Причины возникновения подагрического артрита
Подагрический артрит (подагра) представляет собой хроническое заболевание организма, причиной возникновения которого становятся нарушения обмена веществ в организме, а именно – патология метаболизма белковых соединений. Это неизбежно приводит к увеличению концентрации в сыворотке крови мочевой кислоты и отложения ее солей (уратов) в тканях.
Когда в организме достигается определенная концентрация мочевой кислоты в крови, почкам становится тяжело справляться с ее выведением. В результате этих процессов кристаллы мочевой кислоты пропитывают канальцы нефронов и откладываются в тканях и органах.
От отложения солей, как правило, страдают суставы ног, в большей части суставы стоп, немного реже – коленный и голеностопный. Еще возможно поражение суставов верхних конечностей – локтевого, лучезапястного сустава или суставов кистей.
В местах отложения солей в синовиальную оболочку суставов начинает развиваться воспалительный процесс – подагрический артрит. В тех местах, где кристаллы уратов откладываются в мягких тканях, развиваются подагрические тофусы, представляющие собой локальные скопления этого вещества, вокруг которых начинается реактивное воспаление.
Подагрический артрит: причины
Полностью причины, способствующие развитию подагры, не изучены. Но точно определено, что в большинстве случаев на развитие подагрического артрита влияет наследственность, причем более подвержены развитию заболевания мужчины.
Представительницы прекрасного пола чаще сталкиваются с первыми проявлениями подагры только в климактерическом периоде (после 60 лет), тогда как мужчины – уже в возрасте от 40 лет.
Немаловажным фактором в возникновении подагрического артрита является питание.
В случае нерационального питания, а именно при злоупотреблении алкоголем, частым употреблением крепкого кофе или чая, избытка мясных продуктов и сладостей риск развития заболевания возрастает в несколько раз.
Именно поэтому многие специалисты называют подагру «болезнью аристократов».
В некоторых случаях приступ подагры может развиваться у пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию в том случае, когда они сталкиваются с тяжелыми травмами, ожогами и оперативными вмешательствами – в этом случае начало заболевания никак не связывается ни с возрастом больного, ни с его половой принадлежностью.
Возможно развитие подагры и у пациентов, которым приходится проходить химиотерапевтическое лечение по поводу злокачественных новообразований – в этом случае причиной метаболических нарушений становится массивный распад клеток.
Подагрический артрит: симптомы
Симптомы подагрического артрита проявляются в зависимости от периода в развитии заболевания. Всего их начитывают три:
Первый период
Латентный период, в котором не проявляются внешние признаки. Этот период предшествует развитие заболевания и сопровождается исключительно повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, именуемой «гиперурикемия», при этом полностью отсутствуют внешние симптомы. Это и служит тому что, как правило, болезнь в латентном периоде не диагностируется.
Второй период
Острый, рецидивирующий период – тот период, в течение которого человек узнает, что такое подагра. На данном этапе поражаются суставы, и возникает первый приступ острого артрита.
При подагрическом артрите чаще всего поражается суставы стопы, а именно первый плюснефаланговый сустав.
Симптомы заболевания проявляются сильной болью в области пораженного сочленения, при этом кожа в месте воспаления меняет свой цвет на синюшный или пурпурный оттенок, заметно увеличение сустава в объеме.
Важным дифференциальным диагностическим признаком подагрического артрита на ранних стадиях болезни является моноартрит – изолированное поражение только одного сустава.
Острый подагрический артрит может сопровождаться признаками общей интоксикации – ознобом, лихорадкой, слабостью, общим недомоганием. Чтобы подтвердить наличие заболевания, достаточно провести клинический осмотр больного и сдать анализ крови для определения содержания мочевой кислоты и «острофазовых» показателей. Если в результатах анализа присутствует повышенная концентрация мочевой кислоты – значит, заболевание действительно имеется.
Третий период
На третьем этапе приступы подагрического артрита возникают со значительными перерывами (как правило, до года, но бывает еще реже). При этом повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови наблюдается даже в промежутках ремиссии. Это говорит о наличии хронической подагры.
На данном этапе формируются деформирующие уплотнения в пораженном суставе и распространенные тофусы в тканях организма, причиной которых непосредственно является отложение солей (уратов).
