Псориатический артрит фото ноги
Что такое псориатический артрит?
Псориатический артрит (псориатическая артропатия или сокращенно ПА) — это форма артрита (болезнь суставов) возникающая вследствие кожного заболевания чешуйчатого лишая (распространенное недуг, характерными чешуйчатыми красными и белыми пятнами/высыпанием на коже, также называемый псориазом).
Болезнь псориатическая артропатия может поразить любой сустав в организме человека, включая позвоночник.
Различные типы ПА
Медицине известно 5 видов псориатического артрита. Важно знать, каким видом болеете вы, и понять характеристику, чтобы должным образом ее потом вылечить.
- Симметричная псориатическая артропатия: Болезнь воздействует на парные суставы на противоположных сторонах тела. Симметричный ПА может повлиять на активное участие человека в труде, вызывать различную степень прогрессивных, деструктивных заболеваний и потерю функции. Симметричная псориатическая артропатия напоминает ревматоидный артрит.
- Асимметричный псориатический артрит: Недуг обычно затрагивает 1-3 сустава в теле человека – больших или малых (коленный, тазобедренный и один или несколько пальцев). Асимметричный ПА не затрагивает парные суставы на противоположных сторонах тела.
- Дистальный межфаланговый преобладающий (ДИП): Дистальный межфаланговый преобладающий псориатический артрит затрагивает в первую очередь небольшие суставы в пальцах рук и ног, ближе к ногтю. ДИП псориатический артрит нередко путают с остеоартритом, хроническим заболеванием, которое вызывает деградацию суставного хряща и кости, а также поражает костные шпоры в суставах.
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева): спондилоартрит влияет на позвоночный столб и может вызвать воспаление и скованность в области шеи, нижней части спины, позвоночника или крестцово-подвздошной области (область таза), затрудняя движение. Анкилозирующий спондилоартрит также может поражать соединительную ткань (связки), и вызывать артрит в суставах рук, бедер, ног.
- Деформирующий артрит: является тяжелой, деформирующей и разрушительной формой ПА. В первую очередь заболевание поражает небольшие суставы в пальцах рук и ног, ближайших к ногтю, приводя к изменению размеров, форм и потере функции пораженных суставов. Он также часто является причиной боли в пояснице и шее. Данный вид заболевания встречается крайне редко.
Кого может затронуть заболевание?
У любого человека может возникнуть псориатическая артропатия, но чаще заболевание встречается у Европеоидной расы (также называемая кавказская или кавказоидная), чем у афроамериканцев или азиатских американцев.
Псориатический артрит чаще всего появляется в возрасте 30-50 лет, но также может начаться в детстве.
Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 10-20% людей с чешуйчатым лишаем в конечном итоге развивается псориатический артрит.
В целом по России артропатический псориаз находилась на уровне 12,3 на 100 тыс. населения, или 5,7%.
Причины
Причина артрита псориатического типа медицине толком неизвестна; однако врачи полагают, что это сочетание генетических и экологических факторов.
Исследования показывают, что у больных псориатической артропатией есть члены семьи страдающие псориазом или артритом. У восприимчивых людей, инфекция может активировать иммунную систему, вызывая развитие ПА.
Факторы риска.
Чтобы лучше понять, что вызывает псориатический артрит, с конечной целью остановить его развитие, ученые изучают факторы, которые предсказывают риск возникновения артрита среди людей с псориазом.
Одно исследование показало, что у людей с псориазом, сообщившие о том, что страдают ожирением в возрасте 18 лет, чаще развивается артрит и начинается он в более раннем возрасте, чем люди с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Другие исследования показали, что более тяжелое кожное заболевание предсказывает повышенный риск развития заболевания суставов.
Фото больных с псориатическим артритом
Заболевание поражает как кожу, так и костно-мышечную систему. Наиболее часто поражаются дистальные суставы (те, которые ближе всего к ногтю) пальцев или ног, а также запястья, колени, лодыжки и нижняя часть спины (см. фото ниже).
Заболевание обычно вызывает воспаление глаз.
Люди с псориатическим артритом обычно испытывают симптомы псориаза.
Болезнь часто вызывает изъязвление и расслоения ногтей.
На ранних стадиях псориатического артрита часто встречается «колбасное набухание».
Симптомы псориатического артрита
Признаки поражения костно-мышечной системы:
- Приходящие и уходящие боли в суставах и отеки, сопровождаемые покраснением и ощущением жара.
