Протеин при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется воспалением и разрушением суставов.
Одним из признаков ревматоидного артрита является припухлость и боль в суставах, вызванные проникновением большого числа лейкоцитов и воспалительным процессом.
На днях ученые сообщили, что ответственным за лейкоцитарную инфильтрацию является особый протеин на поверхности этих клеток – белок TLR5.
Протеин TLR5 (toll-like receptor 5) был обнаружен в миелоидных (происходящих из костного мозга) клетках, которые мигрируют из крови в суставную жидкость и вызывают разрушительный воспалительный процесс.
«TLR5 отвечает за все это», — говорит одна из исследователей профессор Шива Шахрара (Shiva Shahrara), преподаватель ревматологии Колледжа медицины Иллинойсского университета в Чикаго. Она со своими коллегами опубликовала результаты работы в издании Journal of Immunology.
Ученые считают, что их открытие приведет к созданию новых лекарств, избирательно влияющих на TLR5 и разрывающих порочный круг воспаления при ревматоидном артрите.
Миелоидные клетки при артрите имеют избыток рецепторов TLR5
Когда ученые сравнивали миелоидные клетки из суставов здоровых добровольцев и больных артритом, то обнаружили, что в последнем случае на поверхности клеток имеется намного больше рецепторов TLR5. В ходе предыдущей работы они практически доказали, что TLR5 играет важнейшую роль в активации лейкоцитов и воспалении суставов при РА.
Теперь ученые открыли, что рецепторы TLR5 увеличивают активность фактора некроза опухоли ФНО-альфа – провоспалительной молекулы, которая «призывает» лейкоциты в суставы, а также провоцирует деструктивные изменения в костной ткани (эрозию).
Они провели серию экспериментов, которые доказали, что TLR5 усугубляет течение ревматоидного артрита. Если активированные миелоидные клетки с большим количеством TLR5-рецепторов взять из сустава и перенести в соседние ткани, то они все равно будут мигрировать назад в суставную жидкость. А если при этом «выключить» TLR5-рецепторы, то клетки перестанут устремляться в этот очаг.
Профессор Шахрара говорит, что нечто в суставной жидкости больных как приманка привлекает туда миелоидные клетки с активированными TLR5-рецепторами. Она предполагает, что в ней присутствует некий протеин, который связывается с рецепторами и отвечает за поддержание очага воспаления.
Включенные TLR5-рецепторы приводят к воспалению и эрозии суставов
В других экспериментах исследователи показали, что введение в суставную жидкость у больных РА миелоидных клеток с активированными TLR5-рецепторами увеличивает уровень ФНО-альфа. Интересно, что у пациентов, которые принимают ингибиторы ФНО-альфа, на лейкоцитах гораздо меньше TLR5-рецепторов.
Это предполагает, что существует прямая связь между уровнем TLR5 и ФНО-альфа: когда один показатель увеличивается, растет и другой.
Профессор Шахрара поясняет: «Протеин TLR5 и ФНО-альфа не только регулируют друг друга, но они также работают совместно для привлечения все большего количества миелоидных клеток в сустав».
В финальной серии экспериментов ученые продемонстрировали, что антитела против TLR5 существенно уменьшают воспаление и эрозию суставов у мышей с ревматоидным артритом. Ученые говорят, что блокирование TLR5 приостанавливает миграцию миелоидных клеток в суставы и их трансформацию в остеокласты, которые разрушают кость.
Профессор верит, что их открытие поможет разработать новый высокоэффективный способ лечения ревматоидного артрита.
Средства на проведение исследования были предоставлены Национальным институтом здоровья, Департаментом обороны США, Американским колледжем ревматологии и Фондом артрита.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
Агрессивное медикаментозное лечение помогает сохранить трудоспособность и улучшает качество жизни больных ревматоидным артритом. Если вы не реагируете на традиционные противоревматические лекарства, сегодня есть возможность попробовать биологические препараты и биоаналоги.
Как действуют биологические препараты
Это генетически модифицированные протеины, созданные при помощи человеческих генов. В отличие от традиционных противоревматических препаратов (БМАРП), которые подавляют иммунную систему в целом, биологические агенты действуют на определенные звенья иммунитета.
Мишени биологических препаратов при ревматоидном артрите:
- В-лимфоциты: ритуксимаб (ритуксан);
- Т-лимфоциты: абатацепт (оренсия);
- Интерлейкин-1: анакина (кинерет);
- Интерлейкин-6: тоцилизумаб (актемра);
- Янус-киназы: тофацитиниб (ксельжанс);
- Фактор некроза опухоли: адалимумаб (хумира), цертолизумаб (симзия), этанерцепт (энбрел), голимумаб (симпони), инфиксимаб (ремикейд).
