Применение миостимулятора для лечения артроза
Процедура миостимуляция: показания и противопоказания
Электростимуляция – это воздействие импульсными токами на нервы и мышцы с целью их возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем. Спектр назначений ее весьма широкий, однако эта процедура имеет и противопоказания.
Краткий исторический очерк
Впервые возникновение реакции мышц на раздражение их электрическим током заметил в XVII веке итальянский ученый Луиджи Гальвани, проводя эксперименты на лягушках.
Известны исторические сведения о том, что врачи Древнего мира лечили болезни суставов и неврологические патологии с помощью рыб, генерирующих электрические разряды.
В XIX веке был обобщен имеющийся опыт по изучению электростимуляции, благодаря которому выведены общие закономерности этого метода воздействия, определено оптимальное соотношение силы тока и длительности импульса.
В 1960 году был сконструирован первый электростимулятор «Стимул-1», а через 10 лет миостимуляция стала активно использоваться в медицине.
Травмы, определенные заболевания, интоксикации могут приводить к нарушению иннервации мышцы с развитием паралича. Под действием электростимуляции происходит улучшение кровоснабжения мышцы, увеличивается ее сократительная способность, передача нервного импульса и регенерация нервной ткани. Применение электростимуляции помогает предотвратить развитие мышечной атрофии, увеличить мышечную силу и объем, ускорить липолиз и метаболизм, стимулировать крово- и лимфообращение.
Под действием электростимуляции происходит выработка собственного коллагена, увеличение синтеза белков, ферментов.
Виды токов, применяемых для миостимуляции
С целью миостимуляции могут быть использованы следующие виды токов:
- постоянный (гальванический) с ручным прерывателем;
- монополярный импульсный (треугольный, трапециевидный, прямоугольный);
- экспоненциальный импульсный;
- нейроподобный.
Показания и противопоказания к миостимуляции
Миостимуляция применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, а также в пластической хирургии и косметологии.
Данный метод воздействия активно применяется при следующих заболеваниях и состояниях:
- парез мышц гортани;
- атония кишечника, желчного или мочевого пузыря;
- постоперационная гипотония желудочно-кишечного тракта;
- атония сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
- камни в мочеточнике;
- парез мышц лица;
- последствия церебральных параличей, травм, воспалительных заболеваний нервных тканей с формированием параличей и парезов;
- гипотония мышц, связанная с гиподинамией;
- атонические кровотечения;
- профилактика тромбов, мышечной атрофии;
- дисфункциональные гинекологические заболевания;
- слабая родовая деятельность;
- изгнание последа после родов;
- снижение тонуса мышц и кожи;
- лишний вес;
- сколиоз, дисплазия тазобедренных суставов;
- импотенция, хронический простатит.
В ряде случаев проведение миостимуляции невозможно. Основными противопоказаниями к данной процедуре являются:
- нарушение кожной чувствительности;
- гнойные поражения кожи;
- нарушение целостности кожного покрова в области проведения манипуляции;
- контрактура мимической мускулатуры;
- склонность к кровотечениям (кроме маточных кровотечений при дисфункции);
- наличие внутриматочной спирали;
- беременность (но применяется при слабой родовой деятельности);
- патологии крови;
- печеночная и почечная недостаточность;
- декомпенсация хронических патологий;
- острые заболевания;
- тромбофлебит;
- онкология, новообразования в области воздействия;
- наличие металлических элементов в области проведения процедуры и кардиостимулятора;
- переломы костей до проведения иммобилизации;
- вывихи суставов до вправления;
- 3-4 недели от момента ОНМК;
- желчнокаменная болезнь;
- повышенная электровозбудимость мышц;
- эпилепсия;
- индивидуальная непереносимость;
- проведение процедуры в области постоперационного рубца до 10 месяцев после хирургического вмешательства.
Электродиагностика
Перед назначением процедуры необходимо провести классическую и расширенную электродиагностику для постановки диагноза и определения оптимальных параметров тока для конкретного пациента. Эту манипуляцию выполняет только врач.
Электродиагностика позволяет определить порог возбудимости нерва и мышцы на тетанизирующий и гальванический токи.
