Применение наколенников при артрозах

Из этой статьи вы узнаете о наколенниках при артрозе коленного сустава: как выбрать, как устроен и работает наколенник. Показания и противопоказания к применению, основные качества, типы лечебных наколенников.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 25.05.2019

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Содержание статьи:

Строение наколенника
Как работает наколенник
Показания и противопоказания к использованию
Типы лечебных наколенников
Правила выбора
Итог: плюсы и минусы наколенников
Рекомендации по использованию
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Наколенники – это наружный ортопедический каркас, который полностью повторяет форму колена и при артрозе выполняет такие функции:

фиксирует сустав в правильном, физиологическом положении;
разгружает суставные поверхности, равномерно распределяя нагрузку;
облегчает выраженные проявления болезни (напряжение, отечность, боль);
предотвращает травматизацию сустава и дальнейший прогресс артроза;
способствует быстрому восстановлению функциональности колена.

Наколенники

Наколенники при артрозе применяют в 90% случаев:

Как часть реабилитационной терапии после хирургического вмешательства или лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (артритов, вывихов, разрывов связок).
Для профилактики повреждений, обострений артроза при ходьбе, подъемах по ступеням, беге, стоянии на ногах в течение длительного времени.

Эффективность ортопедического изделия зависит от степени артроза, при незначительной деформации суставных поверхностей оно в 80% случаев помогает приостановить прогресс заболевания.

При серьезных повреждениях суставных поверхностей (деформации, разрушении хрящевой и костной ткани), наколенник малоэффективен – он всего лишь уменьшит болевые ощущения, облегчит передвижение, правильно распределит вес тела. Однако он незаменим для тех, у кого имеются противопоказания к эндопротезированию (к замене сустава имплантатом) и избыточная масса тела.

Медицинские наколенники выбирают исключительно по рекомендации ортопеда или ревматолога (чтобы не навредить больному колену).

Строение наколенника

Наколенник, используемый при артрозе, представляет собой наружный каркас из эластичного искусственного (неопрена, эластана, лайкры) или натурального материала (хлопковой ткани, шерсти).

Он может быть:

сплошным (не имеет застежек);
регулируемым (разъемный, с застежками или регуляторами натяжения).

Благодаря эластичности материала и вшитым лентам натяжения, застежкам или липучкам, он облегает сустав, охватывая его вокруг коленной чашечки (от 20 см в каждом направлении). Тканевый каркас усиливают различными вставками:

ребрами жесткости (спиралями или стальными спицами по всему периметру изделия);
боковыми шарнирами (металлическими конструкциями в местах физиологического сгибания-разгибания сустава).

конструкция наколенника

Наколенники по-разному фиксируют сустав:

Легкая фиксация предназначена для профилактики артроза на ранних стадиях, восстановления колена после лечения или артроскопии (малоинвазивной операции). Их шьют из эластичного материала, иногда утепляя.
Средняя фиксация. Используют при сильном видоизменении сустава (2 степень артроза). Его используют, чтобы уменьшить боль при нагрузке. В каркас такого изделия вшивают стальные спицы и спирали, создавая ребра жесткости, которые подвергаются основной нагрузке.
Если сильно поражены суставные поверхности, рекомендуется тугая фиксация. В боковые поверхности встроены металлические твердые шарниры, играющие роль наружного скелета (ортез). С их помощью уменьшают боль, трение и деформацию суставных поверхностей при 3 степени артроза. Его рекомендуют в период восстановления после травм и эндопротезирования (после полной замены сустава).
Армированный ортез жесткой фиксации (тутор) полностью обездвиживает ногу, его применяют в особенно тяжелых случаях.

армированный ортез Армированный коленный ортез

Использование хорошего, качественного наколенника может существенно облегчить обострение артроза и сильно отодвинуть время эндопротезирования.

