Протезирование при артрозе 2 степени
Артроз – это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызывающее деформацию сустава. К группе риска относятся лица пожилого и старческого возраста. Заболевание встречается у 60-70 % пациентов старше 65 лет, причем 80% составляют женщины. Поражению подвержены нагрузочные суставы – коленные и тазобедренные. Появление боли доставляет физические неудобства пациенту, ограничивает функциональную способность, минимизирует возможность передвижения и самообслуживания, ухудшает качество жизни. В 60% артроз 2 степени приводит к инвалидности, особенно если патология возникла у пожилых больных.
Стадии на рентгене. Слева направо — постепенное сужение суставной щели.
Причины развития
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Вызывают разрушение суставного хряща и поражение субхондральной кости:
- перенесенные повреждения (независимо срока их давности);
- заболевания аутоиммунного, инфекционного происхождения;
- проблемы с обменом веществ, особенно если лабораторно подтверждена недостаточность минералов в организме;
- возрастные изменения структуры и состояния опорно-двигательного аппарата.
Генетическая предрасположенность к развитию артроза — еще один фактор риска рассматриваемой патологии. Доказано, что этой формой поражения суставов страдают лица, в семейном анамнезе которых были случаи подобного заболевания.
Симптомы 2-й степени
Обнаружить артроз 1,2 степени сложно — признаки нарушения размыты. Основное проявление артроза – болевой синдром. Напряжение и мучительный дискомфорт нарастают по мере прогрессирования разрушения сочленения. Он становится малоподвижным, визуально удается определить деформацию. Что характерно, при артрозе боль в суставе возрастает после физической нагрузки, а отдых позволяет уменьшить проявление неприятного ощущения.
Прослушивается специфический хруст в пораженном участке опорно-двигательного аппарата. Реже – скрипы или щелчки, что в каждом случае говорит о нарушении структуры сустава, его разрушении.
Диагностика
Только рентгенологически удается доказать, что патология достигла 2 степени – артроз определяется на снимке характерными признаками. Уменьшается величина суставной щели, видны склеротические изменения субхондральной кости – ее природные клетки заменяются соединительнотканными.
Лабораторные методы при определении артроза второстепенны, поскольку способы лучевой визуализации и без того позволяют понять клиническую картину.
Специфика лечения артроза 2 степени
Быстро устранить болевой синдром — основная цель лечения. Врач подбирает оптимальный терапевтический подход, учитывая несколько факторов: степень тяжести заболевания, площадь распространенности (обширности) поражения сустава, наличие сопутствующих патологий острой формы или хронического течения, возраст больного, семейный анамнез (болел ли кто-либо из родственников артрозом, к чему это привело).
Видео по теме:
Имея ответы на перечисленные вопросы (в том числе путем получения результатов проведенного обследования), врач назначает индивидуальную схему лечения. Устранять артроз второй степени можно несколькими путями: консервативной терапией, хирургическим вмешательством, физиотерапевтическими методами. Вариант лечения народными способами лучше не рассматривать, поскольку в 99% случаев такой подход приравнивается к потере времени и не обещает выздоровления.
Медикаментозное
Чтобы купировать артроз, назначают препараты следующих фармацевтических групп:
- НПВС. Наиболее часто для устранения болевого синдрома применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид (Найз), Мелоксикам (Мовалис). Особенно активно применяют последний – Мовалис. У препарата высокие противовоспалительные, анальгезирующие и хондропротекторные свойства. Лекарство хорошо переносят пациенты разного возраста. Мелоксикам назначают в дозировке 7,5 мг 2 раза в сутки, на протяжении 10 дней. Результат – уменьшение болевого синдрома, сокращение интенсивности отека в пораженном суставе. Но врачи часто упускают из виду, что нестероидные средства, практически не воздействуя на артериальное давление(АД) у пациентов с его первоначально нормальными показателями, вызывают повышение среднего уровня АД у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
- Хондропротекторы. Помогают нормализовать состояние суставов. Наиболее широко применяют глюкозамин и хондроитина сульфат.
