Противовоспалительные уколы от боли при артрозе

Огромная роль в лечении артроза принадлежит медикаментозной терапии. Предпочтительна именно инъекционная форма введения препаратов. Так лекарство будет доставлено быстро и точно к цели, при этом никакие «помехи» вроде кислотности среды в желудочно-кишечном тракте или давности приема пищи не будут играть роли. Какие уколы могут применяться при артрозе?

ukoly_artroz_sustav

Препараты системного действия

В этом случае используются различные лекарственные средства, которые могут вводиться в организм с помощью внутривенных, внутримышечных или подкожных уколов.

Нестероидные противовоспалительные

Эти лекарства снимают боль, уменьшают отечность и воспаление в больном суставе. Без этих препаратов лечение артроза невозможно. Их условно можно разделить на:

Неселективные средства: «Диклофенак», «Индометацин», «Анальгин», «Кетолонг», «Кетанов». Они очень хорошо снимают боль, уменьшают воспалительные проявления в суставе, действуя на обе фракции фермента циклооксигеназы. Вследствие этого у препаратов данной группы очень выражено негативное действие на слизистую оболочку желудка – в них значительно повышается вероятность образования эрозий и язв.

Именно поэтому такие медикаментозные средства:

можно применять только коротким курсом;
если требуется их колоть дольше, чем три дня подряд, нужно принимать «Альмагель» или «Маалокс», или «Фосфалюгель» вместе с «Омепразолом» или «Ранитидином»;
противопоказаны при гастрите, язвенной болезни, тяжелых заболеваниях печени и почек, сердечной недостаточности

Селективные ингибиторы 2 типа циклооксигеназы (при этом на фермент 1 типа они тоже оказывают влияние): «Мовалис», «Амелотекс», «Артрозан» и другие. Эти препараты менее опасны для слизистых оболочек ЖКТ, вводятся в основном только внутримышечно. Их нельзя применять беременным и кормящим, лицам, страдающим язвенной болезнью и гастритом, а также патологиями крови.
Препараты, которые ингибируют только циклооксигеназу 2 типа – коксибы. «Династат» — пока единственный представитель этой группы, выпускаемый в ампулах. Их можно применять при язвенной болезни, которая находится в стадии ремиссии, но с большой осторожностью – у тех, кто имеет в анамнезе заболевания или операции на сердечно-сосудистой системе. Нельзя применять «Династат» у пациентов старше 65 лет.

Хондропротекторы

Это очень эффективные лекарства, которые воздействуют на основной «субстрат» болезни – суставной хрящ. В составе таких медикаментов – основные составляющие нормального хряща: хондроитин и глюкозамин. Они помогают восстановить поврежденные участки этой ткани, способствуют улучшению синтеза суставной «смазочной» жидкости. Использоваться эти препараты могут только в I-II стадии артроза, когда есть еще хоть небольшие отделы хрящевой ткани, позже такие препараты становятся бесполезными.

Для того, чтобы препараты подобного рода были эффективными, нужно знать такие правила:

нужно применять их вместе с противовоспалительными медикаментами;
курс таких уколов для лечения артроза – не менее полугода;
для получения эффекта нужно 2-3 курса лечения;
принимать их нужно каждый день;
глюкозамина должно быть 1000-1500 мг/сутки, хондроитина – 1000 мг/сутки.

Хондропротекторы могут применяться как в качестве монопрепарата (то есть один из них содержит только хондроитин, второй – только глюкозамин), так и в виде комплексного лекарства.

Рекомендуются такие хондропротекторы в виде уколов:

«Дона» — препарат глюкозамина. Его применяют внутримышечно, по 1 уколу трижды в неделю. Курс – 12 уколов, повтор – раз в 4-6 месяцев.
«Хондролон» — препарат, содержащий хондроитин. Курс состоит из 20-25 внутримышечных уколов.

Миорелаксанты

Это препараты, которые применяются для снятия патологического спазма мышц, который неизбежно возникает при артрозе и предназначен для уменьшения боли в суставе. Если в такие мышцы не расслабить, то они начинают страдать от недостатка кислорода, возникает боль еще и в них. Чтобы снять мышечный спазм, применяются препараты – центральные миорелаксанты: «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд».

Миорелаксанты вводят с курсом – 5-7 дней, внутримышечно. Противопоказаний у них мало: аллергия на препарат, беременность, лактация, миастения.

