Протокол по ревматоидному артриту у детей

Протокол лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей

И.Е. Шахбазян, Е.И. Алексеева
Протокол лечения ювенильного ревматоидного артрита

Кафедра детских болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

2. Полиартикулярный вариант ЮРА без системных проявлений:

A) серопозитивный подтип (с наличием ревматоидного фактора — РФ);

B) серонегативный подтип (без РФ)

3. Олигоартикулярный вариант ЮРА без системных проявлений:

A) подтип с наличием антинуклеарного фактора, без РФ и с высоким риском развития иридоциклита;

B) подтип с наличием антигена гистосовмести мости HLA B27, без РФ и с повышенным риском развития иридоциклита

Полиартикулярный вариант ЮРА

A) серопозитивный подтип (с наличием РФ)

В) серонегативный подтип (без РФ)

Олигоартикулярный вариант ЮРА

А) подтип с наличием антинуклеарного фактора, без РФ и с высоким риском развития иридоциклита

В) подтип с наличием антигена гистосовмести мости HLA B27, без РФ и с повышенным риском развития иридоциклита

Схемы применения базисных препаратов:

Метотрексат — по 7,5—10 мг/м 2 /нед. Курс лечения не менее 2 лет. Может оказывать гепатотоксическое действие.

Плаквенил — при массе тела >33 кг по 6,5 мг/кг/сут. Курс лечения длительный. Основной побочный эффект — развитие ретинопатии.

Схемы применения НПВП:

Флугалин (флурбипрофен) — по 5 мг/кг/сут в течение 2—3 мес.

Реже применяют аспирин — по 60—80 мг/кг/сут, но не более 2,5—3,0 г/сут. Курс лечения 2—3 мес.

Системные варианты ЮРА

6) НПВП — наиболее безопасен и эффективен вольтарен в дозе 2—3 мг/кг/сут;

7) симптоматическая терапия.

Истинные системные варианты ЮРА

При наличии опасных для жизни системных проявлений тактика лечения аналогична таковой при псевдосепсисе Висслера—Фанкони.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей протокол

Что такое ревматоидный артрит?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

• Симптомы ревматоидного артрита
• Как выполняется диагностика заболевания?
• Причины ревматоидного артрита
• Чем отличается ревматоидный артрит от других патологий?
• Как лечить заболевание?
  • Пульсотерапия
  • Здоровый образ жизни
  • Терапия ревматоидного артрита на момент ремиссии
• Степени ревматоидного артрита
• Типы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита

• Острая боль.
• Высокая температура и потоотделение.
• Набухание лимфатических узлов.
• Антибиотики не дают эффективных результатов.
• Усталость, слабость, потеря веса.
• Спазмы, скованность мышц.
• Лихорадка.

Как выполняется диагностика заболевания?

Анализы и исследования:

• Томография.
• УЗИ.
• Электрокардиограмма.
• Биохимический анализ крови.

Причины ревматоидного артрита

До конца не изучены причины, однако наиболее частыми являются:

• Инфекционные заболевания: грипп, ангина, ОРЗ.
• Травмы суставов.
• Стрессы и переживания.
• Наследственность.

Чем отличается ревматоидный артрит от других патологий?

Как лечить заболевание?

• антивоспалительное лечение,
• хондропротекторы,
• биологические средства,
• физиотерапия, диета.

Пульсотерапия

Здоровый образ жизни

• Нужно держать перед собой кисти и поворачивать ладонями вверх и вниз. Упражнение нужно повторять 10 раз.
• Необходимо сжать руки в кулак и вытянуть вперед. Нужно вращать кисти 5 раз по часовой стрелке и 5 раз против.
• Выполняйте круговые движения плечами по 5 раз.
• Обнимите ладонями локти, поднимайте и опускайте по 10 раз.
• Ложитесь на спину, согните ногу в колене. Упражнение повторяется по 5 раз на каждую ногу.

Терапия ревматоидного артрита на момент ремиссии

• Метотрексат.
• Азатиоприн.
• Лефлуномид.
• Циклофосфамид.

Степени ревматоидного артрита

Существуют клинические степени ревматоидного артрита по времени:

Существуют следующие рентгенологические формы ревматоидного артрита:

Типы ревматоидного артрита

По числу воспаленных суставов и присутствию ревматоидного фактора существует несколько типов ревматоидного артрита.