- Введение гиалуроновой кислоты улучшает состояние синовиальной жидкости, делает суставы более гибкими, что важно для больных, страдающих артрозом и нарушением двигательной активности.
- Медикаментозные средства, улучшающие циркуляцию крови, обеспечивающие расширение кровеносных сосудов – Трентал, Берлитион.
- Витаминотерапия. Назначают препараты группы B, введение аскорбиновой кислоты. Это необходимо для общего укрепления организма, улучшения кровоснабжения тканей, нормализации метаболизма.
Также проводят гормонотерапию – выполняют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон, Метипред).
Хотя доказаны преимущества этого метода, существуют и противопоказания к его осуществлению. Реализация местной гормонотерапии путем инъекций запрещена в случае:
- Риска занесения бактериальной микрофлоры в сустав.
- Выраженного процесса деструкции и явной деформация сустава.
- Повышенной степени общей активности.
- Обнаружения сопутствующей патологии инфекционного происхождения.
- Слабой переносимости препарата или его отторжения организмом.
Несмотря на разносторонний характер консервативного лечения, в определенных клинических случаях оно оказывается неэффективным, тогда рассматривается вариант оперативного вмешательства и замены больного сустава имплантом.
Хирургическое лечение
Создание протеза, способного заменить человеку настоящий тазобедренный, коленный, голеностопный суставы, имеет сложности в биомеханике:
- необходимо учитывать функциональный статус сустава;
- большая изменчивость геометрии оси движения;
- осуществляется максимальная нагрузка на участках фиксации (особенно на отрезке, где выполняется контакт костного цемента с костью);
- приходится учитывать большую амплитуду движения;
- есть угроза скорой нестабильности эндопротеза.
Из всех видов эндопротезирования сложнее всего выполнять рассматриваемую операцию на голеностопном суставе. Причина — в уникальности анатомических, физиологических и механических характеристик. Связочный баланс при вмешательстве восстанавливается не полностью, недостаточно воспроизводится нормальная биомеханика симбиоза голеностопного и подтаранного суставов.
Лучшие эндопротезы для замены голеностопного сочленения определены путем клинической и экспериментальной практик ортопедов, хирургов, травматологов. Показатели эндопротезирования приведены в таблице.
| Название протеза, страна-производитель | Особенности конструкции | Преимущества эндопротеза рассматриваемой марки |
| S.T.A.R. фирмы WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Германия) | Успешное применение эндопротеза предопределяют его следующие характеристики:
|
|
| Mobility™ (DePuy, Англия) | Таранный и большеберцовый компоненты эндопротеза имплантируются накруткой, соединяются обжимом. На заводах Европы, изготавливающих медицинскую технику и индивидуальные приспособления, такая технология называется «press-fit».Ее правильное выполнение требует от мастера немалого труда и профессионализма. Эти требования к изготовителю изделия рассматриваемой марки позволяют судить о высоком качестве эндопротеза | Эндопротез позволяет достичь таких явлений:
|
К высококачественным моделям относят двухкомпонентные импланты марки TNK (Nara, Япония), AGILITY (DePuy, США). Разработка перечисленных видов протезов повысила число благоприятных исходов операций (с 65% до 90%). Удовлетворительные показатели эндопротезирования удается достичь благодаря углубленному изучению и пониманию конструкторами эндопротезов биомеханики суставов (особенно физиологически крупных – тазобедренного, коленного). Другое преимущество — в использовании новых, гипоаллергенных материалов.
Повлиять на негативный исход операции способны такие факторы:
- некорректный отбор пациентов для хирургического вмешательства (эндопротезирование без четких показаний к операции);
- когда не принимаются профилактические меры относительно возможной нестабильности сустава, его деформации;
- если не учитывается артроз смежных суставов.
Если брать в расчет перечисленные факторы, осложнения после эндопротезирования сводятся к минимуму – как ранние (возникающие в период от нескольких часов до нескольких дней после операции), так и отсроченные (развивающиеся после выписки больного).