Витамины группы B

Оптимально их применение в виде комплекса – B1, B6, B12. Это препараты «Мильгамма», «Тригамма», «Комплигам В», «Нейрорубин», «Комбилипен». Можно также колоть каждый из этих трех основных витаминов в виде отдельной внутримышечной инъекции, для этого есть специальные схемы, когда в один день вводят витамины B1 и B12, во второй – B6 и B12.

Цель применения этих препаратов – уменьшить боль в суставе, улучшить проводимость импульса по тем нервным окончаниям, которые иннервируют пораженный сустав.

Препараты для улучшения кровотока в суставе

Кроме вышеуказанных нескольких групп медикаментов в комплексном лечении артроза применяются препараты, способствующие улучшению доставки кровотока к больному суставу. Они вводятся или внутримышечно, или внутривенно (в основном, в капельнице):

«Ксантинола никотинат»;
«Пентоксифиллин» («Трентал»);
«Циннаризин».

Местные препараты

В лечении артроза также используются и уколы в сустав. Это довольно серьезная манипуляция, без которой иногда не обойтись. В сустав могут вводиться такие препараты:

Гормоны-глюкокортикоиды: «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дипроспан» и другие. Это – скорая помощь для сустава: введение быстро снимает боль и устраняет воспаление. Их применяют не каждый день, суммарно – не более 5 уколов.
Инъекции гиалуроновой кислоты – аналога природной «смазки» сустава. Это препараты «Остенил», «Синвиск», «Ферматрон». Применение этих лекарств очень эффективно помогает лечить артроз. Единственный нюанс: они должны применяться только после снятия воспаления в тканях сустава.

Таким образом, в терапии артроза может применяться широкий спектр различных инъекционных препаратов, то есть уколов. Они могут вводиться различными путями: внутримышечно, в сустав, внутривенно или подкожно. Правильное их применение гарантирует эффективное лечение.

Источник

уколы для суставов

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), болезни суставов занимают третье место в мире по распространенности, уступая лишь патологиям сердечно‐сосудистой системы и пищеварения. В России от проблем с суставами страдает каждый четвёртый гражданин. Лечение суставных болей носит комплексный характер, но наиболее быстрый эффект оказывает медикаментозная терапия.

Противовоспалительные препараты – оптимальный способ устранить болевой синдром в короткие сроки.

Группы препаратов против воспаления: названия и описание

Выделяют несколько групп лекарств, обладающих противовоспалительным эффектом:

глюкокортикоиды;
НПВС;
хондропротекторы.

Глюкокортикоиды – вещества с максимально выраженным противовоспалительным действием, нейтрализуют сразу все фазы воспалительного процесса. Недостаток – широкий набор побочных действий.

НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты. Само название указывает на механизм действия, а также на отсутствие в их составе стероидных гормонов.

Хондропротекторы – препараты, которые в первую очередь направлены на остановку дегенеративных изменений хрящевых тканей, способствуя их восстановлению.

НПВС

Принцип действия всех НПВС – в воздействии на фермент ЦОГ (циклооксигеназу). Во время воспаления в нашем организме увеличивается выработка определённых веществ – простагландинов. Чем больше их появляется, тем выраженнее воспаление. При этом именно ЦОГ регулирует их производство. Задача НПВС – заблокировать работу фермента и остановить появление воспалительных веществ.

ВНИМАНИЕ! НПВС оказывают сразу 3 вида положительных эффектов: противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий.

Существует 2 вида циклооксигеназы, на которые воздействуют НПВС:

ЦОГ‐1;
ЦОГ‐2.

НПВС в инъекциях с преимущественным действием на ЦОГ‐1

НПВС, направленные на угнетение ЦОГ‐1, блокируют выработку простагландинов, воздействуя на циклооксигеназу. Это приводит к снижению воспаления. При этом фермент ЦОГ‐1 отвечает не только за выработку простагландинов во время воспаления, но и за общую работу организма. Он поддерживает целостность слизистой оболочки желудочно‐кишечного тракта, функцию тромбоцитов, почечный кровоток.

Основной недостаток этой группы НПВС – неизбирательное угнетение фермента. Для больного это выражается серьёзными побочными эффектами со стороны желудочно‐кишечного тракта, почек, печени.

Действующие вещества, влияющие на ЦОГ‐1:

кетопрофен;
пироксикам;
диклофенак.

