Признаки ревматоидного артрита у женщин фото
Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание с приступообразным течением, проявляющееся воспалением мелких суставов. Заболевание встречается у людей среднего возраста, женщины болеют чаще, чем мужчины. Ревматоидный артрит у женщин приводит к ранней инвалидности и потере трудоспособности. Патология сложно диагностируется на раннем этапе, поэтому важно обратиться к врачу при первых тревожных симптомах.
Особенности заболевания
Ревматоидный артрит – распространенная патология, которой страдает около 1% населения. Обычно первые симптомы отмечаются в возрасте старше 40 лет, но известны случаи развития ревматоидного артрита в молодом возрасте. Несмотря на то что механизм развития патологии хорошо изучен, точные причины ее возникновения до их пор остаются под вопросом.
Заболевание характеризуется поражением мелких суставов. Они воспаляются, деформируются, появляется выраженный болевой синдром. В подавляющем большинстве случаев страдают пальцы на руках.
Патология развивается медленно и протекает в хронической форме. Воспалительный процесс периодически обостряется, что приводит к отеку суставной капсулы, выраженной гиперемии кожи, сильному болевому синдрому. При отсутствии своевременного лечения артрит может приводить к инвалидности. В то же время, из-за особенностей течения, болезнь сложно поддается раннему диагностированию, что в значительной мере осложняет терапию.
Болезнь не лечится полностью, но «залечивается». Терапия направлена на устранение симптоматики, достижение стойкой ремиссии и предотвращение обострений воспалительного процесса. Все это повышает качество жизни пациента и помогает надолго сохранить трудоспособность.
Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям. Он поражает не только суставы, но и ткани вокруг них и может приводить к нарушению в работе внутренних органов. Патология дает осложнения на печень, почки, зрение, сердечно-сосудистую систему.
Болезнь поражает мелкие составы, а на более поздних стадиях сказывается на работе других систем и органов
Причины развития болезни у женщин
Точные причины развития ревматоидного артрита у женщин до сих пор не выявлены. Большинство врачей сходятся во мнении, что эта болезнь обусловлена генетическими нарушениями. Патология встречается у женщин почти в 4 раза чаще, чем у мужчин. Возможная причина такой избирательности – наследование определенных генов, передающихся по материнской линии детям женского пола.
Причины ревматоидного артрита у женщин также могут быть связаны с особенностями гормонального фона, влияющего на выработку коллагена.
При ревматоидном артрите наблюдается выделение в кровь особых антител, влияющих на коллаген в соединительной ткани и провоцирующих воспалительные процессы.
Известно, что у женщин ревматоидный артрит протекает в более тяжелой форме с частыми приступами, и чаще приводит к инвалидности в молодом возрасте, чем у мужчин.
Артрит у женщин в молодом возрасте
Ревматоидный артрит развивается вследствие иммунных нарушений. По неизвестным до сих пор причинам иммунитет начинает вырабатывать особые соединения, атакующие коллаген в суставных капсулах и разрушающие его. Это приводит к нарушению в подвижности суставов и вызывает воспалительный процесс, проявляющийся сильной болью.
Ревматоидный артрит может развиваться годами и протекать бессимптомно. В среднем от начала иммунопатологического процесса до появления первых симптомов проходит около года.
Причины развития патологии у женщин молодого возраста точно неизвестны. Склоняясь к наследственной теории возникновения этого заболевания, можно выделить несколько факторов, увеличивающих риски развития воспаления. К ним относят:
- перенесенные инфекционные заболевания;
- сильнейшие интоксикации организма химическими веществами;
- особенности гормонального фона;
- период вынашивания ребенка.
Ревматоидный артрит может активизироваться под действием некоторых вирусов, бактерий и грибков, проникающих в суставную сумку. Инфицирование сустава приводит к нарушению выработки синовиальной жидкости, что повышает нагрузку на сочленение и может провоцировать воспаление. При наследственной предрасположенности к ревматоидному артриту, инфицирование сустава запускает иммунопатологические процессы, приводящие к атаке клеток иммунитета на соединительную ткань. Результатом станет переход заболевания из инфекционной формы воспаления в ревматоидный артрит.