Учет факторов риска зависит от врача, осуществляющего хирургическое вмешательство: это один из аргументов, почему к выбору хирурга нужно подходить тщательно, обдуманно. Особенно, если операция будет проводиться в плановом, а не ургентном порядке.
Значительную проблему при эндопротезировании голеностопного сустава составляют случаи осложнения артроза 2 степени аваскулярным некрозом таранной кости. Особенно, если пройти операцию предстоит пожилым пациентам, страдающим деформирующим артрозом дегенеративно-дистрофического происхождения. Осложнение практически всегда присутствует у лиц этой возрастной категории. Некротические изменения таранной кости — прямое противопоказание для эндопротезирования, но все же вмешательство выполняется по объективным причинам.
Двусторонний артроз голеностопных суставов 2-3 степени.
Чтобы минимизировать вероятность послеоперационных осложнений, для пожилых пациентов создаются специальные модели эндопротезов. Такие импланты крепятся к пяточной кости после резекции таранной кости (протез Бердыева). Негативные отзывы о них объясняются высоким риском (80% случаев) укорочения прооперированной конечности. Эндопротез такой модели более массивен, если сравнивать его с аналогами, а потому крепления его элементов не всегда стабильны.
Несмотря на сложности эндопротезирования, ортопеды возлагают большие надежды на качество современных имплантов. Появились трехкомпонентные протезы с разными осями вращения, степенью свободы. Активно применяют металлические компоненты с напылением, гарантирующим биологическую фиксацию. Современные импланты существенно уменьшают зону резекции кости, которую подготавливают ко вмешательству.
Физиотерапевтическое лечение
Благотворно сказываются на состоянии суставов следующие виды физиотерапевтического воздействия:
- УЗ-терапия. Ультразвуковые колебания улучшают приток крови к пораженным оболочкам суставов, уменьшают проявление воспаления. Число противопоказаний — минимально.
- Магнитотерапия. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие. Улучшает обменные процессы на местном уровне.
- Фонофорез. Для проведения фонофореза лучше всего применять Лиотон® гель. Это топикальный антикоагулянт прямого действия, принадлежит к ряду средне-молекулярных гепаринов. Основной компонент – гепарин мультимодального действия (помогает нормализовать регуляцию сосудистого тонуса, обеспечивает микроциркуляцию). Второе по важности составляющее вещество геля – монооксид азота (гарантирует благотворное влияние на суставную ткань, биодоступность). Препарат проникает глубоко в ткани благодаря молекулам кетопрофена, обладающим наименьшим размером и поляризацией, и специальной гелевой основе лечебного средства. Она обеспечивает максимальную пенетрацию. Лиотон целесообразно применять для фонофореза и улучшения состояния сочленений. По данным доказательной медицины, топикальный кетопрофен из числа всех препаратов противовоспалительного свойства характеризуется сильным противовоспалительным и обезболивающим действием.
Антон Епифанов об эффективности физиотерапии:
Особенность средства и его преимущество – безопасное воздействие на суставной хрящ.
Народная медицина
Специалисты не одобряют методы народной медицины в качестве лечения артроза, поскольку пациенты возлагают на действие отваров, настоев и прогревания неоправданные надежды. Заболевание по-прежнему прогрессирует, а больного ждет инвалидность.
Если специалист не находит в методиках народной медицины потенциального вреда для пациента, допустимо употребление следующих рецептов:
- для укрепления иммунных свойств можно заварить в термосе (объемом 1 л) по 1 ч. ложке сухой массы ромашки, зверобоя, ноготков (календулы). Залить 1 л кипятка, подождать 15-20 минут, а затем можно употреблять, как обычный чай. Напиток обеспечит повышение иммунитета, что благотворно сказывается на состоянии организма. Для нормализации состояния суставов применяют сабельник болотный, заваривая его, как чай;
- принять ванну с добавлением лекарственных растений. Не допускать чрезмерно высокой температуры воды, а из трав полезно применять тимьян, ромашку, мать-и-мачеху, бузину;
- кожу над больным сочленением растирают травяной настойкой. В бутылку насыпают одуванчик (до половины емкости). Остальной объем заливают 70% спиртом или тройным одеколоном. Затем бутылку нужно плотно закрыть, оставить в темном месте для настаивания (минимум 30 дней). Температура в комнате не должна быть высокой. По истечении 1 месяца лечебный раствор можно использовать в виде средства для наложения компрессов или растирания ватным тампоном. По отзывам пациентов, для суставов настойку из одуванчиков достаточно применять 2 месяца.
