поражает и молодых.
Причины развития артроза
Этиология патологических процессов, происходящих в тазобедренном суставе, зависит от вида заболевания. Коксартроз подразделяется на 2 вида: первичный и вторичный.
Первичный характеризуется медленным развитием болезни с нарушением кровоснабжения. Основной причиной такого вида патологии является нарушение обмена веществ и возрастные изменения, свойственные людям после 50 лет.
Вторичный коксартроз встречается гораздо реже. Факторами, провоцирующими развитие вторичного артроза тазобедренного сустава, могут быть:
- травмы, переломы, вывихи шейки бедра;
- избыточная масса тела;
- большие физические нагрузки;
- некоторые заболевания: сахарный диабет, болезнь Пертеса, подагра, артрит, туберкулез кости;
- последствия перенесенных операций на данной зоне;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- генетическая предрасположенность;
- стрессовые ситуации.
Данная патология зачастую присуща спортсменам из-за многочисленных травм.
Важно! Любителям спорта в пожилом возрасте следует ограничить физические нагрузки. Возрастные изменения, происходящие в организме, в сочетании с чрезмерными нагрузками способны привести к появлению артроза.
К разрушению сустава часто приводит совокупность нескольких факторов. К примеру: лишний вес, стресс, перелом или вывих – все вместе становится причиной развития артроза.
Признаки коксартроза
Симптоматика артроза ярко выражена и прогрессирует с течением времени. Ранняя стадия заболевания характеризуется болью, дискомфортом, хрустом в суставе при движении.
Дальнейшее развитие патологии ведет к усилению симптомов. Болевые ощущения охватывают все большую зону, появляется хромота, конечность укорачивается, постепенно мышцы полностью атрофируются.
В своем развитии артроз тазобедренного сустава проходит три стадии, каждая из которых характеризуется определенными признаками:
| 1 степень | 2 степень | 3 степень | |
| Симптомы | болевые ощущения в суставе после физической нагрузки или длительной ходьбы, изредка – в колене или бедре; после отдыха боль стихает. | боль становится более интенсивной, приобретая постоянный характер; болевой синдром распространяется почти на всю ногу, отдавая при ходьбе в бедро и в паховую область; появляется хромота. | круглосуточная, непрекращающаяся даже ночью, боль; появляется необходимость опоры при ходьбе (костыли, трость); нога значительно укорачивается; мышцы постепенно атрофируются, что может привести к полной неподвижности сустава. |
| Диагностическая картина | уменьшение объема синовиальной жидкости; изменение структуры хряща; появление мелких трещин. | расстояние между суставными костями значительно сужено; головка кости бедра увеличена, деформирована и смещена вверх; на поверхности костной ткани наблюдается множество наростов (остеофитов). | полное разрушение хрящевой прослойки; наличие крупных остеофитов; межсуставная щель отсутствует; наблюдается срастание суставов. |
Развитие болезни происходит постепенно, в течение нескольких лет. При этом состояние человека становится хуже из года в год.
Внимание! Отсутствие лечения поврежденного сустава может привести к патологическим изменениям в суставе второй конечности и грозит полной неподвижностью.
Правильно проведенная диагностика и своевременное лечение дают положительные результаты и помогают избежать инвалидности.
Диагностика
При появлении первых симптомов коксартроза следует обратиться в лечебное учреждение к травматологу, хирургу или ортопеду.
Диагностирование заболевания начинается с устного опроса больного, ощупывания верхней части бедра для выявления болевых точек и костных наростов.
Для постановки более точного диагноза врач назначает:
- биохимический анализ крови;
- рентгенографию тазобедренных суставов;
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- компьютерную томографию.
Инструментальные исследования необходимы для установления стадии развития заболевания и назначения соответствующего лечения.
Способы лечения артроза
Первоочередной задачей при лечении артроза является снятие острой боли, мешающей больному передвигаться. При первой и второй стадии заболевания практикуется применение консервативной терапии, включающей в себя:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- лечение грязями;
- лечебно-физкультурный комплекс.
Допускается также применение народных средств.
Медикаментозная терапия
Положительный эффект при лечении артроза достигается при применении следующих лекарственных препаратов:
- Нестероидных средств, снимающих боль и воспаление. Рекомендуется применять не более одного препарата, чтобы не подавить естественную возможность хряща к восстановлению.
- Хондропотекторов, восстанавливающих хрящевую ткань. Необходимы для предотвращения разрушения сустава. Применяются в течение нескольких месяцев параллельно с инъекциями.
- Миорелаксантов, обеспечивающих нормальное кровоснабжение, снимающие спазмы мышц. Для исключения побочных эффектов применяются под наблюдением врача.
- Глюкокортикоидных гормональных препаратов, снимающих болевые ощущения и воспалительные процессы костей бедра.
- Сосудистых лекарств, расширяющих сосуды и расслабляющих гладкую мускулатуру
- Наружных средств – мазей, гелей. Применяются для уменьшения болей, снятия мышечных спазм.
Консервативное лечение должно сопровождаться корректировкой рациона питания. Для больных с артрозом тазобедренного сустава разрабатывается специальная диета. Кроме того, назначается лечебный массаж и курс физиотерапии.
Народные методы лечения
Для прекращения разрушительных процессов, происходящих в тазобедренном суставе, наряду с традиционными медицинскими методами используются и народные средства.