Как работает наколенник

Принцип работы наколенника следующий:

Облегающий каркас стимулирует сокращение мускулов, лимфодренаж (отведение лимфы и токсинов) и кровоснабжение. Таким образом, он удаляет отеки, улучшает регенерацию и заживление тканей.
Нагрузки на элементы сустава равномерно распределяются, и суставные поверхности меньше трутся друг о друга (уменьшается их деформация и разрушение).
Бандаж фиксирует сустав в физиологическом положении, предотвращая его переразгибание, смещение элементов, разрывы мышц, связок, менисков, синовиальной капсулы.
При ходьбе (и других движениях) конструкция амортизирует удары и толчки, смягчает трение суставных поверхностей и нагрузку на коленный сустав.

Конструкция способна погасить резкое движение и, благодаря этому, является профилактическим средством от случайных травм.

Основные качества ортезов:

надежная фиксация колена;
стимуляция кровоснабжения и лимфооттока;
защита от травм и повреждений;
массажный и прогревающий эффект.

Показания и противопоказания к использованию

Показания

Наколенники, ортезы и бандажи используют как часть комплексной терапии при:

артрозах (остеоартрозах);
разрывах менисков;
растяжениях и разрывах связок;
вывихах;
в послеоперационный и посттравматический период;
для профилактики заболеваний суставов.

артроз коленного сустава

Главная задача наколенника – обеспечить суставу необходимый уровень иммобилизации (неподвижности) и фиксации для восстановления функций.

Противопоказания

Когда лечебный бандаж противопоказан:

При некоторых кожных заболеваниях (например, пиодермии – гнойном поражении кожи).
При варикозе и тромбофлебите.
При наличии ран в области колена.
При гнойных процессах.

При выборе стоит учитывать материал, из которого изготовлен наколенник. Иногда синтетика может спровоцировать аллергическую реакцию.

Типы лечебных наколенников

Типы	Назначение
Бандаж из натуральной шерсти	Мягко фиксирует сустав, лечит и согревает, его рекомендуют для профилактики обострений на начальных стадиях артроза
На шарнирах	Ортез (наружный скелет) с металлическими шарнирными вставками по бокам от сустава. Назначают при тяжелых нарушениях, болевом синдроме, при восстановлении после сложных травм и операций
Эластичные ортопедические закрытого типа	С большой площадью поддержки сустава и мягкой фиксацией, без отверстий и прорезей. Применяют при интенсивных болях, локализацию которых трудно идентифицировать
Эластичные ортопедические открытого типа	Открытые, с ребрами жесткости. Применяют, чтобы уменьшить боль, возникающую при выполнении определенных движений и нагрузке
С ребрами жесткости	Спицы или спираль формируют жесткую, но упругую конструкцию, которая распределяет нагрузку, амортизирует удары во время движения. Предназначены для фиксации при артрозе со слабостью связок, возможность смещения в боковую сторону
Ортопедические с регулировкой натяжения	Закрепляется с помощью специальных эластичных лент или утяжек. Назначают на начальных стадиях гонартроза, при невыраженных болях в суставе, в период реабилитации после артроскопии
Медицинские лечебные	С фиксацией и дополнительными функциями – подогревом, магнитными и турмалиновыми вставками. Стимулируют восстановительные процессы

турмалиновые наколенники Наколенники с турмалиновыми вставками

Правила выбора

Общие правила

Выбрать тип лечебного наколенника может только ревматолог или ортопед, ориентируясь на такие параметры:

степень повреждения;
сохранение функций колена;
конкретное место и сила боли.

Пациенту остается выбрать более или менее дорогую модель, фирму-производителя, отдать предпочтение материалу изготовления и определиться с размером.

Общие правила:

Покупайте наколенники исключительно в специализированных магазинах.
Перед покупкой изделие лучше примерить, походить в нем, присесть (это позволит оценить удобство модели).
При выборе сплошного и регулируемого наколенника отдайте предпочтение последнему, даже если он дороже (это позволит регулировать объем при необходимости).
Оцените качество изготовления – швы, соприкасающиеся с кожей, должны быть абсолютно плоскими, ремешки, ленты, замки и липучки – функциональными, изделие должно плотно облегать и идеально повторять форму сустава.
Посмотрите в интернете отзывы на выбранную модель и фирму-производителя.