Перечисленные рецепты не относятся к методам официальной медицины, а потому реализовывать их можно только после одобрения лечащего врача.
Заключение
Артроз 2 степени можно вылечить только при своевременном обращении за медицинской помощью. Чтобы купировать боль, снять воспаление, назначают Мелоксикам. Он взаимодействует с другими медикаментозными средствами, включая цитостатические, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, что важно при курировании нарушений у пациентов с отягощающими патологиями.
Вопреки распространенному мнению, даже деструкция средней степени развития — это показание для хирургического вмешательства. Патология этой стадии сопровождается интенсивным болевым синдромом, полностью дестабилизирующим двигательную активность пациента. Выполнять инъекции нестероидных средств и анальгетиков – некорректно, ведь доказано, что перечисленные препараты негативно сказываются на состоянии желудка и кишечника, нарушают работу сердца. Даже после хирургического вмешательства нужно периодически (1 раз в 6 лет) посещать врача – для контрольного осмотра и выполнения снимка. Рентгенологическое исследование позволит убедиться в полноценности эндопротеза и отсутствии воспалительных процессов скрытого течения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Артроз – возрастное заболевание суставов. Чаще проявляется в суставах ног – коленных и тазобедренных. Формируется постепенно, поэтому редко диагностируется сразу. Заболевание становится заметным во второй стадии, когда появляется болезненность, намечается деформация костей.
Артроз 2 степени – что это такое
Артроз 2 степени – что это такое
Артроз – воспаление сустава, которое возникает в результате его изнашивания, разрушения, дегенерации. Заболевание считают возрастным – обычно разрушения формируются после 40-45 лет. Возникают при стирании хрящевых тканей и сужении внутрисуставной щели.
Дегенерация хряща приводит к неправильному нагружению сустава, сдавливанию костей и позже — становится причиной воспаления. Этим артроз отличается от артрита. При артрозном старении сустав сначала изнашивается, деформируется и после – воспаляется. При артрите сустав воспаляется от инфекции без предварительного изнашивания.
Изнашивание сустава сопровождается разрастанием костной ткани. Поэтому заболевания также называют остеоартрозом, деформирующим остеоартрозом – 2 стадии или 3-й.
Какие изменения происходят в больном суставе при артрозе второй степени в процессе развития болезни?
Строение сустава и его деградация
Строение сустава и его деградация
Поскольку артроз чаще других поражает колени человека, остановимся подробнее на строении этих суставов. Внутри суставной сумки сочленяются кости – берцовая и бедренная. Головки костей в месте соединения окружены хрящевой тканью — менисками. Изнутри и снаружи кости соединены между собой связками, которые удерживают их в правильном положении и берут на себя часть нагрузки.
Сверху сустав закрыт коленной чашечкой. Внутренняя полость занята жидкостью, которая предупреждает изнашивание сустава и обеспечивает его питание.
Костные и хрящевые ткани не имеют сети капилляров и получают питание через окружающую их суставную жидкость.
От качества и густоты смазки зависит скорость восстановления тканей.
Излишне вязкая суставная смазка не даёт воды, осложняет усвоение белков и минералов. В таком положении мениски не могут восстановиться после ежедневных нагрузок, со временем – обезвоживаются, стареют.
Головки бедренной и берцовой костей, лишённые хрящевых амортизаторов, берут на себя часть их функций, утолщаются в месте сочленения. Соединение костей деформируется, теряет часть подвижности, вызывает боль. Так у человека формируется деформирующий остеоартроз начальной степени.
