Псориатический артрит симптомы лечение отзывы

Источник

Псориатический артрит – хроническое прогрессирующее поражение суставов, развивающееся на фоне псориаза. Симптоматика этого воспалительного заболевания во многом схожа с проявлениями ревматоидного артрита, но лечить его гораздо сложнее, так как точные причины до сих пор не установлены. Статистика отмечает, что болезнь развивается у каждого третьего больного псориазом, как мужчин, так и женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Псориаз – системное заболевание, которое преимущественно поражает кожные покровы, но патологический процесс при этом может затрагивать хрящевую и костную ткань суставов, провоцируя развитие артрита. Подобные изменения чаще всего развиваются в течение 10-15 лет после появления первых псориатических бляшек, но в некоторых случаях артрит заявляет о себе еще до того, как псориаз обнаруживает себя кожными симптомами. В этой статье остановимся подробнее на проявлениях псориатического артрита, расскажем о его разновидностях и методах лечения.

Псориатический артрит — причины заболевания

Точная причина, провоцирующая развитие псориатического артрита до сих пор неизвестна. Ученые указывают на взаимодействие многих факторов, среди которых называют влияние окружающей среды, генетические и иммунные нарушения.

В последнее время одной из ведущих теорий стала генетическая, в основе которой лежит семейная предрасположенность к развитию артрита. В частности отмечается высокий процент заболеваемости псориазом среди близких родственников (до 40%). Часть исследователей указывает на аутоиммунные нарушения и изменения в работе иммунной системы, предполагая, что они играют определенную роль в развитии болезни.

Из внешних факторов, способных стимулировать патологический процесс, называют травмы, ушибы суставов, избыточную инсоляцию (в большинстве случаев злоупотребление загаром при псориазе усугубляет течение болезни).

К числу заболеваний, способных вызвать обострение псориаза и как следствие развитие артрита, относят разнообразные стрептококковые и вирусные инфекции. В числе провокаторов псориатического артрита называют гормональные сбои, нарушения обмена веществ, вредные привычки (алкоголь, курение), а также неконтролируемый прием лекарственных средств (препаратов лития, бета — блокаторов, НПВС).Многие пациенты связывают начало заболевания с длительными отрицательными эмоциями, хроническими стрессами и психоэмоциональным перенапряжением.

Любая из этих причин по отдельности или в совокупности, негативным образом отражается на течении псориаза, усугубляя симптомы, провоцируя дальнейшее распространение воспалительного процесса и являясь своеобразным спусковым механизмом, вызывающим развитие псоритаического артрита.

Симптомы

Начало заболевания может быть постепенным или острым, сопровождающимся рядом характерных симптомов:

• Основной симптом псориатического артрита — выраженные болевые ощущения, которые проявляются как в движении, так и в покое (особенно в ночное время).
• Помимо боли, развивается отечность и припухлость суставов, скованность движений, наиболее ярко выраженная в утреннее время. Чаще всего страдают последние суставы пальцев рук и ног, запястья, суставы локтей и коленей.
• Со временем развиваются суставные деформации, пальцы утолщаются, некоторые формы артрита приводят к укорочению пальцев.
• В области патологического процесса кожа гиперемична и болезненна, иногда она приобретает синюшную окраску.
• Нарушение эластичности и плотности связок становится причиной разнонаправленных вывихов.

Патологический процесс может затрагивать как один, так и несколько суставов, именно поэтому клиническая картина заболевания часто напоминает ревматоидный артрит. Если воспалительные изменения распространяются на позвоночник и крестец, говорят о развитии спондилоартроза.

При прогрессировании псориатического артрита отмечается постепенное изменение в поведении пациента, длительный болевой синдром неблагоприятно отражается на психоэмоциональном состоянии, человек становится раздражительным, нервным, страдает от бессонницы и депрессии.