Кетопрофен для внутримышечного и внутривенного применения

Относится к группе производных пропионовой кислоты. Оказывает существенное противовоспалительное действие. Дополнительно обладает обезболивающим эффектом.

Недостатки вещества: побочные эффекты со стороны желудочно‐кишечного тракта.
Достоинства: выраженный обезболивающий эффект. Действие кетопрофена превосходит по эффективности ряд других схожих препаратов на основе диклофенака и пироксикама.
Основные эффекты: снимает воспаление, снижает болевой синдром у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом.

Это действующее вещество содержится в препарате под торговым названием Фламакс. Производители:

ЗАО ФармФирма «Сотекс», Россия.
Replekpharm AD, Республика Македония.

Пироксикам

НПВС относится к группе оксикамов. Обладает сильным противовоспалительным эффектом, который развивается накопительно (в течение 1–2 недель). Быстро снимает боль.

Недостатки вещества: оказывает наиболее серьёзное воздействие на ЖКТ, если сравнивать с другими препаратами этого ряда.
Достоинства: оказывает противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий эффекты. Препятствует образованию тромбов.
Основные эффекты: выраженный противовоспалительный эффект, который развивается накопительно (через 2–4 недели). Эффективен при ревматоидном артрите и подагре.

Это действующее вещество содержится в препаратах под торговыми названиями:

Хотемин, Egis Pharmaceuticals, Венгрия.
Пирокам, MERCKLE, Германия.

Диклофенак

НПВС из группы производных фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Недостатки вещества: при длительном применении может оказать отрицательное влияние на желудочно‐кишечный тракт, особенно на печень.
Достоинства: хорошо переносится. Нежелательные реакции, как правило, развиваются реже, чем при использовании многих других НПВС.
Основные эффекты: сочетает высокую противовоспалительную активность с хорошей переносимостью при длительном приеме. Эффективен при ревматических заболеваниях.

Это действующее вещество содержится в препаратах под торговыми названиями:

Диклофен, ICN Jugoslavija, Югославия.
Ревмавек, Faran Laboratories, Греция.

О том, можно ли колоть Диклофенак и Комбилипен одновременно при болях в суставах, читайте здесь.

На ЦОГ‐2

ЦОГ‐2 практически отсутствует в здоровых тканях и вырабатывается только в период воспаления, в его очаге. Препараты НПВС, воздействующие на ЦОГ‐2, работают избирательно, влияя именно на очаг воспаления, а не на весь организм. Подобные лекарства считаются более современными, обладая меньшим количеством побочных эффектов. В настоящий момент существуют такие действующие вещества, влияющие на ЦОГ‐2:

мелоксикам;
нимесулид;
целекоксиб;
этодолак.

В форме уколов для суставов применяется только мелоксикам.

Мелоксикам

Относится к группе оксикамов. Оказывает яркое противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее воздействие.

Недостатки вещества: побочные эффекты, свойственные всем НПВС.
Достоинства: сниженная реакция на ЖКТ из‐за избирательности воздействия на ЦОГ.
Основные эффекты: снижает болевой синдром и воспаление. Активно применяется при ревматоидном артрите, остеоартрозе.

Это действующее вещество содержится в препаратах под торговыми названиями:

Мовалис, Boehringer Ingelheim International GmbH, Германия.
Месипол, Polpharma, Польша.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды – гормональные препараты. Относятся к подклассу кортикостероидов. В организме человека они производятся естественным путём из коры надпочечников. Обладают широким комплексом воздействий:

антистрессовым;
иммунорегулирующим;
антиаллергическим;
противовоспалительным.

При лечении суставных болей стероиды используют для местного лечения: введением инъекции напрямую в сустав. Основные цели лечения – уменьшить воспаление и снять боль.

При длительном приёме любые гормональные препараты оказывают целый ряд побочных эффектов на организм: воздействие на слизистую желудка, нарушение минерального и белкового обменов, психические нарушения, увеличение веса.

От срока биологического полувыведения препаратов из организма зависит общая продолжительность их действия.

Основываясь на этом критерии, выделяют 3 типа глюкокортикостероидов:

короткого;
среднего;
длительного действия.

С короткой продолжительностью действия

Период полувыведения веществ этого ряда составляет 8–12 часов. К ним относятся:

гидрокортизон;
кортизон.