Подагрический артрит: лечение
Теперь мы с вами поговорим о том, как лечить подагрический артрит.
Существует три этапа в лечении подагрического артрита: купирование воспаления, уменьшение концентрации мочевой кислоты в организме, поддержание достигнутой ремиссии диетой.
Купирование воспаления в суставе собственно и является лечением острого подагрического артрита. Сложностей здесь не возникнет, так как лечение производится путем приема стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь и их местного применения.
Помимо нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, существует средство, которое имеет специфику воздействия именно на воспаление, характерное для подагры. Это – колхицин.
Механизм работы данного препарата довольно сложен, но по принципу он действует на уменьшение факторов воспаления в пораженном месте. Эффектов является избавление от приступа подагрического артрита в течение нескольких дней, но достаточная токсичность препарата требуют проведения лечения коротким курсом и только под наблюдением квалифицированного врача.
После того, как удалось снять воспаление и избавиться от острой боли в суставе, необходимо перейти к устранению главной причины развития заболевания – снизить уровень мочевой кислоты. Для этого существует три категории препаратов:
- уриколитические – препараты, способствующие расщеплению уратов (урикозим);
- урикозурические – препараты, усиливающие выведение уратов из организма (пробенецид);
- урикодепрессивные – препараты, уменьшающие продукцию мочевой кислоты (аллопуринол).
Для большей эффективности можно комбинировать вышеназванные средства, однако при поражении почек нельзя принимать урикозурические препараты.
Лечение подагрического артрита – довольно сложный процесс, в котором недостаточно применения лекарственных препаратов. Также необходимо воспользоваться каким-либо вспомогательным методом – ультрафиолетовое облучение суставов, лечебная физкультура и массаж, рефлексотерапия. Однако все эти способы не спасут больного от рецидива заболевания, если не обратить внимания на рацион питания.
Выше было сказано, какие продукты способствуют развитию подагры, поэтому необходимо свести их употребление до возможного минимума в период между приступами и полностью исключить их из рациона в период обострения.
Безусловно, употребление мяса и продуктов с высоким содержанием белка очень важно для правильной работы организма, поэтому полностью от них отказываться не следует.
Достаточно будет сократить количество приемов мясных блюд до трех раз в неделю. При этом есть его нужно в отварном виде и желательно употреблять нежирные сорта. А вот кофе, шоколад и спиртное необходимо полностью исключить из рациона.
Основной упор в питании нужно делать на молочные продукты и продукты растительного происхождения. Также обязательно выпивать не менее 2 л в сутки щелочной жидкости. Если есть возможность, нужно пить щелочные минеральные воды, если таковой нет, то достаточно будет в питьевую воду добавлять немножко соды.
Процесс лечения подагры достаточно длительный, он должен продолжаться в течение всей жизни пациента – успешная профилактика (диета при подагрическом артрите) и продуманный режим физической нагрузки поможет избежать обострения заболеваний, отложения продуктов пуринового обмена в синовиальной оболочке суставов и тканях организма.
Источник
Один из видов заболевания суставов – подагрический артрит. Согласно медицинской статистике, женщины реже страдают от подагры, чем мужчины. За последние годы артропатия при данном заболевании стала более частой, что связано с неправильным питанием, гиподинамией и употреблением спиртных напитков в большом количестве. Что представляет собой патологический процесс, и опасен ли он?
Как возникает и развивается подагрический артрит?
Подагра — заболевание всего организма, а не одних суставов. Причина артрита – неправильный обмен веществ в организме (метаболизм белковых соединений). В сыворотке крови увеличивается концентрация мочевой кислоты, что приводит к скоплению солей в тканях.
При высоком уровне содержания мочевой кислоты в крови почкам приходится усиленно работать. Когда они перестают справляться со своей функцией, то кристаллы мочевой кислоты проникают через канальцы нефронов в ткани и органы. Как правило, параллельно с этим начинает развиваться мочекаменная болезнь.
Одной из болезней современного общества является подагра
Если отложение солей наблюдается в суставах, то развивается воспалительный процесс (подагра артрит, артрозо-артрит). Если кристаллы мочевой кислоты скапливаются в тканях, то возникают подагрические тофусы.