От кожных проявлений псориаза до начала псориатического артрита может пройти от нескольких недель до 10-15 лет. В некоторых случаях диагностика заболевания бывает затруднена, если дерматоз носит ограниченный характер и проявляется только поражением ногтей. При этом помутнение ногтевой пластины, появление на ней характерных продольных или поперечных борозд часто ошибочно ассоциируют с микозом (грибком ногтей).

В довольно редких случаях псориатический артрит развивается в злокачественном варианте, поражая внутренние органы (в основном у молодых мужчин до 35 лет). Такая форма заболевания сопровождается высокой температурой, лихорадкой, ознобом и повышенной потливостью. Пациенты испытывают мучительные боли, воспалительный процесс сопровождается образованием трофических язв, выделением экссудата.

У больных развивается прогрессирующее похудание, выпадение волос, отмечается генерализованное увеличение лимфатических узлов. Вовлечение в процесс подкорковых образований может сопровождаться бредом, припадками, симптомами периферических невритов. Воспалительный процесс способен затронуть сердце, легкие, почки, печень и привести к тяжелым осложнениям.

Классификация заболевания — фото

В медицине выделяют пять основных типов псориатического артрита:

1. Симметричный псориатический артрит. Характерным признаком является симметричное двухстороннее поражение одного или нескольких суставов. Эта разновидность артрита отличается прогрессирующим течением и в зависимости от тяжести симптомов может привести к потере трудоспособности у 50 % пациентов.

2. 

   Фото: ассиметричный псориатический артрит

   Ассиметричный псориатический артрит. При этом типе артрита в процесс вовлекается от 1 до 3-х больших и малых суставов, при этом поражения симметричного парного сустава не происходит. В процесс обычно вовлекается тазобедренный, коленный сустав, либо страдают фаланговые суставы одного или нескольких пальцев. Характерной особенностью поражения является опухание суставов и нарушение сгибательно — разгибательных функций.

3. Дистальный межфаланговый псориатический артрит. Эта разновидность артрита встречается довольно редко( в основном у мужчин) и поражает мелкие суставы пальцев на руках и ногах. Иногда патологию ошибочно принимают за остеоартрит, ведущий к разрушению суставных хрящей.
4. Спондилез. Область поражения распространяется на тазобедренную область и позвоночник. Проявляется воспалительным процессом и нарушением подвижности пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника.
5. Деформирующий псориатический артрит. Наиболее тяжелая и редкая форма, ведущая к деформированию и постепенному разрушению мелких суставов рук и ног, заканчивающихся полной утратой их подвижности. Довольно часто сочетается с симптомами спондилеза. В большинстве случаев приводит к инвалидности, так как человек не в состоянии выполнять простейшие движения.

Диагностика

Врач может поставить предварительный диагноз на основании опроса и характерных симптомов, особенно, если у пациента имеются кожные высыпания и другие проявления псориаза. Но так как симптомы артритов во многом схожи, для уточнения диагноза назначают дополнительные обследования, делают анализ крови и суставной жидкости.

Наиболее информативным считается рентгеновское исследование, позволяющее получить полную картину деформационных процессов, происходящих в суставах.

Лечение болезни

Лечение псориатического артрита – процесс длительный и сложный, гарантировать полного выздоровления современная медицина не может. Но остановить дальнейшее прогрессирование болезни, частично восстановить функции пораженных суставов и улучшить качество жизни пациента за счет достижения стойкой ремиссии вполне возможно.

К составлению комплексной программы лечения могут быть привлечены разные специалисты. Терапия болезни строится не только на применении медикаментозных препаратов, в программу лечения включаются физиотерапевтические процедуры, соблюдение определенной диеты и корректировка образа жизни.

Основной целью лечебных мероприятий является уменьшение воспалительного процесса, купирование болевого синдрома, стабилизация состояния, нормализация и восстановление функций поврежденных суставов. Важную роль  в процессе лечения играет контролирование кожных проявлений псориаза, правильный и тщательный уход за кожей. Медикаментозная терапия призвана остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и обеспечить стойкую и продолжительную ремиссию.