- Болезненность, в области, где мышцы или связки соприкасаются с костью, особенно в пятке и нижней части стопы.
- Болезненный процесс, сопровождающийся жаром, припухлостью позвоночника, вызванное спондилоартритом.
- Тендинит (отек/воспаление сухожилий)
- Утренняя скованность.
- Ограничение движений в суставах.
- Болезненные, колбасного вида отеки пальцев рук/ног.
Проявления на коже:
- Плотная и покрасневшая кожа с шелушащимися серебряными пятнами, называемыми чешуйками.
- Точечная коррозия ногтей или отделение ногтя от ногтевого ложа.
Другие симптомы:
- Общая усталость и недомогание.
- Конъюнктивит (также известный как розовый глаз), воспаление или инфекция мембраны, выстилающей веко и часть глазного яблока.
Могут быть моменты, когда симптомы улучшатся (врачи называют это ремиссией) и периоды, когда они станут ухудшатся (врачи обычно называют это вспышкой или рецидивом). Когда болезнь рецидивирует спрогнозировать очень трудно, но со вспышкой заболевания часто справляются с помощью лекарств.
Диагностика
Диагностику псориатического артрита начинают проводить с медицинской и семейной истории и физического осмотра пациента, а также рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) пораженных суставов.
Хотя лабораторных тестов для диагностики ПА нет, врач может направить на анализ крови или анализ мочи, чтобы исключить другие формы артрита с похожими симптомами.
Сходство между псориатическим артритом и другими воспалительными формами артрита может задержать точный диагноз, особенно когда артрит предшествует заболеванию кожи.
Исследователи, ищущие лучшие способы диагностики болезни, обнаружили, что метод, называемый МРТ с контрастным усилением, может помочь врачам различать ревматоидный артрит и псориатический артрит в руке и запястье, позволяя им ориентировать терапию на каждое состояние.
Лечение псориатического артрита
Лечение псориатического артрита будет во многом зависеть от его тяжести. Если болезнь легкой формы и затрагивает только пару суставов, лечение группой лекарств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектам (НПВП) может быть достаточным для снятия симптомов боли и воспаления.
Для остро воспаленных суставов могут быть полезны инъекции кортикостероидов. Для более стойкого заболевания, затрагивающая множественные суставы потребуется более сильные болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) и/или ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF-ингибиторы).
Существует несколько лекарств биологического типа для лечения псориатического артрита посредством инфузии или инъекции, давайте более подробно рассмотрим какие лекарственные препараты из разных категорий будут полезны при недуге.
- TNF-ингибиторы, такие как Хумира (адалимумаб), Этанерцепт (Etanerceptum), СИМПОНИ (голимумаб), Симзия (цертолизумаба пэгол) и Инфликсимаб (Ремикейд).
- Косентикс (Секукинумаб), новый тип биологической инъекции, недавно был одобрен для лечения псориатического артрита. Цена лекарства варьируется в приделах 130-150 тысяч рублей.
- Стелара (Stelara) – биологическая инъекция, выписывается только врачом, очень эффективна при лечении ПА и псориаза. Цена препарата 220-230 тысяч рублей.
Список нестероидных противовоспалительных препаратов:
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Этодолак;
- Ацеклофенак;
- Пироксикам.
Нестероидные противовоспалительные средства/агенты (НПВП) часто используются для лечения ПА. Это тип лекарств помогает уменьшить боль, отек суставов и уменьшить жесткость. Однако препараты этой группы не препятствуют дальнейшему развитию недуга.
Иногда инъекция кортизона в пораженный сустав или сухожилие приносит кратковременное облегчение.
Кортизон – это стероид, который уменьшает воспаление и отек.
При сильной боли и воспалении врачи могут вводить мощный противовоспалительный препарат, называемый кортикостероидом, непосредственно в пораженный сустав. Кортизон – это стероид уменьшающий воспаление и отек, гормон, естественно вырабатывается организмом.
Кортикостероиды представляют собой искусственные препараты очень напоминающие кортизон. Инъекция может принести почти немедленное облегчение для чувствительного, опухшего и воспаленного сустава.
Однако терапию применяют редко, поскольку кортикостероиды могут ослабить хрящ и удалить минералы, и, следовательно, ослабить кость, что приведет к дальнейшему ослаблению суставов.