В норме на тетанизирующий ток мышца отвечает резким сильным сокращением, удерживающимся весь период подачи тока. На гальваническое воздействие возникает реакция быстрого сокращения в период замыкания и размыкания цепи.
При развитии перерождения нерва реакция на возбуждение током иная. После проведения электродиагностики выстраивается график, изображающий обратную зависимость длины импульса и силы тока, изучаются форма, скорость и амплитуда сокращения мышц в ответ на ее возбуждение, выбираются наиболее подходящие для данного пациента параметры и вид тока.
Техника проведения миостимуляции
Процедура проводится путем наложения электродов на тело пациента и передачи тока определенных характеристик от аппарата к человеку.
Электроды при этом могут быть одноразовыми (клейкими) с применением токопроводящего геля или многоразовыми с использованием влажных прокладок.
Процедура длится в среднем 20—30 минут, лечение курсовое, включающее до 20 сеансов, посещаемых через день.
Побочные эффекты
Как правило, воздействие проходит без возникновения негативных или неприятных ощущений у пациента, но могут возникать такие реакции, как:
- воспалительные явления в области расположения электродов.
- неприятные ощущения в момент или после процедуры.
Аппаратура
Для проведения электродиагностики и стимуляции существует широкий выбор аппаратов, многие из них выполняют и диагностическую, и лечебную функции. Необходимо помнить о том, что профессиональная техника значительно отличается от той, которая выпускается для домашнего применения. Использовать специальную аппаратуру могут только люди с медицинским образованием, владеющие определенными навыками. Только они дают возможность подбирать множество параметров. Неправильное воздействие на мышцы и игнорирование правил техники безопасности может вызвать развитие осложнений.
Использовать бытовые электростимуляторы можно самостоятельно, но рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом для определения возможных противопоказаний и отводов для применения стимуляции.
Осложнения миостимуляции
Иногда при проведении миостимуляции возникают следующие ее осложнения:
- ожоги кожного покрова;
- электротравма;
- появление/обострение болевого синдрома;
- формирование повышенного мышечного тонуса вплоть до контрактуры (при неправильно выполненной процедуре).
Итак, процедура миостимуляции включает в себя сочетание нескольких параметров, подбор которых осуществляется специалистом. При верном определении необходимых составляющих и осведомленности врача о противопоказаниях лечение обещает привести к хорошим результатам.
Использованные источники:physiatrics.ru
ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ МЫШЦ (ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИЯ)
ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ МЫШЦ (ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИЯ)
Электромиостимуляция – это воздействие на мышцы с помощью импульсных токов различной частоты. Данная процедура способствует восстановлению сократительной способности и силы мышц и используется главным образом при артрозе коленных и тазобедренных суставов. Электромиостимуляция не только укрепляет мышцы ног, но и способствует улучшению кровообращения нижних конечностей.
Вообще надо понимать, что, хотя в целом электромиостимуляция оказывает неплохое действие на мышцы, что безусловно полезно, она все же является «гимнастикой для ленивых» – аппарат «прокачивает» мышцы, а человек лежит и отдыхает При этом получить ту степень загрузки мышц, какую может дать самая простая гимнастика больному, естественно, не удастся Так что злектромиостимуляцию можно применять в дополнение к гимнастике, но не вместо нее.
К тому же электростимуляция мышц имеет серьезные противопоказания. Ее нельзя применять при онкологических и острых инфекционных заболеваниях, кровотечениях, при инфаркте миокарда, инсульте, тромбофлебите, гипертоническом кризе. Кроме того, электромиостимуляция может провоцировать нарушение сердечного ритма, поэтому ее с особой осторожностью нужно проводить тем больным, которые имеют склонность к аритмиям или тахикардии.
ТЕПЛОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ(ОЗОКЕРИТ, ПАРАФИНОТЕРАПИЯ, ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ)
Для теплового воздействия на организм используют вещества, способные подолгу удерживать тепло, медленно и постепенно отдавая его телу больного: парафин (продукт перегонки нефти), озокерит (горный воск), лечебные грязи (иловые, торфяные, псевдовулканические). Помимо температурного влияния подобные теплоносители оказывают на организм пациента еще и химическое воздействие: во время процедуры происходит проникновение в организм через кожу биологически активных веществ и неорганических солей. способствующих улучшению обмена веществ и кровообращения.