Не стоит рассчитывать на быстрое излечение и доверяться рекламе сомнительных препаратов, обещающих моментальное исцеление. Чуда не случится, а применение подобных средств не только бесполезно, но и опасно. Пациенты с псориатическим артритом страдают от хронических болей, что ведет к психологическим проблемам и провоцирует депрессивные состояния, поэтому так важна помощь квалифицированного специалиста. Правильно подобранное лечение поможет справиться с недугом и улучшить качество жизни при точном соблюдении всех рекомендаций.

Стандартная схема лечения предусматривает назначение следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и др.) применяют для снятия боли и купирования воспалительного процесса.
• Гормональная терапия предполагает применение кортикостероидов. Во время курса лечения делают инъекции препаратов непосредственно в полость сустава, что помогает снять воспаление и избавляет от сильных болей. Гормональные средства назначают короткими курсами, поскольку у них множество противопоказаний и побочных эффектов.
• Лечение иммунодепрессантами способствует нормализации функций иммунной системы и предотвращению дальнейшего прогрессирования патологического процесса.
• Применение антидепрессантов и успокоительных средств позволяет восстановить психическое здоровье, нормализовать сон, справиться с невротическими и депрессивными состояниями.
• Терапия циклоспоринами позволяет замедлить разрушение костной и хрящевой ткани, применение Лефлуномида останавливает прогрессирование болезни, снимает отечность и припухлость суставов и значительно улучшает качество жизни пациентов.
• В качестве наружных средств применяют мази на основе гормонов (Фторокорт, Синалар, Синафлан), это помогает в короткие сроки снять воспаление и избавить от боли.
• В состав комплексного лечения обязательно входят витаминно- минеральные комплексы, способствующие укреплению иммунитета и нормализации обменных процессов.

Хирургические методы лечения применяют редко, только в тех случаях, когда консервативная терапия не дает результата. Методика хирургического вмешательства при псориатическом артрите заключается в удалении  пораженных тканей из сустава с целью частичного восстановления его функций, а также предполагает замену крупных суставов протезами.

Высокую эффективность в лечении показал инновационный препарат — крем Артропант.

При лечении проявлений псориатического артрита эффективны физиотерапевтические методики. Рекомендованы следующие процедуры:

• Сеансы магнитотерапии
• Лазеротерапия
• Лечение ультразвуком и микротоками
• Процедуры в барокамере
• Электрофорез в сочетании с местным применением глюкокортикостероидов

Помимо этого врач может назначить сеансы лечебной физкультуры, рекомендовать увеличение двигательной активности. Важным моментом является отказ от вредных привычек и поддержание здорового образа жизни.

Диета

Нельзя обойти вниманием и соблюдение принципов правильного питания. Специальная диета поможет закрепить результат медикаментозного лечения и продлит состояние ремиссии. При псориатическом артрите рекомендуется молочно- растительная диета, отдающая предпочтение кисломолочным продуктам, злаковым, овощам и фруктам. Под запретом оказываются некоторые продукты, способные вызвать аллергические реакции (цитрусовые, морепродукты, яйца, мед, шоколад и пр.)

Рекомендуется заменять животные жиры растительными, отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, консервов, острой, соленой, маринованной пищи, копченостей. Запрещается употребление алкоголя, сладких газированных напитков и продуктов, содержащих искусственные красители и ароматизаторы. Диета должна быть низкокалорийной, поэтому исключаются:

• сладости,
• мучные, кондитерские изделия и прочие продукты, с высоким содержанием углеводов.

Правильное питание поможет пациентам с избыточным весом сбросить лишние килограммы и уменьшить нагрузку на пораженные суставы. Помимо традиционных методов лечения популярны и средства народной медицины, которые помогают бороться с недугом в домашних условиях.

Лечение псориатического артрита народными средствами

Рецепты народной медицины следует использовать как дополнение к основным методам лечения, и применять только после консультации с врачом. Чаще всего рекомендуют отвары и настойки лекарственных трав, которые используют для компрессов или принимают внутрь.