Интоксикации тяжелыми металлами приводят к нарушению работы всего организма в целом и могут выступать так называемым триггером активизации аутоиммунных процессов. В некоторых случаях это может стать причиной развития ревматоидного артрита.
При нарушениях в выработке гормонов происходит изменение метаболических процессов. Это приводит к изменениям в работе иммунной системы и может становиться причиной начала патологического процесса в суставах.
Болезнь поражает женщин в 5 раз чаще, чем мужчин
Патология также может проявляться из-за сильных эмоциональных переживаний и волнений. Как известно, сильный стресс часто играет роль спускового механизма в развитии различных заболеваний с хроническим течением.
Во время беременности женский организм претерпевает изменения. Из-за изменения в балансе половых гормонов, после родов могут обостряться различных хронические заболевания.
Интересный факт: во время беременности симптомы ревматоидного артрита стихают, патологический процесс идет на спад, но вновь обостряется спустя некоторое время после родов. Это позволяет предположить влияние гормонального фона на развитие артрита.
Артрит у женщин старше 50 лет
Несмотря на то что артрит может встречаться и у молодых людей, чаще всего эта патология поражает пациентов старше 50 лет. Причины развития заболевания у женщин этого возраста:
- гормональные изменения, происходящие из-за менопаузы;
- переохлаждение организма;
- инфекции, ОРВИ, грипп;
- сильные стрессы;
- хронические заболевания.
Уменьшение объема эстрогена влечет за собой снижение скорости выработки коллагена. Именно это изменения является одним из основополагающих факторов активизации аутоиммунного процесса, приводящего к воспалению в мелких суставах. Изменения в выработке гормонов негативно сказываются на внешнем виде – кожа становится тусклой, теряет упругость, появляются морщины. Такие же изменения, только невидимые глазу, происходят и в суставах. Суставы становятся менее подвижными, хрящи теряют эластичность, уменьшается количество синовиальной жидкости. Любое переохлаждение или травма сустава приводят к повреждению суставной капсулы, что может приводить к выработке антител, провоцирующих ревматоидное воспаление.
Начало воспалительного процесса может быть обусловлено эпизодом сильного снижения иммунитета, что происходит на фоне перенесенных заболеваний, включая грипп или банальные ОРВИ. Грипп может давать осложнения на суставы, что проявляется воспалением.
Менопауза – серьезное испытание для организма. Пока он не адаптируется к изменениям гормонального фона, повышается риск развития различных заболеваний. Организм становится восприимчив к малейшим изменениям в работе внутренних органов и нервной системы. Например, сильные стрессы и неврозы могут приводить к развитию системных нарушений в работе всего организма, включая ревматоидный артрит.
Хронические заболевания, на фоне которых возможно развитие воспаления суставов – псориаз и васкулит. Наличие этих патологий повышает риск развития артрита.
При наступлении менопаузы многократно возрастает риск развития многих заболеваний
Первые признаки артрита у женщин
Ревматоидный артрит отличается медленным развитием и длительным бессимптомным течением. Обнаружить патологию на досимптомной стадии можно случайно при исследовании анализа крови на ревматоидный фактор.
Изменения в крови не всегда обнаруживаются при артрите. Например, при серонегативной форме патологии присутствуют специфические симптомы, но ревмо-фактор отсутствует.
Системный ревматоидный артрит поражает весь организм в целом, поэтому характеризуется рядом симптомов, не связанных напрямую с функцией суставов. В числе первых признаков ревматоидного артрита у женщин:
- долгое заживление ран на руках;
- онемение пальцев рук после сна;
- постоянная усталость в ногах;
- нарушение зрения;
- астенический синдром.
Эти симптомы не затрагивают непосредственно функцию суставов, поэтому часто остаются без внимания. Женщины склонны предполагать сильную усталость, связывать дискомфорт в ногах с неудобной обувью, а боль в руках и онемение пальцев – с работой по дому.
Со временем к симптомам присоединяются судороги, вегетативные нарушения. Женщины, работающие за компьютером, часто сталкиваются с тоннельным синдромом запястья – сильной болью, спровоцированной компрессией нерва.
Перечисленные симптомы начальной стадии артрита могут сохраняться очень долго и годами оставаться без внимания. Отсутствие лечения на начальной стадии болезни приводит к ее прогрессированию и усилению симптоматики.