Тепловое лечение имеет смысл применять при артрозах первой-второй стадий и при спокойном течении болезни Бехтерева, ревматоидного и псориатического артритов (вне обострения, когда показатели крови в норме).
Противопоказаниями к теплолечению служат острые воспалительные заболевания, онкологические болезни, заболевания крови, воспалительные болезни почек, кровотечения, гнойные поражения организма, гепатит. Нельзя использовать тепловое лечение при обострении ревматических заболеваний и при синовитах пораженных артрозом суставов.
Из вариантов теплового лечения подробного описания заслуживают лечебные грязи, В отличие от озокерита и парафинотерапии лечебные грязи вполне можно использовать в домашних условиях, благо в аптеках сейчас представлен достаточно большой выбор грязевых препаратов.
Основным методом гряз елечения является аппликационный, когда на пораженный сустав накладывается лечебная грязь определенной температуры.
Вот способ приготовления такой аппликации: лечебную грязь разводят водой и подогревают до температуры 60 °С. Затем горячую грязь смешивают с неподогретой, добиваясь температуры 38 – 42 °С, и накладывают на больной сустав слой толщиной 2 – 3 см. Сверху грязевую смесь накрывают компрессной бумагой или клеенкой и одеялом. Время воздействия – 20 – 30 минут. Процедуры проводят через день, курс лечения – 10 – 12 процедур.
На этом мы и закончим разговор о физиотерапии. Напоминаю, что я рассмотрел только часть физиотерапевтических методов, упомянув именно те из них, которые наиболее часто применяются при заболеваниях суставов.
Использованные источники:med.wikireading.ru
Электромиостимуляция при травмах мениска
Электромиостимуляция – дополнительная процедура, хорошо зарекомендовавшая себя в период реабилитации пациентов с разрывами мениска, перенесшими операцию. Используемые в процедуре низкочастотные токи обладают достаточно широким диапазоном воздействия, а именно – провоцируют возбуждение нервных рецепторов, что, в свою очередь, приводит к рефлекторным ответным реакциям и формированию нервных импульсов.
Электромиостимуляцияхороша также тем, что может выполняться пациентом самостоятельно, дома, при наличии необходимого оборудования (миостимулятора).
Принцип процедуры заключается в воздействии на мышцы при помощи слабого переменного тока. Эти импульсы вызывают ответные сокращения мышц пассивного характера. Таким образом, происходит тренировка и укрепление мышц, что имеет огромное значение в период после операции, когда травмированная конечность не может быть подвергнута привычным нагрузкам. Электромиостимуляция повышает мышечный тонус, улучшает кровообращение, усиливает приток крови, стимулирует регенеративные процессы и эффективно предотвращает риск развития таких послеоперационных последствий, как дистрофия мышц.
Процедура электромиостимуляции
Первые 4-5 сеансов миостимуляции проводятся пациенту, который находится в положении покоя, лежа на спине на кушетке. Аппарат миостимуляции подключается в пострадавшей конечности, и в течение 20-25 минут мышцы пациента сокращаются пассивно. Это позволяет мышцам пострадавшей ноги «вспомнить» о том, как сокращаться и работать. В последующие сеансы производится активное сокращение мышц наряду с пассивным – пациент самостоятельно напрягает и расслабляет мышцы вместе с работой аппарата. На финальных этапах, когда период реабилитации приближается к завершению, миостимуляция выполняется с дополнительной нагрузкой. На пострадавшую конечность пациента надевается груз весом 1-1,5 кг, и пациент выполняет самостоятельное сокращение мышц одновременно с работой электромиостимулятора.
Оптимальная длительность процедуры электромиостимуляции – около 25 минут. Вся процедура строго расписана. В первые две минуты аппарат работает на подготовительном режиме, что позволяет исключить резкие непроизвольные сокращения. Точно так же, последние две минуты работы прибора – это «завершающий» режим. Исследования показали, что 10-15 минут активной миостимуляции помогают увеличить приток крови до 45%.
