Псориатический артрит биологическая терапия
В 1930-е годы нефтяной магнат Джон Рокфеллер, долгие годы страдавший от псориаза, осложненного псориатическим артритом, заявил, что выплатит личную «нобелевскую премию» в 1 000 000 долларов тому, кто найдет средство, полностью исцеляющее от этих недугов. С тех пор на эту сумму наросли астрономические проценты, так что первооткрыватель «жизни без псориаза», станет богатым человеком. Ну а в наши дни уже стало возможным добиться ремиссии и вернуться к полноценной жизни.
Природа возникновения этого заболевания остается для исследователей загадкой, и средства, которыми располагает современная медицина, помогают только остановить заболевание, но не излечить его. Поэтому особенно важно – не запустить болезнь, и начать лечение как можно раньше, пока диагноз псориатический артрит не стал приговором. Чем раньше вы начнете, тем больше вероятность восстановления активности пораженных суставов!
Итак, лечение, которое назначит врач при псориатическом артрите, будет направлено на:
- максимально возможное замедление развития заболевания;
- устранение острых симптомов;
- приведение в норму функции опорно-двигательного аппарата;
- уменьшение воспалительных и иммунных реакций.
Безусловно, большую роль в поддержании полноценной жизни пациента с псориатическим артритом имеет ЗОЖ: правильное питание, рациональные физические нагрузки, лечебная физкультура, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение (вне фазы обострения). Но если вы хотите добиться ремиссии, применения лекарственных препаратов не избежать!
ВАЖНО! Вопрос о том, как лечить псориатический артрит должен решаться индивидуально для каждого пациента.
С участием как дерматолога, так и ревматолога! Чтобы поставить максимально точный диагноз, обследование — обязательно!
группы лекарственных средств которые используются В терапии псориатического артрита
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): вольтарен, дихлофенак, ортофен, ациклофенак, пироксикам, мелоксикам, целебрекс.
- Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения (ВСГК): диспроспан, депомедрол и другие.
- Базисные противовоспалительные препараты (стандартная терапия): метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, циклоспорин.
- Таргетные синтетические противовоспалительные препараты: апремиласт.
- Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб и другие.
Подробнее о группах препаратов
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эти препараты рекомендуется использовать для уменьшения болевых симптомов артрита, энтезита, дактилита и спондилита. Обычно их используют в высоких дозах в течение длительного времени (от двух до шести месяцев) совместно с базисными препаратами (метотрексат и др.) и глюкокортикоидами. Но назначение НПВП при псориатическом артрите требует осторожности, так как эти средства входят в ряд медикаментов, способных провоцировать обострение кожного псориаза.
Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения
При ограниченном поражении суставов, остром дактилите, энтезопатиях пяточных областей широко используют внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов — чаще всего в сочетании с базисной противовоспалительной терапией.
Системное лечение глюкокортикоидами обычно не проводится в связи с высоким риском обострения течения кожного псориаза, а также большим процентом возникновения нежелательных явлений (резкое увеличение массы тела, уменьшение массы мышечной ткани, повышение внутриглазного давления и т.д.) Инъекции проводятся поочередно в пораженные суставы до исчезновения признаков артрита. Предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия (дипроспан, депомедрол). Медленное всасывание введенных внутрисуставно глюкокортикоидов обеспечивает местное противовоспалительное действие, а также может влиять и на состояние других суставов.
Базисные противовоспалительные препараты (стандартная терапия)
При всей загадочности возникновения и развития псориаза и связанного с ним ПсА, большинство ученых и врачей считают, что в основе этих болезней лежит иммунное воспаление. Поэтому и лечат их в первую очередь противовоспалительными препаратами. Основными препаратами, относящимися к этой группе, являются метотрексат и лефлуномид. Первый быстро снимает воспаление, второй замедляет разрушение хрящевой ткани и тормозит процесс эрозии периферических суставов.
Метотрексат при периферическом псориатическом артрите умеренной и высокой активности назначают чаще остальных препаратов, поскольку он достаточно изучен, доступен по цене и применяется уже более 50 лет. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек, и в случае выявления отклонений, снижать дозу или отменять препарат вовсе. У 15% больных псориатическим артритом удается получить полную клиническую ремиссию, а в 60% – частичную, что является очень высоким результатом. Чтобы минимизировать риски, связанные с применением данного препарата, необходимо регулярно проходить обследование и следовать рекомендациям врача. Врач подбирает режим приема и дозу метотрексата для каждого пациента индивидуально.