Разрушение амортизирующей прослойки приводит к сближению сочленений и сужению суставного просвета. Кроме того, нарушение геометрии менисков и костей становятся причиной неправильной нагрузки на коленный и соседний тазобедренный суставы. Начинает развиваться артроз тазобедренного соединения.
Степени разрушения сустава и величина деформаций определяют стадию проявления болезни. Различают артроз 1, 2 и 3 степени.
Артроз 2 степени: симптомы и признаки
Первая степень развития заболевания проходит практически незаметно. Среди скудных признаков заболевания, по которым можно догадаться о начальной стадии изнашивания хряща – хруст в суставах при их проворачивании, сгибании, наклоне.
Заподозрить об изнашивании коленного сустава можно во 2 стадии болезни. В это время дегенеративные разрушения вызывают чёткие болезненные ощущения, нарушают геометрию суставной сумки, ограничиваются её подвижность. Человек лишается возможности быстро и долго ходить, бегать.
Симптомы артроза (остеоартроза) 2 степени:
-
Явно слышный хруст при сгибании, подъёме и других движениях колена. - Даже небольшие и непродолжительные перемещения вызывают сильную усталость, боль. Небольшие нагрузки воспринимаются как очень сильные.
- Появляются частые периодические ноющие боли в суставах, ощущения ломоты. На заметку: боль в суставах при артрозе – всегда ноющая. Острая сильная боль – признак артрита. Во 2 стадии артроза боль проходит после снятия нагрузок. То есть после длительного отдыха, ночного сна, боль в коленках отпускает.
- Скованность после длительной неподвижности, особенно по утрам, после ночного сна.
- Деформация сустава хорошо определяется прощупыванием.
- Ограничение мышечной функции, постоянный мышечный спазм – по причине напряжения мышц, стремящихся удержать деформированный сустав в правильном положении.
- Возможна небольшая припухлость сустава по причине воспаления и отёка.
Причины артроза — нагрузки
Причины артроза — нагрузки
Первой причиной разрушения сустава и последующего воспаления являются физические нагрузки. Именно поэтому заболевание часто проявляется в коленках – наиболее нагруженных суставах человека.
Ежедневная ходьба приводит к постепенному изнашиванию хрящевых менисков. В результате чего кости получают неправильное положение, нагрузки начинают распределяться неравномерно, разрушение суставной сумки происходит ещё быстрее.
Среди факторов, которые образуют излишние нагрузки на коленные суставы – деформация соседних костных сочленений, стоп и позвоночника. Уплощение стопы или плоскостопие создаёт неправильную неравномерную нагрузку на ноги. За несколько десятков лет коленные суставы изнашиваются, мениски истоньшаются и начинают разрушаться.
Аналогичные процессы формируются при искривлении позвоночника. Сколиоз или кифоз также приводят к неправильному распределению нагрузки и изнашиванию хрящевых прослоек.
У спортсменов причиной изнашивания суставов являются повышенные беговые и тяговые нагрузки. Чаще других диагноз деформирующего артроза 2 степени диагностируется у тяжеловесов и бодибилдеров.
Причины артроза – несоответствие нагрузок питанию
Запас прочности суставов человека определяется количеством хондропротекторов, которые поступают в синовиальную жидкость и синтезируются в хрящевой ткани специальными клетками — хондроцитами. Поступление глюкозамина, глицина, гиалуроновой кислоты обеспечивает профилактику старческого заболевания. Как устроена хрящевая ткань, и как обеспечить её полноценное питание?
Количество воды в хрящевых тканях определяется возрастом. Чем младше человек – тем больше в нём жидкости и тем выше эластичность его суставов, кожи. В процессе взросления жидкость теряется, суставы становятся менее эластичными, хрящевая ткань стареет.
За усваивание жидкости отвечает гиалуроновая кислота — она помогает связывать воду. Поэтому ежедневные поступления кислоты определяют способность хрящей, менисков поддерживать эластичную структуру.
Сама структура хрящевой ткани держится на корсете из коллагеновых волокон. Коллаген представляет собой спирально закрученные молекулы белка, очень прочные на растяжение и разрыв. Для их образования расходуется глицин, валин, пролин, которые также должны поступать в суставную жидкость.