Материал

Выбирая материал, примите к сведению:

шерсть и хлопок – экологичные, натуральные, «дышащие», но недостаточно эластичные ткани, их лучше выбирать для согревающего и легкого массажного эффекта;
лайкра, полиэстер и эластан – синтетические ткани, пропускающие воздух, обладают хорошей эластичностью, плотностью и фиксирующими свойствами;
неопрен – синтетический, очень прочный (почти вечный) и эластичный материал, но кожа под ним имеет свойство потеть.

Из-за оптимального соотношения цены и качества у покупатели часто выбирают полиэстер, лайкру и эластан.

Наколенники из шерсти

Размер

Как определиться с размером:

для определения размера наколенника, замеряйте диаметр колена по центру коленной чашечки;
замеры производят стоя, ногу выпрямляют и расслабляют;
перед замером обратите внимание, чтобы колено не было припухшим, отечным;
если полученное число не целое, округлите в меньшую сторону (например, обхват колена = 32,4 см, округляем до 32, так как материал имеет свойство немного потягиваться);
на шкалу размеров российских производителей можно ориентироваться, выбирая отечественное изделие (например, S соответствует обхвату колена от 30 до 36 см, L – от 40 до 44 см и т. п.).

Иностранные производители устанавливают свои параметры и размерную сетку, которые могут сильно отличаться от отечественных, поэтому перед покупкой изделие нужно предварительно примерить (и, возможно, не один раз).

Производители и цены

Лучшие производители ортопедических лечебных наколенников:

Orlett и Medi (Германия) производят дорогостоящие, но очень качественные и долговечные изделия. При серьезных нарушениях в суставе на немецких производителей стоит обратить внимание в первую очередь.
Nebat (Турция) – достаточно качественные изделия, широкий ассортимент, хорошая ценовая политика. Оптимальный выбор для тех, у кого нет денег на дорогие немецкие ортезы.
Orto (Тайвань) – некоторые образцы по качеству не уступают турецким и даже немецким. Широкий ассортимент, оптимальное сочетание цены и качества позволяют произвести замену ортеза, если он достаточно быстро пришел в негодность (по отзывам покупателей, это случается часто).

Наколенники Orlett. Нажмите на фото для увеличенияНаколенники Medi

Стоимость наколенника варьируется в зависимости от вида, материала изготовления, степени фиксации и некоторых других параметров. В настоящее время качественное изделие стоит от 1800 до 20 000 руб.

Итог: плюсы и минусы наколенников

Положительные качества хороших ортезов	Минусы
Отлично фиксируют сустав	Хороший ортез, бандаж или наколенник дорого стоит
Не нарушают кровоток, лимфоотток, нога не отекает	Ограничивают объем движений колена, что при длительном ношении может ослабить связки и мышцы
Не ощущаются на ноге
«Гасят» случайные удары и толчки
Долговечны (качественное изделие может прослужить больше 2 лет при постоянном ношении)
Отодвигают сроки серьезной деформации сустава
Уменьшают время ношения гипса (после операции и травмы)
Позволяют быстрее перейти к реабилитационным процедурам (физиотерапии, ЛФК)

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза, 2013.
https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20osteoartroza%20(ARR,%202013).pdf
Алексеева Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза. РМЖ. 2003. Т. 11. № 4. С. 201–205.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_osteoartroza
Ортезирование больных ревматическими заболеваниями коленных суставов. Арсеньев А. О.
https://cyberleninka.ru/article/n/ortezirovanie-bolnyh-revmaticheskimi-zabolevaniyami-s-porazheniem-sustavov
Современный взгляд на проблему реабилитации патологии суставов. Шевелева Н. И., Минбаева Лариса Сергеевна.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-problemu-reabilitatsii-patologii-sustavov
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). Москва – Пермь. – 1998.

Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)

Загрузка…

Источник

Наколенник показано носить не только при повышенных нагрузках на коленный сустав, но и во время лечения болезней или в период реабилитации. Его также надевают для предотвращения травмы в процессе тренировок, при выполнении тяжелых физических работ или в зимний период, если есть гололёд. Показано носить ортопедический наколенник при артрозе, артрите, травмах и после операции. Такие изделия имеют различную функциональность, выпускаются несколько размеров для детей и взрослых. Поэтому так важно соблюдать правила их выбора.