Лекарственная форма для инъекций выпускается только для гидрокортизона.

Гидрокортизон

Глюкокортикостероид. Противовоспалительный эффект схож с нестероидными препаратами и вызван блокированием производства простагландинов. Дополнительно вещество препятствует движению лимфоцитов в очаг воспаления.

Недостатки: большое количество побочных действий. Нарушается функция ЖКТ и обмен кальция в организме (приводит к хрупкости костей), увеличивается масса тела, задерживается жидкость в организме. Оказывает существенное влияние на водно‐электролитный обмен, что приводит к отёкам или обезвоженности, а также мышечным судорогам, повышению артериального давления.
Достоинства: обладает быстрым действием и сильным противовоспалительным эффектом.
Основные эффекты: тормозит аутоиммунное воспаление, оказывает выраженное противовоспалительное действие. Применяется при ревматических заболеваниях, сопровождающихся артритами.

Это действующее вещество содержится в препарате под торговым названием Гидрокортизона ацетат. Производитель – Gedeon Richter, Венгрия.

С умеренной продолжительностью

Период полувыведения веществ этого ряда составляет 12–36 часов. К ним относятся:

преднизолон;
преднизон;
метилпреднизолон.

В форме инъекций выпускают преднизолон и метилпреднизолон.

Преднизолон

Синтетический глюкокортикоид. В 4 раза сильнее гидрокортизона.

Недостатки: наличие свойственных всем стероидам побочных эффектов (на ЖКТ, обмен веществ, вывод жидкости из организма).
Достоинства: обладает быстрым действием и сильным противовоспалительным эффектом. Обладает наименьшим негативным воздействием на организм. Может применяться в течение длительного времени.
Основные эффекты: тормозит аутоиммунное воспаление, оказывает выраженное противовоспалительное действие.

Внутривенно применяется при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит).
Внутрисуставно – при хроническом полиартрите, остеоартрите крупных суставов, артрозах (какие уколы делают при артрозе коленного и других суставов, читайте тут, а здесь можно узнать об уколах в колено).

Это действующее вещество содержится в препарате под торговым названием Преднизолон. Производитель – Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия.

Метилпреднизолон

Синтетический глюкокортикоид. Эффективнее преднизолона.

Недостатки: наличие свойственных всем стероидам побочных эффектов (на ЖКТ, обмен веществ, вывод жидкости из организма). Более высокая стоимость в сравнении с преднизолоном.
Достоинства: обладает большей (на 20%) глюкокортикоидной активностью (в сравнении с преднизолоном). Реже вызывает побочные эффекты (особенно изменения психики, аппетита).
Основные эффекты: при системном применении оказывает сильное противовоспалительное действие. Эффективен при лечении острого периода синовита, ревматоидного артрита, подагрического артрита. Лекарство вводят напрямую в синовиальную жидкость.

Это действующее вещество содержится в препаратах под торговыми названиями:

Метипред, Orion Corporation, Финляндия.
Лемод, Хемофарм А.Д., Сербия.

Пролонгированные

Период полувыведения препаратов этого ряда составляет 36–72 часа. К ним относятся:

дексаметазон;
бетаметазон.

Дексаметазон

Фторированный препарат. Один из наиболее мощных глюкокортикоидов: в 7 раз сильнее преднизолона по глюкокортикоидной активности.

Недостатки: большое количество побочных эффектов (влияет на работу надпочечников, на углеводный, жировой, кальциевый обмен).
Достоинства: обладает быстрым действием и сильным противовоспалительным эффектом.
Основные эффекты: назначается при суставных заболеваниях в случае, когда нестероидная терапия оказалась неэффективна. В том числе при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, остеохондрозе.

Это действующее вещество содержится в препарате под торговым названием Дексаметазон. Производитель – KRKA, Словения или ПФК ЗАО, Россия.

Бетаметазон

Фторированный глюкокортикоид, по силе и длительности действия близок к дексаметазону.

Недостатки: выраженные побочные действия.
Достоинства: эффективен для пациентов, которые нечувствительны к другим гормонам, а также имеют аллергию на них. Хорошо переносится и оказывает быстрый терапевтический эффект.
Основные эффекты: назначается в качестве противовоспалительного препарата при ревматоидном артрите, остеоартрите.

Это действующее вещество содержится в препарате под торговым названием Целестон. Производитель – Msd Srl, Италия.