При наличии противопоказаний (или плохой переносимости) лечения метотрек- сатом, назначают такие препараты, как: лефлуномид, сульфасалазин, циклоспорин (Из-за крайне высокой токсичности, циклоспорин назначают редко, поскольку почти у 60% пациентов с ПсА он вызыва- ет нежелательные побочные эффекты).
Лефлуномид был первоначально разработан для лечения ревматоидного артрита, он оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, а также тормозит процесс нежелательного разрастания тканей. Лефлуномид уменьшает проявления артралгии, снижает припухлость в области суставов, замедляет их разрушение, обладая при этом лучшим профилем переносимости по сравнению с метотрексатом, хотя и не у всех пациентов. Некоторые реагируют на него потерей волос (алопецией), диареей и пр. Воздействуя на суставы, лефлуномид гораздо менее активен по отношению к кожным проявлениям псориаза. Поэтому, чаще всего, он назначается в комбинации с другими препаратами.
Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и, также, как и лефлуномид, более активно воздействует на суставы, чем на кожу. У этого препарата имеется много противопоказаний, и вопрос о его назначении должен решаться в индивидуальном порядке.
Следует отметить, что псориатический артрит имеет множество проявлений: может поражать как центральный скелет, то есть позвоночник и кости таза, а может – периферические крупные и мелкие суставы рук и ног. Терапия традиционными препаратами эффективна в отношении периферического артрита и практически не влияет на выраженность симптоматики и темпы развития спондилита, внутрисуставного остеолиза, энтезита или дактилита.
Таргетные синтетические противовоспалительные препараты
Это класс препаратов с внутриклеточным механизмом воздействия за счет малого размера молекул действующего вещества, в нашей стране представлен лекарственным средством апремиласт, блокирующем сигналы клеток, провоцирующих воспалительные процессы в суставах и коже.
Апремиласт назначается при непереносимости / наличии противопоказаний к базисной терапии.
Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
Лекарственные средства данного класса, такие как этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и устекинумаб и другие — ингибируют (блокируют) рост опухоли, устраняя симптомы заболевания. Чаще всего их применяют для лечения самых «сложных» пациентов, у которых проявления ПсА грозят обратиться инвалидностью и полной потерей возможности двигаться и жить полноценной жизнью. Т.е. тогда, когда остальная терапия бессильна . Терапия биологическими препаратами связана с повышенным риском возникновения инфекционных заболеваний. По этой причине у пациента должны быть исключены инфекции, включая туберкулез. Со временем при использовании генно-инженерных препаратов возможно развитие вторичной неэффективности лечения (так называемый «ускользающий эффект»), поскольку организм пациента начинает вырабатывать к нейтрализующие антитела.
Создание специфического лекарства от псориатического артрита — вопрос ближайшего будущего, но и сейчас не стоит опускать руки, услышав такой диагноз, болезнь не уйдет, если этим не заниматься. Данные бесстрастной статистики таковы: чем позже начато системное лечение псориатического артрита, тем больше инвалидизирующих изменений настигает человека, обрекая на неподвижность, а ведь медицина сегодня может отодвинуть этот «нежелательный эффект» на долгие годы, или — не допустить совсем!
Источник
Псориатический артрит — симптомы, фото, лечение и препараты
- Не следует путать ревматоидный артрит и псориатический, несмотря на некоторое сходство клинической картины.
Быстрый переход по странице
Псориатический артрит — что это такое?
факторы риска (фото1 )
Существует несколько факторов риска, наличие которых повышают вероятность поражения суставов:
Симптомы псориатического артрита по формам
Как протекает псориатический артрит при обострении?
Разновидности псориатического поражения суставов
Можно определить несколько разновидностей симптомов псориатического артрита — поражения суставов при псориазе:
- Асимметричный артрит, при котором поражается несколько суставов, в том числе суставы кисти, стопы, лучезапястные, локтевые.
- Симметричное поражение с вовлечением осевых суставов.
- Артрит, поражающий только мелкие суставы.
Стадии псориатического артрита
Нет единой классификации стадий псориатического артрита. Об этом судят на основании следующих данных:
Лечение псориатического артрита, препараты
НПВС, базисная терапия и цитостатики
Моноклональные антитела
Применяются антитела, ингибирующие фактор некроза опухолей (ФНО-альфа) – инфликсимаб, адалимумаб.