Отложение солей зачастую диагностируется в мелких суставах ног или стопе, реже страдают голеностопный, коленный сустав. Иногда воспалительный процесс начинается и в верхних конечностях (локтевом, лучезяпястном суставах или в суставах кисти). В большинстве случаев подагрические явления проявляются на больших пальцах. Если поражение затронуло сразу несколько групп суставов, то такое явления в медицине называется подагрическим полиартритом.
Факторы, способствующие развитию подагры
Основными факторами риска развития подагры считаются возраст, пол и наследственность. Согласно медицинской статистике, у 60% больных ближайшие родственники также страдают от недуга. Что касается пола и возраста, то заболевание чаще диагностируется у мужчин после 40-45 лет.
К провоцирующим факторам также относят некоторые лекарства:
- тиазидные диуретики;
- «Аспирин»;
- препараты химиотерапии;
- средства против отторжения тканей при трансплантации.
При подагре нарушается обмен веществ в организме, поэтому следует особое внимание уделять потребляемым калориям. В группе риска находятся лица, страдающие от ожирения, так как избыточный вес оказывает сильную нагрузку на суставы.
Этиология заболевания до конца не изучена
Как развивается подагрический артрит?
Подагровый артрит классифицируют на 4 стадии:
- острый;
- интервальный;
- хронический (обострение, ремиссия);
- хронический тофусный.
Диагностировать заболевание в преморбидный период достаточно сложно. Несмотря на то, что концентрация мочевой кислоты в крови повышена, недуг протекает бессимптомно и не доставляет пациенту неудобств. Острый подагрический артрит начинается с первого приступа, который возникает внезапно.
Начинается приступ с острой боли. Место поражения отекает и становится горячим, из-за прилива крови. В 60% случаев симптомы обостряются ночью. Чаще поражению подвергаются стопы, реже развивается подагрический артрит голеностопного и коленного суставов.
При своевременно начатом лечении приступ быстро проходит, наступает ремиссия. Ранние этапы подагры характеризуются редкими приступами (1-2 раза в год), но со временем недуг прогрессирует, и они становятся длительными и более острыми. Через 7-10 лет после первого приступа заболевание считается уже хроническим.
Первые признаки заболевания
Как распознать болезнь? При латентном течении распознать артрит самостоятельно сложно. Выявить недуг можно с помощью обследования на содержание мочевой кислоты в крови. Как правило, симптоматика возникает при остром артрите. Главный признак подагры — сильная боль в ночное время суток. Утром пациенту сложно подняться с постели и стать на ногу. Со временем воспалительный процесс затрагивает все суставы свода стопы.
Характерно длительное течение процесса с постоянными рецидивами
К клиническим симптомам добавляются:
- отечность;
- покраснение или синюшность кожи;
- высокая температура тела.
Зная первые признаки подагры, можно своевременно диагностировать недуг и приступить к лечению.
Причины и симптомы
Подагрический артрит в зависимости от причины классифицируют на:
- Первичный. Развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность. При воздействии провоцирующих факторов у больного развивается подагрический полиартрит.
- Вторичный. Развивается на фоне уже имеющихся аутоиммунных заболеваний.
Провоцируют развитие недуга также стресс, физическое переутомление, инфекционные заболевания, хронические болезни внутренних органов, употребление некоторых лекарств. Зачастую подагра развивается из-за переедания. Риск развития артрита многократно возрастает, если такой рацион сопровождается малоактивным образом жизни.
Симптомы острого подагрического артрита развиваются быстро. Клиническая картина следующая:
- появляется острая боль в суставе или суставах (периартикулярный болевой синдром);
- повышается температура тела;
- сустав становится менее подвижным и отекает;
- кожа краснеет и становится горячей.
Боль в области сустава большого пальца стопы
Болезнь прогрессирует, и происходит разрушение суставного хряща. Кости деформируются, накапливаются кристаллы уратов. Без лечения недуг приводит к потере работоспособности и инвалидности.
В зависимости от формы артрита клиническая картина может изменяться:
- Подострой свойственна стертая симптоматика.
- Ревматоиднообразная поражает лучезапястные, межфаланговые или пястно-фаланговые суставы.
- Псевдофлегмонозная протекает крайне тяжело. У больного наблюдаются лихорадка и симптомы, характерные для гнойного поражения.
Что такое тофусы?