При приёме гормональных препаратов выработка собственных снижается, в связи с чем внезапное прекращение приёма глюкокортикоидов приводит к «синдрому отмены». Он выражается в совокупности неприятных симптомов, в том числе приводя к возобновлению болей в суставах и их усилению.

Хондропротекторы

Действие хондропротекторов основано на активации выработки веществ, которые способствуют восстановлению хрящей. В частности – хондроитина сульфата, гиалуроновой кислоты, глюкозамина. Препараты применяются при артрозах, остеохондрозе. Считается, что хондроитина сульфат и глюкозамин обладают обширным противовоспалительным действием.

На основе глюкозамина

Дона, Роттафарм, Италия.
Эльбона, Эллара, Россия.

Достоинства: способствуют активному отложению кальция в костях, препятствуют развитию дегенеративных процессов в суставах, снижают болевой синдром.
Недостатки: ряд побочных эффектов, в их числе – расстройства ЖКТ, тошнота. Обезболивающий эффект выражен слабо.
Основные эффекты: восстанавливают естественную выработку синовиальной жидкости, нормализуют работу клеток суставного хряща.

На основе хондроитина сульфата

Хондролон, Микроген, Россия.
Артрадол, Инкамфарм, Россия.

Достоинства: противовоспалительный и обезболивающий эффект. Лекарства воздействуют на выработку суставной жидкости, нормализуя её. Постепенно улучшают подвижность суставов.
Недостатки: имеют ряд противопоказаний, в их числе – кровотечения, тромбофлебиты и детский возраст. Обезболивающий эффект выражен слабо.
Основные эффекты: воздействуют на ферменты, которые вызывают разрушение хрящевых тканей. Выстраивают здоровый обмен веществ в поражённых участках. Применимы при различных заболеваниях:

остеоартроз;
остеохондроз;
остеопороз;
пародонтопатия.

Какие препараты лучше помогают при болевых ощущениях в спине?

Подбор эффективного препарата зависит от причины болей. Дискомфорт в спине может быть вызван:

дистрофическими изменениями в позвоночнике и межпозвоночных дисках (остеохондроз, грыжи);
радикулопатией (неврологический симптом, сопровождающийся защемлением нерва, что приводит к боли).

Радикулопатия может быть вызвана как дистрофическими изменениями позвоночника, так и другими причинами: сколиоз, воспаление мышц, системные заболевания суставов (анкилозирующий спондилит).

Достоинство нестероидных препаратов – в универсальности воздействия. Препараты могут устранять боль любого происхождения, а именно при болях в суставах и мышцах. Прием классических НПВС – оптимальный способ купирования болевого синдрома в спине. Вне зависимости от причины (костные изменения или мышечные), такие лекарства помогут облегчить состояние.

Подойдут НПВС обоих видов – нацеленные как на ЦОГ‐1, так и на ЦОГ‐2. При этом лекарства, ориентированные на ЦОГ‐2, предпочтительнее в связи с более целенаправленным воздействием на очаг воспаления.

Какие помогают при поражении суставов ног?

Боли в ногах имеют специфический характер, что отличает их от проблем со спиной. В большинстве случаев дискомфорт в нижних конечностях связан с поражением суставов:

коленных;
голеностопных;
тазобедренных.

Суставные боли имеют свои особенности, что отражается и на лечении. Предпочтительны следующие варианты:

хондропротекторы;
внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Хондропротекторы помогут остановить процессы разрушения в хрящевых тканях. Стоит иметь в виду, что при артрозах хондропротекторы эффективны лишь на ранних стадиях болезни, когда хрящ еще способен к восстановлению. Использовать можно препараты на основе как глюкозамина, так и хондроитина сульфата (Хондролон, Эльбона).

При сильном болевом синдроме и активном воспалении эффективны будут внутрисуставные инъекции гормонов в поражённое место.

Итоги

Подбор обезболивающих препаратов зависит от совокупности факторов: локализации боли, её интенсивности, заболевания и стадии его развития.
НПВС обладают универсальным действием. При этом они более щадящи и безопасны, если сравнивать с гормональными препаратами.
Использование стероидов оправдано при резистентности к НПВС и сильно выраженном болевом синдроме.
Хондропротекторы – самый щадящий из трёх вариантов. Начинают действовать спустя длительное время, не оказывая при этом быстрого и прямого обезболивающего воздействия.

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Источник