Как правило, эти препараты назначаются в комбинации с противоревматическими веществами других групп (противовоспалительными, обезболивающими).
Авторская методика Семена Гольцмана вылечила суставы половине России. Впервые ее опубликовали в открытом доступе. Подробнее>>
Что такое биоаналоги
Это продукты, скопированные с существующих биологических препаратов, срок патентной защиты которых истек. Принципиальное отличие биоаналогов – более доступная цена по сравнению с оригиналом.
Классический генерик Ибупрофен
В отличие от классических генериков (например, Ибупрофен и Нурофен), биоаналоги не являются 100% копиями оригинального лекарства. Это объясняется тем, что при производстве ученые используют организмы с разной структурой ДНК.
Но переживать не стоит. Такие продукты всегда выпускают компании с солидной репутацией, а их эффективность и безопасность клинически подтверждены.
Доза и способ введения биоаналогов соответствует оригиналу.
Безопасность биологических препаратов при ревматоидном артрите
Частые побочные эффекты: боль, кожная сыпь и зуд на месте инъекции. Иногда наблюдаются гриппоподобные симптомы, озноб, лихорадка, тошнота, головная боль.
Особое беспокойство вызывают аллергические реакции, в том числе немедленного типа (анафилактический шок). Поэтому лекарства данной группы всегда вводятся в лечебном учреждении под контролем обученного медперсонала.
Как и остальные средства, подавляющие иммунную систему, биологические препараты делают организм беззащитным перед инфекциями и некоторыми опухолями.
Поэтому во время терапии следует избегать общения с больными людьми или животными, а перед началом курса может потребоваться внеплановая вакцинация.
Общие меры предосторожности:
- ограничение контактов с источниками инфекций;
- анализ на туберкулез и вирусный гепатит перед лечением;
- периодические анализы на инфекции во время терапии.
Обратитесь к врачу как можно скорее, у вас повысилась температура или развились другие необъяснимые симптомы (например, диарея, кашель, сильная головная боль, светочувствительность, сонливость и др.).
Кому противопоказаны биологические препараты
Эти лекарства от артрита способны «разбудить» дремлющие инфекции по всему организму, такие как туберкулез, герпес, и даже кожный грибок.
Они противопоказаны при хроническом гепатите В или С, демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз), сердечной недостаточности.
За несколько недель до запланированной хирургической операции лечение останавливают, возобновляя после полного заживления ран.
Применение во время беременности и лактации допускается только в случае, когда потенциальная польза для матери перевешивает риски.
Хотя эксперименты на животных показывают, что биологические агенты не влияют на фертильность и не повреждают плод, безопасность на людях не проверялась.
Не пропустите: Как получить больничный при артрозе?
«Если вам говорят, что вылечить спину и суставы после 50 лет невозможно, знайте — это не правда!» — Мирахмедова Аида Хамидовна, ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук. Подробнее>>
Биологические препараты и Метотрексат: что лучше
За полвека в лечении ревматоидного артрита было два важных этапа.
В 1970-х появилась концепция модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (БМАРП), где золотым стандартом считался метотрексат.
В 1998 был представлен первый биологический агент этанерцепт (Энбрел), за которым последовала линейка дорогостоящих, но весьма перспективных лекарств.
Первый биологический агент этанерцепт Энбрел
«Когда я начал заниматься ревматоидным артритом 25 лет назад, мы могли облегчать боль и отек нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и стероидами. Сегодня мы в состоянии изменить течение болезни инновационными лекарствами», – отзывается о новинках Стюарт Каплан, заведующий отделением ревматологии South Nassau Communities Hospital (Оушенсайд, Нью-Йорк).
Лечение БМАРП лучше назначать раньше, поскольку поврежденный сустав невозможно восстановить. Среди таких средств за рубежом активно применяют Гидроксихлорохин и Сульфасалазин, которые можно комбинировать с Метотрексатом.
Хотя формально биологические препараты являются разновидностью БМАРП, специалисты отделяют их от традиционных БМАРП старого поколения.
И первые, и вторые улучшают качество жизни больных и помогают ограничить повреждение суставов при артрите. Но дьявол кроется в деталях.
Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране… Подробнее>>
Сравнение Метотрексата и биологических препаратов
| Метотрексат | Биологические агенты | |
|---|---|---|
| Способ применения | Доступен в таблетках, которые обычно принимают раз в неделю | Подкожно и внутривенно, под многочасовым наблюдением; вводятся ежедневно, раз в месяц или раз в неделю |
| Время наступления эффекта | Требует несколько месяцев для полноценного эффекта | Эффект развивается в первые недели терапии |
| Лекарственные взаимодействия | НПВС усиливают и пролонгируют эффекты Метотрексата (в том числе токсические). Из-за стероидсберегающего действия одновременный прием кортикостероидов требует осторожности | Нежелательных взаимодействий при сочетании с НПВС и кортикостероидами не отмечается |
| Побочные эффекты | Метотрексат подавляет костный мозг, повреждает печень, вызывает выкидыши и врожденные пороки развития плода | Традиционные БМАРП и биологические препараты ослабляют иммунитет, увеличивая риск инфекций (пневмония, менингит) |
| Стоимость лечения | Лечение доступное: таблетированные формы стоят от 5 долларов за упаковку | Биологические препараты при ревматоидном артрите в десятки раз дороже БМАРП. Стоимость некоторых брендов исчисляется тысячами долларов за упаковку |
Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки, а также разный профиль безопасности, который следует обсудить с лечащим врачом.
Видеоматериалы
Ревматоидный артрит. Что сковывает руки
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. Лечение без лекарств!
Лучший метод лечения ревматоидного артрита
Что такое ревматоидный артрит и как его лечить?
Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.
295
Ортопед
59
Ревматолог
Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.
Биологические препараты при ревматоидном артрите — подробности о болезнях суставов на Diet4Health.ru
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы все знаете о суставах и заботитесь о своем здоровье! Спасибо ツ
Источник
Боль бывает разной, но какая бы причина ее возникновения не была, у человека возникает желание избавиться от нее. Обилие болеутоляющих средств в аптеках не всегда может решить проблему, если она постоянная. Иногда болевые симптомы можно предупредить, это лучше, чем впоследствии пить таблетки. Что нужно делать, чтобы избежать боли в области суставов, если в медкарте уже стоит диагноз артрит или артроз? Попробуем разобраться.
Как облегчить симптоматику с помощью диеты, вернее «антидиеты»? Продукты, вызывающие воспаление в суставах, рекомендуем не включать в меню, а исключать из него. Вот перечень десяти наиболее злостных провокаторов неприятных ощущений, удалив из меню которые можно надеяться на облегчение состояния.
Красное мясо и продукты его переработки вызывают боль в области суставов при артрите
Чем же мясо не угодило нашим суставам? Во-первых, не все его виды, а только так называемое красное. Это говядина, баранина, свинина и утка. В этих продуктах содержатся пурины (соединения, имеющиеся в клетках всех живых организмов), которые при разрушении в процессе переработки мяса преобразуются в мочевую кислоту. В малых количествах она выступает в организме человека как антиоксидант и защищает кровеносные сосуды. Но при избытке — накапливается в суставах, сухожилиях, почках и других органах, что может быть опасно при артрите. Такое отложение кристаллов мочевой кислоты называется подагрическим артритом, что сопровождается суставными болями.
Во-вторых, нитриты, которые используются при переработке мяса на колбасы, бекон, ветчину и т.п. Нитриты выступают консервантом, предотвращают рост бактерий, улучшают цвет мясных продуктов, придают соленый вкус. Но при избытке в организме, под воздействием ферментов, они образуют нитрозил-ионы, которые воздействуют на гемоглобин крови, препятствуя переносу кислорода. Его недостаток приводит к воспалениям и усилению боли в артритных суставах.
Вместо обработанного мяса лучше есть больше свежих овощей и фруктов.
Уменьшение потребления сахара облегчает течение артрита
Содержание сахара в напитках и кондитерских изделиях превышает все разумные нормы. Сахар активирует воспалительные процессы в организме, что негативно сказывается и на суставах, которым и так «достается» при артритных заболеваниях. Также потребление высококалорийного источника сладости приводит к увеличению веса, от чего страдают и суставы. На них приходится основная нагрузка при движении. Если очень хочется «сладенького» рекомендуем сахар заменить медом, больше употреблять летние фрукты. А о покупных напитках с подсластителями придется забыть, полезнее пить квасы, компоты, чистую воду.
