Псориатический артрит передается или нет
Когда некоторые слышат слово «псориаз», они сразу же думают о кожном заболевании. Это аутоиммунное нарушение, которое в первую очередь поражает кожу и ногти. Приблизительно у 30% больных развивается псориатический артрит – аутоиммунная форма воспаления суставов. В данном случае защитная система организма по какой-то причине атакует здоровые суставы. В итоге больного начинают беспокоить боль, отечность и снижение подвижности в суставе. Из этой статьи вы узнаете, почему так происходит и что с этим делать.
Как и в случае с другими аутоиммунными нарушениями, точная причина развития данного заболевания неизвестна. По мнению экспертов, некоторым людям эта форма артрита передается на генетическом уровне. Исследования показывают, что по сравнению с другими ревматическими заболеваниями аутоиммунного происхождения, псориатический артрит чаще передается по наследству. Около 40% больных имеют членов семьи, которые страдают от псориаза или артрита псориатической формы.
Псориаз – это неинфекционное заболевание, хотя оно может быть вызвано стрептококковой инфекцией. Следовательно, псориатический артрит также можно связать с бактериями рода Стрептококков. В дополнение к инфекциям спусковым крючком для развития болезни могут выступать экстремальные стрессы или травмы. Оба этих состояния способны перегрузить иммунную систему людей, которые имеют предрасположенность к развитию артрита псориатической формы.
Болезнь может оставаться пассивной и не проявляться до тех пор, пока её не спровоцирует внешний фактор, например, – инфекция горла. Существует теория, что бактерии на коже так же могут вызвать иммунную реакцию и спровоцировать вспышку болезни. Однако это ещё предстоит доказать.
Существует 5 разновидностей болезни:
- Симметрический псориатический артрит – эта форма встречается у 50% больных. Как подсказывает само название, она поражает суставы на обеих сторонах тела – оба колена, плечевых сустава и так далее. Этот тип артрита очень похож на ревматическую форму болезни, о которой вы прочитаете из этой статьи.
- Асиметрический псориатический артрит. Эта разновидность болезни встречается у 35% больных и зачастую доставляет человеку сравнительно небольшой дискомфорт. Как понятно из названия, данный тип нарушения не затрагивает оба одинаковых сустава.
- Дистальный псориатический артрит – вызывает воспаление и ощущение окостенелости вблизи концов пальцев рук и ног. Вместе с этим на ногтях появляются белые пятна, а ногтевая пластина отслаивается.
- Спондилит – признаками этой формы заболевания являются боль и плохая подвижность в позвоночнике, включая шейный отдел.
- Мутилирующий артрит – это самая тяжелая форма псориатического артрита, которая встречается только у 5% больных. Она вызывает деформацию, а иногда – практически полное разрушение маленьких суставов на кончиках пальцев рук и ног.
Согласно статистке, приведенной в журнале Летописи ревматических заболеваний (Великобритания), от 6 до 43% больных псориазом сталкиваются с псориатическим артритом. Обычно эта болезнь появляется в возрасте 30-55 лет, хотя иногда её диагностируют и у детей. В отличие от многих других аутоиммунных нарушений, и женщины, и мужчины в равной степени подвержены риску заболеть этим недугом.
Каковы признаки псориатического артрита?
Симптомы этого нарушения разнятся от человека к человеку. Многие из них идентичны другим разновидностям артрита, поэтому псориатическую форму диагностировать не так легко. Самые распространенные симптомы болезни включают:
- Боль и отечность в суставах. Обычно эта форма болезни затрагивает лодыжки, колени, пальцы рук и ног, а также поясничный отдел позвоночника. Боль в пояснице является симптомом ещё одной формы воспаления суставов – анкилозирующего спондилоартрита, который вызывает срастание позвонков. Кроме того, суставы, которые расположены ближе всего к кончикам пальцев, могут отекать. Хотя и этот симптом может ввести в заблуждение, ведь то же самое происходит при подагрическом артрите.
- Ухудшение подвижности в суставах по утрам или после периода, когда человек долго не двигается. Такой же симптом наблюдается при остеоартрите.
- «Сосископодобные» пальцы. У многих больных развивается дактилит – воспаление пальцев рук или ног по всей их длине, из-за чего они отекают и становятся похожими на сосиски. Этот симптом помогает отличить псориатический артрит от ревматоидного, при котором обычно отекает не весь палец, а только отдельный его сустав.
- Боль в области сухожилий или связок. У больных часто появляется боль и повышенная чувствительность в местах прикрепления сухожилий и связок к костям. Обычно страдают ахиллово сухожилие и стопа, а иногда – локоть.