Типы ревматоидного артрита:

• Полиартрит — воспаляются больше четырех суставов.
• Олигоартрит — воспаляются три сустава.
• Моноартрит — воспаляется один сустав.

Также есть особые формы ревматоидного артрита: синдром Фелти и патология Стилла.

Особенности заболевания

Этиологические факторы

Юношеский артрит может возникать по разным причинам. Точная причина пока что не установлена.

Возможными этиологическими факторами являются следующие:

Формы заболевания

В этом случае выделяют следующие формы ювенильного артрита:

• суставную;
• смешанную (суставно-висцеральную);
• форму с ограниченными висцеритами.

Клинические симптомы

Нередко в процесс вовлекаются суставы в области шейного отдела позвоночника. Суставной синдром характеризуется:

• скованностью по утрам длительностью до 1 часа и более;
• отечностью в области сустава;
• болезненностью;
• изменением походки;
• нарушением функции пораженного участка тела.

Другие проявления

При рассматриваемой патологии зачастую страдают другие важные органы. При системной форме артрита может возникать:

Диагностические мероприятия

Основными методами диагностики является:

• сбор анамнеза;
• внешний осмотр ребенка;
• лабораторное исследование;
• рентгенологическое исследование пораженных суставов.

Тактика лечения

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение

Существуют факторы, предрасполагающие к развитию ревматоидного артрита у ребенка:

Суставная форма

Проявления моноартрита:

Генерализованная суставная форма

Суставно-висцеральная форма

Симптомы системного ревматоидного артрита:

Какой врач лечит ревматоидный артрит у детей?

Диагностика

Дополнительные методы диагностики при ювенильном ревматоидном артрите:

Цели терапии:

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя симптоматическое и иммуносупрессивное лечение.

Физиотерапия

Методы физиотерапии, используемые для лечения ревматоидного артрита:

Профилактика

Автор: Ксения Хазиева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про ревматоидный артрит у детей

Протокол лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей

Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Как и почему болезнь возникает у детей?

Причины развития детских ревматоидных артритов:

Патогенез заболевания

В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.

При ревматоидном артрите у детей поражаются:

Возможно возникновение таких осложнений, как:

• плеврит;
• перикардит;
• миокардит;
• амилоидоз;
• гломерулонефрит;
• дистрофия;
• некроз печени.

Классификация существующих форм артрита у детей

Характерные симптомы при развитии заболевания

Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

• Апатия.
• Снижение физической активности.
• Отсутствие аппетита.
• Поражения внутренних органов.

Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:

1. Иридоциклит.
2. Катаракта.
3. Дистрофия роговицы.

Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

Стадии развития ревматоидного артрита у детей

Клинические формы болезни

Суставная форма

Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.

Суставно-висцеральная форма

Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:

Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.

Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной

Существует несколько способов диагностики:

По клиническим признакам

• Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
• Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
• Возникновение контрактуры суставов.
• Симметричное поражение суставов.
• Мышечная атрофия.
• Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
• Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
• Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
• Поражение глаз.

Лабораторные исследования

К ним относят рентген и анализ жидкостей.

На рентгене можно заметить:

• Характерные эрозии, так называемые «узуры».
• Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
• Остеопороз.

Комплекс мероприятий по излечению заболевания

Лекарственные препараты

Физиотерапевтические способы лечения

• Лазеротерапия;
• Лечение ультразвуком;
• Индуктотермия;
• Лечение импульсными токами;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез с лечебными препаратами;
• Грязелечение;
• Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.

Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.

Мероприятия по восстановлению функций суставов

• ЛФК;
• Массаж;
• Специальная диета;
• Санаторно-курортное лечение;
• Методы народной медицины.

Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.

Возможна ли действенная профилактика?

Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит

Воспаление суставов (артрит): как распознать и вылечить эту болезнь

Содержание статьи:

Причины развития болезни
Симптомы + видео!
Как врачи ставят диагноз
Воспаление суставов у детей
Лечение артрита

Причины развития болезни

• Суставная боль во время нагрузки или даже в покое;

• Изменение цвета кожи над больным суставом – покраснение;
• Местная гипертермия над суставом – повышение температуры;

• Отек, пастозность, припухлость пораженной области;

• Затруднение и ограничение движений в суставе;

• Деформация, разрастание суставов;
• Появление под кожей гороховидных узелков или даже тофусов.

При артрите суставы могут воспаляться попеременно, периодически все проявления сами проходят и появляются вновь.

Как врачи ставят диагноз

Для начала следует сдать лабораторные анализы.

Повышение количества лейкоцитов говорит о воспалении где-то в организме, который мог отразиться на суставах.

Данные биохимические анализы остаются без изменений при артрозе.

Инструментальные методы диагностики:

Артрит у детей

Нелекарственное лечение:

Медикаментозное лечение:

Местное лечение:

• Нанесение на область сустава гелей, мазей для наружного применения на основе нестероидных противовоспалительных препаратов;
• периартикулярное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Хирургические методы лечения:

• удаление части необратимо измененных и поврежденных тканей;
• замена фрагмента хряща аутотрансплантатом;
• протезирование сустава и многое другое.

Не допускайте самолечения и избегайте его сами. Будьте здоровы!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Ювенильный ревматоидный артрит у детей протокол

Ювенильный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

• наследственность — если в семье имеются лица, болевшие артритом, он может проявится и у ребенка;
• заболевания инфекционного и вирусного характера, которые перенес ребенок. В результате этого может возникнуть аутоиммунная реакция организма;
• вовремя не проведенные прививочные мероприятия;
• переохлаждение организма;
• активная работа защитной системы организма — вследствие этого может происходить различные разрушения суставной ткани;
• травмы и растяжения суставов.

Симптомы и виды заболевания

Общие симптомы при появлении заболевания следующие:

Различают 4 вида артрита у детей:

К какому врачу обратиться

В этом видео очень подробно рассказывают о хронической форме детского артрита.

Диагностика

Чтобы определить ювенильный артрит, нужно пройти комплексное обследование:

• обезболивающие;
• стероидные препараты;
• противовоспалительные;
• антибактериальные препараты (при наличии инфекции);
• иммунные препараты;
• нестероидные противовоспалительные;
• витаминно-минеральные комплексы (особенно полезны витамины PP, C и B)

Народное лечение

Мазь от артрита

Для приготовления лечебной мази необходимо:

• Берется по 1 ст. ложке порошка хмелевых шишек и свежего несоленого свиного сала.
• Хорошенько растереть компоненты и использовать для растираний больных суставов.

1. Корень растения необходимо хорошо промыть и очистить, затем мелко измельчить.
2. Полученный порошок в количестве 1 ст. ложки требуется залить стаканом крутого кипятка.
3. Готовый настой остудить и процедить через слой марли.
4. Принимать 1 ст. ложку настоя за 30 мин. до еды.

Чертополох

• Высушенное растение в количестве 2 ст. ложки заливают 0,5 л воды и ставят кипеть в течение 10 минут.
• Готовый отвар остудить, процедить через сложенную в несколько слоёв марлю и затем принимать 3 раза за день.
• Также отвар используют в виде компрессов и примочек к пораженному месту.
• Сок из свежих листьев растения применяется по 1 ч. ложке 3 раза в течение дня.

Отвар из багульника

Прием данного средства значительно снижает воспалительные процессы в суставах. Для его приготовления требуется:

Особенности заболевания

Этиологические факторы

Юношеский артрит может возникать по разным причинам. Точная причина пока что не установлена.

Возможными этиологическими факторами являются следующие:

Формы заболевания

В этом случае выделяют следующие формы ювенильного артрита:

• суставную;
• смешанную (суставно-висцеральную);
• форму с ограниченными висцеритами.

Клинические симптомы

• вовлечение в процесс суставов;
• незначительное повышение температуры тела;
• появление сыпи на теле;
• лимфоаденопатия;
• увеличение в размерах печени или селезенки.

Нередко в процесс вовлекаются суставы в области шейного отдела позвоночника. Суставной синдром характеризуется:

Другие проявления

При рассматриваемой патологии зачастую страдают другие важные органы. При системной форме артрита может возникать:

Диагностические мероприятия

Основными методами диагностики является:

• сбор анамнеза;
• внешний осмотр ребенка;
• лабораторное исследование;
• рентгенологическое исследование пораженных суставов.

Тактика лечения

Симптомы и лечение воспаления тазобедренного сустава

Коксит – воспаление тазобедренного сустава. Признаки могут настигнуть врасплох любого человека, но чаще всего им болеют дети.

В целом, выделяют несколько видов воспаления сустава, в том числе и у детей:

Несколько симптомов, которые встречаются чаще всего:

Диагностика заболевания

Далее, чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса в суставе, вам назначат рентген или томографию.