В постоянной усталости ног трудно распознать первые признаки серьезной болезни
Симптомы ревматоидного артрита
По мере прогрессирования заболевания, патология переходит в более выраженную форму, и дискомфорт переходит на суставы рук. Среди специфических симптомов ревматоидного артрита у женщин:
- сильная боль в суставах пальцев после сна;
- отек сустава и видимое увеличение его размера;
- изменения кожи в пораженной области;
- повышение температуры тела.
Заболевание сопровождается оцепенением после сна. Это проявляется невозможностью осуществления простых действий пальцами из-за их онемения. Спустя 10-20 минут онемение сменяется сильной болью.
Характерная особенность ревматоидного артрита – уменьшение болевого синдрома после нагрузки на воспаленные суставы. Это позволяет отличить болезнь от хондроза или артроза.
При обострении болезни происходит скопление синовиальной жидкости в суставной капсуле, что проявляется выраженным отеком. Пальцы увеличиваются в размерах, опухают, кожа может краснеть. Нередко в области воспаления появляется сыпь, похожая на аллергическую реакцию.
Температура при ревматоидном артрите у женщин повышается до 38 С, к этому добавляются симптомы общего недомогания, возрастающая усталость, ухудшение настроения. На фоне ревматоидного артрита может отмечаться сухость слизистой оболочки глаз, носа, уменьшения выделения слезной жидкости.
По мере прогрессирования, ревматоидный артрит распространяется с мелких суставов пальцев на крупные сочленения – коленный и локтевой сустав. Это сопровождается выраженным нарушением движения конечностей.
Поражение суставов обычно симметрично. Боль проявляется одновременно и в левой, и в правой руке. По мере прогрессирования воспалительного процесса, в него вовлекаются сухожилия, что проявляется блокадой суставов. Характерные симптомы такого нарушения – невозможность согнуть ногу в колене (если поражен коленный сустав), либо сложности при сгибании руки в локте или нарушение двигательной активности пальцев. Со временем вокруг пораженных суставов образуются небольшие узелки, размером со спичечную головку, которые могут то появляться, то исчезать.
Постепенно воспаление поражает крупные суставы с двух сторон
Диагностика
Обратиться к врачу необходимо сразу же, как только женщина обнаружила начальные проявления и первые признаки ревматоидного артрита. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.
Для постановки диагноза необходимы следующие обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- иммунологическое обследование;
- рентгенография пораженных суставов;
- УЗИ, МРТ и КТ сустава для оценки распространения патологического процесса.
По результатам обследований и анализов врач ставит диагноз и подбирает оптимальную схему терапии. Лечить артрит необходимо комплексно, самолечение не допускается.
Принцип лечения
Лечение при артрите включает симптоматическую терапию, прием базисных противоревматических препаратов и современных иммунодепрессантов (цитостатики).
Симптоматическая терапия:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- глюкокортикостероиды для наружного применения;
- инъекции глюкокортикостероидов.
НПВП применяются в различных формах выпуска. Таблетки диклофенака и нимесулида эффективны на начальных стадиях, при умеренно выраженном болевом синдроме. Инъекции и мази с противовоспалительными компонентами применяют при сильной боли и воспалении сустава.
Глюкокортикостероиды назначат лишь в тяжелых случаях, так как они оказывают системное действие на весь организм в целом. Чаще всего практикуется введение таких препаратов непосредственно в суставную капсулу. Это позволяет быстро купировать воспалительный процесс, снять болевой синдром и вернуть нормальную подвижность сустава.
Симптоматическая терапия не лечит артрит, а лишь облегчает его течение. Чтобы остановить заболевание, необходим прием препаратов специальных групп, включая иммунодепрессанты. Препараты первой линии выбора – это цитостатики. Такие средства относятся к противоопухолевым препаратам, которые останавливают патологическое деление клеток. Препараты этой группы влияют на аутоиммунные процессы, снижая скорость прогрессирования артрита у женщин. При тяжелых формах болезни целесообразно применять биоактивные средства, например, моноклональные антитела. Они эффективно борются с ревматоидным артритом, влияя на причину его возникновения. Единственны минус – высокая стоимость таких препаратов и недостаточная распространенность на территории СНГ.