Лечение народными средствами
Лечение псориатического артрита народными средствами, подразумевает собой ряд рецептов, способных повлиять на симптомы заболевания.
Проводить терапию самостоятельно в домашних условиях необходима параллельно с стационарным лечением и только после консультации с врачом.
Ниже приведены рецепты и способы, воспользовавшись которыми вы сможете унять боли и воспаления.
- Овес — на 1 граненый стакан с каймой (200 мл) промытых зерен овса залить 1 литром теплой прокипяченной воды. Настоять 8 часов, затем варить 35 минут. Дать отвару постоять еще 10 часов. Пропустить отвар через сито и залить 1 литром кипятка. Употреблять по ½ стакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения 30 дней.
- Сок лопуха — при отеке суставов, пейте сок листьев лопуха ежегодно. Употреблять по 1 ст. ложке 3 раза в день за 35 минут до приема пищи и заедать 1 ч. ложкой меда (если не страдаете диабетом и не чувствительны к продуктам жизнедеятельности пчел). Напиток можно заготавливать на 2–3 дня. Напиток необходимо заготавливать из свежих листьев, хранить при холодной температуре.
- Березовые почки — в железную емкость насыпаем 10 г. почек, заливаем их 2 стаканами кипяченной воды и доводим смесь на медленном огне до полного кипения. После 20-25 минут кипячения емкость необходимо прикрыть и укутать полотенцем на час. Употреблять лекарственное средство по 0,20 стакана перед едой 3 раза в день. В народной медицине этот способ рекомендуют часто.
Ожидаемая продолжительность жизни для больных (прогноз)
Доктора знают, что люди с ПА могут подвергаться риску других заболеваний, которые могут снизить продолжительность их жизни. Болезнь может сопровождаться такими заболеваниями как:
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистыми заболевания;
- синдромом хронической усталости (астенический синдром) и изменениями настроения;
- депрессией и беспокойством.
Некоторые исследования показали, что люди с псориатической артропатией имеют несколько повышенный риск развития рака. Еще исследование показало, что повышенный риск развития рака не связан ни с одним из препаратов, используемых для лечения болезни. Это означает, что риск развития рака может быть связан с самой болезнью, а не с лечением.
Тем не менее, более недавнее исследование показывает, что эксперты сейчас не уверены в том, что болезнь влияет на продолжительность жизни. Это исследование также не предполагает повышенного риска развития рака у больных с ПА.
Для людей с псориазом и псориатической артропатией важно поддерживать здоровый вес и регулярно проходить скрининг на рак и сердечно-сосудистые заболевания. Быстрое реагирование на болезнь, на высокий уровень кровяного давления и высокий уровень холестерина может помочь свести к минимуму риск развития дальнейших осложнений.
Жизнь у людей с псориатической артропатией – это боль и дискомфорт. Без соответствующего лечения болезнь будет изнурительной и приведет к инвалидности.
Видеозаписи по теме
Источник
Псориатический артрит – хроническое аутоиммунное заболевание. Пациенты, страдающие от него, испытывают немалый дискомфорт. По сути своей, – это патология, объединившая в себе проявления псориаза и ревматоидного артрита. Отличительное явление патологического процесса – поражение кожи в сочетании с суставным синдромом.
Что за болезнь
Если у человека диагностирован псориаз, то это вовсе не означает, что у него также будет воспаление суставов.
На заметку!
По статистическим данным, артрит при псориазе возникает у 23% из всех заболевших. Эта патология носит хронический характер и связана с появлением сбоев в иммунной системе человека.
У пациентов наблюдается воспаление в суставах, которое сопровождается болью и скованностью сочленений в движении. Симптоматика проявляется ярко или имеет слабовыраженный характер. Недуг может также отличаться тяжелым течением. Наиболее подвержены такому состоянию организма при псориазе пациенты, возраст которых попадает в диапазон от 30 до 50 лет. Псориатические артриты на фото могут не отличаться от других артритов. Сустав будет увеличен, а кожа над ним гиперемирована. Но в некоторых вариантах кожа над суставами может быть покрыта характерными для псориаза шелушащимися высыпаниями.
Почему возникает
Псориаз является заболеванием аутоиммунного типа. И окончательно причины его возникновения до сегодняшнего дня не изучены. Половина случаев его развития связана с наследственным фактором. Псориатический артрит начинает свое развитие по ходу пролиферации клеток эпидермиса. Происходящие биохимические нарушения ведут к образованию асептических воспалительных реакций.