При подагрическом артрите могут образовываться тофусы (плотные подкожные образования). Они считаются поздним симптомом. Вначале образование при пальпации мягкое, но со временем оно огрубевает и становится плотным. Тофусы имеют ярко выраженные края. Узелки могут располагаться как близко к поверхности кожи, так и в мышцах, сухожилиях, суставах или костях.
Размер шишки – от зернышка (размером с маленькое пятно) до теннисного мяча. Разрастание тофусов сопровождается сильной распирающей болью. При самопроизвольном вскрытии на месте узелка образуется свищ. Содержимое после прорыва удаляют, а рану обрабатывают.
Подагрические тофусы образуются на пятый и последующие годы развития заболевания. При высокой концентрации мочевой кислоты в крови в редких случаях возможно их появление и на третий год течения недуга. Узелки могут быть единичными или многочисленными.
Чтобы дифференцировать подагрические узелки, проводят ряд обследований, поскольку схожие шишки могут также наблюдаться при других заболеваниях (саркоидоз, псевдоподагра, саркома Капоши, остеоартроз).
Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов)
Лечение тофусов включает комплекс мероприятий:
- прием лекарственных препаратов;
- соблюдение диеты;
- массаж;
- физиотерапию;
- санитарно-курортное лечение.
Латентный период
Зачастую на этом этапе больной даже не подозревает о наличии болезни. Патологический процесс протекает бессимптомно. Диагностировать недуг можно с помощью лабораторных исследований. Между приступами у пациента не наблюдается никакой симптоматики. Латентный период может длиться на протяжении нескольких лет.
Острый период
Клиническая картина ярко выражена. На этом этапе наблюдается активное поражение суставов. Пациент испытывает сильную боль, которая мешает вести полноценную жизнь. Воспаленные суставы отекают, становятся пурпурными и горячими. Помимо этого, появляется слабость, лихорадка.
Хронический период
Этот этап считается самым тяжелым. В суставах появляются характерный хруст и скованность. Тугоподвижность в области поражения наблюдается как в период обострения, так и во время ремиссии. Деформированные суставные структуры нетрудно визуализировать. При хроническом течении патологии у больного диагностируется почечная недостаточность, подкожные разрастания (тофусы), уролитиаз.
Также кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в окружающих сустав тканях и прямо под кожей над суставом
Диагностика
Что включает диагностика у подагрического артрита? Диагноз устанавливается на основании анамнеза, лабораторных анализов и рентгена. Показателем недуга считается увеличенная СОЭ, высокий уровень нейтрофилов, фибриногена, альфа-2-глобулина. В период ремиссии показатели возвращаются в норму.
Получить полную клиническую картину поможет диагностика синовиальной жидкости. Берется она из любого сустава. Если в синовиальной жидкости были обнаружены кристаллы уратов, то это явный признак артрита.
На ранних стадиях течения болезни рентгенограмма не покажет никаких изменений. При длительном течении недуга отмечаются изменения в суставах. На снимке визуализируются округлые концы эпифизов, кортикальный слой кости деформирован, мягкие ткани сустава расширены.
Противоподагрическая терапия
После проявления симптомов и проведения диагностики назначается лечение подагрического артрита. Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома, коррекцию деформации суставов и нормализацию обмена уратов.
За многие десятилетия официальная медицина не придумала ничего нового в лечении подагры и подагрического артрита
Хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:
- УФО;
- магнитотерапия (улучшает трофику тканей, уменьшает воспаление);
- аппликация димексида (способствует выведению уратов из организма);
- фонофорез с гидрокортизоном (оказывает противовоспалительное действие);
- бальнеотерапия (улучшает кровообращение).
Медикаментозные средства
Медикаментозная терапия позволяет:
- снять отечность;
- уменьшить болевые ощущения;
- снизить уровень мочевой кислоты в крови.
Врачи назначают:
- Обезболивающие («Кеторол»).
- Нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Ибупрофен», «Мовалис»).
- Препарат, снижающий выраженность обострения симптоматики недуга («Колхицин»).
- Глюкокортикостероиды.
В период ремиссии показаны урикодепрессивные лекарства («Аллопуринол» и «Фебуксостат»). Эти препараты снижают выработку мочевой кислоты. Курс терапии длительный. Дозировку подбирает врач, в зависимости от причины развития недуга, ее формы и степени тяжести.