- Кожные высыпания и проблемы с ногтями. В данном случае кожа в месте поражения становится толстой и красной, на ней появляются чешуйчатые серебристо-белые пятна. Ногти как будто разъедает, а иногда ногтевая пластина полностью отделяется. Эти симптомы характерны только для псориаза и псориатического артрита – благодаря им врачу легче установить диагноз.
- Снижение диапазона движения в суставе. При большинстве форм артрита человек теряет способность нормально двигать суставами и конечностями.
- Проблемы с глазами. У больного могут воспалиться глаза, что вызовет их покраснение, раздражение и нарушение зрения. Иногда боль и покраснение появляются в окружающих глаза тканях.
У большинства больных первые проявления симптомов псориатического артрита затрагивают кожу, и только потом – суставы. Хотя иногда пациенты в первую очередь сталкиваются с болью в суставах и отечностью. В некоторых случаях кожные проявления симптомов совсем отсутствуют.
Псориатический артрит тесно связывают с воспалительными заболеваниями кишечника – особенно с болезнью Крона. Также воспаление способно повредить легкие и кровеносные сосуды. Иногда хронический воспалительный процесс приводит к сердечному приступу и даже инсульту. У больных часто развивается метаболический синдром. Это группа нарушений, которые включают ожирение, гипертонию, а также повышение уровня холестерина или глюкозы в крови.
Чем лечить псориатический артрит?
Это хроническое заболевание, которое не поддается лечению. Терапия направлена на:
- Контроль воспаления в суставах,
- Снижение боли,
- Предотвращение инвалидности.
Для того чтобы облегчить состояние больного и предупредить дальнейшее повреждение суставов, врачи назначают несколько разновидностей лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эти лекарства снимают воспаление и облегчают боли. К ним относят ибупрофен и напроксена натрий. Если боли очень сильные, пациенту назначают более мощные средства, которые продаются только по рецепту.
- Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты
Этот класс лекарств замедляет прогрессию псориатического артрита, сохраняя суставы и другие ткани от необратимого повреждения. Самые распространенные лекарства из этого класса: метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин.
- Иммунодепрессанты
Эти препараты подавляют деятельность иммунной системы, которая выходит из-под контроля у больных. К ним относят азатиоприн и циклоспорин.
- Биологические агенты
Технически эти лекарства являются подклассом болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов. Биопрепараты – это комплексные лекарства, которые останавливают воспаление на клеточном уровне. Обычно их вводят в виде инъекций. Существует только 2 типа биопрепаратов, которые одобрены для лечения псориатического артрита.
Первый тип – ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-alpha). Они блокируют вырабатываемый иммунной системой белок, который запускает процесс воспаления. К этим препаратам относят: этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб и цертолизумаб. Второй тип биологических агентов представлен препаратом со сложным названием устекинумаб. Это лекарство блокирует 2 провоспалительных белка: интерлейкин-12 и интерлейкин-23. Хотя биопрепараты могут быть очень эффективны, они обладают и недостатком. Из-за своего иммуноподавляющего эффекта они увеличивают риск подхватить инфекцию.
- Кортикостероиды
Эти препараты разработаны для имитации противовоспалительного гормона кортизола, который вырабатывается надпочечниками. Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, помогают уменьшить воспаление. Для мгновенного снятия воспаления стероидные препараты вводят в виде инъекций.
Если медикаментозное лечение псориатического артрита не дало результатов и болезнь сильно повредила сустав, больному выполняют операцию. В её процессе разрушенный сустав заменяют на пластиковый или металлический протез. Чтобы избежать или хотя бы снизить риск полного разрушения сустава, необходимо вовремя обращаться к врачу.
Питание при псориатическом артрите
Эксперты из Национального фонда псориаза рекомендуют исключить из рациона пищу, которая вызывает или усиливает воспаление. К таким продуктам относят:
- Красное жирное мясо (жирная говядина и свинина),
- Переработанную пищу (полуфабрикаты, консервированные продукты, фаст-фуд, переработанное мясо),
- Рафинированные углеводы (магазинная сдоба, конфеты, фруктовые соки, сиропы, безалкогольные напитки).
Псориатический артрит – это очень неприятное заболевание, которое сильно снижает качество жизни. Если больного псориазом несколько недель беспокоят боли в суставах или отечность, нужно показаться врачу.
Источники:
- What is Psoriatic Arthritis, Arthritis Foundation,
- Psoriatic Arthritis, Mayo Clinic,
- DIET AND PSORIASIS,National Psoriasis Foundation.
Источник
У 30% пациентов больных псориазом развивается осложнение – псориатический артрит. Болезнь негативно влияет на состояние костей и суставов, без своевременной терапии приводит к атрофии соединения костей, что может стать причиной инвалидности.