Способы лечения коксартроза при помощи нетрадиционной медицины включают в себя применение:
- мазей и растираний;
- компрессов;
- настоек;
- лечебных ванн.
Так как для приготовления мазей и растираний используется натуральное сырье (эвкалипт, алоэ, мята, можжевельник, крапива), их нельзя долго хранить. Чтобы мази не потеряли свои целебные свойства, их следует держать в темном прохладном месте. После нанесения мази на больной сустав, его нужно обернуть полиэтиленовой пленкой и укутать шарфом.
Облегчить острую боль можно с помощью компрессов. Для этого используют смесь хрена с сырым картофелем, капустные листы, морскую соль. Рекомендуется чередовать холодные и горячие компрессы.
Важно! Стебли и листья растений, предназначенные для изготовления мазей, должны быть свежими. Перед приготовлением целебного средства их следует ополаскивать холодной водой.
Для изготовления настоек используются лекарственные травы (сабельник, листья сирени, корень девясила, багульник) и натуральные продукты (мед, лимон, сельдерей, растительное масло). Эти настойки используют как внутрь, так и для растираний.
Целебные ванны предназначены для улучшения кровообращения, снятия воспаления, купирования болевого синдрома. Для этого используют топинамбур, корень лопуха, листья смородины, чабрец, трехцветную фиалку и другие травы, из которых изготавливают сборы и добавляют в воду. Принимают ванну от 15 до 20 минут.
Для лечения коксартроза народными средствами необходимы специальные познания о свойствах целебных растений. В случае наличия сопутствующих заболеваний применение некоторых трав может быть противопоказано. Поэтому перед использованием народных рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Лечебная физкультура
Одним из обязательных компонентов комплексной терапии артроза тазобедренного сустава является лечебная физкультура (ЛФК). Благодаря этому комплексу улучшается кровообращение, повышается тонус мышц, восстанавливается подвижность суставов.
Существует несколько методик лечебной гимнастики, разработанные докторами Евдокименко, Бубновским, Поповым. Наиболее действенная методика подбирается для каждого пациента индивидуально.
Но, какая б из техник не была выбрана, имеется ряд общих правил, которых следует придерживаться при выполнении упражнений:
- избегать резких движений, все действия выполнять плавно;
- занимать такое исходное положение, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на сустав;
- занятия должны длиться не более получаса;
- отдыхать между упражнениями;
- начинать гимнастику с простых упражнений, постепенно дополняя занятия новыми элементами;
- заниматься ежедневно;
- контролировать уровень артериального давления.
Начинать заниматься лечебной физкультурой нужно только после снятия болезненных синдромов. Не разрешается выполнять любые упражнения, вызывающие резкую боль. Также нельзя приседать, интенсивно сгибать и разгибать тазобедренный сустав.
Важно! Существует ряд сопутствующих заболеваний, при которых занятия лечебной физкультурой противопоказаны. Это артериальная гипертензия, тяжелые сердечные патологии, паховая грыжа. Нельзя заниматься гимнастикой женщинам во время менструального цикла. Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, нужно пройти консультацию у лечащего врача.
Лечебная гимнастика способствует улучшению общего самочувствия, укреплению мышц, связок и сосудов, ускоряет регенеративные процессы.
Для профилактики артроза тазобедренного сустава следует сбалансировать рацион питания, отказавшись от вредной пищи; постоянно контролировать массу тела; исключить перенос тяжестей, прыжков с высоты. Для укрепления тазобедренных мышц заниматься специальными физическими упражнениями.
Своевременное выявление коксартроза, соответствующая терапия и профилактические мероприятия помогут достигнуть положительного эффекта в лечении заболевания.
Источник
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 14.01.2013
Дата обновления статьи: 01.12.2018
Содержание статьи:
- Суть заболевания, механизм развития
- Причины
- Симптомы
- 1 степень
- 2 степень
- 3 степень
- Методы лечения
- Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени
- Медикаменты
- Массаж, мануальная терапия
- Лечебная физкультура
- Лечение 3 степени
Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.
Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма. Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.
Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу. Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.
Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения. Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу. Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.
Механизм развития коксартроза
Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.
Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.
Строение тазобедренного сустава
Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.
Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза
Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.
Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.
В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).
Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.
Причины заболевания
Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Основные причины артроза тазобедренного сустава:
- травмы (переломы, вывихи, ушибы);
- тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
- микротравмы сочленения в течение длительного времени;
- искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
- плоскостопие;
- дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
- инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
- эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
- ожирение 3–4 степени;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Пертеса;
- дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).
Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.
Характерные симптомы
Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.
По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.
1 степень коксартроза
Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.
Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.
- Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
- Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
- Объем движений не ограничен.
- На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.
Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.
2 степень
- Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
- При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
- Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
- Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
- Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
- На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
- При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.
Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.
3 степень
Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты
Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.
- Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
- Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
- Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
- Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
- На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.
Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.
Лечебная тактика
Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.
Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени
Медикаменты
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Массаж, мануальная терапия
Восстанавливает правильное анатомическое положение компонентов сустава, улучшает кровоток и метаболизм.
Лечебная физкультура
Укрепляет мышцы и связки, нормализует двигательную активность в сочленении.
Лечение 3 степени
Финальная стадия артроза не поддается медикаментозным методам терапии, которые назначают в качестве поддерживающих средств. В данной ситуации делают операцию по замене сустава. В реабилитационный период назначают массаж и комплекс лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.
В общем случае артроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и терапии заболевания.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