Применение ортезов При выборе наколенника надо учесть степень артроза и рекомендации врача

Наколенники – виды и фото

Ортопедический фиксатор, использующийся при артрозе коленного сустава, изготавливают из различных материалов. Для мягких элементов используют эластичную ткань, хлопок, шерсть, спандекс, неопрен. Материал может быть прошит нитями из меди или другого металла для повышения силы натяжения. Чтобы увеличить жёсткость, производители добавляют в конструкцию детали из пластика, резины, металла и прочих плотных материалов. Изделие могут дополнять вставками с минералами, магнитами и другими веществами, повышающими его лечебное воздействие.

Популярные конструкции ортезов при артрозе и травмах

При артрозе или артрите могут использоваться следующие виды наколенников:

закрытые;
открытые;
усиленные ребрами жесткости;
с функцией регулировки степени натяжения;
согревающие (шерстяные, со встроенным элементом нагрева);
на шарнирах (спортивные, послеоперационные).

Различают медицинские и спортивные ортопедические изделия. Первые используют во время консервативной терапии для устранения боли в суставах, в период посттравматического и послеоперационного восстановления.

Медицинские ортезы — приспособления сложной конструкции, относятся к многофункциональным изделиям. Они могут временно обездвижить сочленение в определённом положении, при этом есть возможность регулировать угол сгибания колена. Ещё эти суппорты (поддерживающие изделия) компенсируют утраченную способность сустава правильно функционировать, а также обладают лечебными свойствами.

Медицинские наколенники при артрозе

Спортивные наколенники, помимо фиксации коленных суставов, должны также обладать повышенной динамичностью и обеспечивать дополнительную защиту сочленения. То есть эти суппорты не препятствуют движениям ноги, но имеют мягкие, полужёсткие и твердые детали, которые предотвращают травму. Они также снижают боль при воспалительных явлениях в связках, сухожилиях, мышцах и разгружают коленный сустав, предупреждая развитие артроза.

Применение наколенников

Ортопедические изделия закрытого типа прикрывают участок конечности в области поврежденного сочленения. Это позволяет снизить боль, поскольку наколенник стабилизирует также и мягкие околосуставные ткани. Закрытые фиксаторы начинают носить при возникающих болях неустановленной этиологии. В этот период нужно обратиться к ортопеду, артрологу или другому специалисту, чтобы установить диагноз.

Типы наколенников Шарнирный (слева) и бесшарнирный (справа) тип наколенника

Усиленные рёбрами жёсткости фиксаторы нужно носить при возникновении болей во время ходьбы по пересечённой местности, при подъёмах или спусках по лестнице. Суппорты, у которых можно регулировать силу натяжения, применяют в послеоперационном периоде, во время реабилитации или в процессе лечения.

Согревающие фиксаторы назначают при наличии воспаления суставных и/или околосуставных тканей. Применяют чаще в период обострения хронической патологии, когда боль усиливается и становится постоянной.

Шарнирные ортезы считаются универсальным видом наколенников. Они имеют сложную конструкцию, стоят дороже, но могут использоваться на любом этапе течения заболевания как элемент комплексного лечения.

Наколенники магнитные и минеральные при гонартрозе

Эти фиксаторы относятся к согревающим лечебным изделиям. Магнитное поле и минеральная сердцевина улучшают кровообращение в области сустава, снижают болевой синдром, способствуют улучшению трофики околосуставных тканей. Этими качествами обладают турмалиновые, магнитные или турмалиново-магнитные наколенники.

Минеральные наколенники имеют противопоказания

Суппорты имеют следующие противопоказания:

проявления заболеваний кожи в области колена;
нарушение целостности эпидермиса или потеря его чувствительности в районе сочленения;
температура тела более 37° C.