Дополнительно врач может назначить специальные упражнения для восстановления подвижности сустава, физкультуру или мануальную терапию.
Осложнения, прогноз, инвалидность
Сильная деформация суставов становится причиной инвалидности
Ревматоидный артрит – опасная патология, которая сокращает длительность жизни пациентов. Чаще всего заболевание дает осложнения на сердечно-сосудистую систему и печень, которая подвергается сильной нагрузке из-за постоянного воспалительного процесса. На фоне ревматоидного артрита с возрастом развивается печеночная недостаточность, нарушение работы миокарда, атеросклеротические изменения в сосудах.
Отсутствие своевременной терапии приводит к деформации суставов. Руки сильно видоизменяются, пальцы не могут справляться со своей функцией, человек теряет способность к самообслуживанию. По характеру осложнений и изменений в работе суставов, артрит делят на 4 стадии:
- 1 стадия: незначительные изменения с полным сохранением возможности самообслуживания и профессиональной деятельности;
- 2 стадия: изменения в суставах средней степени тяжести, сохранение возможности самообслуживания с нарушением профессиональной деятельности;
- 3 стадия: выраженные изменения, сохранение способности самообслуживания с полной потерей возможности профессиональной деятельности;
- 4 стадия: тяжелые изменения, приводящие к невозможности самообслуживания и инвалидности.
Инвалидность при ревматоидном артрите у женщин ставится при выраженной деформации суставов. Это сопровождается необратимыми нарушениями, которые приводят к нарушению или потере двигательной функции в воспаленном суставе.
Точный прогноз может сделать только врач-ревматолог. Дальнейшее развитие заболевания зависит от своевременной постановки диагноза, адекватной терапии и ее эффективности. Лечение артрита на ранней стадии позволяет остановить прогрессирование болезни. Тяжелые формы заболевания вызывают серьезные осложнения на другие органы и сокращают длительность жизни пациента сроком от 3 до 11 лет.
Источник
В названии этого заболевания, кажется, звучат два слова: артрит и ревматизм. Ревматоидный – означает «похожий на ревматизм». Что же это за болезнь, и как ее лечить?
Известно, что это заболевание равномерно распространено в человеческой популяции, у него нет национального предпочтения. Как правило, в среднем болеет каждый сотый человек, а в пожилом возрасте, при нормальной диагностике – каждый двадцатый.
По данным статистики, в зависимости от географического места, в каждом городе с населением 1 миллион человек каждый год появляется до 500 новых случаев ревматоидного артрита.
Кроме того, что это заболевание снижает качество жизни, оно может течь тяжело, и даже приводить к смерти. Так, в среднем, ежегодно в мире от ревматоидного артрита и его осложнений умирает до 50 тысяч человек.
Чаще всего заболевание начинается в возрасте 40-50 лет, и старше. При этом ревматоидный артрит (РА) считается «женской» болезнью: число женщин превышает количество мужчин в 4-5 раз. Зато мужчины «отыгрываются» на женщинах анкилозирующим спондилоартритом. Известно, что число мужчин при этом заболевании напротив, намного превышает число женщин.
Ревматоидный артрит — что это такое?
Ревматоидный артрит фото
Ревматоидный артрит относят к системным поражениям соединительной ткани. Это означает, что поражается вся связочная и суставная ткань в организме, которая подверглась аутоиммунному воспалению.
При этом заболевании чаще всего поражаются мелкие суставы, в которых возникает симметричный эрозивно-деструктивный процесс, который приводит к их разрушению. При заболевании высок риск внесуставных иммунных поражений соединительной ткани.
Известно, что у пациентов с РА часто возникают сердечно – сосудистые катастрофы. Ревматоидный артрит — это причина ранней инвалидности, остеопороза и переломов, а также преждевременной смерти, которая обусловлена хронической почечной недостаточностью и присоединением вторичной инфекции.
Это заболевание, несмотря на всю серьезность, успешно лечится, правда, пожизненно, но только при своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения. Наиболее благоприятными являются исходы, когда РА начали лечить не позже, чем через 3 месяца после постановки диагноза, то есть в ранней стадии.
Отчего же развивается ревматоидный артрит, и как заподозрить наличие факторов риска?