Гормоны
Прогноз лечения
Чем лечить псориатический артрит?
О чем в этой статье?
Особенности современного лечения псориатического артрита
Для достижения ремиссии и снятия негативной симптоматики используют группы лекарств:
Медикаментозная терапия ориентирована на цели – купирование острой симптоматики, предупреждение прогрессирования патологии.
Роль НПВП при артропатии
Мелоксикам
Противопоказания при псориазе:
- Язвенные или эрозивные поражения ЖКТ в период обострения.
- Нарушения функциональности печени, почек.
Вводится лекарство внутримышечным способом либо непосредственно в суставную полость.
Ингибиторы ЦОГ-2 и PDE4 противовоспалительного свойства
В некоторых случаях применение НПВП длится недолго, приходится останавливать терапию и делать корректировку.
Дело в том, что противовоспалительные медикаменты нестероидного характера часто приводят к проблемам ЖКТ.
В качестве альтернативы им используют блокаторы ЦОГ-2 и PDE4.
Они действуют аналогичным образом, но не оказывают такого негативного воздействия на желудок.
Целекоксиб при артрите
Целекоксиб имеет такие противопоказания:
Апремиласт
Базисные противовоспалительные лекарства
Метотрексат
Сульфасалазин
Применение Сульфасалазина при псориатическом артрите запрещено, если в анамнезе такие заболевания, состояния:
Купить недорогой препарат можно без рецепта, цена около 560 рублей за 50 таблеток.
Биопрепараты в лечении псориатического артрита
Они позволяют добиться стойкой ремиссии в комплексе с другими назначениями.
К группе лекарств относят Алфлутоп (стимулятор репарации тканей натурального происхождения), Адалимумаб, Инфликсимаб и др.
Адалимумаб
Инфликсимаб
Стоимость лекарства высокая и колеблется от 28 до 56 тыс. рублей за флакон (в одном флаконе 100 мг).
Физиотерапия при артрите
Так, увеличивается локальная температура в очаге поражения, нормализуется кровоток, стимулируются процессы обмена.
Психотерапия и психотропные препараты
Однако наличие ремиссии не исключает мгновенное обострение недуга.
Именно по этой причине у больных с псориазом часто развиваются когнитивно-поведенческие нарушения.
Психотерапия подразумевает работу не только с врачом, но и применение лекарств, выбор которых осуществляется индивидуально.
Амитриптилин
Венлафаксин
Лечение псориатического поражения суставов дома
В стадии ремиссии доктор может посоветовать разрабатывать суставы дома с помощью специальных упражнений.
Они помогают от скованности движений, улучшают кровоток, снижают выраженность болевого синдрома.
Особенности питания пациентов
Дополнительно в период ремиссии можно использовать народные средства с профилактической целью обострения.
Применение народных средств
Снизить болевой синдром помогает такая смесь:
Препараты для лечения псориатического артрита
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
- Краткая информация
- Причины
- Факторы риска
- Симптомы
- Клинические формы
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Факторы риска
При малейших признаках артрита необходимо обратиться к врачу и всерьез задуматься над тем, как лечить псориатический артрит.
Среди главных симптомов болезни выделяются всевозможные поражения суставов. Чаще всего артрит затрагивает следующие суставы:
Иногда воспалительные процессы перебрасываются на внутренние органы:
Клинические формы
Псориатический артрит состоит из пяти клинических форм:
Крайне редко проявляется злокачественная форма заболевания. В этом случае, если верить отзывам, вы столкнетесь с:
- гектической лихорадкой;
- псориатическим поражением позвоночных суставов и кожи;
- генерализованным полиартритом;
- генерализованной лимфаденопатией;
- поражениями печени, почек, сердца, органов зрения и нервной системы.
Диагностика
Рекомендуемые исследования
При диагностике данного заболевания не обойтись без:
- Инфекции
- Травмы
- Нарушения обмена веществ.
- Анальгетики.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Кортикостероиды.
- Биологические препараты.
- Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП).
Анальгетики
- Устранение боли.
- Антипиретический центрального действия.
- Отрицательно не влияют на слизистую желудка.
Из недостатков – быстрое привыкание, не устраняют воспалительный процесс, малоэффективны при сильном болевом синдроме.
Средства этой группы:
Механизм действия состоит в том, что они выключают центры боли.
Рекомендации
Нестероидные противовоспалительные препараты
Классифицируются НПВП на селективные (избирательны) и неселективные (неизбирательные). Для купирования боли назначают:
- Диклофенак.