Противопоказания
Электромиостимуляция не выполняется пациентам с заболеваниями щитовидной железы, сердца и сосудов, беременным женщинам, пациентам с эпилепсией, имплантированным кардиостимулятором, а также пациентам с диагностированными опухолями (вне зависимости от стадии).
Эффект
Проведение регулярных сеансов электромиостимуляции в реабилитационном периоде дает возможность раньше вернуть пациента к активной жизни и сократить общий срок восстановления. Искусственные сокращения способствуют укреплению мышц и, следовательно, более быстрому восстановлению объема движений в пострадавшей конечности. Пациенты раньше возвращаются к привычному ритму жизни и самостоятельному самообслуживанию.
Электромиостимуляция дает возможность компенсировать потерю мышечной силы, которая всегда сопровождает длительный послеоперационный период. Электромиостимуляция также помогает восстановить максимум функциональных возможностей в период после операции и является отличным дополнением к комплексу занятий лечебной физкультурой – в первую очередь, благодаря тому, что дает прирост мышечной силы, необходимый длятого, чтобы эффективно выполнять упражнения.
Использованные источники:www.menisk-kolena.ru
Миостимуляция при артрозе
Артроз – очень распространенное и крайне опасное заболевание суставов, проявляющееся в постепенном разрушении хряща вокруг сустава. Причины его возникновения могут быть разными, а одним из наиболее эффективных и, вместе с тем, рациональных и недорогих методов лечения является миостимуляция при артрозе. Ее успешно применяют в клинике «Стопартроз».
НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА
- 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
- Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
- Прием врача 0 руб! при лечении у нас
Суть метода состоит в воздействии электрического тока на мышцы окружающие сустав. При этом в них улучшается кровообращение и обмен веществ, запускаются процессы восстановления. Здоровые мышцы прокачивают больше крови, а следовательно и в больной сустав поступает больше питательных веществ.
МИостимуляция успешно применяется при артрозе:
- коленного сустава;
- тазобедренного сустава;
- плечевого сустава;
- голеностопного сустава.
Сама по себе процедура электромиостимуляции совершенно безболезненна и подойдет почти каждому, у кого нет противопоказаний (опухоли, болезни крови и т. д.) В таких случаях лучше изначально проконсультироваться со специалистом, а уж потом начинать лечение.
Использованные источники:stopartroz.ru
Источник
27.02.2009
Исследования и результаты лечения коксартроза
Недавно были получены результаты лечения пациентов с коксартрозом, полученные при использовании ранее не применяемой терапии – функциональной мионейростимуляции.
Суть метода заключается в том, что электрический стимул, воздействующий на мышцу, подается (в отличие от стимуляции в покое) в момент ее естественного возбуждения и сокращения. В целом ряде работ (А.С. Витензон и др.) показано, что такое воздействие существенно увеличивает силу мышц, их выносливость, улучшает кровоток в участке тела, где расположены электроды, вызывает анальгезирующий эффект.
Нами были разработаны аппаратно-программный комплекс и метод функциональной мионейростимуляции для восстановления ходьбы пациентов с нарушениями двигательных функций нижних конечностей. Подробно комплекс и метод описаны в одной из ранее опубликованных работ. Здесь же целесообразно изложить лишь принцип построения прибора и особенности метода, применяемого у наших пациентов.
Электростимулятор шестнадцатиканальный предназначен для работы с накожными электродами при циклических движениях человека. Стимуляция представляет собой однополярные импульсы прямоугольной формы, которые подаются к мышцам в периоды их естественного сокращения. Частота следования импульсов 65 Гц. Та же частота используется и для уменьшения суставной боли.
Релаксацию мышц, находящихся в контрактуре, и купирование рефлекторных болей осуществляют током подпороговой величины частотой 130 Гц. Длительность импульса 100 или 400 мкс, амплитуда до 80 мА.
Настройка и контроль над проведением стимуляции проводится с помощью компьютера. В стимулятор встроен аналого-цифровой преобразователь, предназначенный для регистрации биомеханических параметров. В состав комплекса входит комплект специальных «костюмов» для фиксации электродов и датчиков на теле пациента.