Причины развития заболевания
К сожалению, причины остаются криптогенными, то есть скрытыми. Чаще всего предполагают, что аутоиммунный механизм запускает инфекция. Но это положение может быть оспорено тем, что антибиотики при РА не помогают.
Иногда дебют заболевания может наступить после стресса, после психической травмы или тяжелой физической нагрузки. Инфекции, травмы, гормональные перестройки (менопауза) также могут способствовать наступлению болезни.
Часто больные указывают, что ревматоидный артрит начался после интенсивного загара, или переохлаждения, побочных эффектов лекарств.
- Есть данные, что РА может передаваться по наследству, точнее тип аутоиммунных реакций. Выделяют ювенильный ревматоидный артрит, дебют которого может начаться в возрасте до 16 лет.
Стадии ревматоидного артрита
Врачи и исследователи потратили много сил, чтобы создать удобную для врачей и исследователей классификацию стадий артрита. В настоящее время выделяют:
- Очень раннюю стадию (первые полгода течения);
- Раннюю стадию – заболевание течет до года;
- Развернутая стадия – ревматоидный артрит более, чем годичной давности;
- Поздняя стадия – два года и более.
Из этой классификации видно, что болезнь довольно быстро прогрессирует, раз для поздней стадии нужно всего 2 года.
Кроме того, по специальным индексам классифицируют заболевание по активности процесса, по наличию признаков эрозии мелких суставов и рентгенологической картине, по наличию либо отсутствию ревматоидного фактора.
В данном случае имеется как серонегативный, так и серопозитивный варианты. Ревматоидный фактор – это аутоантитела, направленные против собственных иммуноглобулинов класса G.
На поздних стадиях заболевания существует классификация по функциональным классам, в основе которой лежит сохранение самообслуживания, бытовой и профессиональной деятельности.
Симптомы ревматоидного артрита у взрослых
Существует несколько вариантов течения ревматоидного артрита (формы):
- Обычный вариант, или классический (мелкие, симметрично пораженные суставы, течение медленное);
- Псевдосептическая форма (с лихорадкой, атрофией мышц, анемией, поражением сосудов и внутренних органов). Течет тяжело;
- Олиго, или моноартрит, с поражением вначале крупных суставов, чаще коленных. Рассматривается, как вариант дебюта классической формы;
- Ювенильная форма;
- Синдромы Стилла, Шегрена и Фелти (спленомегалия, поражение внутренних органов – висцериты, лейкопения);
Некоторые исследователи выделяют отдельно висцерально – суставную форму, при которой возникает поражение сосудов, а также возникает различное поражение сердца, почек и других органов.
Симптомы ревматоидного артрита фото начальная стадия
Характерные признаки и основные симптомы
Классический вариант ревматоидного артрита протекает с поражением суставов. Вначале возникает отек мелких суставов, появляется боль, признаки артрита – жар, припухлость, болезненность и краснота. Затем возникает уплотнение суставной капсулы, а в конце процесса поражается хрящевая и костная ткань, что ведет к выраженной деформации суставов.
Конечно, для профессиональной и бытовой деятельности наиболее неблагоприятен ревматоидный артрит рук, точнее, мелких суставов кисти и пальцев, поскольку именно эта локализация часто приводит к инвалидности.
Характерным признаком заболевания является выраженная утренняя скованность в пораженных суставах, которая может продолжаться около получаса и более. Ночью, ближе к утру, пациентам кажется, что им на руки, или на пораженные суставы, надели тугие перчатки, в суставах возникает постоянная боль.
При движении боль усиливается. Эта боль носит монотонный характер, и не торопится полностью исчезать после лечения.
- Часто пациенты жалуются на метеозависимость при боли в суставах.
К осложнениям и тяжелому течению относят внесуставные поражения. К ним относят поражения сердца, легких, сосудов, периферических нервов. Возникают перикардиты, плевриты, васкулиты сосудов, невриты. Со стороны крови возникает анемия и повышение СОЭ.
Кроме локальных, суставных и внесуставных поражений часто возникают общие симптомы аутоиммунного воспаления. К ним относят:
- вялость, усталость, снижение работоспособности;
- гриппоподобный лихорадочный синдром;
- снижение аппетита, депрессивные состояния;
- миалгии;
- недостаточность желез внешней секреции: сухость во рту и нехватка выработки слюны.