- Ибупрофен.
- Кетопрофен.
- Экотрин.
- Целебрекс.
- Мотрин.
- Адвил.
- Напросин.
- Вольтарен.
- Клинорил.
Особенности приема
Кортикостероидные средства
Препараты из этой группы:
Особенности приема
Особенности применения
БМАРП – препараты, которые назначаются только после точного установления патогенеза артрита, и только врачом.
Биологические препараты (БП)
В эту группу относят:
Биологические препараты – это прорыв в современной фармакологии, однако лечение происходит только под контролем специалиста.
Заключение
Псориатический артрит — как остановить двойной удар по организму?
Дать точную оценку сложно в связи с особенностями исследования популяций и гетерогенности болезни.
Особенности данной формы артрита
Главное отличие данной формы артрита в том, что данное заболевание тесно связано с псориазом.
Диагностировать недуг у ребенка несколько сложнее из-за меньшей выраженности дерматоза.
Какие суставы находятся в зоне риска?
Часто поражаются коленные суставы, и несколько реже – плечевые, плюснефаланговые и пястно-фаланговые.
При этом наблюдается скованность движений и болевые ощущения, которые усиливаются ближе к утру.
Причины возникновения болезни
Псориатический артрит, как и псориаз, его вызывающий, является заболеванием, которое вызвано аутоиммунным состоянием.
Симптоматика заболевания
Как и псориаз, артрит, вызванный им, является хроническим заболеванием, которое регулярно проявляет симптомы, после чего затухает.
Как правило, улучшение состояния одновременно касается и кожи, и суставов.
Всего разновидностей четыре:
Диагностика заболевания
Для диагностики недуга в современной медицине используются следующие методы:
После подтверждения диагноза врач составляет план лечения болезни.
Процесс лечения
Для достижения этих целей используются:
- противовоспалительные препараты нестероидного типа;
- глюкокортикоиды;
- иммуносупрессивные и базисные лекарственные препараты.
В особо тяжелых случаях используется плазмаферез (очистка крови) для уменьшения воспаления и боли.
Возможные осложнения
Профилактические меры
Возникновение псориатического артрита можно предотвратить при помощи профилактики, которая включает в себя следующие действия:
Оказать положительное влияние может и специальная гимнастика, регулярные разминки и ведение здорового образа жизни.
Следует насторожиться в том случае, если вы находитесь в зоне риска, в которую входят люди:
Эффективные подходы в лечении псориатического артрита
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
К лечению псориатического артрита нужно подойти комплексно
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
Современный план лечения псориатического артрита
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
Медикаментозная терапия заболевания
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
Для лечения псориатического артрита существует широкий ассортимент медикаментов
Медикаментозная терапия заболевания преследует сразу несколько целей:
p, blockquote 9,0,1,0,0 —>
Огромным минусом в терапии заболевания НПВС является токсичность препаратов данного ряда по отношению к стенкам желудка.
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
Метотрексат замедляет течение заболевания
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
Мощным противовоспалительным и антибактериальным действием обладает такой препарат, как сульфасалазин.
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
Сульфасалазин при псориатическом артрите назначается в дозе до 2 г и принимается довольно-таки длительной период времени.
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
Диетотерапия
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
Физиотерапевтическое лечение и ЛФК
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
Программа упражнений для больных псориатическим артритом направлена на смягчение симптомов заболевания
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
Советы народной медицины в борьбе с псориатическим артритом
p, blockquote 28,0,0,1,0 —>
Народные средства хорошее дополнение к основной терапевтической схеме
p, blockquote 30,0,0,0,0 —>
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
Санаторное лечение
p, blockquote 33,0,0,0,0 —>
Лечение псориатического артрита в санатории на берегу моря наиболее эффективно
p, blockquote 35,0,0,0,0 —>
Можно ли вылечить псориатический артрит: прогнозы врачей
Однозначного ответа на вопрос: «Можно ли полностью вылечить псориатический артрит?», к сожалению, на сегодняшний день не существует.
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
Врачи не торопятся обнадеживать своих пациентов и не гарантируют им полного излечения от недуга.
Биопрепараты при псориатическом артрите
Что такое Provailen и как действует это средство?
- быстро снимает боль;
- уменьшает воспаление и отек;
- останавливает прогрессирование болезни;
- улучшает функцию надпочечников.
