Профилактика ревматоидного артрита первичная вторичная
- 26 Июля, 2018
- Ревматология
- Политикова Татьяна
Ревматоидный артрит поражает суставы и является хроническим заболеванием. Медицинская наука не имеет средств и методов для полного устранения болезни. Чаще всего ее наличие констатируется на стадии активного развития, и это означает, что первичное течение заболевания происходит незаметно для пациента. Врачи советуют принимать профилактические меры. Комплекс мероприятий позволит избежать многих заболеваний.
Системное заболевание
Почему человек заболевает ревматоидным артритом, достоверно неизвестно. Специалисты имеют несколько версий, но к единому мнению пока не пришли. Болезнь носит аутоиммунный характер, что выражается в том, что организм не распознает собственные клетки и стремится их уничтожить. Вырабатываемые антитела атакуют соединительную ткань суставов, постепенно полностью ее разрушая.
Страдают хрящи, костные структуры, что проявляется в резкой боли, появляется деформация суставов, повышается температура тела, свидетельствующая о хроническом воспалении. Пораженные суставы теряют функциональность, а весь организм страдает от различных поражений внутренних органов и получает осложнения. До 70 % пациентов с ревматоидным артритом получают инвалидность с сопутствующими диагнозами почечной недостаточности, остеопороза, амилоидоза и другими осложнениями.
Причины появления
Профилактика ревматоидного артрита в первую очередь необходима людям с генетической предрасположенностью. Существует еще несколько факторов, вызывающих заболевание:
- Вирусы – корь, лишай, гепатит В, Эпшнейна — Барр, паротит, ретровирусы, герпес.
- Интоксикация.
- Переохлаждение.
- Гиперсоляция.
- Прием некоторых медикаментозных средств и препаратов.
- Стрессы.
- Эндокринопатия.
В целом выяснить природу возникновения заболевания пока не удалось.
В группу риска входят:
- Женщины, особое внимание уделяется лицам, перешагнувшим 45-летний возраст.
- Наследственность.
- Сопутствующие болезни – подагра, дефекты опорно-двигательного аппарата врожденного характера, инфекция носоглотки (в том числе кариес).
Проявления
Первыми сигналами проявления болезни является воспалительный процесс в суставах на руках – большого и указательного пальцев, лучезапястного сустава. Характерной особенностью проявлений является симметричность: если заболел сустав на пальце правой руки, то почти сразу такое же поражение настигнет и одноименный палец левой руки. На первой стадии пациент чувствует боль, ограниченность движения и дискомфорт в утренние часы, к вечеру ситуация выравнивается и суставы двигаются без особых сложностей.
Общее состояние пациента ухудшается: поднимается температура тела, приходит бессонница, нарушается аппетит. Постепенно процесс разрушения хрящевой ткани захватывает весь организм, попутно нанося непоправимый ущерб органам. Нарушается функциональность в коленных, локтевых суставах, поражается позвоночник, особенно быстро процесс инвалидизации происходит при отсутствии адекватного лечения.
Одним из внешних признаков наличия ревматоидного артрита является появление узелков на коже, в легких и сердечно-сосудистой системе (васкулиты, перикардиты), также их можно увидеть в почках и глазах. Главная задача пациента, выявив первые признаки и ощутив боль в суставах, не заниматься самолечением или ждать, когда пройдет само собой, а обращаться к врачу-ревматологу за постановкой диагноза.
Подобные симптомы сопровождают и другие заболевания, профессиональный диагноз убережет от неверного лечения и поможет законсервировать болезнь. Специалисты же настаивают на превентивных мерах поведения – профилактика ревматоидного артрита является единственным доступным способом избежать заболевания.
Диагностика
На приеме у врача необходимо озвучить все беспокоящие отклонения. Специалист назначит несколько анализов для выявления причин недомоганий: биохимический, иммунологический анализ крови и ряд других исследований. При выявлении заболевания оценивается его стадия и степень поражения суставов. Для этого назначается рентген, артроскопия или МРТ, возможен забор суставной жидкости путем проведения пункции.
При выявлении обширных поражений суставов и определения высокой стадии развития артрита может потребоваться консультация других врачей: пульмонолога, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога и пр.
Уровни профилактики
Лечение заболевания носит консервативный характер и в первую очередь направлено на торможение разрушения суставов и внутренних органов, устранение или уменьшение осложнений. Медицинской наукой выработаны превентивные методы двух типов – первичная и вторичная профилактика ревматоидного артрита.