Применение медикаментозных средств, уменьшающих синтез уратов
Лечение народными средствами
Подагра считается распространенным заболеванием, и народные целители уже изобрели средства, которые помогут справиться с неприятными симптомами. Однако не все методы хороши и безопасны. Поэтому перед их применением лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Лечить недуг можно наружно с помощью компрессов и мазей. При приготовлении компресса потребуются йод (1 д.л.) и таблетка «Аспирина». Таблетку растолките и смешайте с йодом. Когда смесь станет жидкой, нанесите ее на пораженное место. Сверху утеплите. Оставьте компресс на ночь. Утром смойте остатки смеси теплой водой.
Мазь на основе сливочного масла и спирта считается очень эффективной. Смешайте оба компонента в равной пропорции и растопите на водяной бане. Чтобы мазь застыла, отправьте ее в холодильник. Смазывайте больные места утром и вечером.
Черная редька
При симптомах подагрического артрита коленного сустава лечение можно проводить при помощи черной редьки. Она помогает избавиться от боли и снять воспаление. При приготовлении целебного средства потребуются один корнеплод и мед. Натрите редьку на терке или пропустите через мясорубку. В полученную кашицу добавьте немного меда и перемешайте. Смесь нанесите на больное место и закрепите пленкой. Сверху перемотайте теплым платком. Компресс оставьте на ночь.
Основную терапию можно дополнять народными средствами
Ромашка аптечная
Несмотря на то, что подагрический артрит симптомы и лечение – задача специалиста, снять болевой синдром можно аптечной ромашкой в домашних условиях. Залейте 1 ст.л. сухой ромашки 200 мл крутого кипятка. Дайте настою постоять 20-30 минут. Делайте лечебные ванночки утром и вечером. Они помогут снять болевой синдром. Процедуры можно проводить каждый день до наступления ремиссии.
Еловые шишки
Вылечить недуг с помощью еловых шишек не получится, но экстракт на их основе поможет очистить суставы. При приготовлении экстракта потребуются нераскрывшиеся еловые шишки. Залейте 3-4 шишки крутым кипятком. Пусть настой постоит не менее 5 часов. Готовое средство пейте по 1 ст.л. три раза в день.
Лавровый лист
Лавровый лист при подагре помогает восстановить поврежденные ткани. Он выводит из организма токсины, освобождает суставные ткани от продуктов жизнедеятельности бактерий и купирует болевой синдром. В качестве лечения используют листья, соцветия, веточки. Отвар настаивают 1,5-2 часа. Готовое средство можно применять наружно в виде компресса или пить до еды по 1 ст.л.
Диета и образ жизни при подагрическом артрите
Полное излечение невозможно без соблюдения диетических рекомендаций. К запрещенным продуктам относят:
Самый главный принцип – исключение продуктов, которые являются источником пуринов
- колбасы;
- наваристые бульоны;
- субпродукты;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- консервы;
- грибы;
- капусту;
- зелень;
- выпечку.
Предпочтения лучше отдавать:
- крупам;
- молочным продуктам;
- ржаному хлебу;
- яйцам;
- макаронным изделиям;
- овощам;
- фруктам;
- орехам.
При длительной ремиссии жесткие ограничения в питании можно снять. Однако, делать это самовольно запрещено. Обязательное условие в терапии – активный образ жизни. Полезными считаются прогулки, гимнастика, плаванье, закаливание.
Прогноз для пациента
При своевременном обращении к врачу и начатом лечении прогноз благоприятный. Утрата подвижности сустава и инвалидность возможна только в редких случаях. Однако без лечения риск развития осложнений возрастает многократно. В 40% случаев развивается уролитиаз. Для пациентов с почечной недостаточностью прогноз неблагоприятный.
Мнение экспертов
Подагрический артрит приводит к деформации суставов и образованию тофусов. Такие изменения являются серьезной патологией, способной существенно нарушить нормальную жизнь. Тем не менее, по мнению врачей, грамотное лечение способно замедлить прогрессирование недуга и значительно повысить качество жизни.
Заключение
С диагнозом «подагрический артрит» жизнь продолжается. Болезнь хорошо поддается лечению. При соблюдении простых рекомендаций и проведении профилактики можно избежать новых обострений.
Источник