Псориатический артрит — симптомы и проявление. Лечение и диета при псориатическом артрите суставов
Что такое псориатический артрит
Для заболевания характерно разрушение суставов:
- межфаланговые суставы пальцев;
- кистей;
- локтевые;
- коленные;
- голеностопные;
- лучезапястные;
- стоп.
Причина возникновения может быть внешней, внутренней или сочетанием нескольких.
Внешние факторы возникновения:
- травма;
- инфекции;
- нестабильное эмоциональное состояние, шок.
Причины внутри организма:
- наследственность;
- нарушение в нейроэндокринной и иммунной системах;
- ожирение;
- курение.
У детей также может развиться псориаз и как его следствие псориатический артрит. В ходе исследований установлено:
- начало развития болезни с 5-6 лет;
- полное формирование стадии к 15 годам.
Чаще всего у детей встречается развитие заболевание межфаланговых суставов на концах пальцев.
Симптомы псориатического артрита
Поражение межпозвоночных соединений встречается реже, чем стоп и кистей. Болезнь начинает развитие с мелких суставов.
Развитие псориатического артрита в позвоночнике может привести к проблемам в связочном аппарате.
Основными симптомамибудут боль и ощущение скованности при передвижении.
Диагностика болезни
Желательна совместная диагностика и лечение ревматологом и дерматологом.
Диагностика состоит в проведении рентгена. На основе рентгеновских снимков изучается:
- изменение щели сустава;
- остеопороз вокруг него;
- киста;
- анкилоз;
- оссификация.
Специалист может направить на сдачу анализов:
Лечение псориатического артрита
Псориатический артрит, лечение которого до полного выздоровления невозможно, может быть замедлен.
После сдачи всех анализов, врач может сделать выводы о степени развития болезни и сказать, как лечить данную стадию заболевания.
Лечение заболевания состоит в:
- уменьшении боли;
- снижении скорости развития болезни;
- восстановлении возможности двигаться;
- уменьшении воспаления.
Для снижения воспаления в суставе и вокруг него применяются средства:
- нестероидные лекарства (диклофенак или ибупрофен);
• - кортикостероидные препараты (гормональные).
Применяют ингибирующие препараты для снижения или прекращения роста опухоли, изменения в тканях костей и суставов:
- этанерцепт;
- адалимумаб;
- инфликсимаб;
- циклоспорин;
- лефлуномид.
Диагностика псориатического артрита
- анализ крови;
- исследование синовиального выпота;
- рентгенографию;
- артроскопию;
- пункцию сустава.
Можно ли вылечить псориатический артрит: прогнозы врачей
Медикаментозная терапия заболевания
Медикаментозная терапия заболевания преследует сразу несколько целей:
Мощным противовоспалительным и антибактериальным действием обладает такой препарат, как сульфасалазин.
Диетотерапия
Базисная терапия ревматоидного артрита
Базовое лекарственное средство Метотрексат
В день, когда пациент принимает Метотрексат, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не допускается.
Препарат базовой терапии Лефлуномид (Арава)
Пациенты не довольны полученным лечением
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Терапия болезни базисными противовоспалительными препаратами
- Метотрексат;
- Сульфасалазин;
- Циклоспорин;
- Лефлуномид.
- Адалимумаб;
- Цертолизумаб;
- Этанерцепт;
- Голимумаб;
- Инфликсимаб;
- Устекинумаб.
Помимо лечения народными средствами, обязательно много отдыхайте, хорошо питайтесь и избегайте сильных нагрузок на суставы.
Препараты для лечения ревматоидного артрита
- Клинорил (сулиндак);
- Клитора (пироксикам);
- Индоцин (индометацин);
- Мобис (мелоксикам);
- Мотрин, Адвил (ибупрофен);
- Док, Анапрокс, Напрелан, Напросин (напроксен натрия);
- Релафен (набуметон);
- Вольтарен, Артродок (диклофенак).
Лечение ревматоидного артрита золотом
Побочные реакции ауротерапии
Глюкокортикостероиды, НПВП и сульфаниламиды
Ревматический недуг лечат:
- Преднизолоном;
- Триамцинололом;
- Дексаметазоном;
- Метилпреднизолоном;
- Бетаметазоном.
Терапия патологии биологическими препаратами
Биологический препарат Инфликсимаб (Ремикейд)
Причины и симптомы
Список препаратов для лечения ревматоидного артрита
Псориатический артрит — симптомы и проявление. Лечение и диета при псориатическом артрите суставов
Источник