Существует ряд факторов, которые провоцируют данное заболевание.
- Болезни инфекционной природы, о существовании которых есть информация в анамнезе пациента. Это могут быть ангина стрептококковой этиологии, гепатит, ветрянка, лишай опоясывающего типа, грипп и другие варианты.
- Нервный стресс. Псориаз относится к психосоматическим заболеваниям, которые проявляются как результат длительно воздействующего эмоционального напряжения или перенесенного интенсивного стресса. Псориатический полиартрит в такой ситуации будет вторичен.
- Если у пациента есть псориаз, который протекает в умеренной степени, то различные ушибы, даже если они совсем незначительны, могут привести к развитию суставного воспаления как в уже пораженных ранее суставах, так и в здоровых.
- Некоторые медикаменты из групп противовоспалительных средств нестероидного происхождения, а также препаратов для снижения артериального давления могут послужить причиной развития псориаза и артрита.
- Провокатором болезни могут стать другие заболевания тканей соединительного типа системного характера.
- Способствуют развитию псориаза послеоперационные рубцы в области суставов.
- Нарушения в обменных процессах, когда активность вырабатывающих мелатонин клеток значительно возрастает.
Как классифицируется
Классификация артрита на фоне псориаза зависит от разных факторов. Код по МКБ 10 – М07.
Нижеприведенная классификация основана на том, какие именно суставы поражаются при псориазе.
- Ассиметрический олигоартрит. Эта форма патологического процесса наиболее частая. Поражается один или несколько суставов, но только с одного бока. Такой вид артрита протекает обычно легко, но в редких случаях тяжелого течения может приводить к инвалидности. Одновременно поражается до четырех суставов разного размера.
- Артрит на фоне псориаза генерализованного типа. Воспаляются суставы, расположенные симметрично по обе стороны. В половине случаев возникновения ведет к инвалидизации. Женщины переносят эту форму гораздо тяжелее.
- Форма спондилита. Это вариант артрита, когда воспаление возникает между позвоночными элементами. Оно может привести к тому, что позвонки в области шеи или поясницы сольются между собой в сплошные образования, что можно будет исправить исключительно хирургическим способом.
- Дистальная форма артрита. При таком варианте болезнь будет поражать дистальные суставы между фалангами на ногах и руках, а также их ногтевые пластины (последнее необязательно). Такой вариант псориазного артрита чаще возникает у мужчин.
- Мутилирующая форма артрита. Часто объектом этой формы являются руки, суставы плечевого пояса и поясницы, а также шейный отдел позвоночника. Этот вид артрита может деформировать кости, чаще остальных приводит к инвалидности.
В течении болезни выделяют четыре стадии. Первые три соответственно легкая, средняя и тяжелая, а четвертая является злокачественной. Она тяжело поддается терапии и протекает совместно с эритродермией псориатического происхождения.
Проявления недуга
Самым ярким проявлением от самого начала процесса является болевой синдром. Он же один из ранних и может проявляться в разных частях туловища пациента. Характерные симптомы псориатического артрита помогут отличить один вид патологии от другого.
- Сустав выглядит припухлым. Отек, сформировавшийся в нем, выходит за пределы границ сочленения и распространяется на окружающие мягкие ткани.
- Суставный синдром может возникать и без кожных проявлений, если речь не идет о злокачественном течении.
- Появляются болезненные ощущения в фасциях и мышечных волокнах.
- Если поврежденные участки пропальпировать, то пациент будет испытывать в процессе болезненность.
- Кожа над вовлеченным в процесс суставом окрашена в синеватый или багровый оттенок. Ее температура возрастает.
- Бывает поражение ногтевых пластин.
- Пальцы и на руках, и на ногах укорачиваются и утолщаются. Часто возникают подвывихи из-за того, что нарушается эластичность связок.
- Если поражены суставы позвоночника, то характерным будет боль и скованность в движениях.
Злокачественное течение артрита на фоне псориатического поражения несколько отличается. Подобное осложнение нередко определяется у мужчин в возрасте 35 лет. Поражаются органы из других систем организма.
- Лихорадящее состояние по гектическому типу.
- Сильная потеря в весе. Пациенты становятся кахексичными.
- Значительно увеличиваются региональные узлы лимфатической системы.
- Истощение организма.