Псориатический артрит негативно влияет на кости и суставы
Классификация псориатического артрита
Псориатическая артропатия – хроническая аутоиммунная патология, иммунная система атакует ткани эпидермиса и костей, вызывает воспалительный процесс, поражённые ткани отекают, возникает скованность в суставах. Признаки болезни появляются не сразу, обострение может спровоцировать незначительная простуда или переохлаждение. Код по МКБ-10 – M07.
Виды заболевания:
- артрит дистальных межфаланговых суставов;
- асимметричный олигоартрит – поражение менее 5 суставов в разных областях;
- полиартрит – патологический процесс охватывает более 5 суставов, симметричный псориатический полиартрит во многом схож с ревматоидной формой болезни;
- мутилирующий артрит – заболевание сопровождается разрушением костной ткани, пальцы и конечности укорачиваются;
- псориатический спондилоартрит – воспаление и нарушение подвижности позвоночника;
- ювенильный артрит – диагностируют в детском и подростковом возрасте;
Суставный псориаз может протекать в активной форме разной степени интенсивности, или быть неактивным, находиться в стадии ремиссии.
Классификация по степени сохранения функциональных способностей:
- работоспособность сохранена;
- полная утрата работоспособности;
- из-за полного ограничения подвижности человек не может обслуживать себя.
Важно!
Злокачественная форма псориаза суставов и костей, при которой болезнь стремительно прогрессирует, сопровождается дисфункцией внутренних органов, преимущественно выявляют у мужчин до 35 лет.
Симптомы заболевания
Чаще всего при псориатическом артрите сначала появляются специфические бляшки, реже первичным признаком болезни является суставная боль, очень редко патология протекает без кожных проявлений. Как выглядят поражённые участки, можно увидеть на фото.
Этот вид артрита сопровождается болью в суставах и почти всегда какими-то внешними признаками
Псориатический артрит проявляется специфическими бляшками
На начальном этапе воспаление затрагивает мелкие суставы ступней и кистей, затем патологический процесс переходит на локти и колени, пятки, большеберцовую и плечевую кость.
Признаки:
- изменение формы суставов, деформация – особенно это заметно на фалангах пальцев;
- боль усиливается не во время движений, а ночью;
- отёк воспалённого участка, кожные покровы покрываются сыпью в виде бляшек;
- ограничение подвижности, связанное с деформацией и выраженным дискомфортом при сгибании;
- если воспалительный процесс охватывает коленный сустав, позвоночник, возникает сильная скованность после пробуждения;
- иногда кожа в поражённой области приобретает бордовый оттенок;
- при поражении тазобедренного сустава беспокоит боль в паху, потливость, лихорадка, хромота, местное повышение температуры;
- ухудшение состояния ногтей – на поверхности образуются небольшие впадины, пластина становится ломкой, меняет цвет;
- снижение зрения, конъюнктивит, блефарит, увеит.
При псориатическом псориазе ухудшается состояние ногтей
При переходе заболевания в острую фазу человек жалуется на усталость, проблемы со сном и отсутствие аппетита, температура повышается до субфебрильных отметок.
Псориатический артрит нередко затрагивает внутренние органы – почки, сердце, печень, ЖКТ нервную систему, что приводит к отклонениям в их работе.
Из-за нарушения плотности и эластичности связок у людей с суставным псориазом часто диагностируют вывихи.
Чем отличается ревматоидный артрит от псориатического?
При любой форме артрита происходит разрушение костной и хрящевой ткани, характерный симптом – выраженный болевым синдромом.
Основное, и практически единственное отличие двух форм патологии – при псориатическом артрите на начальном этапе чаще отмечают асимметричное поражение сочленения костей, болит одно колено и один локоть. При ревматоидной разновидности болезни суставной синдром такого характера наблюдают редко. Образуются специфические узелки, в крови присутствует ревматоидный фактор.
Причины возникновения псориатического артрита
Точные причины псориатического ревматоидного артрита не установлены, но болезнь нередко развивается на фоне сильного стресса, переутомления, испуга.
Диабет и другие хронические болезни могут спровоцировать псориатический артрит
Провоцирующие факторы:
- травмы, операции, рубцевание мягких тканей;
- радиоактивное облучение, интоксикация химикатами;
- длительный приём НПВС и гипотензивных препаратов;
- хронические, острые вирусные и бактериальные инфекции;
- эндокринные патологии – диабет, гипотиреоз;
- нарушение гормонального баланса при беременности, менопаузе;
- алкогольная и наркотическая зависимость;
- лишний вес.