Диагностика ревматоидного артрита
Нет решающего, патогномоничного признака или анализа, который позволил бы с уверенностью на 100% сказать, что это ревматоидный артрит. Поэтому важен комплексный подход: оценка поражения суставов, возраст начала болезни, рентгенологическая картина.
Важными являются данные анализов: антитела к циклическому пептиду, содержащему цитруллин. Этот анализ в 90% дает верный результат. Кроме этого, динамическое наблюдение за пациентом также позволяет сделать выводы.
Лечение ревматоидного артрита, препараты
Вне зависимости от стадии, лечение ревматоидного артрита является пожизненным, ведь на настоящий момент случаев излечения не зафиксировано. Лучшее, что может быть – это многолетняя, пожизненная ремиссия.
Поэтому задачами терапии являются:
- хорошее обезболивание;
- остановка прогрессирования;
- хирургическая коррекция деформаций суставов при их наличии.
Какие препараты показаны при ревматоидном артрите? Это зависит от стадии развития заболевания.
Впервые выявленный процесс
Так, при впервые выявленном заболевании давностью не более 3 месяцев, назначается базисная терапия метотрексатом. Метотрексат при ревматоидном артрите является «золотым стандартом» и препаратом выбора.
- Метотрексат назначают один раз в неделю, начиная с дозы 7,5 мг. Вторым препаратом является сульфосалазин, а также лефлуномид (Арава).
Эти препараты назначают при впервые выявленном, «свежем» процессе. Эти средства способны предотвращать деструкцию суставов и их эрозию.
Препаратами второй линии являются гидроксихлорохин, а также препараты золота (Кризанол, Санакризин), которые назначаются только при неэффективности препаратов первой линии.
Развернутый процесс, резистентный к традиционным средствам
В том случае, если процесс длится более года, в суставах существуют признаки эрозии, и обычные препараты неэффективны, то при таком течении ревматоидного артрита назначают препараты нового поколения. Это генно-инженерные биологические препараты, которые очень дороги.
К ним относятся:
- антитела – ингибиторы ФНО (фактора некроза опухолей) – инфликсимаб;
- блокаторы рецепторов В- лимфоцитов – ритуксимаб;
- ингибиторы рецепторов интерлейкина-6 – тоцилизумаб;
- блокаторы стимуляции Т-лимфоцитов – абатацепт.
Как видно, эти моноклональные антитела встраиваются в патологический аутоиммунный процесс, разрывая его на разных уровнях.
К примеру, курс ритуксимаба (Мабтера), который составляет 4 грамма в год, обойдется по цене 60 тысяч рублей за 500 мг, или 480 тысяч рублей в год.
В случае комбинации генно–модифицированных препаратов со средствами базисной линии возможно достижение более быстрого и устойчивого эффекта от терапии.
Особую проблему вызывают пожилые пациенты с остеопорозом, деформацией суставов и гастропатией. Для них разрабатываются особые стратегии лечения.
Прогноз
Существует ряд критериев, которые позволяют сделать правильный прогноз при ревматоидном артрите. Критериями высокого риска, которые говорят за выраженную активность, вовлечение внутренних органов и раннюю инвалидность, являются:
- начало болезни в молодом возрасте (ювенильная форма);
- женский пол;
- наличие высоких показателей ревматоидного фактора, или антител к цитруллиновому пептиду;
- быстрые и ранние эрозии в суставах;
- наличие высокого СОЭ и С – реактивного белка в крови;
- наличие внесуставных проявлений;
- поражение лимфоузлов;
- наличие волчаночных клеток и антинуклеарных антител;
- высокая резистентность к лечению базисными препаратами.
В заключение хочется отметить, что ревматоидный артрит, симптомы, диагностику и лечение которого мы разобрали, относится к заболеваниям, контроль за которыми говорит о развитой системе здравоохранения.
Это заболевание «тестирует на прочность» все звенья системы, начиная от диагностики, наличия квалифицированных ревматологов, правильных схем лечения, применения дорогостоящих современных препаратов, и до схем реабилитации, назначения инвалидности и социальных выплат.
Источник