- Тяжелое интенсивное поражение, как костей, так и кожных покровов.
Диагностические трудности
Чтобы ответить на вопрос, какой врач лечит болезнь, надо понимать, что она как бы состоит из двух, одна из которых поражает кожу, а вторая суставы. Поэтому отправляться для лечения нужно к дерматологу или ревматологу.
Лабораторные анализы при диагностике псориатического артрита, если это не период обострения (растет СОЭ и уровень лейкоцитов), не покажут ничего особенного. При пункции и исследовании внутрисуставной жидкости можно увидеть, что есть воспалительный процесс.
На заметку!
Наиболее показательным методом является рентген. На снимке будут обнаружены такие рентгенологические признаки, как остеофитные разрастания, эрозированные повреждения костей и их деформирование внутри сустава. Но вместе с тем не будет остеопороза.
Как лечить
Лечение псориатического артрита происходит постоянно на протяжении жизни человека. Целью такой терапии является предотвращение суставной деформации, а также улучшение качества жизни пациента. Вылечить это заболевание полностью невозможно. Необходимо знать, что форма псориатического воспаления со злокачественным течением требует стационарного лечения.
Методы лечения включают в себя лечение с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и даже оперативных способов, если есть необходимость исправлять деформации суставов.
Важное место в лечении занимает диета при псориатическом артрите суставов. Рекомендуется частое питание малыми порциями. В ежедневный рацион необходимо включить нежирное мясо, кисломолочные продукты, яйца и много растительной пищи. Если имеется лишний вес, то необходимо приложить все усилия к его устранению.
Важно!
Во время лечения в питании очень важно исключить продукты, которые провоцируют обострение патологического процесса. К ним относятся мясо жирных сортов, грибы, блюда, приготовленные способом жарки, бульоны, маринады, копчения и соления. Под запрет попадают консервированные продукты и напитки, содержащие алкоголь.
Традиционные способы лечения
Чем лечить артрит на фоне псориатического недуга, подскажет врач после тщательного обследования и установления точного диагноза.
Для медикаментозного лечения применяют целый комплекс лекарств с различным эффектом на организм.
- Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения. Чаще используются для лечения в форме таблеток.
- Гормональные средства для лечения вводят в полость сустава, если другим способом боль купировать не удается. Нельзя использовать подобные средства длительное время. Это может перевести болезнь в злокачественную ее форму.
- Средства, подавляющие иммунную систему. Данные медикаменты используют с целью снижения интенсивности аутоиммунных процессов. Прием данных препаратов должен строго контролироваться специалистом.
- Препараты золота и антималярийные средства используют для лечения в случае неэффективности предыдущей группы.
- Медикаменты моноклональных антител служат для закрепления результатов и сохранения их на длительный период, а также для сокращения частоты рецидивов болезни.
- Рекомендуются для лечения витаминные препараты группы В и А, минеральные комплексы, успокоительные средства, мази с противовоспалительным эффектом, а также хондропротекторы для продления жизнеспособности суставным хрящам.
Физиотерапевтическое лечение может использоваться как в период ремиссии, так и при обострениях. Все зависит от выбранного метода.
На заметку!
Лечебная физкультура с целью лечения должна проводиться во время ремиссии болезни. Она уменьшает выраженность симптомов и помогает сохранить полноценные функции суставов.
Народные рецепты
Успешно применяется также лечение народными средствами. Ниже приведены наиболее эффективные из них. Необходимо помнить, что любые народные методы служат только для облегчения состояния и не могут заменить лечение.
- Настой из травы сабельника. Тридцать грамм измельченной травы положить в стеклянную емкость с крышкой и добавить туда же пол-литра водки. Настаивать около 14 дней. Полученное средство использовать для внутреннего применения на протяжении восьми недель трижды за день. Использовать для лечения по чайной ложке перед едой.
- Морковно-скипидарный компресс. Для его получения необходимо смешать ложку мелко натертой морковки, пол-ложки растительного масла и 5 грамм белого скипидара. Полученная смесь наносится для лечения на пораженную область, укрывается пленкой и выдерживается около часа.
Прогноз для пациента
Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный. Важно не допустить таких последствий, как сильные суставные деформации или поражения внутренних органов.
Если человек теряет трудоспособность на длительное время, а заболевание прогрессирует и не реагирует на лечение или происходит потеря способности к самообслуживанию, то говорят о необходимости оформления инвалидности.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