Псориаз – наследственное заболевание, вероятность передачи болезни от одного родителя составляет более 30%.
К какому врачу обратиться?
Лечением суставного псориаза занимается ревматолог и дерматолог, для точной формулировки диагноза и составления схемы лечения потребуется консультация:
- эндокринолога;
- иммунолога;
- кардиолога.
Диагностика
Диагностика псориатического артрита начинается с осмотра пациента, изучения истории болезни, жалоб.
Для выявления болезни сдают анализ крови
Основные методы исследований:
- клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови – при псориазе костей ревмопробы отрицательные;
- пункция поражённого сустава – о наличии воспаления свидетельствует цитоз, пониженная вязкость и мутность синовиальной жидкости;
- рентген – к основным рентгенологическим признакам псориатического артрита относят наличие эрозий, сужение суставных поверхностей, остеопороз, остеолиз, анкилоз, кальцификация;
- МРТ, УЗИ – методы позволяют точно определить местонахождение поражённых участков, стадию болезни, степень деформации суставов.
Диагноз ставят на основании 3 критериев – присутствие специфических кожных высыпаний и характерных клинических, рентгенологических проявлений, наличие болезни в семейном анамнезе.
Лечение псориатического артрита
В терапии суставного псориаза применяют комплексный подход – медикаментозное лечение, ЛФК, диета, физиопроцедуры. Для усиления эффективности традиционных методов назначают средства народной медицины.
Лекарства при псориазе суставов
Задача медикаментозной терапии – остановить патологические процессы в костной и хрящевой ткани, устранить основные проявления болезни, предотвратить развитие осложнений, продлить стадию ремиссии при хроническом течении заболевания. Лечение проводят при помощи таблеток и наружных средств, в тяжёлых случаях назначают уколы.
Диклофенак убирает проявления воспалений
Чем лечить:
- НПВС – Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, минимизируют проявления воспалительного процесса;
- цитостатики – Сульфасалазин, Метотрексат, замедляют процесс разрушения суставов, лечение длительное, не менее 1 года;
- глюкокортикоиды – Дексаметазон, Преднизолон, имеют выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие;
- наружные гормональные средства – Локоид, Фторокорт;
- негормональные мази на основе цинка , салициловой кислоты, солидола;
- хондропротекторы – Терафлекс, Мовекс, насыщают суставы элементами, необходимыми для их восстановления;
- анальгетики – Кетанов, Спазмалгон, устраняют болевой синдром;
- ингибиторы роста опухолей – Адалимумаб, Этанерцепт, подавляют активность иммунной системы, уменьшают скорость прогрессирования псориаза и артрита, быстро улучшают состояние пациентов, но имеют высокую стоимость и обширный список противопоказаний, побочных эффектов, выпускают только в виде растворов для уколов;
- психолептики – Афобазол, Персен, эффективны при невротическом расстройстве;
- иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы – Иммунал, Ликопид, Витрум, восстанавливают защитные силы организма.
Ликопид повышает иммунитет
Во время ремиссии проводят курсы физиотерапии – парафиновые аппликации, озокерит, криотерапия, лечение ультразвуком, лазером и ультрафиолетом. При отсутствии выраженного болевого сеанса практикуют массаж поражённых суставов.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, повреждении крупных суставов назначают операцию – введение в суставную сумку растворов с гидрокортизоном, вскрытие и удаление наростов, установка имплантата.
Как лечить народными средствами?
Нетрадиционные методы применяют при псориатическом артрите только в качестве вспомогательных средств для устранения проявлений болезни в домашних условиях.
- Измельчите свежие корни лопуха, 1 часть сырья залейте 3 частями водки, уберите в тёмное место на 21 день. Настойкой смазывайте поражённые суставы 2-3 раза в день, обязательно перед сном.
- Натрите на тёрке среднюю морковь, добавьте 15 мл жидкого мёда. Массу заверните в марлю, зафиксируйте на больном суставе, держите компресс полчаса. Средство устраняет отёки, воспалительный процесс.
- Мелко порубите 150 г желудей, залейте 250 мл воды, варите 10 минут, процедите, измельчите сырьё в миксере. Добавьте 10 г вазелина, перемешайте, наносите мазь 3-4 раза в сутки под повязку. Продолжительность лечения – 20 дней.
- Залейте 300 г кедровых орехов 500 мл водки, настаивайте в прохладном месте 3 недели, периодически встряхивайте, процедите. Пейте по 5 мл лекарства трижды в день за полчаса до еды. Длительность терапии – 2 недели.