Отказ от молока и молочных продуктов уменьшит сильные боли
Сильные боли при артритных заболеваниях суставов можно уменьшить, если на некоторое время исключить из своего рациона молоко и продукты его переработки. Причиной такого решения является высокий уровень казеина, который неблагоприятно действует на суставные хрящи. Пить молоко при артрите в большом количестве не стоит, так как это может спровоцировать воспалительный процесс в суставах, что заставляет испытывать человека с диагнозом артрит боли при ходьбе, движениях руками, сковывая их.
Кукурузному маслу нет места в диете
Несмотря на массу полезных качеств в кукурузном масле, некоторые его свойства диктуют необходимость ограничения в рационе. Речь идет о высоком содержании в готовом продукте полиненасыщенных жирных кислот омега-6, которые в умеренном количестве необходимы для нормального роста и развития. При передозировке ими может наступить усиление воспалительных процессов, в результате боль в области суставов у лиц, страдающих суставными заболеваниями усилится. Нет необходимости полностью исключать кукурузное масло из своего рациона, но отказаться на время обострения болезни желательно. В дальнейшем следует употреблять этот продукт умеренно. Альтернативно рекомендуется использовать оливковое масло, льняное или тыквенное.
Белая пшеничная мука заменяется на цельнозерновую
Хлебные продукты из белой муки имеют высокий гликемический индекс (ГИ) и занимают в таблице по Монтиньяку графу «плохие» углеводы. Это означает, что содержащиеся в белом хлебе углеводы, очень быстро усваиваются организмом и повышают уровень сахара в крови. Постоянное и избыточное употребление в пищу продуктов с высоким ГИ вызывает нарушение обменных процессов в организме и ведет к ожирению и увеличению нагрузки на суставы. Боль в области суставов означает возобновление воспалительного процесса. Чтобы не допускать неприятных болевых ощущений, рекомендуем заменить хлебные изделия из рафинированной муки на выпечку из цельнозерновой. В этом варианте в конечном продукте присутствуют все полезные вещества из зародыша и оболочки пшеницы: аминокислоты, витамины, ферменты.
Временно обойдемся без яиц
Регулярное и избыточное употребление яиц может привести к увеличению отеков, и боль в суставах усилится. Чтобы не возвращались сильные боли, исключите на время яйца из своего рациона. Несомненно, они полезны, так как содержат все необходимые аминокислоты, макро- и микроэлементы, витамины группы В и др. Потом их можно будет постепенно и осторожно вернуть в меню, если без них не обойтись. Однако помним, что яйца содержат насыщенные жиры (насыщенные жирные кислоты), неумеренное потребление которых (более 15 г в сутки), может спровоцировать возникновение воспаления и боли в суставах.
Сывороточный протеин не всегда полезен
Сывороточный протеин, полученный из молока, также может способствовать воспалению и боли в суставах. Показан такой протеин растущим детям, спортсменам, бодибилдерам для наращивания мышечной массы, благодаря высокому содержанию белка. Однако для людей, страдающих подагрой, избыток его в рационе приводит к образованию мочевой кислоты в организме, которая может накапливаться в суставах, травмируя их. Если приходится отказываться от белковых добавок, можно выбрать источником легкоусвояемого белка орехи, семечки, бобовые.
Соль — белый враг
Людям, страдающим от боли в суставах, употребление поваренной соли рекомендуется значительно уменьшить. Постепенно можно переключиться на морскую соль. Также стоит избегать продуктов с консервантами (колбасы, консервы, копчености и многие другие продукты длительного хранения). Содержание соли в них значительно превышает потребности организма. Избыток вызывает отеки, от которых страдают наши суставы.
Пищевые добавки с глутаматом натрия
Пищевая добавка глутамат натрия (Е621) широко используется в современном производстве продуктов питания. Называют ее «улучшителем вкуса». Эта искусственная добавка очень вредна для людей, которые уже страдают от воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит. Чтобы избежать негативного влияния, старайтесь есть свежую пищу, приготовленную дома. Также стоит проверять состав продуктов на наличие аспартама (искусственного подсластителя), который может спровоцировать воспалительный процесс в суставах, что вызывает боль.
Пиво не пьем — живем без боли
Чрезмерное потребление пива, а также других алкогольных напитков негативно сказывается на суставах, провоцирует развитие подагры. В пиве содержится пурин, превращающийся в организме в мочевую кислоту, которая может вызвать воспаление. Кроме того, пиво производится с клейковиной, поэтому лучше избегать его при сильных болях в суставах.
В заключении отметим, что все вышеперечисленные советы не являются догмой. Нужна ли диета или «антидиета» конкретному человеку — решает лечащий врач. А попробовать исключить из рациона 10 продуктов и почувствовать облегчение в суставах — стоит.
Источник