Первичная направлена на предупреждение вероятных проявлений заболевания, вторичная система содержит комплекс мероприятий, сводящих к минимуму угрозу обострений, дальнейшего распространения поражений, а также на устранение осложнений внутренних органов и систем.
Лечение
Лечение должно проходить под наблюдением врача, который назначает медикаментозные препараты с противовоспалительным и противоревматическим действием. Большая часть синтезированных средств при постоянном употреблении несет осложнения, поэтому их нельзя принимать бесконтрольно.
Положительный эффект приносит профилактика. Ревматоидный артрит поддается физиопроцедурам (исключая нагревание суставов). Эффективные методы — магнитотерапия, лазеротерапия, массаж и ЛФК. В тяжелых случаях, когда никакие меры не помогают, пациенту назначается операция. В ходе хирургического вмешательства (артроскопия) пораженная ткань сустава удаляется, что существенно замедляет процесс разрушения.
Сохранить здоровье
Первичная профилактика ревматоидного артрита состоит из комплекса мер, устраняющих факторы риска возникновения заболевания или существенно снижающих их угрозы.
В систему входит:
- Лечение всех инфекционных заболеваний.
- Лечение кариеса, ангин, герпеса и других хронических воспалений.
- Постоянное укрепление иммунитета, повышение уровня сопротивляемости организма вирусным болезням (здоровое питание, закаливание, умеренный спорт, пешие или велосипедные прогулки на свежем воздухе, прием витаминных комплексов, адаптогенов и пр.).
- Режим дня, отказ от вредных привычек, устранение психоэмоциональных перегрузок.
Профилактика ревматоидного артрита включает в себя и улучшение психологического состояния: бодрость, оптимизм, отсутствие уныния положительно влияют на все сферы человеческой деятельности и на здоровье в первую очередь. Обращение к психологу помогает выработать устойчивость в стрессовых ситуациях, что устраняет предпосылки многих заболеваний.
Вторая линия обороны
Вторичная профилактика ревматоидного артрита состоит из комплекса мероприятий. Основными целями являются предотвращение осложнений, вызванных основным заболеванием, превентивные меры, помогающие избежать приступов и усугубить общее состояние пациента.
Профилактика ревматоидного артрита с подтвержденным диагнозом включает:
- Прием медикаментозных препаратов, согласно рекомендациям врача по прописанным схемам.
- Регулярную физическую нагрузку, в частности комплексы лечебно-профилактической физкультуры. Упражнения разработаны специалистами и противодействуют обездвижению конечностей, поддерживают мышцы в тонусе. Кроме специальных упражнений приветствуется аэробика, плавание, велосипедный спорт, спортивная ходьба и пр. Количество тренировок необходимо постепенно довести до 5 раз в неделю, их длительность должна составлять не менее 30 минут.
- Снижение массы тела.
- Диета. Из меню устраняются жареные и жирные блюда, белый хлеб, макаронные изделия, рафинированные продукты, полуфабрикаты, фастфуд, сладкие газированные напитки, уменьшается доля соли. Основу рациона составляют сезонные овощи (исключение – пасленовые культуры) и фрукты, орехи. Также в качестве полезной пищевой добавки вводятся семена льна, рапсовое масло, соя. Категорически запрещены кофе, крепкий чай, большое количество сахара (в том числе и в готовых блюдах, десертах).
- Больные ревматоидным артритом должны принимать насыщенные жирные кислоты Омега-3, что помогает уменьшить воспалительные процессы и нейтрализует побочные эффекты, связанные с приемом глюкокортикостероидов.
Раннее обращение к врачу и диагностика заболевания на первичных стадиях не только помогают установить диагноз, но и при правильной тактике лечения сохраняют суставы от деформаций, а значит, и от инвалидности.
Первичная профилактика ревматоидного артрита у женщин должна начинаться с 30-летнего возраста. По данным ВОЗ, женщины чаще подвержены этому заболеванию, а течение болезни сопровождается более масштабными поражениями суставов и внутренних органов.
Народная медицина
Заболевание ревматоидным артритом известно с тех времен, когда медицина была в зачаточном состоянии, а лечение основывалось на использовании подручных средств, трав, даров природы. Для облегчения боли, снятия воспаления в народной медицине используют:
- Картофель. Клубни с позеленевшим бочком вымыть и измельчить вместе с кожурой. Прогретую в горячей воде картофельную массу прикладывают к воспаленным суставам. Минимальный курс лечения – 1 неделя.