Вещества, необходимые для восстановления, синтезируются внутри хрящевой ткани клетками хондроцитами. Эти клетки производят коллаген, гликопротеины, протеогликоны, из которых складывается хрящевое вещество. От количества и активности хондроцитов зависит возможность восстановления сильно повреждённых суставов.
А теперь подытожим, что необходимо суставам для лечения артроза 2 степени:
-
Хондроциты – при сильных разрушениях сустава вводят чужеродные клетки, которые берут на себя часть функций и активно синтезируют вещества хрящевой ткани. Этот метод лечения является инновационным, его чаще используют для терапии артрозов третьей степени. Его также дополняют гормональным лечением, при котором в организм человека вводят соматотропный гормон, стимулирующий размножение хондроцитов. - Готовые вещества для восстановления хрящей – так называемые хондропротекторы. Они содержат хондроитины, глюкозамины, гиалуроновую кислоту, глицин, витамины и жирные кислоты.
Артроз 2 степени: лечение
Во второй стадии деградации суставов их лечение может быть успешным. Правильная терапия может остановить деградацию и восстановить суставную щель, толщину хрящевых прослоек. В последующей стадии болезни сильная деформация суставов не подлежит полному восстановлению. В третьей степени артроза можно только поддерживать состояние костных сочленений, не допуская ухудшения. Какие меры позволяют остановить болезнь и вернуть хрящевым тканям молодость в стадии остеоартроза 2 ст.?
Лечение артрозов проводят в трёх направлениях: восстановление хрящевой ткани, обезболивание и снятие воспаления.
При необходимости – блокируют болезненные ощущения лекарственными препаратами, для того чтобы снять мышечный спазм. А также обязательно снижают нагрузки – для того чтобы остановить развитие болезни и дать возможность суставам восстановиться.
Физиотерапия для лечения воспаления
- Электрофорез – с помощью токов небольшой частоты в больной сустав вводя обезболивающие и противовоспалительные компоненты.
-
Магнитотерапия – воздействие на поражённый сустав вихревыми магнитными потоками. В результате чего ткани разогреваются на глубину 10-12 см. В них ускоряется кровоток, что приводит к стимулированию регенерации и восстановления. - Озокетиротерапия – прогревание сустава тёплыми аппликациями озокерита. Это природное вещество представляет собой смолу с большим количеством минералов, которая прогревает сустав и обеспечивает его минеральным питанием.
Питание и восстановление – хондропротекторы
Препараты, поставляющие в суставную сумку вещества для лечения и восстановления, получили название хондропротекторов. Они улучшают состав синовиальной жидкости и обеспечивают хрящевую ткань необходимыми веществами. Их список содержит лекарственные средства нескольких поколений.
Подбор препаратов для лечения артроза должен учитывать различные индивидуальные факторы человека – сопутствующие заболевания пищеварительной системы, степень формирования артроза, усвоение хондропротекторых компонентов.
Поэтому нельзя покупать эти лекарственные вещества самостоятельно – их должен назначить врач. Чтобы деньги, потраченные на лечение, не оказались «выброшенными на ветер».
Обезболивание
Для снижения болезненных ощущений назначают так называемые нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Они действуют комплексно – снимают боль и лечат воспаление. Наиболее известные препараты ряда НПВС – диклофенак, ибупрофен и аспирин.
Эти вещества синтезируются искусственным путём. Их применение должно быть оправдано сильной болью. Длительный приём НПВС нежелателен. Эти препараты разрушают слизистую желудка, вызывают язвенные и эрозийные заболевания желудочной полости и двенадцатипёрстной кишки.
НПВС увеличивают риск язвенных болезней, желудочных кровотечений. Это — главная причина не злоупотреблять приёмом данных препаратов.
Кроме того, есть ещё один фактор. Боль сама по себе ограничивает движение, которое нежелательно для разрушенного сустава. Искусственное отключение боли ведёт к дальнейшему изнашиванию суставных хрящей, не ограниченному болевыми ощущениями.
Источник