Время использования изделий нужно увеличивать постепенно. Сначала в этих наколенниках ходят не более 15 минут 2 раза в неделю. Кожа под изделием иногда краснеет, появляются ощущения пощипывания, жжения. Эти явления — результат совокупного воздействия минерала и магнитного поля. Кожная реакция исчезает в течение 6 часов после снятия суппорта.

Через месяц, при хорошей переносимости, турмалиновые магнитные изделия можно носить более длительное время. Если же после начала их применения стало плохо, возникли осложнения со стороны периартикулярных тканей, надо прекратить ношение суппорта, а также обратиться к врачу за медицинской помощью.

Как узнать размер наколенника

Каждая компания изготавливает фиксаторы по размерной линейке, которая соответствует принятой в данной стране классификации. Обратите также внимание на единицу измерения. Размер может быть обозначен в сантиметрах или дюймах.

Как узнать размер наколенника Выбирайте изделия зарубежных производителей с помощью менеджера

На полках магазинов встречаются наколенники, размеры, которых имеют следующие маркировки:

буквы S, L, JR, M, SR, XL, XXS, XXL, XS, 3XL;
арабские или римские цифры от 1 до 18, I–VII;
слова Small, Medium, Lagre;

Размерная линейка наколенников OTTO BOCK

Каждое изделие соответствует определённой окружности сустава. Чтобы определить свой размер, встаньте прямо и попросите кого-нибудь измерить сантиметром окружность больных колен по центру сустава, а также ногу выше и ниже сочленения на 5—15 см. Высоту надо отмерять по внутренней стороне голени и бедра от горизонтали, проходящей по центру суставов.

Как подобрать наколенник при артрозе

Для малышей младше 3 лет фиксатор надо заказать в местном ортопедическом салоне, где его изготовят по индивидуальным меркам.

Обязательно перед покупкой примерьте суппорт и удостоверьтесь, что он не вызывает дискомфорта, отвечает анатомическому строению колена, все детали и механизмы исправны.

Артроз имеет 4 степени разрушения. При каждой стадии нужно использовать суппорт с определённым уровнем жёсткости, поэтому подобрать его лучше с помощью врача. Людям с артрозом 1 степени надо носить изделия с базовой (лёгкой) фиксацией. На 2 стадии болезни используют суппорты с умеренной силой натяжения. При артрозе 3 степени назначают ортезы с высоким уровнем фиксации. На 4 стадии заболевания носят туторы, которые полностью иммобилизуют сустав.

Корригирующее действие фиксатора при гонартрозе

Как выбрать фиксаторы при гонартрозе:

Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу выбора суппорта с необходимыми функциями.
Выберите продукцию понравившегося производителя. Просмотрите характеристики изделия.
Закажите нужный фиксатор, указав необходимый размер. Для этого в размерной линейке производителя найдите свои окружности колена и ноги.

Есть ещё один нюанс подбора изделия нужной величины. Для примера укажем окружность колена 45 см. Это пограничная величина размеров L и XL. В данном случае удерживающий наколенник из эластичной ткани нужен L, так как материал в процессе использования постепенно растягивается.

Полужёсткий или жёсткий суппорт должен соответствовать XL, поскольку он не теряет степень натяжения. Обязательно надо следить, чтобы изделие плотно облегало ногу, надёжно стабилизировало сочленение, но не вызывало дискомфорта, ощущения сжатия колена, иначе возникнут осложнения болезни.

Как выбрать наколенники при артрите и сопутствующих заболеваниях

Артрит — это воспаление сустава и внутрисуставных тканей. Перед покупкой желательно ознакомиться с технической характеристикой изделия, так как необходимо учесть вид материала, из которого изготовлен ортез.

Согревающие фиксаторы из овечьей и верблюжьей шерсти

Характеристика различных видов используемой ткани:

согревающий эффект есть у шерсти, хлопка, вставок с измельчённым турмалином;
неопрен может вызвать аллергию, не пропускает воздух, поэтому нога потеет, что осложняет лечение артрита или артроза;
эластан (лайкра), полиэстер не обладают греющими свойствами;
нейлон усиливает прочность изделия;
спандекс повышает эластичность ткани наколенников.