- Чеснок. Пять очищенных головок чеснока измельчить и залить 0,5 л водки, дать настояться в темном месте на протяжении 10 дней, периодически встряхивая настойку. Принимают внутрь перед едой по 1 чайной ложке три раза в день. При плохом восприятии рекомендуется разбавить кипяченой водой.
- Также рекомендуется три-четыре раза в день перед едой принимать чесночный сок в дозировке 10 капель на один прием, запивая теплым молоком.
- В качестве мази для суставов используется следующая смесь: порошок из лаврового листа (6 частей), измельченная хвоя можжевельника (1 часть), сливочное масло (12 частей) – смешать и втирать в воспаленные суставы.
- Полезны для пациента ванночки из распаренного березового листа с добавлением морской соли, сосновой хвои.
- Для лечения и профилактики пьют березовый сок, отвар цветов бузины (1 стакан з раза в день) и др.
- На больные суставы народная медицина советует накладывать свежие листья лопуха, белокочанной капусты, мать-и-мачехи.
Мероприятия по профилактике ревматоидного артрита помогают либо избежать появления заболевания, либо уменьшить осложнения после возникновения болезни. Вести здоровый образ жизни не так сложно, но такой подход помогает избежать множества проблем.
Источник
Ревматоидный артрит не поддаётся полному излечению, а потому нужно постараться предотвратить его развитие, а также развитие осложнений и обострений у уже заболевших.
Общие сведения о ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит – это весьма серьёзное хроническое системное заболевание соединительнотканных структур с преимущественным поражением мелких суставов в виде эрозивно-деструктивных артритов аутоиммунной природы с неизвестной этиологией. Данное заболевание часто приводит к инвалидизации (70% случаев) и даже к летальному исходу вследствие развития почечной недостаточности и тяжёлых инфекционных осложнений. Факторами, способствующими развитию ревматоидного артрита, являются генетическая предрасположенность, инфекционные агенты (вирус гепатита В, вирусы кори, паротита, респираторно-синцитиальной инфекции, герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, опоясывающего лишая, ретровирусы), эндокринопатии, интоксикации, переохлаждения, некоторые медикаменты, гиперинсоляция, стрессы и т.п. Существует несколько гипотез патогенеза ревматоидного артрита, как например, гипотеза нарушений функций лимфоцитов Т-класса, гипотеза опухолевидной трасформации синовиоцитов, согласно которой активируется синтез ферментов, приводящих к прогрессированию деструкции суставов.
Какие могут быть проявления ревматоидного артрита?
Манифестация заболевания обычно начинается с воспалительного процесса в пястно-фаланговых (чаще указательного и среднего пальцев) и лучезапястных суставах. Пациенты жалуются на общее недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение сна и аппетита. Для ревматоидного артрита характерна симметричность поражения суставов. Поражённые сочленения отекают и становятся болезненными, появляется утренняя скованность (утром боль сильнее и подвижность в суставах ограничена). Однако после разминки болевые ощущения стихают и к вечеру практически исчезают. Затем вовлекаются в патологический процесс мелкие суставы стоп. С течением времени могут поражаться и более крупные суставы (коленные, локтевые и т.д.). К инвалидизации нередко приводит деформация суставов с потерей их функциональности. Со временем, особенно при отсутствии адекватного лечения и профилактики осложнений, поражаются и крупные суставы вплоть до позвоночника. Также одним из признаков данной патологии являются ревматоидные узелки – внесуставной признак. Они чаще образуются на коже, но могут формироваться и в лёгких (синдром Каплана), в сердечно-сосудистой системе (перикардиты, васкулиты), в почках (нефриты, амилоидоз), глазах (конъюнктивиты, склериты, кератиты, эписклериты).
Первичная профилактика ревматоидного артрита
Первичная профилактика подразумевает под собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения данного заболевания и устранение модифицируемых факторов риска. Она заключается в следующем:
Загрузка…
- своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний;
- санация очагов хронических воспалительных процессов (в том числе кариозных полостей зубов, ангин и др.);
- общее укрепление иммунитета и повышение защитных сил организма (закаливание, периодический приём поливитаминных препаратов, адаптогенов, занятия спортом и физической культурой);
- ведение здорового образа жизни (соблюдение режима сна и бодрствования, рациональное качественное питание, отказ от вредных привычек и чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок).
Отдельный ряд мероприятий по первичной профилактике всех заболеваний, в том числе и ревматоидного артрита, может быть осуществлён на уровне государства (например, охрана окружающей среды) или на уровне производственных учреждений (защита сотрудников от неблагоприятных профессиональных воздействий).