- Залейте 1 л прохладной воды 100 г овсяных зёрен, оставьте на 10 часов. Проварите смесь 10 минут на маленьком огне, настаивайте 12 часов, процедите, добавьте 200 мл воды. Принимайте по 100 мл отвара 3 раза в сутки за 30 минут до еды на протяжении 20-30 дней.
В народной медицине используют овсяные зерна для лечения псориатического артрита
При болях и воспаление поможет курс из 10-15 лечебных ванн. В качестве сырья используйте мяту, ромашку, чистотел, хвою. Залейте 400 г травы или сбора 5 л кипятка, оставьте в закрытой посуде на 1,5 часа, профильтруйте, вылейте в ванну, добавьте горячей воды. Температура готовой жидкости – 37-38 градусов, продолжительность сеанса – четверть часа.
Диета
Правильное питание позволяет ускорить процесс выздоровления и продлить стадию ремиссии при псориазе суставов. Основу меню составляют щелочные продукты, от пищи, которая повышает кислотность, следует отказаться.
Список разрешённых продуктов:
- свежие овощи и фрукты, натуральные соки, морсы;
- сухофрукты;
- растительные масла;
- нежирные сорта рыбы и мяса;
- немного орехов;
- гречка и овсянка;
- кисломолочная продукция.
При псориатическом артрите можно употреблять свежие фрукты
Запрещённые продукты: ягоды, экзотические фрукты и цитрусовые плоды, консервы, томаты, баклажаны, острая, жареная, солёная, пряная пища, а также спиртные напитки. Нельзя употреблять сливочное масло, выпечку, сладости, манку и очищенный рис, кофе и крепкий чай.
ЛФК при поражении суставов
Лечебная физкультура – неотъемлемая часть в терапии суставных патологий, направлена на улучшение двигательных функций.
Упражнения:
- Сжимайте и разжимайте кулаки.
- Выполняйте вращательные движения запястьем в одну и другую сторону.
- Широко расставьте пальцы, сгибайте кисть вправо и влево, вперёд и назад.
- Приседайте, не отрывая стоп от пола.
- Сядьте на пол или стул, тяните носок стопы вперёд и назад.
- В положении стоя совершайте перекаты с носка на пятку. С наружного края стопы на внутренний.
- Сиди или лёжа вращайте голеностопом.
Сжимайте и разжимайте руки — это поможет притупить симптомы артрита
Все упражнения делайте в среднем темпе, делайте 3 подхода по 10 повторений.
Возможные последствия и осложнения
Псориатический артрит не только негативно влияет на суставы и кости, но и на работу всех систем, тяжёлые осложнения возникают часто.
Псориатический артрит приводит к инсульту
Последствия:
- инсульт;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- болезнь Крона;
- рассеянный склероз;
- артроз.
Основное осложнение суставного псориаза – полная или частичная потеря подвижности и работоспособности из-за постепенного разрушения костей.
Псориаз суставов не вызывает отклонения в работе репродуктивной системы, но во время беременности отмечают обострение болезни. Заболевание не влияет на развитие плода.
Прогноз при псориатическом артрите
Насколько псориатический артрит может повлиять на продолжительность жизни – неизвестно, поскольку это системная патология, серьёзный сбой может произойти внезапно в любом внутреннем органе. При соблюдении рекомендаций лечащего врача люди живут долго, летальный исход наступает не от болезни, а от её последствий.
При полной или частичной утрате работоспособности при суставном псориазе дают инвалидность, обычно III группу, решение принимает МСЭК на основании документов с историей болезни. Переосвидетельствование проходят ежегодно.
Профилактика заболевания
Специфических мер профилактики псориатического артрита нет, но соблюдение простых правил поможет снизить развитие, обострение болезни.
Для профилактики кожных заболеваний придерживайтесь гигиены
- Соблюдайте режим дня и правила гигиены, избегайте стрессов, нервного и физического переутомления.
- Откажитесь от пагубных привычек.
- Правильно питайтесь, старайтесь не употреблять вредную и тяжёлую пищу.
- Контролируйте вес, занимайтесь спортом.
- Дважды в год принимайте витаминные комплексы.
- Избегайте переохлаждения, лечение любой болезни доводите до конца.
Псориатический артрит – неинфекционное заболевание, результат неконтролируемого деления клеток эпидермиса и костной ткани, отличается хроническим течением, периоды обострения сменяются ремиссией. При появлении дерматологических изменений кожи и болях в суставах – запишитесь на консультацию к ревматологу. Болезнь может стать причиной инвалидности, но при своевременной диагностике, соблюдении всех рекомендаций врача – можно замедлить патологический процесс в суставах, избежать развития тяжёлых осложнений.
Загрузка…
Источник