Какой выбрать фиксатор при артритах? Эффективно уменьшают боли минеральные, магнитные вставки, элементы подогрева, вставки из лекарственных трав, теплые подкладки из собачьей, верблюжьей либо овечьей шерсти. Эти материалы предупреждают переохлаждение, снимают воспаление. При данном заболевании постепенно деформируется колено, поэтому суппорт должен выравнивать сочленение, поддерживать его функциональность, предотвращать дальнейшее искривление.

При варикозе нельзя носить тугие бандажи, чтобы не пережимались сосуды. Обычно применяют компрессионные бинты. Их можно заменить эластичным наколенником с базовым уровнем фиксации.

При синовите коленного сустава обычно накладывают давящую повязку. Вместо неё можно использовать фиксирующий суппорт, который мягко сжимает колено и поддерживает переднебоковой отдел сустава.

Как выбрать наколенники при спортивных травмах колена

При повреждениях сустава в первую очередь руководствуются рекомендациями лечащего врача.

Спортивные фиксаторы для предупреждения травм и при повреждениях колена

Какие наколенники носят при травме:

В случае ушибов используют эластичные ортезы.
Наличие растяжений, бурсита, синовита, суставных заболеваний требует применения бесшарнирных суппортов. Они должны быть умеренной степени фиксации и усиленные рёбрами жёсткости.
При повреждённом мениске, разрыве связок и после операции носят шарнирные изделия рамочной конструкции.
В случае трещин и переломов применяют туторы.

Многие спортивные ортезы могут частично или полностью заменить медицинские суппорты. Перед заказом изделия нужно узнать характеристику товара у продавца-консультанта и посоветоваться с врачом о целесообразности его покупки.

Как носить и ухаживать за наколенниками

В некоторых суппортах нужно ходить не более часа в сутки, а изделия сложной конструкции снимают только с разрешения лечащего врача. Обычно такие брейсы (другое название ортезов) носят до окончания реабилитации либо в период подготовки к остеотомии, артроскопии или эндопротезированию сустава. Закрытые или эластичные суппорты из воздухонепроницаемых материалов, включая неопрен, надевают поверх чулка или наколенника из хлопковой ткани.

Стирать, эксплуатировать и хранить ортопедические изделия нужно строго по инструкции, предоставленной производителем. Обычно очищают суппорты водой температурой до 36° C и мягкими моющими средствами, например, хозяйственным мылом. Стирают всегда вручную, а вместо отжима и сушки промокают изделие полотенцем.

Стоимость ортопедических изделий

Цена зависит от используемых при изготовлении материалов. Если суппорты обладают дополнительными элементами, усиливающими степень фиксации, силу натяжения, регулирующими амплитудность механизмами, то стоимость изделия будет увеличиваться. Чем сложнее конструкция, тем выше цена ортеза.

Сколько стоят лечебные наколенники (стоимость указана в рублях на 1 июля 2017 года):

Huashen, ДоЮань (Китай) с биофотонами — от 2000;
Турмалиновые — более 900;
магнитные Magnetic Knee Strap — 574;
турмалиновые с магнитной вставкой — от 650;
фарадотеоапеотические (компания Fohow Health Products) — 27300;
эластичные — 150–3000 (в зависимости от степени фиксации);
шерстяные — 300–1900;
неопреновые — от 800;
послеоперационные ортезы — 3000–45000;
шарнирный Genu Direxa 8353–10950;
бесшарнирный разъёмный Тривес Т–8511 — от 1248;
спортивный с гелевой подушкой DKN 203 — от 4000;
неопреновый S-HT03KN с фиксирующим коленную чашечку кольцом — 1400;
шарнирный ортез Fosta FS для реабилитации или спорта — от 5500.

Спортивные наколенники зарубежных компаний можно купить по цене в рамках 500–10000 рублей, в зависимости от бренда, материала и конструкции изделия. На пике популярности стоит продукция Rehband, LP, Nike.

Заключение

Ортопедический наколенник при артрозе или других суставных заболеваниях не заменяет медикаменты или операцию. Изделие предназначено для временного использования, как необходимый элемент консервативного лечения и реабилитации после операции.