Вторичная профилактика ревматоидного артрита
Вторичная профилактика – это система мероприятий, которые направлены на предотвращение развития осложнений и обострений у лиц, уже страдающих от ревматоидного артрита. Данный вид профилактики включает в себя следующее:
- своевременный приём правильно подобранных лекарственных средств, в том числе профилактических противорецидивных комбинаций;
- занятия лечебной физкультурой, которая имеет своей целью отсрочить или даже предотвратить развитие контрактур, обездвиживания и деформаций суставов, атрофий мышц (это могут быть, к примеру, аэробные упражнения на протяжении 30 минут пять раз в неделю, плавание, езда на велосипеде, спортивная ходьба и т.д.);
- соблюдение диетических рекомендаций специалистов (увеличение количество ягод, орехов, фруктов и овощей, кроме паслёновых, в рационе, уменьшение потребления или исключение из рациона белого хлеба, макаронных изделий, сахара, кофе, а также введение в рацион сои, семен льна, тыквы, рапсового масла и т.п.)
- приём жирных кислот омега-3 (способствуют уменьшению воспаления и отрицательных эффектов приёма глюкокортикостероидов).
При таком заболевании как ревматоидный артрит крайне важно начать лечение на этапе начальных проявлений, на ранней стадии, так как медикаментозное лечение и рекомендации по вторичной профилактике способны остановить и предотвратить деструкцию суставов, а соответственно, сохранить работоспособность и качество жизни такого больного.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Купирование острых приступов подагры
Как снять острую и хроническую боль в мышцах
Вертебральный болевой синдром
{
Источник
Ревматоидный артрит — это воспалительное заболевание соединительной ткани по типу эрозивно-деструктивного поражения, которое проявляется, прежде всего, суставным синдромом. В основе этого заболевания лежат аутоиммунные механизмы. Этиологическим фактором может быть наследственность, инфекционные агенты (вирус Эпштейна — Барр, краснуха, гепатит В, С и другие).
Этот фактор воздействует на Т-лимфоциты, отвечающие за иммунный ответ, и вызывает иммунодефицит этих клеток. Вследствие этого, происходит неконтролируемый синтез В-лимфоцитами специфических антител к синовиальной оболочке – иммуноглобулинов A, M, G. Далее, в синовиальной оболочке образуется комплекс антигена с антителом, которые оказывают прямое повреждающее действие на суставные ткани. Неспецифическое воспаление носит постоянный характер, замыкается порочный круг.
Именно поэтому, важно знать профилактику и лечение ревматоидного артрита, чтобы не допустить возникновение заболевания у себя и своих близких.
Клинические симптомы
Заподозрить на начальном этапе первые симптомы у себя можно, если обращать на них особое внимание. Основные симптомы раннего периода ревматоидного артрита:
- боль манифестирует в пястно-фаланговых суставах (преимущественно второго и третьего пальцев), а также в области проксимальных межфаланговых суставов тех же пальцев. Могут поражаться также лучезапястные, коленные и локтевые суставы;
- характер боли может быть разным, но она наступает во второй половине ночи и ранним утром;
- характерна утренняя скованность, которая заключается в трудности поднятия рук, повороте и наклонах туловища, при причесывании и вставании с кровати. Этот симптом характерен для 93% случаев заболевания ревматоидным артритом;
- суставы не только болезненные, но и отечные, их контуры сглажены, они увеличены в размерах (за счет отека).
Меры профилактики
Зная четко об этом серьезном заболевании, важно проводить такие меры:
- первичную профилактику ревматоидного артрита – она включает в себя комплекс специальных мер, направленных на предупреждение развития болезни. Это общее укрепление здоровья (закаливание, витаминотерапия), активные занятия спортом и физической культурой, которые поддерживают тонус организма, своевременное выявление и санация хронических очагов инфекций (лечение кариеса, хронического тонзиллита, фарингита, гайморита и других заболеваний);
- вторичную профилактику ревматоидного артрита – она направлена на предотвращение развития симптомов болезни в период ремиссии после эффективного курса лечения. Ее проводят специальной лечебной физкультурой, которая направлена на восстановление функции сустава, предотвращения развития контрактур, атрофии мышц. Также мерой профилактики обострения ревматоидного артрита является применение специальных антиревматических лекарственных средств в нужной дозировке. Важно также придерживаться диетотерапии, с ограничением животных жиров, соли, сахара, и увеличением в рационе полезных овощей, фруктов, молочных продуктов.
Специфическая профилактика и лечение ревматоидного артрита в период ремиссии позволят держать под контролем такое серьезное заболевание.
Источник