Курс лечения коксартроза: методы воздействия на заболевание
Для прохождения курса лечения методом функциональной мионейростимуляции были отобраны 19 пациентов 55–65 лет с типичной клинической картиной заболевания, у которых на одной стороне (по классификации Н.С. Косинской) наблюдалась 2 стадия коксартроза, а на другой – 1 стадия.
Пациенты предъявляли жалобы на боль в тазобедренных и коленных суставах, хромоту, ограничение движений ног, и в частности, их отведение в сторону. При клиническом осмотре выявлена слабость мышц бедер, ограничение движений в тазобедренных суставах. На рентгенограммах отмечено сужение суставной щели, костные разрастания по краям суставных поверхностей.
Все пациенты получали монолечение – проходили курс реабилитации, который состоял из 15 получасовых процедур мионейростимуляции. Стимулировали 4-главые мышцы бедер, сгибатели голеней, средние и большие ягодичные мышцы.
Используя релаксирующее воздействие тока, стремились уменьшить контрактуру приводящих мышц. Одновременно, с помощью электродов, расположенных в области тазобедренных и коленных суставов, пытались купировать боль в этих суставах. При слабости мышц спины и живота или болях в области поясничного отдела позвоночника электроды располагали на мышцах, выпрямляющих туловище, и на прямых мышцах живота.
Необходимость проведения клинического и биомеханического исследования в процессе лечения коксартроза
В процессе лечения один раз в неделю проводили клиническое и биомеханическое исследование. Боль определяли по аналого-цифровой шкале, принятой в неврологии. Пациент сам, глядя на шкалу, оценивал боль в том или ином суставе. При следующем обследовании пациенту напоминали цифры, которые им были поставлены прежде. Лежа на кушетке, определяли в градусах величину отведения ног.
При ходьбе в произвольном темпе регистрировали скорость ходьбы. Все пациенты после курса лечения были довольны результатами проведенной терапии. Боли в суставах существенно уменьшились, ходьба становилась более уверенной, пациенты проходили, не утомляясь, большее расстояние, легче преодолевали марши лестниц. При визуальном наблюдении за походкой пациентов, можно было отметить уменьшение при ходьбе боковых раскачиваний тела.
Боль в наиболее пораженном тазобедренном суставе уменьшалась на две единицы, то есть становилась не сильной, а слабой; в менее пораженном суставе она снижалась на единицу: была слабой, стала еле заметной. Боль в коленных суставах уменьшалась с такой же закономерностью. Отведение обеих ног к концу курса лечения увеличилось в среднем на 5 градусов, а это значит, что контрактуры приводящих мышц немного уменьшились.
Динамика скорости ходьбы пациентов определялась при непринужденном темпе движения. Перед лечением средняя скорость ходьбы составляла 2,6 км/час. После пятой процедуры она возросла до 3,1 км/час, затем прирост скорости замедлился, после пятнадцатой процедуры скорость ходьбы равнялась 3,4 км/час.
Таким образом, по всем основным показателям заболевания после курса лечения методом мионейростимуляции получены позитивные изменения: болевой синдром не исчез, но интенсивность его снизилась, мышцы, окружающие тазобедренные суставы, окрепли, ограничение подвижности в этих суставах, связанное с контрактурой приводящих мышц, уменьшилось, в известной мере нормализовался двигательный стереотип ходьбы.
Существенно и то, что клинический статус пациентов, достигнутый в процессе лече¬ния, сохранялся, как правило, в течение полугода.
По прошествии этого времени все указанные выше позитивные изменения постепенно сглаживались. Однако повторные курсы стимуляции вновь улучшали физическое состояние пациентов.
Эффективность метода мионейростимуляции, по нашему мнению, во многом определяется двумя основными факторами – воздействием электрического тока на нервно-мышечные структуры, суставы, связочный аппарат в момент выполнения этими органами их функций и существенным улучшением кровообращения в области локализации патологического процесса.
Ссылки по теме:
- Коксартроз – что делать, как лечить?
- Артроз — самая распространенная болезнь суставов
- Оценка патологических изменений костной ткани при коксартрозе
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Все новости
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник